التهاب الدماغ

التهاب الدماغ (en-sef-uh-LIE-tis) هو التهاب في الدماغ. يمكن أن يكون سببه العدوى الفيروسية أو البكتيرية، أو خلايا المناعة التي تهاجم الدماغ عن طريق الخطأ. يمكن أن تنتشر الفيروسات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الدماغ عن طريق الحشرات مثل البعوض والقراد.

عندما يكون الالتهاب ناتجًا عن عدوى في الدماغ، يُعرف باسم التهاب الدماغ المعدي. وعندما يكون سببه جهاز المناعة الذي يهاجم الدماغ، يُعرف باسم التهاب الدماغ المناعي الذاتي. في بعض الأحيان لا يوجد سبب معروف.

يمكن أن يؤدي التهاب الدماغ أحيانًا إلى الموت. من المهم الحصول على التشخيص والعلاج على الفور لأنه من الصعب التنبؤ بكيفية تأثير التهاب الدماغ على كل شخص.

قد يسبب التهاب الدماغ العديد من الأعراض المختلفة، بما في ذلك الارتباك، وتغيرات الشخصية، والنوبات، أو مشكلة في الحركة. قد يسبب التهاب الدماغ أيضًا تغيرات في البصر أو السمع.

معظم المصابين بالتهاب الدماغ المعدي يعانون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل:

• صداع الرأس.
• الحمى.
• آلام في العضلات أو المفاصل.
• الإرهاق أو الضعف.

عادةً ما تتبعها أعراض أكثر خطورة خلال فترة تتراوح من ساعات إلى أيام، مثل:

• تيبس الرقبة.
• الارتباك، أو الإثارة، أو الهلوسة.
• النوبات.
• فقدان الإحساس أو عدم القدرة على تحريك مناطق معينة من الوجه أو الجسم.
• حركات غير منتظمة.
• ضعف العضلات.
• مشكلة في الكلام أو السمع.
• فقدان الوعي، بما في ذلك الغيبوبة.

في الرضع والأطفال الصغار، قد تشمل الأعراض أيضًا:

• انتفاخ الأجزاء اللينة من جمجمة الرضيع.
• الغثيان والقيء.
• تيبس يصيب الجسم كله.
• سوء التغذية أو عدم الاستيقاظ للتغذية.
• التهيج.

إحدى العلامات الرئيسية لالتهاب الدماغ في الرضع هي انتفاخ المنطقة اللينة، المعروفة أيضًا باسم اليافوخ، في جمجمة الطفل. الصورة هنا تُظهر اليافوخ الأمامي. توجد يافوخات أخرى على جانبي رأس الرضيع وفي مؤخرة رأسه.

في التهاب الدماغ المناعي الذاتي، قد تتطور الأعراض ببطء أكبر على مدار عدة أسابيع. الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا أقل شيوعًا، ولكنها قد تحدث أحيانًا قبل أسابيع من بدء الأعراض الأكثر خطورة. الأعراض تختلف من شخص لآخر، ولكن من الشائع أن يعاني الأشخاص من مجموعة من الأعراض، بما في ذلك:

• تغيرات في الشخصية.
• فقدان الذاكرة.
• صعوبة في فهم ما هو حقيقي وما هو غير حقيقي، والمعروف باسم الذهان.
• رؤية أو سماع أشياء غير موجودة، والمعروفة باسم الهلوسة.
• النوبات.
• تغيرات في الرؤية.
• مشاكل في النوم.
• ضعف العضلات.
• فقدان الإحساس.
• صعوبة في المشي.
• حركات غير منتظمة.
• أعراض في المثانة والأمعاء.

احصل على رعاية طبية فورية إذا واجهت أيًا من الأعراض الأكثر خطورة المرتبطة بالتهاب الدماغ. يتطلب الصداع الشديد والحمى وتغير الحالة الواعية رعاية عاجلة. يحتاج الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من أي أعراض التهاب الدماغ أيضًا إلى رعاية عاجلة.

في حوالي نصف المرضى، لا يُعرف السبب الدقيق لإلتهاب الدماغ.

أما بالنسبة لأولئك الذين تم العثور على سبب حالتهم، فهناك نوعان رئيسيان من التهاب الدماغ:

• التهاب الدماغ المعدي. تحدث هذه الحالة عادةً عندما تصيب الفيروسات الدماغ. وقد تؤثر العدوى على منطقة واحدة أو تكون واسعة الانتشار. الفيروسات هي الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ المعدي، بما في ذلك بعض الفيروسات التي يمكن أن تنتقل عن طريق البعوض أو القراد. ونادرًا جدًا، قد يكون التهاب الدماغ ناتجًا عن البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات.
• التهاب الدماغ المناعي الذاتي. تحدث هذه الحالة عندما تهاجم خلايا المناعة الخاصة بك الدماغ عن طريق الخطأ أو تنتج أجسامًا مضادة تستهدف البروتينات والمستقبلات في الدماغ. والسبب الدقيق لحدوث ذلك غير مفهوم تمامًا. في بعض الأحيان، يمكن أن يُحفز التهاب الدماغ المناعي الذاتي بواسطة الأورام السرطانية أو غير السرطانية، والمعروفة باسم المتلازمات البارانيوبلاستية للجهاز العصبي. ويمكن أن تُحفز أنواع أخرى من التهاب الدماغ المناعي الذاتي مثل التهاب الدماغ المنتشر الحاد (ADEM) عن طريق عدوى في الجسم. وهذا ما يُعرف باسم التهاب الدماغ المناعي الذاتي بعد العدوى. في العديد من الحالات، لا يتم العثور على أي محفز للاستجابة المناعية.

عندما يعض البعوض طائرًا مصابًا، يدخل الفيروس مجرى دم البعوض وينتقل في النهاية إلى غدده اللعابية. وعندما يعض البعوض المصاب حيوانًا أو إنسانًا، يُعرف باسم العائل، ينتقل الفيروس إلى مجرى دم العائل، حيث قد يسبب مرضًا خطيرًا.

تشمل الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الدماغ ما يلي:

• فيروس الهربس البسيط (HSV). يمكن لكل من فيروس الهربس البسيط من النوع 1 وفيروس الهربس البسيط من النوع 2 أن يسببا التهاب الدماغ. يسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 1 تقرحات البرد وقروح الحمى حول الفم، ويسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 2 الهربس التناسلي. التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط من النوع 1 نادر ولكنه قد يؤدي إلى تلف دماغي كبير أو الموت.
• فيروسات الهربس الأخرى. وتشمل هذه فيروس إبشتاين بار، الذي يسبب عادةً وحيدات النوى المعدية، وفيروس الجدري الحماقي، الذي يسبب عادةً جدري الماء والقوباء المنطقية.
• الفيروسات المعوية. وتشمل هذه الفيروسات فيروس شلل الأطفال وفيروس كوكساكي، اللذان يسببان عادةً مرضًا بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، والتهاب العين، وآلام البطن.
• الفيروسات التي ينقلها البعوض. يمكن أن تسبب هذه الفيروسات عدوى مثل حمى غرب النيل، وحمى لا كروس، وحمى سانت لويس، وحمى الخيل الغربية، وحمى الخيل الشرقية. قد تظهر أعراض العدوى في غضون أيام قليلة إلى أسبوعين بعد التعرض لفيروس ينقله البعوض.
• الفيروسات التي ينقلها القراد. ينتقل فيروس بواسان عن طريق القراد ويسبب التهاب الدماغ في الولايات المتحدة الوسطى. عادةً ما تظهر الأعراض بعد حوالي أسبوع من لدغة قراد مصاب.
• فيروس داء الكلب. تسبب العدوى بفيروس داء الكلب، الذي ينتقل عادةً عن طريق لدغة حيوان مصاب، تقدمًا سريعًا إلى التهاب الدماغ بمجرد ظهور الأعراض. داء الكلب هو سبب نادر لالتهاب الدماغ في الولايات المتحدة.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الدماغ. تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة ما يلي: العمر. بعض أنواع التهاب الدماغ أكثر شيوعًا أو خطورة في بعض الفئات العمرية. بشكل عام، يكون الأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة لمعظم أنواع التهاب الدماغ الفيروسي. وبالمثل، فإن بعض أشكال التهاب الدماغ المناعي الذاتي أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب، بينما تكون أخرى أكثر شيوعًا عند كبار السن. ضعف جهاز المناعة. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، أو الذين يعانون من حالة أخرى تسبب ضعفًا في جهاز المناعة، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ. المناطق الجغرافية. الفيروسات التي تنقلها البعوض أو القراد شائعة في مناطق جغرافية معينة. موسم السنة. تميل الأمراض التي تنقلها البعوض والقراد إلى أن تكون أكثر شيوعًا في فصل الصيف في العديد من مناطق الولايات المتحدة. أمراض المناعة الذاتية. قد يكون الأشخاص الذين يعانون بالفعل من حالة مناعة ذاتية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي. التدخين. يزيد التدخين من فرص الإصابة بسرطان الرئة، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بمتلازمات شبيهة بالأورام بما في ذلك التهاب الدماغ.

تختلف مضاعفات التهاب الدماغ، اعتمادًا على عوامل مثل:

• عمرك.
• سبب إصابتك بالعدوى.
• شدة مرضك الأولي.
• الفترة الزمنية من ظهور المرض إلى العلاج.

عادةً ما يتعافى الأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف نسبيًا في غضون أسابيع قليلة دون مضاعفات طويلة الأمد.

يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى إصابة الدماغ، مما قد يؤدي إلى غيبوبة أو موت.

قد تستمر مضاعفات أخرى لعدة أشهر أو قد تكون دائمة. يمكن أن تختلف المضاعفات اختلافًا كبيرًا وقد تشمل:

• إرهاق لا يزول.
• ضعف أو نقص في تنسيق العضلات.
• تغيرات في الشخصية.
• مشاكل في الذاكرة.
• تغييرات في السمع أو البصر.
• مشكلة في الكلام.

أفضل طريقة لمنع التهاب الدماغ الفيروسي هي اتخاذ احتياطات لتجنب التعرض للفيروسات التي يمكن أن تسبب المرض. حاول أن:

• المحافظة على نظافة جيدة. اغسل يديك جيدًا وبالكامل بالماء والصابون، خاصةً بعد استخدام المرحاض وقبل الوجبات وبعدها.
• لا تشارك الأدوات. لا تشارك أدوات المائدة والمشروبات.
• علم أطفالك العادات الجيدة. تأكد من ممارستهم لنظافة جيدة وتجنب مشاركة الأدوات في المنزل والمدرسة.
• الحصول على التطعيمات. حافظ على تطعيماتك وتطعيمات أطفالك محدثة. قبل السفر، تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول التطعيمات الموصى بها لمختلف الوجهات.

لتقليل تعرضك للبعوض والقراد:

• ارتدِ ملابس واقية. ارتدِ قمصانًا بأكمام طويلة وبناطيل طويلة في الخارج. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت بالخارج بين الغسق والفجر عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا. من المهم أيضًا عندما تكون في منطقة غابات بها أعشاب طويلة وشجيرات حيث يكون القراد أكثر شيوعًا.
• استخدم طارد البعوض. يمكن وضع مواد كيميائية مثل DEET على كل من الجلد والملابس. لتطبيق طارد الحشرات على وجهك، رشّه على يديك ثم امسحه على وجهك. إذا كنت تستخدم واقيًا من الشمس وطاردًا للحشرات، فطبق واقيًا من الشمس أولاً.
• استخدم المبيدات الحشرية. توصي وكالة حماية البيئة باستخدام منتجات تحتوي على بيرميثرين، والذي يصد ويقتل القراد والبعوض. يمكن رش هذه المنتجات على الملابس والخيام والمعدات الخارجية الأخرى. لا ينبغي وضع بيرميثرين على الجلد.
• تجنب البعوض. ابتعد عن الأماكن التي يكون فيها البعوض أكثر شيوعًا. إن أمكن، لا تمارس أنشطة خارجية من الغسق حتى الفجر عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا. قم بإصلاح النوافذ والشبكات التالفة.
• تخلص من مصادر المياه خارج منزلك. تخلص من المياه الراكدة في فناء منزلك، حيث يمكن للبعوض أن يضع بيضه. الأماكن الشائعة تشمل أواني الزهور أو حاويات البستنة الأخرى، والأسطح المسطحة، والإطارات القديمة، والمصارف المسدودة.
• ابحث عن علامات خارجية على المرض الفيروسي. إذا لاحظت طيورًا أو حيوانات مريضة أو ميتة، فأبلغ عن ملاحظاتك إلى قسم الصحة المحلي.

لا يُنصح باستخدام طارد الحشرات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين. بدلاً من ذلك، غطِ حامل الطفل أو عربة الأطفال بشبكة ناموسية.

بالنسبة للرضع والأطفال الأكبر سنًا، تعتبر المواد الطاردة التي تحتوي على 10٪ إلى 30٪ DEET آمنة. لا يُنصح باستخدام المنتجات التي تحتوي على كل من DEET وواقٍ من الشمس للأطفال. هذا لأنه يمكن لإعادة تطبيق واقي الشمس أن يعرض الطفل لكمية كبيرة جدًا من DEET.

تشمل نصائح استخدام طارد البعوض مع الأطفال:

• ساعد الأطفال دائمًا في استخدام طارد البعوض.
• رش على الملابس والجلد المكشوف.
• ضع الطارد عند الخروج لتقليل خطر استنشاق الطارد.
• رش الطارد على يديك ثم ضعه على وجه طفلك. توخ الحذر حول العينين والأذنين.
• لا تستخدم الطارد على أيدي الأطفال الصغار الذين قد يضعون أيديهم في أفواههم.
• اغسل الجلد المعالج بالماء والصابون عند دخولك إلى الداخل.

لتشخيص التهاب الدماغ، يقوم أحد أفراد فريق الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسجل تاريخك الطبي.

قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بما يلي:

• تصوير الدماغ. يمكن أن تكشف صور الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب عن أي تورم في الدماغ أو حالة أخرى قد تسبب أعراضك، مثل الورم.
• البزل القطني، المعروف باسم البزل النخاعي. يتم إدخال إبرة في أسفل ظهرك لإزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي (CSF)، وهو السائل الواقي الذي يحيط بالدماغ والعمود الفقري. يمكن أن تشير التغيرات في هذا السائل إلى وجود عدوى والتهاب في الدماغ. في بعض الأحيان، يمكن اختبار عينات من السائل النخاعي لتحديد السبب. وقد يشمل ذلك اختبار العدوى أو وجود الأجسام المضادة المرتبطة بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي.
• اختبارات معملية أخرى. يمكن اختبار عينات من الدم أو البول أو الإفرازات من الجزء الخلفي من الحلق بحثًا عن الفيروسات أو العوامل المعدية الأخرى.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG). تسجل الأقطاب الكهربائية المرفقة بفروة رأسك النشاط الكهربائي للدماغ. قد تشير أنماط معينة إلى التهاب الدماغ.
• تصوير الجسم. في بعض الأحيان، قد يحدث التهاب الدماغ المناعي الذاتي بسبب استجابة مناعية لورم في الجسم. قد يكون الورم غير سرطاني أو سرطانيًا. قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إجراء دراسات تصويرية، مثل الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو فحوصات PET-CT. قد تبحث هذه الفحوصات في صدرك أو منطقة معدتك أو الحوض للتحقق من وجود هذه الأورام. إذا تم العثور على كتلة، فقد يتم إزالة جزء صغير منها لدراستها في مختبر. يُعرف هذا باسم الخزعة.
• خزعة الدماغ. نادرًا ما يتم إزالة عينة صغيرة من أنسجة الدماغ لإجراء الاختبارات. عادةً ما يتم إجراء خزعة الدماغ فقط إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا ولم تكن العلاجات فعالة.

علاج التهاب الدماغ الخفيف عادة ما يتكون من: الراحة في السرير. الكثير من السوائل. الأدوية المضادة للالتهابات — مثل الأسيتامينوفين (تايلينول، وغيرها)، الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (أليف) — لتخفيف الصداع والحمى. الأدوية المضادة للفيروسات التهاب الدماغ الناجم عن فيروسات معينة عادة ما يتطلب علاجًا مضادًا للفيروسات. الأدوية المضادة للفيروسات الشائعة المستخدمة لعلاج التهاب الدماغ تشمل: أسيكلوفير (زوفيراكس، سيتافيج). جانسيكلوفير. فوسكارنت (فوسكافير). بعض الفيروسات، مثل الفيروسات التي تنتقل عن طريق الحشرات، لا تستجيب لهذه العلاجات. ولكن لأن الفيروس المحدد قد لا يتم تحديده على الفور أو على الإطلاق، قد يتم علاجك بأسيكلوفير. يمكن أن يكون الأسيكلوفير فعالًا ضد فيروس الهربس البسيط (HSV)، والذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجه بسرعة. الأدوية المضادة للفيروسات عادة ما تكون جيدة التحمل. نادرًا، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تلف الكلى. التهاب الدماغ المناعي الذاتي إذا أظهرت الاختبارات سببًا مناعيًا ذاتيًا لالتهاب الدماغ، فقد يتم بدء الأدوية التي تستهدف جهازك المناعي، المعروفة باسم الأدوية المعدلة للمناعة، أو العلاجات الأخرى. قد تشمل هذه: الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد أو الفم. الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد. تبادل البلازما. بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب الدماغ المناعي الذاتي يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بالأدوية المثبطة للمناعة. قد تشمل هذه الآزاثيوبرين (إيموران، أزاثان)، ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت)، ريتوكسيماب (ريتوكسان) أو توسيليزوماب (أكتيمرا). التهاب الدماغ المناعي الذاتي الناجم عن الأورام قد يتطلب علاج تلك الأورام. قد يشمل هذا الجراحة، الإشعاع، العلاج الكيميائي أو مزيج من العلاجات. الرعاية الداعمة الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب التهاب الدماغ الخطير قد يحتاجون إلى: المساعدة في التنفس، بالإضافة إلى المراقبة الدقيقة لوظائف التنفس والقلب. السوائل الوريدية لضمان الترطيب المناسب ومستويات المعادن الأساسية. الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الكورتيكوستيرويدات، لتقليل التورم والضغط داخل الجمجمة. الأدوية المضادة للنوبات لإيقاف أو منع النوبات. العلاج المتابع إذا كنت تعاني من مضاعفات التهاب الدماغ، فقد تحتاج إلى علاج إضافي، مثل: إعادة تأهيل الدماغ لتحسين الإدراك والذاكرة. العلاج الطبيعي لتحسين القوة، المرونة، التوازن، التنسيق الحركي والتنقل. العلاج الوظيفي لتطوير المهارات اليومية واستخدام المنتجات التكيفية التي تساعد في الأنشطة اليومية. علاج النطق لإعادة تعلم التحكم في العضلات والتنسيق لإنتاج الكلام. العلاج النفسي لتعلم استراتيجيات التكيف والمهارات السلوكية الجديدة لتحسين اضطرابات المزاج أو معالجة التغيرات الشخصية. مزيد من المعلومات رعاية التهاب الدماغ في عيادة مايو العلاج النفسي طلب موعد