الإمساك عند الأطفال

الإمساك عند الأطفال مشكلة شائعة. يعاني الطفل المصاب بالإمساك من قلة التبرز أو من البراز الصلب الجاف.

من الأسباب الشائعة تدريب الطفل على استخدام المرحاض مبكرًا وتغيرات في النظام الغذائي. لحسن الحظ، معظم حالات الإمساك عند الأطفال مؤقتة.

إن تشجيع طفلك على إجراء تغييرات غذائية بسيطة - مثل تناول المزيد من الفواكه والخضروات الغنية بالألياف وشرب المزيد من الماء - يمكن أن يساهم بشكل كبير في تخفيف الإمساك. إذا وافق طبيب طفلك، فقد يكون من الممكن علاج إمساك الطفل باستخدام الملينات.

علامات وأعراض الإمساك عند الأطفال قد تشمل:

• أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع
• حركات أمعاء تكون صلبة وجافة وصعبة المرور
• ألم أثناء التبرز
• ألم في المعدة
• آثار براز سائل أو معجون في ملابس طفلك الداخلية — علامة على أن البراز متراكم في المستقيم
• دم على سطح البراز الصلب

إذا كان طفلك يخشى أن التبرز سيؤلمه، فقد يحاول تجنبه. قد تلاحظ أن طفلك يعقد ساقيه، أو يشد أردافه، أو يلوي جسمه، أو يصنع وجوهاً عند محاولة حبس البراز.

إمساك الأطفال عادة لا يكون خطيراً. ومع ذلك، فإن الإمساك المزمن قد يؤدي إلى مضاعفات أو يشير إلى حالة كامنة. اصطحب طفلك إلى الطبيب إذا استمر الإمساك لأكثر من أسبوعين أو كان مصحوبًا بما يلي:

• حمى
• عدم تناول الطعام
• دم في البراز
• انتفاخ البطن
• فقدان الوزن
• ألم أثناء التبرز
• خروج جزء من الأمعاء من فتحة الشرج (فتق مستقيمي)

الإمساك يحدث غالبًا عندما تتحرك الفضلات أو البراز ببطء شديد عبر الجهاز الهضمي، مما يتسبب في جفاف البراز وتصلبه.

هناك العديد من العوامل التي قد تساهم في الإمساك عند الأطفال، بما في ذلك:

• الكبح. قد يتجاهل طفلك الرغبة في التبرز لأنه يخاف من المرحاض أو لا يريد أن يأخذ استراحة من اللعب. قد يكبح بعض الأطفال أنفسهم عندما يكونون بعيدًا عن المنزل لأنهم لا يشعرون بالراحة عند استخدام المراحيض العامة.

قد تؤدي أيضًا حركات الأمعاء المؤلمة الناجمة عن البراز الكبير الصلب إلى الكبح. إذا كان التبرز مؤلمًا، فقد يحاول طفلك تجنب تكرار التجربة المؤلمة.

• مشاكل تعلم استخدام المرحاض. إذا بدأت تدريب طفلك على استخدام المرحاض في وقت مبكر جدًا، فقد يثور ويحبس البراز. إذا أصبح تدريب الطفل على استخدام المرحاض معركة إرادات، فقد تتحول القرار الطوعي بتجاهل الرغبة في التبرز بسرعة إلى عادة لا إرادية يصعب تغييرها.
• تغيرات في النظام الغذائي. قد يؤدي عدم وجود ما يكفي من الفواكه والخضروات الغنية بالألياف أو السوائل في نظام طفلك الغذائي إلى الإمساك. أحد الأوقات الأكثر شيوعًا التي يصاب فيها الأطفال بالإمساك هو عندما ينتقلون من نظام غذائي سائل بالكامل إلى نظام غذائي يتضمن أطعمة صلبة.
• تغيرات في الروتين. أي تغييرات في روتين طفلك - مثل السفر أو الطقس الحار أو الإجهاد - يمكن أن تؤثر على وظيفة الأمعاء. يكون الأطفال أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالإمساك عندما يبدأون الدراسة لأول مرة خارج المنزل.
• الأدوية. يمكن أن تساهم بعض مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى المختلفة في الإمساك.
• حساسية حليب البقر. قد تؤدي حساسية حليب البقر أو استهلاك الكثير من منتجات الألبان (الجبن وحليب البقر) أحيانًا إلى الإمساك.
• التاريخ العائلي. يكون الأطفال الذين لديهم أفراد من العائلة عانوا من الإمساك أكثر عرضة للإصابة بالإمساك. وقد يكون هذا بسبب عوامل وراثية أو بيئية مشتركة.
• الحالات الطبية. نادرًا ما يشير الإمساك عند الأطفال إلى تشوه تشريحي أو مشكلة في الأيض أو الجهاز الهضمي أو حالة كامنة أخرى.

الإمساك عند الأطفال أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين:

• يعانون من قلة الحركة
• لا يتناولون ما يكفي من الألياف
• لا يشربون ما يكفي من السوائل
• يتناولون أدوية معينة، بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب
• يعانون من حالة طبية تصيب فتحة الشرج أو المستقيم
• يعانون من اضطراب عصبي

على الرغم من أن الإمساك عند الأطفال قد يكون غير مريح، إلا أنه عادةً ما لا يكون خطيرًا. ومع ذلك، إذا أصبح الإمساك مزمنًا، فقد تشمل المضاعفات ما يلي:

• تشققات مؤلمة في الجلد حول فتحة الشرج (شقوق شرجية)
• سلس المستقيم، عندما يخرج المستقيم من فتحة الشرج
• حبس البراز
• تجنب حركات الأمعاء بسبب الألم، مما يتسبب في تراكم البراز المتصلب في القولون والمستقيم وتسربه (تبول البراز)

للمساعدة في منع الإمساك عند الأطفال:

• قدم لطفلك أطعمة غنية بالألياف. يمكن أن يساعد النظام الغذائي الغني بالألياف جسم طفلك على تكوين براز لين وكثيف. قدم لطفلك المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات والفاصوليا والحبوب الكاملة والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة. إذا لم يكن طفلك معتادًا على نظام غذائي غني بالألياف، فابدأ بإضافة بضعة غرامات فقط من الألياف يوميًا لمنع الغازات والانتفاخ. يُوصى بتناول 14 جرامًا من الألياف الغذائية لكل 1000 سعر حراري في نظام طفلك الغذائي. بالنسبة للأطفال الصغار، يترجم هذا إلى تناول حوالي 20 جرامًا من الألياف الغذائية يوميًا. بالنسبة للفتيات المراهقات والشابات، فهو 29 جرامًا يوميًا. وبالنسبة للأولاد المراهقين والشبان، فهو 38 جرامًا يوميًا.
• شجع طفلك على شرب الكثير من السوائل. غالبًا ما يكون الماء هو الأفضل.
• تعزيز النشاط البدني. يساعد النشاط البدني المنتظم على تحفيز وظيفة الأمعاء الطبيعية.
• إنشاء روتين للمرحاض. خصص بانتظام وقتًا بعد الوجبات لطفلك لاستخدام المرحاض. إذا لزم الأمر،وفر مسندًا للقدمين حتى يكون طفلك مرتاحًا عند الجلوس على المرحاض ولديه ما يكفي من القوة لتحرير البراز.
• ذكّر طفلك بالاستجابة لدعوة الطبيعة. يصبح بعض الأطفال منغمسين جدًا في اللعب لدرجة أنهم يتجاهلون الرغبة في التبرز. إذا حدثت هذه التأخيرات غالبًا، فقد تساهم في الإمساك.
• كن داعمًا. كافئ جهود طفلك، وليس النتائج. امنح الأطفال مكافآت صغيرة لمحاولتهم تحريك أمعائهم. تشمل المكافآت المحتملة الملصقات أو كتابًا أو لعبة خاصة لا تتوفر إلا بعد (أو ربما أثناء) وقت المرحاض. ولا تعاقب الطفل الذي قد تبرز في ملابسه الداخلية.
• راجع الأدوية. إذا كان طفلك يتناول دواءً يسبب الإمساك، فاطلب من طبيبه معرفة خيارات أخرى.

سيقوم طبيب طفلك بـ:

عادةً ما يتم الاحتفاظ بالفحوصات الأكثر شمولاً للحالات الأكثر شدة من الإمساك فقط. إذا لزم الأمر، فقد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• جمع التاريخ الطبي الكامل. سيطرح عليك طبيب طفلك أسئلة حول أمراض طفلك السابقة. ومن المحتمل أيضًا أن يسألك عن نظام غذائه وأنماط نشاطه البدني.

• إجراء فحص بدني. من المحتمل أن يتضمن الفحص البدني لطفلك إدخال إصبع مغطى بقفاز في شرج طفلك للتحقق من وجود أي تشوهات أو وجود براز متصلب. قد يتم فحص البراز الموجود في المستقيم بحثًا عن وجود دم.

• أشعة سينية على البطن. يسمح هذا الاختبار بالأشعة السينية القياسية لطبيب طفلك برؤية ما إذا كانت هناك أي انسدادات في بطن طفلك.

• قياس ضغط المستقيم أو اختبار الحركة. في هذا الاختبار، يتم وضع أنبوب رفيع يسمى القسطرة في المستقيم لقياس تنسيق العضلات التي يستخدمها طفلك لإخراج البراز.

• أشعة سينية بالباريوم على المستقيم. في هذا الاختبار، يتم طلاء بطانة الأمعاء بصباغ متباين (باريوم) بحيث يمكن رؤية المستقيم والقولون وأحيانًا جزء من الأمعاء الدقيقة بوضوح على الأشعة السينية.

• خزعة من المستقيم. في هذا الاختبار، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من بطانة المستقيم لمعرفة ما إذا كانت الخلايا العصبية طبيعية.

• دراسة النقل أو دراسة العلامات. في هذا الاختبار، سيبتلع طفلك كبسولة تحتوي على علامات تظهر على الأشعة السينية التي يتم التقاطها على مدار عدة أيام. سيحلل طبيب طفلك طريقة تحرك العلامات عبر الجهاز الهضمي لطفلك.

• فحوصات الدم. في بعض الأحيان، يتم إجراء فحوصات الدم، مثل لوحة الغدة الدرقية.