نقص سكر الدم عند مرضى السكري

يحدث نقص سكر الدم عند المصابين بداء السكري عندما لا يكون لديهم ما يكفي من السكر (الجلوكوز) في الدم. الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للوقود للجسم والدماغ، لذلك لا يمكنك أن تعمل بشكل جيد إذا لم يكن لديك ما يكفي.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يكون انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم) هو مستوى سكر في الدم أقل من 70 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل)، أو 3.9 ملي مول لكل لتر (مللي مول/لتر). لكن أرقامك قد تكون مختلفة. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن النطاق المناسب للحفاظ على نسبة السكر في الدم (النطاق المستهدف).

انتبه إلى علامات التحذير المبكرة لنقص سكر الدم وعالج انخفاض نسبة السكر في الدم على الفور. يمكنك رفع نسبة السكر في الدم بسرعة عن طريق تناول أو شرب مصدر سكر بسيط، مثل أقراص الجلوكوز، أو الحلوى الصلبة، أو عصير الفاكهة. أخبر عائلتك وأصدقائك بأعراض ما يجب البحث عنه وما يجب فعله إذا لم تتمكن من علاج الحالة بنفسك.

علامات وأعراض الإنذار المبكر

تشمل العلامات والأعراض الأولية لنقص سكر الدم السكري ما يلي:

• شحوب (شحوب)
• رعشة
• دوار أو دوخة
• تعرق
• جوع أو غثيان
• ضربات قلب غير منتظمة أو سريعة
• صعوبة في التركيز
• الشعور بالضعف وعدم وجود طاقة (إرهاق)
• تهيج أو قلق
• صداع
• وخز أو تنميل في الشفتين أو اللسان أو الخد

يمكن أن تؤدي نقص السكر في الدم الحاد إلى مشاكل خطيرة، بما في ذلك النوبات أو فقدان الوعي، والتي تتطلب رعاية طبية طارئة. تأكد من أن عائلتك وأصدقائك وزملائك في العمل يعرفون ماذا يفعلون في حالات الطوارئ.

أبلغ الأشخاص الذين تثق بهم عن نقص السكر في الدم. إذا عرف الآخرون الأعراض التي يجب البحث عنها، فقد يتمكنون من تنبيهك إلى الأعراض المبكرة. من المهم أن يعرف أفراد العائلة والأصدقاء المقربون مكان تخزين الجلوكاجون وكيفية إعطائه حتى يمكن إدارة حالة خطيرة محتملة بسهولة وسلامة. الجلوكاجون هو هرمون يحفز إطلاق السكر في الدم.

فيما يلي بعض المعلومات الطارئة التي يجب إعطاؤها للآخرين. إذا كنت مع شخص لا يستجيب (يفقد وعيه) أو لا يستطيع البلع بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم:

• لا تحقن الأنسولين، لأن هذا سيؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم أكثر
• لا تعطي السوائل أو الطعام، لأن ذلك قد يسبب الاختناق
• أعط الجلوكاجون عن طريق الحقن أو بخاخ الأنف
• اتصل بالرقم 911 أو خدمات الطوارئ في منطقتك للحصول على علاج فوري إذا لم يكن الجلوكاجون في متناول اليد، أو إذا كنت لا تعرف كيفية استخدامه، أو إذا لم يستجب الشخص

إذا كنت تعاني من أعراض نقص السكر في الدم عدة مرات في الأسبوع أو أكثر، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحتاج إلى تغيير جرعة الدواء أو توقيته، أو تعديل نظام علاج مرض السكري الخاص بك بطريقة أخرى.

يحدث انخفاض السكر في الدم بشكل شائع أكثر بين الأشخاص الذين يتناولون الأنسولين، لكنه قد يحدث أيضًا إذا كنت تتناول بعض أدوية داء السكري عن طريق الفم.

الأسباب الشائعة لنقص سكر الدم عند مرضى السكري تشمل:

• تناول جرعة زائدة من الأنسولين أو أدوية داء السكري
• عدم تناول الطعام الكافي
• تأجيل أو تخطي وجبة أو وجبة خفيفة
• زيادة التمرين أو النشاط البدني دون تناول المزيد من الطعام أو ضبط الأدوية
• شرب الكحول

بعض الأشخاص لديهم خطر أكبر للإصابة بنقص سكر الدم السكري، بما في ذلك:

• الأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية السكري التي تسمى سلفونيل يوريا، مثل جليبيزيد (جلوكوترول)، أو جليمبيرايد (أماريل) أو جليبوريد (دايبِتا، جلي ناس)
• الأطفال الصغار وكبار السن
• أولئك الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى
• الأشخاص الذين يعانون من داء السكري لفترة طويلة
• الأشخاص الذين لا يشعرون بأعراض انخفاض نسبة السكر في الدم (غياب الوعي بنقص سكر الدم)
• أولئك الذين يتناولون أدوية متعددة
• أي شخص يعاني من إعاقة تمنعه من الاستجابة السريعة لانخفاض مستويات السكر في الدم
• الأشخاص الذين يتناولون الكحول

إذا أهملت أعراض نقص السكر في الدم لفترة طويلة، فقد تفقد وعيك. هذا لأن دماغك يحتاج إلى الجلوكوز للقيام بوظائفه. تعرّف على علامات وأعراض نقص السكر في الدم مبكرًا، لأنه إذا لم يتم علاجه، فقد يؤدي إلى:

• نوبات
• فقدان الوعي
• الموت

خذ أعراضك المبكرة على محمل الجد. يمكن أن يزيد نقص سكر الدم لدى مرضى السكري من خطر وقوع حوادث خطيرة - بل مميتة.

للمساعدة في الوقاية من نقص سكر الدم عند مرضى السكري:

• راقب مستوى سكر دمك. بناءً على خطة العلاج الخاصة بك، قد تحتاج إلى فحص وتسجيل مستوى سكر دمك عدة مرات في الأسبوع أو عدة مرات في اليوم. إن المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من أن مستوى سكر دمك يظل ضمن النطاق المستهدف.
• لا تتجاهل أو تؤجل الوجبات أو الوجبات الخفيفة. إذا كنت تتناول الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم، فكن متسقًا بشأن الكمية التي تتناولها وتوقيت وجباتك ووجباتك الخفيفة.
• قس الأدوية بعناية وتناولها في الوقت المحدد. تناول دوائك كما أوصى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• اضبط دوائك أو تناول وجبات خفيفة إضافية إذا زادت نشاطك البدني. يعتمد التعديل على نتائج اختبار سكر الدم، ونوع ومدة النشاط، والأدوية التي تتناولها. اتبع خطة علاج السكري الخاصة بك عند إجراء التعديلات.
• تناول وجبة أو وجبة خفيفة مع الكحول، إذا اخترت الشرب. يمكن أن يؤدي شرب الكحول على معدة فارغة إلى نقص سكر الدم. قد يتسبب الكحول أيضًا في نقص سكر الدم المتأخر بعد ساعات، مما يجعل مراقبة سكر الدم أكثر أهمية.
• سجل ردود أفعالك على انخفاض نسبة الجلوكوز. هذا يمكن أن يساعدك أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد الأنماط التي تساهم في نقص سكر الدم وإيجاد طرق لمنعها.
• احمل بعضًا من بطاقات تعريف مرض السكري حتى يعرف الآخرون في حالة الطوارئ أنك مصاب بمرض السكري. استخدم قلادة أو سوارًا طبيًا وبطاقة محفظة.

إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم، فتحقق من مستوى السكر في الدم باستخدام جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم - وهو جهاز صغير يقيس ويعرض مستوى السكر في الدم. يكون لديك نقص سكر الدم عندما ينخفض مستوى السكر في الدم عن 70 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل) (3.9 ملي مول لكل لتر (مللي مول/ل)).

إذا كنت تعتقد أن مستوى سكر دمك قد ينخفض بشكل كبير، فتحقق من مستوى سكر دمك باستخدام جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم. إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم ولكن لا يمكنك التحقق من مستوى سكر دمك على الفور، فافترض أن مستوى سكر دمك منخفض وعالج نقص سكر الدم. تناول أو اشرب شيئًا يحتوي على نسبة عالية من السكر أو الكربوهيدرات لرفع مستوى سكر دمك بسرعة. الجلوكوز النقي - المتوفر في أقراص وهلام وأشكال أخرى - هو العلاج المفضل. الأطعمة التي تحتوي على نسبة أعلى من الدهون، مثل الشوكولاتة، لا ترفع نسبة السكر في الدم بنفس السرعة. ولا يمكن استخدام المشروبات الغازية الغذائية لعلاج نوبة نقص سكر الدم لأنها لا تحتوي على أي سكر. تتضمن أمثلة الأطعمة التي ترفع مستوى سكر دمك بسرعة ما يلي: بشكل عام، غالبًا ما يكون الطعام أو الشراب الذي يحتوي على 15 إلى 20 جرامًا من الكربوهيدرات كافيًا لرفع مستويات السكر في الدم إلى نطاق آمن مرة أخرى. تحقق من مستوى سكر دمك بعد 15 دقيقة من تناول الطعام أو الشراب لعلاج نقص سكر الدم. إذا كان مستوى سكر دمك لا يزال منخفضًا، فتناول أو اشرب 15 إلى 20 جرامًا آخر من الكربوهيدرات. كرر هذا النمط حتى يرتفع مستوى سكر دمك فوق 70 ملغم/ديسيلتر (3.9 ملليمول/لتر). تناول وجبة خفيفة أو وجبة للحفاظ على مستوى سكر دمك من الانخفاض مرة أخرى. إذا كنت تتناول عادةً الأنسولين مع الطعام، فلا تحتاج عمومًا إلى المزيد من الأنسولين إذا كنت تتناول وجبة خفيفة بعد انخفاض مستوى سكر الدم. ومع ذلك، إذا كنت ستتناول وجبة، فقد تحتاج إلى جرعة أقل من الأنسولين لضمان عدم ارتفاع مستوى سكر دمك بسرعة كبيرة. من المهم محاولة عدم الإفراط في علاج انخفاض نسبة السكر في الدم. وإذا فعلت ذلك، فقد تتسبب في ارتفاع مستوى سكر دمك بشكل كبير، مما يجعلك تشعر بالعطش والتعب. الجلوكاجون هو هرمون يرفع نسبة السكر في الدم بسرعة. يمكن أن يكون منقذًا للحياة إذا لم يكن الشخص يقظًا بما يكفي لتناول أو شرب شيء ما لرفع نسبة السكر في الدم لديه. الجلوكاجون متوفر فقط بوصفة طبية. يأتي الجلوكاجون في مجموعة حقن طارئة أو كحقنة ممزوجة مسبقًا وجاهزة للاستخدام. يتوفر الجلوكاجون أيضًا كرذاذ أنفي مسحوق يُعطى في إحدى فتحتي الأنف. قم بتخزين الجلوكاجون وفقًا للإرشادات الموجودة على العبوة وكن على دراية بتاريخ انتهاء الصلاحية. عند إعطائه لشخص فاقد للوعي، يجب قلب الشخص على جانبه لمنع الاختناق في حالة التقيؤ. بعد حوالي 15 دقيقة من الحصول على الجلوكاجون، يجب أن يكون الشخص يقظًا وقادرًا على تناول الطعام. إذا لم يستجب شخص ما خلال 15 دقيقة، فاتصل بالرعاية الطبية الطارئة. إذا استجاب شخص ما بسرعة للجلوكاجون، فمن المستحسن مع ذلك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص به المصاب بالسكري على الفور. إذا كنت قد تعرضت لنوبة انخفاض نسبة السكر في الدم كانت خطيرة بما يكفي لتتطلب مساعدة من الآخرين، فمن المحتمل أن يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في معرفة ما إذا كانت هناك حاجة لضبط الأنسولين أو أدوية السكري الأخرى لمنع حدوث نوبة خطيرة أخرى. يعاني بعض الأشخاص من نقص سكر الدم المتكرر والحاد على الرغم من تعديلات الأدوية. في هذه الظروف، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالحفاظ على مستوى سكر دمك أعلى من المعتاد. قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا استخدام جهاز مراقبة مستمرة للجلوكوز - وهو جهاز يقيس مستوى سكر دمك كل بضع دقائق باستخدام جهاز استشعار يُدخل تحت الجلد. من المحتمل أيضًا أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأن يكون لديك الجلوكاجون معك في جميع الأوقات. علم الأشخاص الذين تثق بهم، مثل أفراد العائلة والأصدقاء وزملاء العمل المقربين، كيفية استخدامه. جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر، على اليسار، هو جهاز يقيس نسبة السكر في الدم كل بضع دقائق باستخدام جهاز استشعار يُدخل تحت الجلد. مضخة الأنسولين، المرفقة بالجيب، هي جهاز يُلبس خارج الجسم مع أنبوب يربط خزان الأنسولين بقسطرة تُدخل تحت جلد البطن. يتم برمجة مضخات الأنسولين لتوصيل كميات محددة من الأنسولين بشكل مستمر ومع الطعام. بعض الأشخاص لا يعانون من أعراض مبكرة لنقص سكر الدم أو لا يتعرفون عليها (عدم إدراك نقص سكر الدم). إذا كنت تعاني من عدم إدراك نقص سكر الدم، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بنطاق هدف جلوكوز أعلى. من المهم جدًا أيضًا التحقق من مستوى سكر دمك باستمرار قبل الذهاب إلى الفراش وتناول وجبة خفيفة تحتوي على الكربوهيدرات قبل النوم إذا كان مستوى سكر دمك أقل من هدف وقت النوم. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بجهاز مراقبة مستمرة للجلوكوز يمكنه إصدار تنبيه عندما ينخفض مستوى سكر دمك. * أربعة أقراص جلوكوز (متوفرة بدون وصفة طبية في معظم الصيدليات) * وجبة من جل الجلوكوز (اقرأ الملصق للحصول على الكمية) * خمسة إلى ست قطع من الحلوى الصلبة أو حلوى الجيلي (تحقق من ملصق الطعام للحصول على الكمية الدقيقة) * أربعة أونصات (120 ملليلتر) من عصير الفاكهة أو الصودا العادية - وليس الغذائية * ملعقة كبيرة واحدة (15 ملليلتر) من السكر أو شراب الذرة أو العسل

أبلغ الأشخاص الذين تثق بهم، مثل أفراد العائلة والأصدقاء وزملاء العمل، عن نقص السكر في الدم. إذا عرف الآخرون الأعراض التي يجب البحث عنها، فقد يتمكنون من تنبيهك إلى الأعراض المبكرة. من المهم أن يعرف أفراد العائلة والأصدقاء المقربون مكان تخزين الجلوكاجون وكيفية إعطائه حتى يمكن إدارة حالة خطيرة محتملة بسهولة أكبر و بأمان.

احمل دائمًا علاجًا لانخفاض نسبة السكر في الدم معك، مثل أقراص الجلوكوز أو الحلوى الصلبة أو الهلام. احمل أيضًا الجلوكاجون إذا تم وصفه لك.

من الجيد ارتداء قلادة أو سوار وبطاقة محفظة تحدد هويتك كشخص مصاب بداء السكري.