غرغرينا

الغرغرينا هي موت أنسجة الجسم بسبب نقص تدفق الدم أو عدوى بكتيرية خطيرة. تصيب الغرغرينا عادةً الأذرع والأرجل، بما في ذلك أصابع القدمين واليدين. ويمكن أن تحدث أيضًا في العضلات وفي الأعضاء داخل الجسم، مثل المرارة.

يزيد وجود حالة يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية وتؤثر على تدفق الدم، مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين، من خطر الإصابة بالغرغرينا.

قد تشمل علاجات الغرغرينا المضادات الحيوية، وعلاج الأكسجين، والجراحة لاستعادة تدفق الدم وإزالة الأنسجة الميتة. كلما تم تحديد الغرغرينا وعلاجها مبكرًا، زادت فرص الشفاء.

عندما تصيب الغرغرينا الجلد، قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• تغييرات في لون الجلد - تتراوح من الرمادي الباهت إلى الأزرق، والأرجواني، والأسود، والبرونزي أو الأحمر
• تورم
• بثور
• ألم مفاجئ شديد يتبعه شعور بالخدر
• إفرازات كريهة الرائحة تتسرب من قرحة
• جلد رقيق لامع، أو جلد بدون شعر
• جلد يبدو باردًا أو باردًا عند اللمس

إذا أثرت الغرغرينا على الأنسجة الموجودة تحت سطح الجلد، مثل الغرغرينا الغازية أو الغرغرينا الداخلية، فقد يكون لديك أيضًا حمى خفيفة وتشعر بتوعك عام.

إذا انتشرت الجراثيم التي تسببت في الغرغرينا في جميع أنحاء الجسم، فقد يحدث ما يسمى بصدمة إنتانية. تشمل علامات وأعراض الصدمة الإنتانية ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم
• حمى، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يكون لديهم درجة حرارة جسم أقل من 98.6 فهرنهايت (37 درجة مئوية)
• تسارع ضربات القلب
• دوخة
• ضيق في التنفس
• ارتباك

الغرغرينا حالة خطيرة وتحتاج إلى علاج طارئ. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من ألم مستمر لا يمكن تفسيره في أي منطقة من جسمك بالإضافة إلى علامة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

• حمى مستمرة
• تغيرات في الجلد - بما في ذلك تغير اللون، والدفء، والانتفاخ، والتقرحات أو الآفات - التي لا تزول
• إفرازات كريهة الرائحة تتسرب من قرحة
• ألم مفاجئ في موقع جراحة أو إصابة حديثة
• جلد شاحب، صلب، بارد، وخدر

تشمل أسباب الغرغرينا ما يلي:

• نقص إمدادات الدم. يوفر الدم الأكسجين والمواد المغذية للجسم. كما يوفر للجهاز المناعي الأجسام المضادة لمحاربة العدوى. بدون إمدادات دم مناسبة، لا تستطيع الخلايا البقاء على قيد الحياة، وتموت الأنسجة.
• العدوى. يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية غير المعالجة الغرغرينا.
• الإصابة الرضحية. يمكن أن تسبب جروح الطلقات النارية أو الإصابات الساحقة من حوادث السيارات جروحًا مفتوحة تسمح للبكتيريا بالدخول إلى الجسم. إذا أصابت البكتيريا الأنسجة وظلت دون علاج، فقد يحدث الغرغرينا.

الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالغرغرينا تشمل:\n\n* داء السكري. مستويات السكر العالية في الدم يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية في نهاية المطاف. يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى إبطاء أو منع تدفق الدم إلى جزء من الجسم.\n* أمراض الأوعية الدموية. يمكن أن تسد الشرايين المتصلبة والضيقة (تصلب الشرايين) وجلطات الدم تدفق الدم إلى منطقة من الجسم.\n* إصابة شديدة أو جراحة. أي عملية تسبب صدمة للجلد والأنسجة الكامنة، بما في ذلك قضمة الصقيع، تزيد من خطر الإصابة بالغرغرينا. يكون الخطر أكبر إذا كنت تعاني من حالة كامنة تؤثر على تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.\n* التدخين. الأشخاص الذين يدخنون لديهم خطر أعلى للإصابة بالغرغرينا.\n* السمنة. يمكن أن يضغط الوزن الزائد على الشرايين، مما يبطئ تدفق الدم ويزيد من خطر الإصابة والتهاب الجروح وتأخر التئامها.\n* قصور المناعة. يمكن أن تؤثر العلاج الكيميائي، والإشعاع، وبعض الالتهابات، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، على قدرة الجسم على محاربة الالتهابات.\n* الطعوم. نادراً ما ارتبطت الأدوية القابلة للحقن بالعدوى بالبكتيريا التي تسبب الغرغرينا.\n* مضاعفات مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19). كانت هناك بعض التقارير عن إصابة أشخاص بالغرغرينا الجافة في أصابعهم وأصابع قدمهم بعد إصابتهم بمشاكل تخثر الدم المرتبطة بـ COVID-19 (اضطرابات تخثر الدم). هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذا الرابط.

يمكن أن تؤدي الغَنغرينا إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها على الفور. يمكن أن تنتشر البكتيريا بسرعة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى. قد تحتاج إلى إزالة جزء من الجسم (بتر) لإنقاذ حياتك.

يمكن أن يؤدي إزالة الأنسجة المصابة إلى حدوث ندوب أو الحاجة إلى جراحة ترميمية.

فيما يلي بعض الطرق للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالغرغرينا:

• التحكم في مرض السكري. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فمن المهم التحكم في مستويات السكر في الدم. تأكد أيضًا من فحص يديك وقدميك يوميًا بحثًا عن الجروح والقروح وعلامات العدوى، مثل الاحمرار أو التورم أو التصريف. اطلب من مقدم الرعاية الصحية فحص يديك وقدميك مرة واحدة على الأقل سنويًا.
• إنقاص الوزن. الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بداء السكري. كما يضع الوزن ضغطًا على الشرايين، مما يبطئ تدفق الدم. إن انخفاض تدفق الدم يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ويسبب بطء التئام الجروح.
• لا تدخن أو تستخدم التبغ. التدخين على المدى الطويل يضر الأوعية الدموية.
• اغسل يديك. مارس النظافة الجيدة. اغسل أي جروح مفتوحة بصابون لطيف وماء. حافظ على نظافة اليدين وجفافهما حتى تلتئم.
• التحقق من قضمة الصقيع. قضمة الصقيع تقلل من تدفق الدم في المنطقة المصابة من الجسم. إذا كان لديك جلد شاحب وصلب وبارد وخدر بعد التعرض لدرجات حرارة منخفضة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية.

تشمل الاختبارات المستخدمة للمساعدة في تشخيص الغرغرينا ما يلي:

• فحوصات الدم. غالبًا ما يكون ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء علامة على وجود عدوى. ويمكن إجراء فحوصات دم أخرى للتحقق من وجود بكتيريا أو جراثيم محددة.
• زرع السوائل أو الأنسجة. يمكن إجراء اختبارات للبحث عن البكتيريا في عينة سائل من نفطة جلدية. ويمكن فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر للبحث عن علامات موت الخلايا.
• اختبارات التصوير. يمكن أن تُظهر الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الأعضاء والأوعية الدموية والعظام. ويمكن أن تساعد هذه الاختبارات في إظهار مدى انتشار الغرغرينا في الجسم.
• الجراحة. قد يتم إجراء جراحة للحصول على رؤية أفضل داخل الجسم ومعرفة مقدار الأنسجة المصابة.