اختلال هوية الجنس
نظرة عامة
اختلال هوية الجنس هو شعور بالضيق يمكن أن يحدث عندما يختلف الهوية الجنسانية للشخص عن الجنس المحدد عند الولادة.
بعض الأشخاص المتحولين جنسياً والأشخاص ذوي الهويات الجندرية المتنوعة يعانون من اختلال هوية الجنس في مرحلة ما من حياتهم. يشعر أشخاص متحولون جنسياً آخرون وأشخاص ذوي هويات جندرية متنوعة بالراحة مع أجسادهم وهوياتهم الجندرية، ولا يعانون من اختلال هوية الجنس.
يُدرج تشخيص اختلال هوية الجنس في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). ينشر DSM-5 من قبل الرابطة الأمريكية للطب النفسي. تم إنشاء التشخيص لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اختلال هوية الجنس على الحصول على الرعاية الصحية والعلاج الذي يحتاجونه. يركز تشخيص اختلال هوية الجنس على شعور الضيق كمشكلة، وليس الهوية الجنسية.
الأعراض
هوية الجندر هي الشعور الداخلي بأنك ذكر أو أنثى أو أن تكون في مكان ما على طول طيف الجندر، أو أن يكون لديك شعور داخلي بالجندر يتجاوز الذكر والأنثى. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب هوية الجندر يشعرون بفرق كبير بين هويتهم الجندرية والجنس الذي تم تعيينه لهم عند الولادة. يختلف اضطراب هوية الجندر عن عدم اتباع السلوكيات الجندرية النمطية ببساطة. إنه ينطوي على مشاعر الضيق بسبب الرغبة القوية والدائمة في أن تكون من جندر آخر. قد يبدأ اضطراب هوية الجندر في الطفولة ويستمر في سنوات المراهقة والبلوغ. لكن بعض الأشخاص قد يكون لديهم فترات زمنية لا يلاحظون فيها اضطراب هوية الجندر. أو قد تبدو المشاعر وكأنها تأتي وتذهب. بعض الأشخاص يعانون من اضطراب هوية الجندر عندما يبدأ البلوغ. في حالات أخرى، قد لا يتطور حتى وقت لاحق في الحياة. قد يعبر بعض المراهقين عن مشاعرهم بشأن اضطراب هوية الجندر لأولياء أمورهم أو لأخصائي الرعاية الصحية. لكن البعض الآخر قد يعاني من أعراض اضطراب المزاج أو القلق أو الاكتئاب بدلاً من ذلك. أو قد يكون لديهم صعوبات اجتماعية أو مشاكل في المدرسة.
المضاعفات
غالباً ما يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عدم تطابق الهوية الجندرية هدفًا للتمييز والتحيز. وقد يؤدي ذلك إلى ضغط وخوف مستمرين. ويُطلق على هذا اسم ضغط الأقليات الجندرية. قد يكون الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وخدمات الصحة النفسية أمرًا صعبًا. وقد يكون ذلك بسبب نقص التغطية التأمينية، أو رفض الرعاية، أو صعوبة العثور على أخصائي رعاية صحية لديه خبرة في رعاية المتحولين جنسياً، أو الخوف من التمييز في مرافق الرعاية الصحية. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عدم تطابق الهوية الجندرية والذين لا يحصلون على الدعم والعلاج الذي يحتاجونه هم أكثر عرضة للتفكير في الانتحار أو محاولة الانتحار.
التشخيص
في المراهقين والبالغين، يشمل تشخيص اضطراب هوية الجندر ضائقة ناتجة عن اختلاف هوية الجندر عن الجنس المحدد عند الولادة، وتستمر هذه الضائقة لمدة ستة أشهر على الأقل، وتشمل معيارين أو أكثر مما يلي:
- اختلاف بين هوية الجندر والأعضاء التناسلية أو الخصائص الجنسية الثانوية. وتشمل أمثلة هذه الخصائص الثدي وشعر الوجه. في المراهقين الصغار الذين لم يبدأوا سن البلوغ، قد يكون سبب الضائقة هو اختلاف بين هوية الجندر والخصائص الجنسية الثانوية التي يتوقعون أن تتطور في أجسامهم.
- رغبة شديدة في التخلص من الأعضاء التناسلية أو الخصائص الجنسية الثانوية، أو رغبة في منع تطور الخصائص الجنسية الثانوية.
- رغبة شديدة في امتلاك الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية لجندر آخر.
- رغبة شديدة في أن يكون أو يُعامل كجندر آخر.
- اعتقاد راسخ بامتلاك المشاعر والسلوكيات النموذجية لجندر آخر.
كما يشمل اضطراب هوية الجندر ضائقة تجعل من الصعب التعامل مع العمل أو المدرسة أو المواقف الاجتماعية أو أجزاء أخرى من الحياة اليومية.
العلاج
يهدف العلاج إلى تخفيف عسر التوافق بين الجنسين. تعتمد الأهداف المحددة لعلاج عسر التوافق بين الجنسين على الشخص.
إذا كنت تعاني من عسر التوافق بين الجنسين، فمن المهم أن تجد أخصائيًا في الرعاية الصحية لديه خبرة في رعاية الأشخاص ذوي التنوع الجندري. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة، يمكنك البحث عبر الإنترنت عن منظمات مثل الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً (WPATH). توفر WPATH بحثًا على موقعها الإلكتروني يمكنه العثور على أخصائيي الرعاية الصحية في منطقتك الذين يعملون مع الأشخاص المتحولين جنسياً والأشخاص ذوي التنوع الجندري.
قد يتضمن العلاج الطبي لعسر التوافق بين الجنسين ما يلي:
- العلاج الهرموني المؤكد للجنس لمواءمة الجسم بشكل أفضل مع الهوية الجندرية.
- الجراحة المؤكدة للجنس، مثل الإجراءات التي تُحدث تغييرات في الصدر أو الأعضاء التناسلية أو ملامح الوجه.
يعتمد العلاج الطبي المحدد على أهداف الشخص، بالإضافة إلى تقييم المخاطر والفوائد. قد تستند العلاجات أيضًا إلى حالات أخرى يعاني منها الشخص. قد تلعب القضايا الاجتماعية والاقتصادية دورًا في وضع خطة العلاج أيضًا.
- مراجعة التاريخ الطبي الشخصي والعائلي.
- فحص جسدي.
- اختبارات مخبرية.
- مراجعة التطعيمات.
- اختبارات فحص لبعض الحالات والأمراض.
- تحديد وإدارة، إذا لزم الأمر، لاستخدام التبغ، وتعاطي المخدرات، واضطراب تعاطي الكحول، وفيروس نقص المناعة البشرية أو غيره من العدوى المنقولة جنسياً.
- مناقشة الخصوبة والإجراءات التي قد تكون ضرورية للحفاظ على الخصوبة.
قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية ذو الخبرة في الصحة المتعلقة بالتحول الجنسي أيضًا بإجراء تقييم للصحة السلوكية. قد يقيم التقييم ما يلي:
- أهداف الصحة الجندرية.
- المخاوف المتعلقة بالصحة العقلية.
- المخاوف المتعلقة بالصحة الجنسية.
- تأثير عسر التوافق بين الجنسين في العمل، وفي المدرسة، وفي المنزل، وفي الأماكن الاجتماعية.
- تعاطي المواد أو استخدام العلاج الهرموني أو المكملات الغذائية غير الموصى بها من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
- الدعم من العائلة والأصدقاء والأحباء الآخرين.
- أهداف العلاج ومخاطره وتوقعاته.
يهدف العلاج الصحي السلوكي إلى تحسين الرفاهية العقلية ونوعية الحياة. لا يهدف إلى تغيير الهوية الجندرية. بدلاً من ذلك، يمكن أن يساعد هذا العلاج الأشخاص في استكشاف الشواغل الجندرية وإيجاد طرق لتخفيف عسر التوافق بين الجنسين.
قد يتضمن العلاج الصحي السلوكي المشورة الفردية، أو الزوجية، أو الأسرية، أو الجماعية لمساعدة الأشخاص على:
- معالجة التأثير العقلي والوجداني للإجهاد الناتج عن التحيز والتمييز بسبب الهوية الجندرية. ويُطلق على هذا اسم إجهاد الأقليات الجندرية.
- وضع خطة لمعالجة القضايا المتعلقة بمشاركة الهوية الجندرية مع العائلة والأصدقاء والزملاء وغيرهم.
- استكشاف الجنس الصحي.
- اتخاذ قرارات بشأن خيارات العلاج الطبي.
قد تتضمن طرق أخرى لتخفيف عسر التوافق بين الجنسين استخدام:
- اسم ضمير مؤكد.
- علاج الصوت والاتصال لتطوير خصائص صوتية تتوافق بشكل أفضل مع الهوية الجندرية.
- إزالة الشعر أو زراعة الشعر.
- شد الأعضاء التناسلية.
- ربط الصدر.
- حشوة الثدي.
- حشو الأعضاء التناسلية.
- الخدمات القانونية للمساعدة في تغيير الاسم والجنس في الوثائق القانونية.
- الخدمات التي تساعد في المظهر، مثل المكياج أو الملابس.
- الخدمات الاجتماعية والجماعية للمساعدة في التعامل مع القضايا مثل مخاوف مكان العمل أو الأسرة أو الأبوة والأمومة.
تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كانت هذه الخطوات قد تكون مفيدة لك.
قد يساعد أيضًا التحدث إلى أشخاص متحولين جنسياً أو أشخاص ذوي تنوع جندري آخرين. اسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن مجموعات الدعم في منطقتك. بعض المراكز المجتمعية أو مراكز LGBTQ + لديها مجموعات دعم. تتوفر أيضًا مجموعات دعم عبر الإنترنت.