الحماض الكيتوني السكري

الحماض الكيتوني السكري هو مضاعف خطير لمرض السكري.

تتطور هذه الحالة عندما لا يتمكن الجسم من إنتاج كمية كافية من الأنسولين. يلعب الأنسولين دورًا رئيسيًا في مساعدة السكر - وهو مصدر رئيسي للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى - على دخول الخلايا في الجسم.

بدون كمية كافية من الأنسولين، يبدأ الجسم في تكسير الدهون كوقود. هذا يسبب تراكم الأحماض في مجرى الدم تسمى الكيتونات. إذا تُركت دون علاج، يمكن أن يؤدي هذا التراكم إلى الحماض الكيتوني السكري.

إذا كنت مصابًا بالسكري أو كنت معرضًا لخطر الإصابة به، فتعلّم علامات تحذير الحماض الكيتوني السكري ومتى يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة.

غالبًا ما تظهر أعراض الحماض الكيتوني السكري بسرعة، أحيانًا في غضون 24 ساعة. بالنسبة للبعض، قد تكون هذه الأعراض هي العلامة الأولى للإصابة بداء السكري. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• العطش الشديد
• التبول المتكرر
• الشعور بالحاجة إلى التقيؤ والتقيؤ
• ألم في المعدة
• الضعف أو التعب
• ضيق التنفس
• رائحة الفاكهة في النفس
• الارتباك

تشمل العلامات الأكثر تأكيدًا للحماض الكيتوني السكري - والتي يمكن أن تظهر في أدوات فحص الدم والبول المنزلية - ما يلي:

• ارتفاع مستوى السكر في الدم
• ارتفاع مستويات الكيتون في البول

إذا شعرت بالمرض أو التوتر أو كنت قد أصبت بمرض أو إصابة مؤخرًا، فتحقق من مستوى السكر في دمك كثيرًا. قد تجرّب أيضًا مجموعة اختبار كيتون البول التي يمكنك الحصول عليها من الصيدلية.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا:

• كنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالطعام أو السوائل
• مستوى السكر في دمك أعلى من نطاقك المستهدف ولا يستجيب للعلاج المنزلي
• مستوى كيتون البول لديك متوسط أو مرتفع

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا:

• كان مستوى السكر في دمك أعلى من 300 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل)، أو 16.7 ملي مول لكل لتر (مللي مول/لتر) لأكثر من اختبار واحد.
• لديك كيتونات في البول ولا يمكنك الوصول إلى مقدم الرعاية الصحية للحصول على المشورة.
• لديك العديد من أعراض الحماض الكيتوني السكري. وتشمل هذه العطش المفرط، وتكرر التبول، والغثيان والقيء، وآلام المعدة، والضعف أو الإرهاق، وضيق التنفس، ورائحة الفاكهة في النفس، والارتباك.

تذكر، أن الحماض الكيتوني السكري غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يُعد السكر مصدرًا رئيسيًا للطاقة للخلايا التي تُكوّن العضلات والأنسجة الأخرى. يساعد الأنسولين على دخول السكر إلى خلايا الجسم.

بدون كمية كافية من الأنسولين، لا يستطيع الجسم استخدام السكر لإنتاج الطاقة التي يحتاجها. هذا يتسبب في إطلاق هرمونات تعمل على تكسير الدهون ليستخدمها الجسم كوقود. كما ينتج عن ذلك أحماض تُعرف باسم الكيتونات. تتراكم الكيتونات في الدم، وتنتقل في النهاية إلى البول.

عادةً ما يحدث الحماض الكيتوني السكري بعد:

• مرض: يمكن أن يتسبب المرض أو العدوى في جعل الجسم ينتج مستويات أعلى من بعض الهرمونات، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول. تعمل هذه الهرمونات ضد آثار الأنسولين، وأحيانًا تسبب الحماض الكيتوني السكري. التهاب الرئة والتهابات المسالك البولية من الأمراض الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.
• مشكلة في علاج الأنسولين: يمكن أن يؤدي تفويت علاجات الأنسولين إلى نقص الأنسولين في الجسم. كما أن عدم كفاية علاج الأنسولين أو مضخة الأنسولين التي لا تعمل بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى نقص الأنسولين في الجسم. أي من هذه المشاكل يمكن أن يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.

تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

• صدمة جسدية أو عاطفية
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• التهاب البنكرياس
• الحمل
• إساءة استخدام الكحول أو المخدرات، وخاصة الكوكايين
• بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول

يزداد خطر الإصابة بحماض الكيتون السكري إذا كنت:

• مصابًا بداء السكري من النوع الأول
• تغفل جرعات الأنسولين في كثير من الأحيان

في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث حماض الكيتون السكري مع داء السكري من النوع الثاني. في بعض الحالات، قد يكون حماض الكيتون السكري هو العلامة الأولى للإصابة بداء السكري.

يعالج الكيتون السكري بسوائل، وشوارد - مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد - والأنسولين. ولعل المفاجئ أن المضاعفات الأكثر شيوعًا للكيتون السكري ترتبط بهذا العلاج المنقذ للحياة.

هناك العديد من الطرق للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى.

• إدارة مرض السكري لديك. اجعل تناول الطعام الصحي والنشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي. تناول أدوية السكري أو الأنسولين حسب التوجيهات.
• مراقبة مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى فحص وتسجيل مستوى السكر في الدم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم على الأقل، أو أكثر من ذلك إذا كنت مريضًا أو متوترًا. المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من أن مستوى السكر في الدم يبقى ضمن النطاق المستهدف.
• ضبط جرعة الأنسولين حسب الحاجة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أو مُدرّب مرض السكري حول كيفية جعل جرعة الأنسولين تعمل من أجلك. ضع في اعتبارك عوامل مثل مستوى السكر في الدم، وما تأكله، ومدى نشاطك، وما إذا كنت مريضًا. إذا بدأ مستوى السكر في الدم في الارتفاع، اتبع خطة علاج السكري لإعادة مستوى السكر في الدم إلى نطاقه المستهدف.
• فحص مستوى الكيتون. عندما تكون مريضًا أو متوترًا، اختبر بولك بحثًا عن زيادة الكيتون باستخدام مجموعة اختبار كيتون البول. يمكنك شراء مجموعات الاختبار من الصيدلية. إذا كان مستوى الكيتون متوسطًا أو مرتفعًا، اتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور أو اطلب الرعاية الطبية الطارئة. إذا كانت لديك مستويات منخفضة من الكيتون، فقد تحتاج إلى تناول المزيد من الأنسولين.
• كن مستعدًا للتصرف بسرعة. إذا كنت تعتقد أن لديك حماضًا كيتونيًا سكريًا لأن مستوى السكر في دمك مرتفع ولديك الكثير من الكيتون في البول، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة. Mضاعفات مرض السكري مخيفة. لكن لا تدع الخوف يمنعك من الاعتناء بنفسك جيدًا. اتبع خطة علاج السكري بعناية. اطلب المساعدة من فريق علاج السكري عندما تحتاج إليها.

يمكن أن يساعد الفحص البدني واختبارات الدم في تشخيص الحماض الكيتوني السكري. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى للمساعدة في تحديد سبب الحماض الكيتوني السكري.

ستقيس اختبارات الدم المستخدمة في تشخيص الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

قد تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعد في العثور على مشاكل صحية قد تكون ساهمت في الحماض الكيتوني السكري والتحقق من المضاعفات ما يلي:

• مستوى السكر في الدم. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين في الجسم للسماح للسكر بالدخول إلى الخلايا، سيرتفع مستوى السكر في الدم. يُعرف هذا باسم ارتفاع السكر في الدم. مع تحليل الجسم للدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، سيستمر مستوى السكر في الدم في الارتفاع.

• مستوى الكيتون. عندما يحلل الجسم الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، تدخل الأحماض المعروفة باسم الكيتونات إلى مجرى الدم.

• حموضة الدم. سيؤدي ارتفاع مستوى الكيتون في الدم إلى جعل الدم حمضيًا. هذا يمكن أن يغير طريقة عمل الأعضاء في جميع أنحاء الجسم.

• اختبارات إلكتروليت الدم

• تحليل البول

• أشعة سينية على الصدر

• تسجيل النشاط الكهربائي للقلب، والمعروف أيضًا باسم تخطيط القلب