أورام السّلائل السُّمْكِيّة

الزائدة القولونية هي عبارة عن مجموعة صغيرة من الخلايا تتشكل على بطانة القولون. معظم الزوائد القولونية حميدة. ولكن مع مرور الوقت، قد تتطور بعض الزوائد القولونية إلى سرطان القولون. يمكن أن يكون سرطان القولون مميتًا عند اكتشافه في مراحله المتأخرة.

يمكن لأي شخص أن يصاب بزوائد قولوينة. أنت أكثر عرضة للخطر إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر، أو كنت تعاني من زيادة الوزن، أو كنت مدخنًا. أنت أيضًا أكثر عرضة للخطر إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بزوائد قولوينة أو سرطان القولون.

لا تسبب الزوائد القولونية عادةً أعراضًا. من المهم إجراء فحوصات فحص منتظمة لأن الزوائد القولونية التي يتم اكتشافها في مراحلها المبكرة يمكن إزالتها عادةً بأمان وتمامًا. أفضل طريقة للوقاية من سرطان القولون هي الفحص المنتظم وإزالة الزوائد.

معظم الأشخاص الذين يعانون من سلائل القولون لا تظهر عليهم أي أعراض. قد لا تعرف أن لديك سليلة حتى يكتشفها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أثناء فحص القولون. ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص الذين لديهم سلائل القولون من: تغيير في عادات الأمعاء. الإمساك أو الإسهال الذي يستمر لأكثر من أسبوع قد يعني وجود سليلة قولونية أكبر أو سرطان. ومع ذلك، يمكن أن تسبب عدة حالات أخرى تغييرات في عادات الأمعاء. تغيير في لون البراز. يمكن أن يظهر الدم كخطوط حمراء في برازك أو يجعل البراز يبدو أسودًا. قد يكون التغيير في اللون ناتجًا أيضًا عن بعض الأطعمة أو الأدوية أو المكملات الغذائية. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يحدث النزيف من السلائل ببطء مع مرور الوقت، دون وجود دم مرئي في البراز. قد يؤدي النزيف المزمن إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، مما قد يجعلك تشعر بالتعب وضيق التنفس. الألم. يمكن أن تسد سليلة القولون الكبيرة جزءًا من أمعائك، مما يؤدي إلى ألم بطني تشنجي. نزيف المستقيم. يمكن أن يكون هذا علامة على وجود سلائل القولون أو السرطان أو حالات أخرى، مثل البواسير أو التمزقات الصغيرة في الشرج. راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من: ألم في البطن. دم في البراز. تغيير في عادات الأمعاء يستمر لأكثر من أسبوع. يجب أن يتم فحصك بانتظام للسلائل إذا: كنت تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر. لديك عوامل خطر، مثل تاريخ عائلي لسرطان القولون. يجب أن يبدأ بعض الأفراد المعرضين لخطر كبير الفحص المنتظم في وقت أبكر بكثير من سن 50.

راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت ما يلي:

• ألم في البطن.
• دم في البراز.
• تغير في عادات الأمعاء يستمر لأكثر من أسبوع. يجب فحصك بانتظام للبحث عن الاورام الحميدة إذا ما كان:
• عمرك 50 عامًا أو أكثر.
• لديك عوامل خطر، مثل التاريخ العائلي لسرطان القولون. يجب أن يبدأ بعض الأفراد ذوي المخاطر العالية الفحص المنتظم قبل سن الخمسين بكثير.

تنمو الخلايا السليمة وتنقسم بطريقة منظمة. يمكن أن تتسبب التغيرات في جينات معينة في استمرار انقسام الخلايا حتى عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة. في القولون والمستقيم، يمكن أن يتسبب هذا النمو المستمر للخلايا في تكوين الاورام الحميدة. يمكن أن تنمو الاورام الحميدة في أي مكان في الأمعاء الغليظة.

هناك فئتان رئيسيتان من الاورام الحميدة، حميدة وغير حميدة. عادةً لا تصبح الاورام الحميدة غير الحميدة سرطانية. تشمل الاورام الحميدة الحميدة الأورام الغدية وأنواع مسننة. الأورام الغدية هي الأكثر عرضة للتحول إلى سرطان إذا أُعطيت وقتًا كافيًا للنمو. قد تصبح الاورام الحميدة المسننة سرطانية أيضًا، اعتمادًا على حجمها وموقعها. بشكل عام بالنسبة للبوليبات الحميدة، كلما كبر حجم الورم الحميد، زاد خطر الإصابة بالسرطان.

العوامل التي قد تسبب أورامًا لونيّة أو سرطان القولون تشمل ما يلي:

• العمر. معظم الأشخاص الذين يعانون من أورام لونيّة يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر.
• الإصابة بأمراض التهاب الأمعاء. التهاب القولون التقرحي أو داء كرون في القولون يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل عام، على الرغم من أن الأورام اللونيّة نفسها لا تشكل تهديدًا كبيرًا.
• التاريخ العائلي. من المرجح أن تصاب بأورام لونيّة أو سرطان القولون إذا كان أحد والديك أو إخوتك أو أطفالك مصابًا بها. وإذا كان العديد من أفراد العائلة مصابين بها، فإن خطر الإصابة يزداد.
• التدخين والإفراط في تناول الكحول. تُظهر الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون ثلاث جرعات كحولية أو أكثر يوميًا لديهم خطر متزايد للإصابة بأورام لونيّة في القولون. ويبدو أن تناول الكحول بالإضافة إلى التدخين يزيد من هذا الخطر أيضًا.
• السمنة، وقلة التمرين، وتناول الدهون. أنت معرض لخطر أعلى إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، ولا تمارس الرياضة بانتظام، ولا تتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
• العرق. الأمريكيون من أصل أفريقي معرضون لخطر أعلى للإصابة بسرطان القولون.

نادراً ما يرث الناس تشوهات جينية تسبب تكون الأورام اللونيّة في القولون. إذا كنت تحمل أحد هذه الجينات، فأنت معرض لخطر أعلى بكثير للإصابة بسرطان القولون. يمكن أن يساعد الفحص والكشف المبكر في منع نمو هذه السرطانات أو انتشارها.

الاضطرابات الوراثية التي تسبب أورامًا لونيّة في القولون تشمل ما يلي:

• متلازمة لينش، وتسمى أيضًا سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير البوليبيني. يميل الأشخاص المصابون بمتلازمة لينش إلى الإصابة بأورام لونيّة قليلة نسبيًا في القولون، لكن هذه الأورام يمكن أن تصبح سرطانية بسرعة. متلازمة لينش هي الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان القولون الوراثي، كما أنها مرتبطة بالأورام في أجزاء أخرى من البطن.
• الاستعداد العائلي للبوليبات الغدية (FAP)، وهو اضطراب نادر يسبب تكون مئات أو حتى آلاف الأورام اللونيّة في بطانة القولون بدءًا من سنوات المراهقة. إذا لم يتم علاج الأورام اللونيّة، فإن خطر الإصابة بسرطان القولون يكون يقارب 100٪، وعادة ما يكون ذلك قبل سن الأربعين. يمكن أن يساعد الفحص الجيني في تحديد خطر الإصابة بـ FAP.
• متلازمة جاردنر، وهو نوع من FAP يسبب تكون الأورام اللونيّة في جميع أنحاء القولون والأمعاء الدقيقة. قد تصاب أيضًا بأورام غير سرطانية في أجزاء أخرى من جسمك، بما في ذلك جلدك وعظامك وبطنك.
• الاستعداد للبوليبات المرتبطة بـ MUTYH (MAP)، وهي حالة مشابهة لـ FAP ناتجة عن تغييرات في جين MYH. غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بـ MAP بأورام لونيّة غدية متعددة وسرطان القولون في سن مبكرة. يمكن أن يساعد الفحص الجيني في تحديد خطر الإصابة بـ MAP.
• متلازمة بيتز-جيغر، وهي حالة تبدأ عادةً بتكون النمش في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الشفتين واللثة والقدمين. ثم تتكون الأورام اللونيّة غير السرطانية في جميع أنحاء الأمعاء. قد تصبح هذه الأورام سرطانية، لذلك فإن الأشخاص المصابين بهذه الحالة معرضون لخطر أعلى للإصابة بسرطان القولون.
• متلازمة البوليبات المسننة، وهي حالة تؤدي إلى تكون العديد من الأورام اللونيّة الغدية المسننة في الجزء العلوي من القولون. قد تصبح هذه الأورام سرطانية. يجب مراقبتها وربما إزالتها.

قد تصبح بعض زوائد القولون سرطانية. وكلما أُزيلت الزوائد مبكراً، قل احتمال تحولها إلى سرطانية.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بزوائد القولون وسرطان القولون والمستقيم بشكل كبير من خلال إجراء الفحوصات بانتظام. كما أن بعض التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد:

• تبني عادات صحية. تضمن تضمين الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة في نظامك الغذائي وتقليل كمية الدهون التي تتناولها. قلل من تناول الكحول وتوقف عن التدخين تمامًا. حافظ على نشاطك البدني وحافظ على وزن صحي.
• تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الكالسيوم وفيتامين د. أظهرت الدراسات أن زيادة تناول الكالسيوم قد يساعد في منع عودة الأورام الحميدة في القولون. لكن ليس من الواضح ما إذا كان للكالسيوم أي فوائد وقائية ضد سرطان القولون. أظهرت دراسات أخرى أن فيتامين د قد يحمي من سرطان القولون والمستقيم.
• ضع خياراتك في الاعتبار إذا كنت معرضًا لخطر كبير. إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بزوائد القولون، ففكر في الحصول على استشارة وراثية. إذا تم تشخيص إصابتك باضطراب وراثي يسبب زوائد القولون، فستحتاج إلى إجراء تنظير قولون بانتظام بدءًا من سن الشباب.

تُعد اختبارات الفحص مهمة في الكشف عن الاورام الحميدة قبل أن تصبح سرطانية. كما يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة، عندما تكون لديك فرصة جيدة للشفاء.

طرق الفحص تشمل:

• تنظير القولون، حيث يتم إدخال أنبوب صغير به ضوء وكاميرا في المستقيم للنظر في القولون. إذا تم العثور على أورام حميدة، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإزالتها على الفور أو أخذ عينات من الأنسجة لإرسالها إلى المختبر للتحليل.
• تنظير القولون الافتراضي، وهو اختبار يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لعرض القولون. يتطلب تنظير القولون الافتراضي نفس تحضير الأمعاء مثل تنظير القولون. إذا تم العثور على ورم حميد أثناء الفحص، فستحتاج إلى تكرار تحضير الأمعاء لتنظير القولون لفحص الورم الحميد وإزالته.
• تنظير السيني المرن. مثل تنظير القولون، يستخدم هذا أنبوبًا صغيرًا به ضوء وكاميرا ولكنه يفحص الثلث الأخير فقط من القولون، والذي يُسمى السيني. لا يُرى معظم القولون في هذا الاختبار، لذلك قد لا يتم العثور على بعض الأورام الحميدة والسرطانات.
• اختبارات القائمة على البراز. تفحص هذه الاختبارات وجود الدم في البراز أو تقيم حمض نووي البراز للبحث عن دليل على وجود ورم حميد في القولون أو سرطان. إذا كانت نتيجة اختبار البراز إيجابية، فستحتاج إلى تنظير قولون بعد ذلك بفترة وجيزة.

"بشكل عام، نحن نشجع جميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا - وحتى كبار السن الذين لديهم ما لا يقل عن 10 سنوات من متوسط العمر المتوقع عالي الجودة - على المشاركة في الفحص"، كما يقول الدكتور كيسييل.

ويقول إنك قد تفاجأ بمدى تكرار كشف تنظير القولون عن الأورام الحميدة الكامنة في القولون.

"الأورام الحميدة قبل السرطانية شائعة جدًا"، كما يقول. "نتوقع العثور عليها في أكثر من ربع تنظيرات القولون التي نجريها على الأقل. لذا، تعلمون، ربما ثلث أو حتى نصف جميع المرضى الذين يخضعون لتنظير القولون سيكون لديهم أورام حميدة قبل السرطانية."

على الرغم من أن واحدًا من كل 20 أمريكيًا سيُشخص بإصابته بسرطان القولون والمستقيم في حياته، إلا أن الدكتور كيسييل يقول إن وجود الأورام الحميدة لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بالسرطان.

"من بين جميع الأورام الحميدة التي نراها، فإن أقلية فقط ستتحول إلى سرطان"، كما يقول. "في بعض الأحيان تختفي من تلقاء نفسها، ولكن يُعتقد أن إزالة الأورام الحميدة هي إحدى الآليات التي يمكننا من خلالها منع تكوين السرطان في المقام الأول."

لهذا السبب، فإن الفحص المنتظم مهم جدًا.

الجانب السلبي هو أنه إذا تم العثور على ورم حميد في القولون، فقد تضطر إلى الخضوع للفحص بشكل أكثر تكرارًا. لكن هذا بالتأكيد أفضل من الخضوع لعلاج سرطان القولون والمستقيم.