Health Library Logo

Health Library

متلازمة الألم الإقليمي المعقد

نظرة عامة

متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) هي شكل من أشكال الألم المزمن الذي يصيب عادةً الذراع أو الساق. تتطور متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) عادةً بعد إصابة أو جراحة أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية. يكون الألم غير متناسب مع شدة الإصابة الأولية.

متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) غير شائعة، ولا يُفهم سببها بوضوح. يكون العلاج أكثر فعالية عند البدء به مبكرًا. في مثل هذه الحالات، يكون التحسن وحتى الشفاء التام ممكنًا.

الأعراض

تشمل العلامات والأعراض لمتلازمة الألم الإقليمي المعقد ما يلي:

  • ألم حارق أو نابض مستمر، وعادة ما يكون في الذراع أو الساق أو اليد أو القدم
  • حساسية للمس أو البرد
  • تورم المنطقة المؤلمة
  • تغيرات في درجة حرارة الجلد - تتناوب بين التعرق والبرودة
  • تغيرات في لون الجلد، تتراوح من الأبيض والبقعي إلى الأحمر أو الأزرق
  • تغيرات في ملمس الجلد، والذي قد يصبح حساسًا أو رقيقًا أو لامعًا في المنطقة المصابة
  • تغيرات في نمو الشعر والأظافر
  • تيبس المفاصل، وتورمها، وتلفها
  • تشنجات العضلات، والرعاش، والضعف (ضمور)
  • انخفاض القدرة على تحريك الجزء المصاب من الجسم

قد تتغير الأعراض بمرور الوقت وتختلف من شخص لآخر. وعادة ما يحدث الألم والتورم والاحمرار، والتغيرات الملحوظة في درجة الحرارة، وفرط الحساسية (خاصة للبرد واللمس) أولاً.

مع مرور الوقت، قد يصبح الطرف المصاب باردًا وشاحبًا. وقد يخضع لتغيرات في الجلد والأظافر بالإضافة إلى تشنجات العضلات وتشديدها. وبمجرد حدوث هذه التغيرات، غالبًا ما يكون المرض لا رجعة فيه.

قد تنتشر متلازمة الألم الإقليمي المعقد أحيانًا من مصدرها إلى مكان آخر في الجسم، مثل الطرف المقابل.

في بعض الأشخاص، تختفي علامات وأعراض متلازمة الألم الإقليمي المعقد من تلقاء نفسها. وفي حالات أخرى، قد تستمر العلامات والأعراض لشهور أو سنوات. ومن المرجح أن يكون العلاج فعالاً أكثر عندما يبدأ في وقت مبكر من مسار المرض.

متى ترى الطبيب

إذا كنت تعاني من ألم شديد ومستمر يصيب أحد الأطراف ويجعل لمس أو تحريك هذا الطرف أمراً لا يُطاق، فاستشر مقدم الرعاية الصحية لتحديد السبب. من المهم علاج متلازمة الألم الإقليمي المعقد مبكراً.

الأسباب

لم يتم فهم سبب مرض تعظم الأعصاب المعقد (CRPS) بشكل كامل. ويُعتقد أنه ناتج عن إصابة أو اختلاف في الجهازين العصبي المحيطي والمركزي. وعادةً ما يحدث مرض تعظم الأعصاب المعقد نتيجة صدمة أو إصابة.

يحدث مرض تعظم الأعصاب المعقد بنوعين، لهما علامات وأعراض متشابهة، ولكن بأسباب مختلفة:

  • النوع الأول. يُعرف أيضًا باسم ضمور التعاطف الانعكاسي (RSD)، ويحدث هذا النوع بعد مرض أو إصابة لم تُلحق ضررًا مباشرًا بالأعصاب في الطرف المصاب. حوالي 90٪ من المصابين بمرض تعظم الأعصاب المعقد مصابون بالنوع الأول.
  • النوع الثاني. كان يُشار إليه سابقًا باسم الألم العصبي الحراري، وهذا النوع له أعراض مشابهة لأعراض النوع الأول. لكن النوع الثاني من مرض تعظم الأعصاب المعقد يحدث بعد إصابة عصبية واضحة.

تحدث العديد من حالات مرض تعظم الأعصاب المعقد بعد صدمة قوية في الذراع أو الساق. وهذا قد يشمل إصابة سحق أو كسر.

كما أن الصدمات الأخرى الكبرى والصغرى - مثل الجراحة، والنوبات القلبية، والالتهابات، وحتى التواء الكاحل - قد تؤدي أيضًا إلى مرض تعظم الأعصاب المعقد.

ليس من المفهوم جيدًا سبب قدرة هذه الإصابات على تحفيز مرض تعظم الأعصاب المعقد. ليس كل من أصيب بمثل هذه الإصابة سيصاب بمرض تعظم الأعصاب المعقد. قد يكون ذلك بسبب تفاعل غير نمطي بين الجهازين العصبي المركزي والمحيطي واستجابات التهابية مختلفة.

المضاعفات

إذا لم يتم تشخيص CRPS وعلاجه مبكرًا، فقد يتطور المرض إلى علامات وأعراض أكثر إعاقة.

  • ضمور الأنسجة (ضمور). قد يبدأ الجلد والعظام والعضلات في التدهور والضعف إذا كنت تتجنب تحريك ذراع أو ساق أو تجد صعوبة في تحريكها بسبب الألم أو التصلب.
  • شد العضلات (تقلص). قد تعاني أيضًا من شد العضلات. وقد يؤدي هذا إلى حالة تتقلص فيها اليد والأصابع أو القدم والأصابع إلى وضع ثابت.
الوقاية

قد تساعدك هذه الخطوات في تقليل خطر الإصابة بالتهاب الأعصاب الطرفي المعقد CRPS:

  • تناول فيتامين سي بعد كسر الرسغ. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون جرعة عالية من فيتامين سي بعد كسر الرسغ قد يكون لديهم خطر أقل للإصابة بالتهاب الأعصاب الطرفي المعقد CRPS مقارنةً بأولئك الذين لم يتناولوا فيتامين سي.
  • التحرك المبكر بعد السكتة الدماغية. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين ينهضون من الفراش ويتجولون قريبًا بعد السكتة الدماغية (التحرك المبكر) يقللون من خطر الإصابة بالتهاب الأعصاب الطرفي المعقد CRPS.
التشخيص

يعتمد تشخيص متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) على الفحص البدني وتاريخك الطبي. لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص CRPS بشكل قاطع، ولكن الإجراءات التالية قد توفر أدلة مهمة:

  • فحص العظام. قد يساعد هذا الإجراء في العثور على تغيرات في العظام. يسمح استخدام مادة مشعة تُحقن في أحد أوردتك برؤية عظامك باستخدام كاميرا خاصة.
  • اختبارات إنتاج العرق. يمكن لبعض الاختبارات قياس كمية العرق على كلا الطرفين. قد تشير النتائج غير المتساوية إلى CRPS.
  • الأشعة السينية. قد يظهر فقدان المعادن من عظامك في الأشعة السينية في مراحل لاحقة من المرض.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد تُظهر الصور التي تم التقاطها باستخدام اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تغيرات في الأنسجة تستبعد الحالات الأخرى.
العلاج

توجد بعض الأدلة على أن العلاج المبكر قد يساعد في تحسين أعراض متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS). غالبًا ما يكون من الضروري استخدام مجموعة من العلاجات المختلفة، المصممة خصيصًا لحالتك. تتضمن خيارات العلاج ما يلي:

يستخدم الأطباء أدوية متنوعة لعلاج أعراض متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS).

مسكنات الألم. قد تخفف مسكنات الألم المتوفرة بدون وصفة طبية - مثل الأسبرين، والإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها)، ونابروكسين الصوديوم (أليف) - الألم والالتهاب الخفيفين.

قد يصف طبيبك مسكنات ألم أقوى إذا لم تكن مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية مفيدة. قد تكون الأدوية الأفيونية خيارًا. عند تناولها بجرعات منخفضة، قد تساعد في السيطرة على الألم.

من الممكن أن تعود متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) مرة أخرى، وأحيانًا بسبب محفز مثل التعرض للبرد أو الإجهاد العاطفي الشديد. يمكن علاج الانتكاسات بجرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب أو أدوية أخرى.

  • مسكنات الألم. قد تخفف مسكنات الألم المتوفرة بدون وصفة طبية - مثل الأسبرين، والإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها)، ونابروكسين الصوديوم (أليف) - الألم والالتهاب الخفيفين.

    قد يصف طبيبك مسكنات ألم أقوى إذا لم تكن مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية مفيدة. قد تكون الأدوية الأفيونية خيارًا. عند تناولها بجرعات منخفضة، قد تساعد في السيطرة على الألم.

  • مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. في بعض الأحيان، تُستخدم مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين، ومضادات الاختلاج، مثل غابابنتين (جراليز، نيورونتين)، لعلاج الألم الناتج عن تلف في العصب (الألم العصبي).

  • الكورتيكوستيرويدات. قد تقلل أدوية الستيرويد، مثل بريدنيزون، الالتهاب وتحسن الحركة في الطرف المصاب.

  • أدوية علاج فقدان العظام. قد يقترح مقدم الرعاية الصحية أدوية لمنع أو إيقاف فقدان العظام، مثل أليندرونات (بينوستو، فوساماكس) وكالسيتونين (مي كالسن).

  • دواء حجب العصب الودي. قد يخفف حقن مخدر لحجب ألياف الألم في الأعصاب المصابة الألم لدى بعض الأشخاص.

  • كيتامين وريدي. تُظهر بعض الدراسات أن جرعات منخفضة من الكيتامين الوريدي، وهو مخدر قوي، قد تخفف الألم بشكل كبير.

  • أدوية خفض ضغط الدم. في بعض الأحيان، يمكن أن تساعد أدوية ضغط الدم المرتفع، بما في ذلك برازوسين (مينيبريس)، وفينوكسي بنزامين (ديبنزيلين)، وكلونيدين، في السيطرة على الألم.

  • العلاج الحراري. قد يوفر تطبيق الحرارة راحة من التورم وعدم الراحة على الجلد الذي يشعر بالبرودة.

  • مسكنات موضعية. تتوفر علاجات موضعية متنوعة قد تقلل من فرط الحساسية، مثل كريم الكابسيسين المتوفر بدون وصفة طبية، أو كريم أو لاصقات الليدوكائين (ليدوديرم، زد تي ليدو، وغيرها).

  • العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي. قد يساعد التمرين اللطيف والموجه للأطراف المصابة أو تعديل الأنشطة اليومية في تقليل الألم وتحسين نطاق الحركة والقوة. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا، كلما كانت التمارين أكثر فعالية.

  • العلاج بالمرآة. يستخدم هذا النوع من العلاج مرآة للمساعدة في خداع الدماغ. بالجلوس أمام مرآة أو صندوق مرآة، تحرك الطرف السليم بحيث يدركه الدماغ على أنه الطرف المصاب بمتلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS). تُظهر الأبحاث أن هذا النوع من العلاج قد يساعد في تحسين الوظيفة وتقليل الألم لدى المصابين بمتلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS).

  • تنبيه الأعصاب الكهربائي عبر الجلد (TENS). يتم تخفيف الألم المزمن في بعض الأحيان عن طريق تطبيق نبضات كهربائية على نهايات الأعصاب.

  • التغذية الراجعة الحيوية. في بعض الحالات، قد يساعد تعلم تقنيات التغذية الراجعة الحيوية. في التغذية الراجعة الحيوية، تتعلم أن تصبح أكثر وعياً بجسمك حتى تتمكن من إرخاء جسمك وتخفيف الألم.

  • تنبيه الحبل الشوكي. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أقطاب كهربائية صغيرة على طول الحبل الشوكي. يؤدي التيار الكهربائي الصغير الذي يتم توصيله إلى الحبل الشوكي إلى تخفيف الألم.

  • مضخات الأدوية داخل القناة الشوكية. في هذا العلاج، يتم ضخ الأدوية التي تخفف الألم في سائل النخاع الشوكي.

  • الوخز بالإبر. قد يساعد إدخال إبر طويلة ورقيقة في تحفيز الأعصاب والعضلات والأنسجة الضامة لزيادة تدفق الدم وتخفيف الألم.

التحضير لموعدك

للحصول على أفضل رعاية طبية، خصص وقتًا للتحضير لموعدك.\n\n\u0643\u062a\u0628 \u0645\u0644\u0627\u062d\u0638\u0627\u062a \u0623\u064a \u0627\u0644\u0623\u0639\u0631\u0627\u0636 \u0627\u0644\u062a\u064a \u062a\u0648\u0627\u062c\u0647\u0627\u062a \u0623\u0646\u062a \u0627\u0644\u0634\u062f\u064a\u062f \u0627\u0644\u0623\u0644\u0645 \u0627\u0644\u0645\u0648\u0627\u062c\u0639 \u0627\u0644\u0623\u0644\u0645 \u00d8\u0644\u0645\u064a\u0647\u0627 \u0627\u0644\u0634\u062f\u064a\u062f \u0623\u0648 \u0645\u0643\u0627\u0646\u0647\u0627 \u0623\u0648 \u062d\u0633\u0627\u0633\u064a\u0629 \u0623\u0644\u0645\u0647\u0627 \u0627\u0644\u0623\u0644\u0645 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0634\u062f\u064a\u062f \u0627\u0644\u0645\u0643\u0627\u0646\u0647\u0627 \u0623\u0648 \u0627\u0644\u0645\u0643\u0627\u0646\u0647\u0627 \u0623\u0648 \u0627\u0644\u062d\u0633\u0627\u0633\u064a\u0629 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0644\u0647\u0627 \u0623\u064a\u0636\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0623\u0633\u0626\u0644\u0629 \u0623\u064a\u0636\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0623\u0644\u0645 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0634\u062f\u064a\u062f \u0627\u0644\u0645\u0643\u0627\u0646\u0647\u0627 \u0623\u0648 \u0627\u0644\u0634\u062f\u064a\u062f \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0644\u0647\u0627 \u0623\u064a\u0636\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0623\u0633\u0626\u0644\u0629 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0623\u064a\u0636\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0623\u0633\u0626\u0644\u0629 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0623\u064a\u0636\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0623\u0633\u0626\u0644\u0629 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0629 \u0643\u0645\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0648\u062c\u0639\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0648\u0626\u0644\u0

العنوان: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

تنصل: August هي عبارة عن منصة معلومات صحية وإجاباتها لا تشكل استشارة طبية. استشر دائمًا أخصائيًا طبيًا مرخصًا بالقرب منك قبل إجراء أي تغييرات.

صنع في الهند ، للعالم