التهاب اللسان المزمار

يشمل الحلق المريء، والقصبة الهوائية، والحنجرة، واللوزتين، واللسان.

يحدث التهاب اللسان الظهري عندما يتورم اللسان الظهري - وهو غطاء غضروفي صغير يغطي القصبة الهوائية. ويؤدي التورم إلى انسداد تدفق الهواء إلى الرئتين. يمكن أن يكون التهاب اللسان الظهري قاتلاً.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب تورم اللسان الظهري. وتشمل هذه العوامل الالتهابات، وحروق السوائل الساخنة، وإصابات الحلق.

يمكن أن يحدث التهاب اللسان الظهري في أي عمر. في السابق، كان يصيب الأطفال بشكل رئيسي. وكان السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللسان الظهري عند الأطفال هو العدوى ببكتيريا النزلية النزفية من النوع ب (Hib). كما تسبب هذه البكتيريا الالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا، والتهابات الدم.

جعل التطعيم الروتيني ضد Hib للرضع التهاب اللسان الظهري نادرًا عند الأطفال. وهو الآن أكثر شيوعًا عند البالغين. تحتاج هذه الحالة إلى رعاية سريعة لمنع المضاعفات القاتلة.

يمكن للأطفال تطوير أعراض التهاب اللقمة الهوائية في غضون ساعات. قد تشمل الأعراض ما يلي: حمى. التهاب الحلق. صوت غير عادي مرتفع النبرة عند الشهيق، يُعرف باسم ضيق التنفس. صعوبة في البلع مؤلمة. سيلان اللعاب. التصرف بقلق وتهيج. الجلوس أو الانحناء للأمام لتسهيل التنفس. قد يُصاب البالغون بالأعراض على مدار أيام بدلاً من ساعات. قد تشمل الأعراض ما يلي: التهاب الحلق. حمى. صوت مكتوم أو أجش. صوت غير عادي مرتفع النبرة عند الشهيق، يُعرف باسم ضيق التنفس. صعوبة في التنفس. صعوبة في البلع. سيلان اللعاب. التهاب اللقمة الهوائية حالة طبية طارئة. إذا كنت أنت أو شخص تعرفه تعاني فجأة من صعوبة في التنفس والبلع، فاتصل برقم الطوارئ المحلي أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى. حاول إبقاء الشخص هادئًا ومنتصبًا، لأن هذا الوضع يمكن أن يسهل التنفس.

تُعَدُّ التهابُ لسانِ المزمارِ حالةً طبيةً طارئةً. إذا واجهتَ أنتَ أو أحدُ مَنْ تعرفُهُ صعوبةً مفاجئةً في التنفُّسِ والبلعِ، فاتصل برقمِ الطوارئِ المحلِّيِّ أو اذهب إلى أقربِ قسمِ طوارئِ في المستشفى. حاول إبقاء الشخص هادئًا ومنتصبًا، لأنَّ هذا الوضعَ يُمكِنُ أنْ يُسهِّلَ التنفُّس.

تسبب العدوى أو الإصابة بالتهاب اللسان المزمار.

في الماضي، كان السبب الشائع لتورم والتهاب اللسان المزمار والأنسجة المحيطة به هو العدوى ببكتيريا "هيموفيلوس إنفلونزا" من النوع ب (Hib). وتسبب بكتيريا Hib حالات أخرى، وأكثرها شيوعًا التهاب السحايا. أصبحت بكتيريا Hib الآن أقل شيوعًا بكثير في البلدان المتقدمة حيث يتلقى الأطفال لقاحات Hib.

تنتشر بكتيريا Hib عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس، مما يطلق قطرات في الهواء. من الممكن وجود بكتيريا Hib في الأنف والحلق دون الإصابة بالمرض. لكن لا يزال من الممكن نقلها للآخرين.

في البالغين، يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات الأخرى أيضًا تورم اللسان المزمار. وتشمل هذه:

• الزائفة الرئوية (المكورات الرئوية). يمكن أن تسبب هذه البكتيريا التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن والتهاب الدم.
• المجموعة أ، ب، وج من العقديات. يمكن أن تسبب هذه المجموعة من البكتيريا أمراضًا تتراوح من التهاب الحلق إلى التهاب الدم.
• المكورات العنقودية الذهبية. تسبب هذه البكتيريا التهابات الجلد وأمراضًا أخرى، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ومتلازمة الصدمة السامة.

نادراً ما يمكن أن يسبب الإصابات البدنية، مثل ضربة في الحلق، التهاب اللسان المزمار. وكذلك الحروق الناتجة عن شرب السوائل الساخنة جدًا واستنشاق الدخان من الحريق.

يمكن أن تأتي أعراض مشابهة لأعراض التهاب اللسان المزمار من:

• ابتلاع مادة كيميائية تحرق الحلق.
• ابتلاع جسم غريب.
• تدخين المخدرات، مثل الكراك.
• تدخين السجائر الإلكترونية.

بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب اللسان المزمار، بما في ذلك:

• ضعف جهاز المناعة. قد يكون جهاز المناعة الضعيف بسبب المرض أو الأدوية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية التي قد تسبب التهاب اللسان المزمار.
• عدم تلقي التطعيمات الكاملة. قد يؤدي عدم تلقي التطعيمات أو عدم تلقيها في الوقت المناسب إلى جعل الطفل عرضة للبكتيريا Haemophilus influenzae type b (Hib) ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب اللسان المزمار.

قد تسبب التهاب اللقمة العديد من المضاعفات، بما في ذلك:

• فشل في التنفس. اللقمة عبارة عن غطاء صغير متحرك فوق الحنجرة يمنع الطعام والشراب من دخول القصبة الهوائية. قد يؤدي تورم اللقمة إلى انسداد مجرى الهواء تمامًا.

  وقد يؤدي هذا إلى فشل في التنفس أو فشل في الجهاز التنفسي. في هذه الحالة التي تهدد الحياة، ينخفض مستوى الأكسجين في الدم إلى مستوى منخفض جدًا.

• انتشار العدوى. في بعض الأحيان، تسبب البكتيريا التي تسبب التهاب اللقمة التهابات في أجزاء أخرى من الجسم. قد تشمل هذه الالتهابات الالتهاب الرئوي، أو التهاب السحايا، أو عدوى في مجرى الدم.

فشل في التنفس. اللقمة عبارة عن غطاء صغير متحرك فوق الحنجرة يمنع الطعام والشراب من دخول القصبة الهوائية. قد يؤدي تورم اللقمة إلى انسداد مجرى الهواء تمامًا.

وقد يؤدي هذا إلى فشل في التنفس أو فشل في الجهاز التنفسي. في هذه الحالة التي تهدد الحياة، ينخفض مستوى الأكسجين في الدم إلى مستوى منخفض جدًا.

يقي لقاح المستدمية النزلية من النمط ب (Hib) من التهاب لسان المزمار الذي تسببه Hib. في الولايات المتحدة، يتلقى الأطفال عادةً اللقاح على ثلاث أو أربع جرعات:

• في عمر شهرين.
• في عمر أربعة أشهر.
• في عمر ستة أشهر إذا كان الطفل يتلقى اللقاح من أربع جرعات.
• في عمر 12 إلى 15 شهرًا.

لأن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والكبار أقل عرضة للإصابة بعدوى Hib، فلا يُعطى لهم اللقاح عادةً. لكن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصي بإعطاء اللقاح للأطفال الأكبر سنًا والكبار الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب:

• مرض الخلايا المنجلية.
• فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
• استئصال الطحال.
• العلاج الكيميائي.
• الأدوية لمنع رفض عمليات زرع الأعضاء أو نخاع العظام.
• رد فعل تحسسي. يتطلب رد الفعل التحسسي عناية طبية سريعة. على الرغم من ندرته، إلا أن رد الفعل التحسسي قد يسبب صعوبة في التنفس، أو الصفير، أو الشرى، أو الضعف، أو سرعة ضربات القلب، أو الدوار خلال دقائق أو ساعات من الحقنة.
• آثار جانبية خفيفة محتملة. وتشمل هذه الاحمرار، والدفء، والانتفاخ، أو الألم في موضع الحقن، والحمى.

لقاح Hib ليس مضمونًا تمامًا. بعض الأطفال الذين تم تطعيمهم أصيبوا بالتهاب لسان المزمار - ويمكن أن تسبب الجراثيم الأخرى التهاب لسان المزمار أيضًا. هذا هو المكان الذي يأتي فيه استخدام المنطق السليم:

• لا تشارك الأشياء الشخصية.
• اغسل يديك بشكل متكرر.
• استخدم مطهرًا لليدين على أساس الكحول إذا لم يتوفر الماء والصابون.

أولًا، يضمن الفريق الطبي أن مجرى الهواء مفتوح وأن كمية كافية من الأكسجين تمر. ويراقب الفريق التنفس ومستويات الأكسجين في الدم.

قد تتطلب مستويات الأكسجين التي تنخفض بشكل كبير جدًا مساعدة في التنفس.

• فحص الحلق. باستخدام أنبوب مرن مُضاء بالألياف البصرية، ينظر مقدم الرعاية الصحية إلى الحلق عبر الأنف لمعرفة سبب الأعراض. يمكن أن يجعل دواء مخدر يُطبق على الأنف الاختبار أكثر راحة. وقد يتم ذلك في غرفة العمليات في حالة انسداد مجرى الهواء.
• أشعة سينية للصدر أو الرقبة. ليست هناك حاجة إليها لتشخيص المرض، ولكن قد تساعد الأشعة السينية مقدمي الرعاية الصحية في التحقق مما إذا كان لديك التهاب لسان المزمار. مع التهاب لسان المزمار، قد تُظهر الأشعة السينية ما يشبه بصمة الإبهام في الرقبة. هذه علامة على تضخم لسان المزمار.
• زرع الحلق وفحوصات الدم. بمجرد استقرار التنفس، يمسح أحد أفراد الفريق لسان المزمار بمسحة قطنية ويتحقق من عينة الأنسجة بحثًا عن بكتيريا الهيموفيلوس النزلية. يمكن لزرع الدم معرفة ما إذا كانت هناك عدوى في الدم تُعرف باسم بكتيريميا. غالبًا ما تكون بكتيريميا موجودة مع التهاب لسان المزمار.

إن مساعدة الشخص على التنفس هي الخطوة الأولى في علاج التهاب اللسان المزمار. ثم يركز العلاج على العدوى.

قد يعني التأكد من أنك أو طفلك تتنفسان جيدًا ما يلي:

• ارتداء قناع الأكسجين. يرسل القناع الأكسجين إلى الرئتين.
• وضع أنبوب تنفس في القصبة الهوائية عبر الأنف أو الفم، والمعروف باسم التنبيب. يبقى الأنبوب في مكانه حتى يهدأ التورم في الحلق. وقد يستغرق هذا عدة أيام.
• إدخال إبرة في القصبة الهوائية، والمعروف باسم فتح القصبة الهوائية بالإبرة. في حالات نادرة، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإنشاء مجرى هوائي طارئ. للحصول على الهواء في الرئتين بسرعة، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال إبرة في منطقة غضروفية في القصبة الهوائية، المعروفة أيضًا باسم القصبة الهوائية.

يتم علاج التهاب اللسان المزمار بالمضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الوريد.

• مضاد حيوي واسع الطيف. تحتاج العدوى إلى علاج سريع. لذلك، قد يصف مقدم الرعاية الصحية دواءً واسع الطيف على الفور، بدلاً من انتظار نتائج زرع الدم والأنسجة.
• مضاد حيوي أكثر استهدافًا. قد يتم تغيير الدواء الأول لاحقًا، اعتمادًا على سبب التهاب اللسان المزمار.