مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو حالة رئوية مستمرة ناتجة عن تلف الرئتين. ويؤدي هذا الضرر إلى تورم وتهيج، يُطلق عليه أيضًا التهاب، داخل الشعب الهوائية التي تحد من تدفق الهواء إلى الرئتين وإلى خارجها. يُعرف هذا التدفق الهوائي المحدود باسم الانسداد. وتشمل الأعراض صعوبة التنفس، وسعال يومي يُخرج المخاط، وصوت صفير ضيق في الرئتين يُسمى الصفير.

غالبًا ما يكون سبب مرض الانسداد الرئوي المزمن هو التعرض طويل الأمد لدخان أو أبخرة أو غبار أو مواد كيميائية مهيجة. والسبب الأكثر شيوعًا هو دخان السجائر.

التهاب الرئة وانتفاخ الرئة هما أكثر نوعين شيوعًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. وعادةً ما تحدث هاتان الحالتان معًا وقد تختلف شدتهما بين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو التهاب بطانة الأنابيب التي تنقل الهواء إلى الرئتين. وتُسمى هذه الأنابيب الشعب الهوائية. ويمنع الالتهاب تدفق الهواء الجيد إلى الرئتين وإلى خارجها ويُنتج مخاطًا إضافيًا. وفي انتفاخ الرئة، تتلف الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين، وتُسمى الحويصلات الرئوية. ولا تستطيع الحويصلات الرئوية التالفة تمرير كمية كافية من الأكسجين إلى مجرى الدم.

على الرغم من أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو حالة يمكن أن تسوء بمرور الوقت، إلا أنه قابل للعلاج. ومع الإدارة السليمة، يمكن لمعظم المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن السيطرة على الأعراض وتحسين نوعية حياتهم. كما أن الإدارة السليمة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بحالات أخرى مرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، مثل أمراض القلب وسرطان الرئة.

غالباً ما لا تظهر أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى يحدث الكثير من تلف الرئة. عادةً ما تتفاقم الأعراض بمرور الوقت، خاصةً إذا استمر التدخين أو التعرض لمثيرات أخرى. قد تشمل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي: صعوبة في التنفس، خاصةً أثناء الأنشطة البدنية. أصوات صفير أو هسهسة عند التنفس. سعال مستمر قد يصاحبه الكثير من البلغم. قد يكون البلغم صافياً أو أبيض أو أصفر أو مخضراً. ضيق في الصدر أو ثقل. نقص الطاقة أو الشعور بالتعب الشديد. التهابات رئوية متكررة. فقدان الوزن دون قصد. قد يحدث هذا مع تفاقم الحالة. تورم في الكاحلين أو القدمين أو الساقين. من المرجح أيضًا أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من أوقات تصبح فيها أعراضهم أسوأ من التباين اليومي المعتاد. ويُطلق على هذه الفترة من تفاقم الأعراض اسم نوبة تفاقم المرض (eg-zas-er-bay-shun). يمكن أن تستمر نوبات تفاقم المرض من عدة أيام إلى أسابيع. يمكن أن تسببها محفزات مثل الروائح والهواء البارد وتلوث الهواء ونزلات البرد أو الالتهابات. قد تشمل الأعراض ما يلي: بذل جهد أكبر من المعتاد للتنفس أو صعوبة في التنفس. ضيق في الصدر. سعال أكثر تكراراً. المزيد من البلغم أو تغييرات في لون البلغم أو كثافته. حمى. تحدث مع طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية الآخر إذا لم تتحسن أعراضك بالعلاج أو إذا ساءت الأعراض. تحدث أيضًا مع أخصائي الرعاية الصحية إذا لاحظت أعراضًا للإصابة، مثل الحمى أو تغير في البلغم الذي تسعل به. في الولايات المتحدة، اتصل برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي للحصول على المساعدة أو توجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور إذا لم تتمكن من التنفس، أو إذا كانت شفتاك أو أظافرك زرقاء، أو إذا كان لديك ضربات قلب سريعة، أو إذا كنت تشعر بالضبابية وصعوبة في التركيز.

تحدث مع طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية آخر إذا لم تتحسن أعراضك مع العلاج أو إذا ساءت الأعراض. تحدث أيضًا مع أخصائي الرعاية الصحية إذا لاحظت أعراضًا للإصابة، مثل الحمى أو تغير في المخاط الذي تسعلّه. في الولايات المتحدة، اتصل برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي للحصول على المساعدة أو توجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور إذا كنت لا تستطيع التنفس، أو إذا كانت شفتاك أو أظافرك زرقاء، أو إذا كان لديك ضربات قلب سريعة، أو إذا كنت تشعر بالضبابية وصعوبة في التركيز.

إن السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في البلدان المتقدمة هو التدخين. في العالم النامي، غالباً ما يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الأشخاص الذين يتعرضون لأبخرة الوقود المحترق المستخدم في الطهي والتدفئة في المنازل التي تفتقر إلى تهوية جيدة. كما أن التعرض طويل الأمد لأبخرة المواد الكيميائية، والأبخرة، والغبار في مكان العمل يُعد سبباً آخر لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

ليس كل من يدخن لفترة طويلة يعاني من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن، لكن قد يكون لديهم تلف في الرئتين، لذا فإن رئتيهما لا تعملان بنفس الكفاءة السابقة. بعض المدخنين يصابون بحالات رئوية أقل شيوعاً قد يتم تشخيصها على أنها مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى يُظهر فحص أكثر شمولاً تشخيصاً مختلفاً.

يسافر الهواء عبر القصبة الهوائية إلى الرئتين عبر أنبوبين كبيرين يسميان الشعب الهوائية. داخل الرئتين، تنقسم هذه الأنابيب عدة مرات مثل أغصان الشجرة. العديد من الأنابيب الأصغر حجماً تسمى الشعب الهوائية الدقيقة تنتهي في مجموعات من الحويصلات الهوائية الصغيرة.

الحويصلات الهوائية لها جدران رقيقة جداً مليئة بالأوعية الدموية الصغيرة. يمر الأكسجين الموجود في الهواء المُستنشق إلى هذه الأوعية الدموية ويدخل مجرى الدم. في الوقت نفسه، يمر ثاني أكسيد الكربون، وهو غاز ناتج عن فضلات الجسم، إلى الحويصلات الهوائية ويُزفر.

عند الزفير، فإن المرونة الطبيعية للحويصلات الهوائية تُخرج الهواء القديم، مما يسمح للهواء الجديد بالدخول. تسمى هذه المرونة أيضاً بالمرونة.

في انتفاخ الرئة، تتضرر الجدران الداخلية لحويصلات الهواء في الرئتين، مما يؤدي إلى تمزقها في النهاية. هذا يخلق مساحة هوائية واحدة أكبر بدلاً من العديد من المساحات الصغيرة ويُقلل من مساحة السطح المتاحة لتبادل الغازات.

التهاب الشعب الهوائية هو التهاب في بطانة الأنابيب الشعبية الهوائية، التي تحمل الهواء من وإلى الرئتين. غالباً ما يسعل الأشخاص الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية مخاطاً كثيفاً، قد يكون مُلوناً.

التعرض طويل الأمد لمُهيّجات، مثل التدخين، يُصيب الرئتين. هذا الضرر يمنع الهواء من الحركة بحرية داخل الرئتين وخارجها، مما يحد من قدرتها على تزويد مجرى الدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون. الشرطان الرئيسيان اللذان يمنعان تدفق الهواء الفعال في الرئتين هما:

• انتفاخ الرئة. هذه الحالة الرئوية تسبب تدمير الجدران الهشة والألياف المرنة للحويصلات الهوائية. قد تتلف الجدران الداخلية التالفة للحويصلات الهوائية، مما يخلق مساحة هوائية كبيرة يصعب تفريغها مقارنة بالعديد من المساحات الصغيرة السليمة. الحويصلات الهوائية الآن لها مساحة سطح أقل يمكن استخدامها لتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. أيضاً، يتراكم الهواء القديم في الحويصلات الهوائية الكبيرة، لذلك لا توجد مساحة كافية للهواء الجديد للدخول.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن. في هذه الحالة، تصبح الأنابيب الشعبية الهوائية ملتهبة وضيقة. نتيجة لذلك، تتضخم الأنابيب، مما يقلل من مساحة مرور الهواء. المخاط الإضافي الناتج عن الالتهاب يُسد الأنابيب الضيقة أكثر. ينتج السعال المستمر عن محاولة إزالة المخاط من الشعب الهوائية.

في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في الولايات المتحدة، يكون تلف الرئة الذي يؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن ناتجاً عن التدخين طويل الأمد للسجائر. ولكن من المحتمل أن تكون هناك عوامل أخرى تلعب دوراً في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لأن ليس كل من يدخن يصاب به. أحد هذه العوامل قد يكون تغييرات جينية تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالحالة.

يمكن أن تسبب مُهيّجات أخرى مرض الانسداد الرئوي المزمن، بما في ذلك دخان السيجار، والدخان السلبي، ودخان الغليون، وتلوث الهواء، والتعرض في مكان العمل للغبار أو الدخان أو الأبخرة.

في حوالي 1٪ من الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، ينتج المرض عن تغيير جيني موروث في العائلات. هذا هو الشكل الوراثي لانتفاخ الرئة. هذا الجين يقلل من مستويات بروتين يسمى ألفا 1 أنتيتريبسين (AAT) في الجسم. يُصنع AAT في الكبد ويُطلق في مجرى الدم للمساعدة في حماية الرئتين من التلف الناتج عن الدخان والأبخرة والغبار.

يمكن أن تسبب مستويات منخفضة من هذا البروتين، وهي حالة تسمى نقص ألفا 1 أنتيتريبسين (AAT)، تلف الكبد، أو حالات رئوية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو كليهما. مع نقص AAT، يوجد عادة تاريخ عائلي لمرض الانسداد الرئوي المزمن، وتبدأ الأعراض في سن أصغر.

تشمل عوامل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• دخان التبغ. أكبر عامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن هو التدخين طويل الأمد. وكلما زادت سنوات التدخين وعدد علب السجائر التي تدخنها، زاد خطر الإصابة. كما أن تدخين الغليون والسجائر والمارجوانا قد يزيد من خطر الإصابة. الأشخاص الذين يستنشقون كميات كبيرة من الدخان السلبي معرضون أيضًا لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الربو. الربو هو حالة تضيق فيها الشعب الهوائية وتنتفخ وقد تنتج مخاطًا إضافيًا. قد يكون الربو عامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. إن مزيج الربو والتدخين يزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر.
• التعرض في مكان العمل. إن التعرض طويل الأمد لأبخرة المواد الكيميائية والدخان والأبخرة والأتربة في مكان العمل يمكن أن يسبب تهيجًا وانتفاخًا في الرئتين. وهذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
• أبخرة حرق الوقود. في العالم النامي، الأشخاص الذين يتعرضون لأبخرة حرق الوقود للطهي والتدفئة في المنازل ذات التهوية الضعيفة معرضون لخطر أكبر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الوراثة. نقص ألفا 1 أنتيتريبسين الناجم عن تغير جيني موروث في العائلات هو سبب الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى بعض الأشخاص. هذا الشكل الوراثي من انتفاخ الرئة ليس شائعًا. قد تجعل العوامل الوراثية الأخرى بعض الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن أن يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن العديد من المضاعفات، بما في ذلك:

• العدوى التنفسية. الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد والإنفلونزا والالتهاب الرئوي. يمكن لأي عدوى في الجهاز التنفسي أن تجعل التنفس أكثر صعوبة بكثير وقد تسبب المزيد من الضرر لأنسجة الرئة.

• مشاكل القلب. لأسباب غير مفهومة تمامًا، يمكن أن يزيد مرض الانسداد الرئوي المزمن من خطر الإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك النوبة القلبية.

• سرطان الرئة. الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم خطر أعلى للإصابة بسرطان الرئة.

• ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئة. قد يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تحمل الدم إلى الرئتين. تسمى هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• القلق والاكتئاب. يمكن أن يمنع صعوبة التنفس من القيام بالأنشطة التي تستمتع بها. ويمكن أن يسبب الإصابة بحالة طبية خطيرة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أحيانًا القلق والاكتئاب.

على عكس بعض الحالات الطبية الأخرى، غالبًا ما يكون لمرض الانسداد الرئوي المزمن سبب واضح وطريقة واضحة للوقاية منه. في معظم الأحيان، يرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن مباشرةً بالتدخين. أفضل طريقة للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي عدم التدخين أبدًا. إذا كنت تدخن وتعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن الإقلاع الآن يمكن أن يبطئ سرعة تفاقم الحالة.

إذا كنت تدخن لفترة طويلة، فقد يكون الإقلاع صعبًا، خاصةً إذا كنت قد حاولت الإقلاع مرة أو مرتين أو عدة مرات من قبل. لكن استمر في محاولة الإقلاع. من المهم جدًا إيجاد برنامج للإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعدك على الإقلاع نهائيًا. إنها أفضل فرصتك لتقليل الضرر الذي يلحق برئتيك. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيارات التي قد تناسبك أكثر.

يُعد التعرض في مكان العمل لأبخرة المواد الكيميائية، والأبخرة، والأتربة من عوامل الخطر الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كنت تعمل مع هذه الأنواع من مسببات تهيج الرئة، فتحدث مع مشرفك حول أفضل طرق حماية نفسك. قد يشمل ذلك ارتداء معدات تمنعك من استنشاق هذه المواد.

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في منع المضاعفات المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن:

• الإقلاع عن التدخين للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب وسرطان الرئة.
• الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي، ولقاح ضد الالتهاب الرئوي الناتج عن المكورات الرئوية، لتقليل خطر الإصابة ببعض الالتهابات أو الوقاية منها. تحدث أيضًا مع طبيبك أو غيره من أخصائيي الرعاية الصحية حول موعد حاجتك إلى لقاح كوفيد-19، ولقاح فيروس RSV.

غالباً ما يصعب تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) لأن الأعراض قد تكون مشابهة لأعراض حالات رئوية أخرى. وقد لا يتم تشخيص العديد من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلا عندما يكون المرض متقدماً. لتشخيص حالتك، يستعرض أخصائي الرعاية الصحية الأعراض الخاصة بك، ويسأل عن تاريخ عائلتك وتاريخك الطبي، وأي تعرض تعرضت له لمثيرات تهيج الرئة - وخاصة دخان السجائر. ويجري أخصائي الرعاية الصحية فحصاً بدنياً يشمل الاستماع إلى رئتيك. وقد تحتاج أيضاً إلى إجراء بعض هذه الاختبارات لتشخيص حالتك: اختبارات وظائف الرئة، واختبارات مخبرية، وأشعة. اختبارات وظائف الرئة مقياس التنفس تكبير الصورة إغلاق مقياس التنفس مقياس التنفس جهاز تشخيصي يقيس كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفيرها، والوقت الذي تستغرقه للزفير تماماً بعد أخذ نفس عميق. تُجرى اختبارات وظائف الرئة لمعرفة مدى كفاءة عمل رئتيك. وقد تشمل هذه الاختبارات ما يلي: قياس التنفس. في هذا الاختبار، تقوم بالزفير بسرعة وقوة من خلال أنبوب متصل بجهاز. يقيس الجهاز مقدار الهواء الذي تستطيع الرئتان احتوائه، ومدى سرعة انتقال الهواء داخل الرئتين وخارجها. يُستخدم قياس التنفس لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن، ومعرفة مقدار تدفق الهواء المحدود. اختبار حجم الرئة. يقيس هذا الاختبار كمية الهواء التي تحتويها الرئتان في أوقات مختلفة عند الاستنشاق والزفير. اختبار انتشار الرئة. يُظهر هذا الاختبار مدى كفاءة نقل الجسم للأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين والدم. قياس التأكسج النبضي. يستخدم هذا الاختبار البسيط جهازاً صغيراً توضع على أحد أصابعك لقياس كمية الأكسجين في دمك. تُسمى نسبة الأكسجين في الدم تشبع الأكسجين. قد تحتاج أيضاً إلى إجراء اختبار المشي لمدة ست دقائق مع فحص تشبع الأكسجين لديك. اختبار الإجهاد التمريني. قد يُستخدم اختبار تمرين على جهاز المشي أو دراجة ثابتة لرصد وظائف القلب والرئة أثناء النشاط. الأشعة تصوير بالأشعة السينية للصدر. قد يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية بعض التغيرات الرئوية الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما يمكن للأشعة السينية استبعاد مشاكل رئوية أخرى أو قصور القلب. التصوير المقطعي المحوسب. يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين صور الأشعة السينية الملتقطة من زوايا مختلفة لإنشاء صور للهياكل داخل الجسم. يوفر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل أكبر بكثير عن التغيرات في رئتيك مقارنةً بتصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن لتصوير الرئتين المقطعي المحوسب إظهار انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. كما يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب في معرفة ما إذا كنت قد تستفيد من جراحة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للتحقق من وجود سرطان الرئة. يمكن أيضاً استخدام اختبارات وظائف الرئة والتصوير للتحقق من حالتك بمرور الوقت ومعرفة مدى فعالية العلاجات. الاختبارات المخبرية تحليل غازات الدم الشرياني. يقيس هذا الاختبار الدم مدى كفاءة رئتيك في نقل الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون. اختبار نقص ألفا 1 أنتيتريبسين. يمكن لاختبارات الدم معرفة ما إذا كنت تعاني من حالة وراثية تسمى نقص ألفا 1 أنتيتريبسين. اختبارات الدم. لا تُستخدم اختبارات الدم لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكن قد تُستخدم للعثور على سبب أعراضك أو استبعاد حالات أخرى. الرعاية في عيادة مايو يمكن لفريق الرعاية لدينا من خبراء عيادة مايو مساعدتك في مشكلاتك الصحية المتعلقة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ابدأ هنا مزيد من المعلومات رعاية مرض الانسداد الرئوي المزمن في عيادة مايو أشعة سينية للصدر تصوير مقطعي محوسب قياس التنفس عرض المزيد من المعلومات ذات الصلة

يعتمد العلاج على مدى خطورة الأعراض لديك وما إذا كنت تعاني غالبًا من نوبات تتفاقم فيها الأعراض. تسمى هذه النوبات بالتفاقم. يمكن للعلاج الفعال السيطرة على الأعراض، وإبطاء سرعة تفاقم الحالة، وخفض خطر المضاعفات، وتحسين قدرتك على عيش حياة نشطة. الإقلاع عن التدخين إن أهم خطوة في أي خطة علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي الإقلاع عن التدخين تمامًا. يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في منع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وجعل التنفس أكثر صعوبة. لكن الإقلاع عن التدخين ليس بالأمر السهل، خاصة إذا كنت قد حاولت الإقلاع ولم تنجح. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول برامج الإقلاع عن التدخين، ومنتجات بدائل النيكوتين، والأدوية التي قد تساعدك. تحدث أيضًا حول كيفية التعامل مع الانتكاسات. قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بمجموعة دعم للأشخاص الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين. أيضًا، ابتعد عن التدخين السلبي كلما أمكن ذلك. الأدوية تُستخدم العديد من أنواع الأدوية لعلاج أعراض ومضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تتناول بعض الأدوية بانتظام والبعض الآخر حسب الحاجة. تُعطى معظم أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام جهاز الاستنشاق. يُوصل هذا الجهاز الصغير المحمول باليد الدواء مباشرة إلى رئتيك عند استنشاق الضباب الدقيق أو المسحوق. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق الموصوف. يمكن أيضًا إعطاء الدواء باستخدام جهاز البخاخ. يحتوي هذا الجهاز الصغير على قناع أو قطعة فم وخرطوم متصل بكأس مستدير للدواء السائل. يُحول البخاخ الدواء السائل إلى ضباب حتى يمكن استنشاقه في الرئتين. تساعد البخاخات أيضًا على تخفيف المخاط. قد يكون لديك أحد هذه الأنواع من البخاخات: تُجبر البخاخات الضاغطة أو النفاثة الهواء على المرور عبر الدواء لإنشاء ضباب. تستخدم البخاخات فوق الصوتية الاهتزازات عالية التردد لإنشاء ضباب. تدفع البخاخات الشبكية أو الغشائية الدواء عبر غطاء شبكي يحتوي على ثقوب صغيرة لإنشاء ضباب. موسعات الشعب الهوائية موسعات الشعب الهوائية هي أدوية تأتي عادةً في أجهزة الاستنشاق. تُرخي موسعات الشعب الهوائية العضلات حول الشعب الهوائية. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف السعال وجعل التنفس أسهل. بناءً على مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك، قد تحتاج إلى موسع قصير المفعول قبل الأنشطة، أو موسع طويل المفعول تستخدمه يوميًا، أو كليهما. تتضمن أمثلة موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول: ألبوترول (بروإير، فنتولين، بروفينتيل). إيبر تروبيوم (أتروفنت). ليفالب يوترول (إكسوبينكس). مثال على جهاز استنشاق مزيج موسع قصير المفعول هو بروميد إيبر تروبيوم-ألبوترول (كومبفنت ريسبي مات). الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، التي تُسمى غالبًا الكورتيكوستيرويدات ببساطة، من التهاب الشعب الهوائية وتساعد في منع نوبات تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة الكدمات، والتهابات الفم، وبحة الصوت. هذه الأدوية مفيدة إذا كنت تعاني غالبًا من أوقات تتفاقم فيها أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. أجهزة الاستنشاق المركبة تتضمن بعض أجهزة الاستنشاق المركبة أكثر من نوع واحد من موسعات الشعب الهوائية. تتضمن أمثلة هذه: بروميد أكليدينيوم-فومارات فورموتيرول (دوكلير بريس إير). فومارات جليكوبيرولات-فورموتيرول (بيفيسبى إيروسفير). بروميد تيوتروبيوم-أولوداترول (ستيلتو ريسبي مات). أوميكليدينيوم-فيلانتيرول (أنورو إيليبتا). تجمع أجهزة الاستنشاق الأخرى بين موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات المستنشقة. تتضمن أمثلة هذه: فومارات بوديسونيد-جليكوبيرولات-فورموتيرول (بريزتري إيروسفير). فلوتيكاسون-فيلانتيرول (بريو إيليبتا). فومارات فلوتيكاسون-أوميكليدينيوم-فيلانتيرول (تريليجي إيليبتا). بوديسونيد-فورموتيرول (بريينا، سيمبيكورت). بروبيونات فلوتيكاسون-سال ميترول (أدفير، إيرديو ريسبي كليك، ويكسيلا إنهاب). الكورتيكوستيرويدات الفموية في أوقات تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد تمنع دورات قصيرة من الكورتيكوستيرويدات الفموية - على سبيل المثال، من 3 إلى 5 أيام - تفاقمًا أكبر لمرض الانسداد الرئوي المزمن. الكورتيكوستيرويدات الفموية هي أدوية تؤخذ عن طريق الفم. يمكن أن يكون للاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية الفموية آثار جانبية خطيرة، مثل زيادة الوزن، ومرض السكري، وهشاشة العظام، وإعتام عدسة العين، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. مثبطات الفوسفوديستراز-4 دواء معتمد لمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد وأعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن هو روفلوميلست (دالي ريسب)، وهو مثبط للفوسفوديستراز-4. يقلل هذا الدواء من التهاب الشعب الهوائية ويُرخي الشعب الهوائية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والإسهال وفقدان الوزن. يُستخدم روفلوميلست لمنع التفاقم وتقليل عدد مرات حدوثه. الثيوفيلين عندما لا يكون العلاج الآخر فعالًا أو إذا كان التكلفة عاملاً، فقد يساعد الثيوفيلين (إيليكسوفيلين، ثيو-24، ثيوكرون)، وهو دواء أقل تكلفة، في تسهيل التنفس ومنع نوبات تفاقم الأعراض. تعتمد الآثار الجانبية على الجرعة وقد تشمل الغثيان وصعوبة النوم. تُستخدم اختبارات الدم بشكل شائع لرصد مستويات الثيوفيلين في الدم. عدم انتظام ضربات القلب والنوبات ممكنة إذا كانت نسبة الدم مرتفعة جدًا. المضادات الحيوية يمكن أن تُفاقم الالتهابات التنفسية، مثل التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي والإنفلونزا، أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تساعد المضادات الحيوية في علاج هذه النوبات من تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن، لكنها لا تُوصى بها بشكل عام لمنع العدوى. تُظهر بعض الدراسات أن بعض المضادات الحيوية، مثل أزيثروميسين (زيثروماكس)، تساعد في منع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. لكن الآثار الجانبية ومقاومة المضادات الحيوية قد تحد من استخدامها. العلاجات يمكن أن تساعد جميع العلاجات التالية في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن: العلاج بالأكسجين، وبرنامج إعادة التأهيل الرئوي، وعلاج التهوية غير الغازية في المنزل. العلاج بالأكسجين إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأكسجين في دمك، فقد تحتاج إلى أكسجين إضافي. يمكنك الحصول على هذا الأكسجين الإضافي إلى رئتيك من خلال قناع أو من خلال أنابيب بلاستيكية ذات أطراف تناسب أنفك. تتصل هذه بخزان أكسجين. يمكن أن تساعدك الوحدات المحمولة خفيفة الوزن التي يمكنك حملها معك على أن تكون أكثر قدرة على الحركة. يستخدم بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الأكسجين فقط أثناء الأنشطة أو أثناء النوم. يستخدم آخرون الأكسجين طوال الوقت. يمكن أن يحسن العلاج بالأكسجين نوعية الحياة ويطيل العمر. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول احتياجاتك وخيارات العلاج بالأكسجين. برنامج إعادة التأهيل الرئوي عادةً ما تجمع هذه البرامج بين التثقيف الصحي، وتدريب التمارين الرياضية، وتقنيات التنفس، ونصائح التغذية، والإرشاد. تعمل مع مجموعة متنوعة من المتخصصين الذين يمكنهم تكييف برنامج إعادة التأهيل الخاص بك لتلبية احتياجاتك. قد يقلل إعادة التأهيل الرئوي بعد نوبات تفاقم الأعراض من احتمال الحاجة إلى العودة إلى المستشفى. يسمح لك إعادة التأهيل الرئوي أيضًا بالمشاركة بشكل أكبر في الأنشطة اليومية ويُحسّن نوعية حياتك. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول حضور برنامج. علاج التهوية غير الغازية في المنزل قد يمنع هذا العلاج نوبات تفاقم الأعراض لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد. البحث جارٍ لتحديد أفضل طرق استخدام هذا العلاج في المنزل. تدعم الأدلة استخدام أجهزة التنفس في المستشفى، مثل ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP). قد يساعد BiPAP بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن إذا تم استخدامه في المنزل أثناء الليل. يتصل جهاز علاج التهوية غير الغازية بقناع يُلبس على فمك وأنفك. يساعد BiPAP على تسهيل التنفس وقد يقلل من احتمال العودة إلى المستشفى. كما أنه يقلل من كمية ثاني أكسيد الكربون المتبقية في رئتيك عند الزفير. قد يؤدي وجود الكثير من ثاني أكسيد الكربون إلى فشل تنفسي حاد والحاجة إلى دخول المستشفى. إدارة نوبات تفاقم الأعراض حتى مع العلاج المستمر، قد يكون لديك أوقات تتفاقم فيها الأعراض لعدة أيام أو أسابيع. تُسمى هذه التفاقمات، وقد تؤدي إلى فشل الرئة إذا لم تتلق العلاج على الفور. قد تكون التفاقمات ناتجة عن عدوى في الجهاز التنفسي، أو تلوث الهواء، أو محفزات أخرى تُفاقم تهيج والتهاب الرئتين. أيا كان السبب، من المهم الحصول على المساعدة الطبية على الفور إذا لاحظت سعالًا يبدو أسوأ من المعتاد أو تغيرًا في المخاط الذي تسعل، أو لديك صعوبة أكبر في التنفس. عندما تحدث التفاقمات، قد تحتاج إلى أدوية مثل المضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات أو كليهما؛ أو أكسجين إضافي؛ أو علاج في المستشفى. بمجرد تحسن الأعراض، يمكن لأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك التحدث معك حول طرق منع نوبات تفاقم الأعراض في المستقبل. قد تحتاج إلى الإقلاع عن التدخين؛ وتناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول، أو أدوية أخرى؛ والحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي؛ وتجنب تلوث الهواء كلما أمكن ذلك. الجراحة الجراحة خيار لبعض الأشخاص الذين يعانون من بعض أشكال انتفاخ الرئة الشديد التي لا تُساعدها الأدوية وحدها بما فيه الكفاية. تتضمن الخيارات الجراحية: جراحة تقليل حجم الرئة. في هذه الجراحة، يزيل الجراح أجزاء صغيرة من أنسجة الرئة التالفة من الرئتين العلويتين. هذا يخلق مساحة إضافية في الصدر حتى تتمكن أنسجة الرئة الصحية المتبقية من التمدد ويمكن أن تعمل العضلة التي تساعد في التنفس، والتي تسمى الحجاب الحاجز، بشكل أفضل. في بعض الأشخاص، يمكن أن تُحسّن هذه الجراحة نوعية الحياة وتساعدهم على العيش لفترة أطول. تقليل حجم الرئة بالمنظار. يُسمى أيضًا جراحة صمام القصبة الهوائية، وهو إجراء بسيط الحد الأدنى لعلاج الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم وضع صمام قصبة هوائية صغير ذو اتجاه واحد في الرئة. يمكن للهواء أن يترك الجزء التالف من الرئة من خلال الصمام، لكن لا يدخل هواء جديد. هذا يسمح للجزء الأكثر تضررًا من الرئة بالانكماش بحيث يكون للجزء الصحي من الرئة مساحة أكبر للتمدد والعمل. زراعة الرئة. قد تكون زراعة الرئة خيارًا لبعض الأشخاص الذين يستوفون معايير محددة. يمكن أن يجعل استبدال الرئة التنفس أسهل ويسمح بأسلوب حياة أكثر نشاطًا. لكنها جراحة كبرى لها مخاطر كبيرة، مثل رفض العضو. تتطلب زراعة الرئة تناول أدوية مدى الحياة تُضعف جهاز المناعة. استئصال الفقاعات. تتشكل مساحات هوائية كبيرة تُسمى الفقاعات في الرئتين عندما تتلف الجدران الداخلية للحويصلات الهوائية. هذا يترك كيس هواء واحد كبير بدلاً من مجموعة من العديد من الكيسات الأصغر. يمكن أن تصبح هذه الفقاعات كبيرة جدًا وتسبب مشاكل في التنفس لأن الهواء القديم محاصر وليس هناك مجال لدخول هواء جديد. في استئصال الفقاعات، يزيل الجراح الفقاعات من الرئتين للمساعدة في تحسين تدفق الهواء. نقص ألفا-1-أنتي ترپسين بالنسبة للبالغين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بنقص AAT، تتضمن خيارات العلاج تلك المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من أنواع أكثر شيوعًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن علاج بعض الأشخاص أيضًا عن طريق استبدال بروتين AAT المفقود. قد يمنع هذا المزيد من الضرر في الرئتين. مزيد من المعلومات رعاية مرض الانسداد الرئوي المزمن في Mayo Clinic زراعة الرئة جراحة تقليل حجم الرئة خدمات الإقلاع عن التدخين عرض المزيد من المعلومات ذات الصلة طلب موعد هناك مشكلة في المعلومات الموضحة أدناه وإعادة إرسال النموذج. من Mayo Clinic إلى صندوق البريد الوارد الخاص بك سجل مجانًا وابق على اطلاع دائم على التطورات البحثية، ونصائح الصحة، والمواضيع الصحية الحالية، والخبرة في إدارة الصحة. انقر هنا لعرض معاينة البريد الإلكتروني. عنوان البريد الإلكتروني 1 خطأ حقل البريد الإلكتروني مطلوب خطأ قم بتضمين عنوان بريد إلكتروني صالح تعرف على المزيد حول استخدام Mayo Clinic للبيانات. لتزويدك بالمعلومات الأكثر صلة وفائدة، وفهم المعلومات المفيدة، قد نجمع معلومات البريد الإلكتروني واستخدام الموقع الإلكتروني مع معلومات أخرى لدينا عنك. إذا كنت مريضًا في Mayo Clinic، فقد يشمل ذلك معلومات صحية محمية. إذا قمنا بدمج هذه المعلومات مع معلوماتك الصحية المحمية، فسوف نعامل جميع هذه المعلومات على أنها معلومات صحية محمية ولن نستخدمها أو نكشف عنها إلا كما هو مبين في إشعارنا بممارسات الخصوصية. يمكنك إلغاء الاشتراك في رسائل البريد الإلكتروني في أي وقت بالنقر فوق رابط إلغاء الاشتراك في البريد الإلكتروني. اشترك! شكرًا لك على الاشتراك! ستبدأ قريبًا في تلقي أحدث معلومات Mayo Clinic الصحية التي طلبتها في صندوق البريد الوارد الخاص بك. آسف، حدث خطأ ما في اشتراكك يرجى المحاولة مرة أخرى بعد بضع دقائق إعادة المحاولة

إن العيش مع مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) قد يكون تحديًا - خاصة عندما يصبح شديدًا ويصعب التنفس. قد تضطر إلى التخلي عن بعض الأنشطة التي كنت تستمتع بها. وقد يجد أهلك وأصدقاؤك أنهم بحاجة إلى التكيف مع بعض هذه التغيرات أيضًا. قد يساعد مشاركة مشاعرك مع عائلتك وأصدقائك، أو أخصائي الرعاية الصحية، أو أخصائي الصحة النفسية. قد تستفيد من العلاج النفسي أو الأدوية إذا شعرت بالاكتئاب أو شعرت بالإرهاق. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.