ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)

تعرّف أكثر على ارتفاع ضغط الدم من طبيب الكلى ليلى توماس، دكتور في الطب.

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من عدم وجود أعراض، حتى إذا وصلت قراءات ضغط الدم إلى مستويات خطيرة للغاية. قد تعاني من ارتفاع ضغط الدم لسنوات دون أي أعراض.

قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من:

• الصداع
• ضيق التنفس
• نزيف الأنف

ومع ذلك، فإن هذه الأعراض ليست محددة. وعادةً ما لا تحدث إلا عندما يصل ارتفاع ضغط الدم إلى مرحلة حادة أو تهدد الحياة.

يُعدّ فحص ضغط الدم جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية العامة. ويتوقف مدى تكرار فحص ضغط الدم على عمرك وصحتك العامة.

اطلب من مقدم الرعاية الصحية قياس ضغط دمك كل عامين على الأقل بدءًا من سن 18 عامًا. وإذا كان عمرك 40 عامًا أو أكثر، أو كنت تتراوح أعمارهم بين 18 و 39 عامًا مع وجود خطر مرتفع لارتفاع ضغط الدم، فاطلب فحص ضغط الدم كل عام.

من المرجح أن يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء قراءات أكثر تكرارًا إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو عوامل خطر أخرى لأمراض القلب.

يجوز قياس ضغط دم الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 3 سنوات أو أكثر كجزء من فحوصاتهم السنوية.

إذا كنت لا ترى مقدم رعاية صحية بانتظام، فقد تتمكن من الحصول على فحص ضغط دم مجاني في معرض موارد صحية أو مواقع أخرى في مجتمعك. كما تتوفر أجهزة قياس ضغط الدم المجانية في بعض المتاجر والصيدليات. وتعتمد دقة هذه الأجهزة على عدة أمور، مثل مقاس الكم المناسب والاستخدام السليم للأجهزة. اطلب من مقدم الرعاية الصحية النصيحة حول استخدام أجهزة قياس ضغط الدم العامة.

يُحدد ضغط الدم عنصران: كمية الدم التي يضخها القلب، ومدى صعوبة تحرك الدم عبر الشرايين. وكلما زادت كمية الدم التي يضخها القلب، وقلّ عرض الشرايين، ارتفع ضغط الدم.

هناك نوعان رئيسيان من ارتفاع ضغط الدم.

يُعزى ارتفاع ضغط الدم إلى العديد من عوامل الخطر، بما في ذلك:

• العمر. يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم مع التقدم في العمر. حتى سن 64 تقريبًا، يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا بين الرجال. أما النساء، فمن المرجح أن يصبن بارتفاع ضغط الدم بعد سن 65.
• العرق. ارتفاع ضغط الدم شائع بشكل خاص بين السود. وهو يتطور في سن مبكرة لدى السود مقارنةً بالبيض.
• التاريخ العائلي. من المرجح أن تصاب بارتفاع ضغط الدم إذا كان أحد والديك أو إخوتك مصابًا بهذه الحالة.
• السمنة أو زيادة الوزن. يؤدي الوزن الزائد إلى حدوث تغييرات في الأوعية الدموية والكلى وأجزاء أخرى من الجسم. وغالبًا ما تزيد هذه التغييرات من ضغط الدم. كما أن زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وعوامل خطرها، مثل ارتفاع الكوليسترول.
• قلة ممارسة الرياضة. يمكن أن يؤدي عدم ممارسة الرياضة إلى زيادة الوزن. وزيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. كما أن الأشخاص غير النشطين يميلون إلى ارتفاع معدل ضربات القلب لديهم.
• تعاطي التبغ أو التدخين الإلكتروني. يرفع التدخين أو مضغ التبغ أو التدخين الإلكتروني ضغط الدم مباشرةً لفترة قصيرة. ويُسبب التدخين إصابة جدران الأوعية الدموية ويسرع عملية تصلب الشرايين. إذا كنت تدخن، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية استراتيجيات لمساعدتك على الإقلاع.
• الملح الزائد. يمكن أن يؤدي الكثير من الملح - المسمى أيضًا الصوديوم - في الجسم إلى احتباس السوائل. وهذا يزيد من ضغط الدم.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم. يساعد البوتاسيوم على موازنة كمية الملح في خلايا الجسم. ويُعد التوازن المناسب للبوتاسيوم أمرًا مهمًا لصحة القلب الجيدة. وقد يكون انخفاض مستويات البوتاسيوم ناتجًا عن نقص البوتاسيوم في النظام الغذائي أو بعض الحالات الصحية، بما في ذلك الجفاف.
• شرب الكثير من الكحول. ارتبط تعاطي الكحول بارتفاع ضغط الدم، خاصةً عند الرجال.
• التوتر. يمكن أن تؤدي مستويات التوتر العالية إلى زيادة مؤقتة في ضغط الدم. ويمكن أن تؤدي العادات المرتبطة بالتوتر، مثل الإفراط في تناول الطعام أو تعاطي التبغ أو شرب الكحول، إلى زيادة أكبر في ضغط الدم.
• بعض الحالات المزمنة. مرض الكلى، والسكري، وانقطاع النفس النومي هي بعض الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
• الحمل. في بعض الأحيان، يُسبب الحمل ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم شائع جدًا لدى البالغين. لكن الأطفال يمكن أن يُصابوا بارتفاع ضغط الدم أيضًا. وقد يكون ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال ناتجًا عن مشاكل في الكلى أو القلب. ولكن بالنسبة لعدد متزايد من الأطفال، يُعزى ارتفاع ضغط الدم إلى عادات نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي غير صحي وقلة ممارسة الرياضة.

إنّ الضغط المفرط على جدران الشرايين، الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يُلحق الضرر بالأوعية الدموية وأعضاء الجسم. وكلما ارتفع ضغط الدم، وكلما طال أمد عدم السيطرة عليه، زاد الضرر.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى مضاعفات، منها ما يلي:

• النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. يمكن أن يؤدي تصلب وتكاثف الشرايين بسبب ارتفاع ضغط الدم أو عوامل أخرى إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مضاعفات أخرى.
• تمدد الأوعية الدموية (الأنيوريزما). يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في ضعف وتمدد وعاء دموي، مكونًا تمددًا في الأوعية الدموية. وإذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، فقد يكون ذلك مهددًا للحياة.
• قصور القلب. عندما يكون لديك ارتفاع في ضغط الدم، يتعين على القلب أن يبذل جهدًا أكبر لضخ الدم. ويؤدي هذا الإجهاد إلى زيادة سماكة جدران غرفة ضخ القلب. تسمى هذه الحالة تضخم البطين الأيسر. وفي النهاية، قد لا يتمكن القلب من ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم، مما يتسبب في قصور القلب.
• مشاكل في الكلى. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في تضيق أو ضعف الأوعية الدموية في الكلى. وقد يؤدي هذا إلى تلف الكلى.
• مشاكل في العين. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في زيادة سماكة أو تضيق أو تمزق الأوعية الدموية في العينين. وقد يؤدي هذا إلى فقدان البصر.
• متلازمة الأيض. هذه المتلازمة هي مجموعة من اضطرابات أيض الجسم. وتشمل الاضطراب في تحليل السكر، ويُسمى أيضًا الجلوكوز. وتشمل المتلازمة زيادة محيط الخصر، وارتفاع الدهون الثلاثية، وانخفاض نسبة البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL أو الكوليسترول "الجيد")، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة السكر في الدم. هذه الحالات تزيد من احتمالية الإصابة بالسكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية.
• تغيرات في الذاكرة أو الفهم. قد يؤثر ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط على القدرة على التفكير والتذكر والتعلم.
• الخرف. يمكن أن تحدّ الشرايين الضيقة أو المسدودة من تدفق الدم إلى الدماغ. وقد يتسبب هذا في نوع معين من الخرف يسمى الخرف الوعائي. كما أن السكتة الدماغية التي تعيق تدفق الدم إلى الدماغ يمكن أن تسبب الخرف الوعائي.

مرحباً. أنا الدكتور ليسلي توماس، أخصائي أمراض الكلى في عيادة مايو. وأنا هنا للإجابة على بعض الأسئلة المهمة التي قد تكون لديك حول ارتفاع ضغط الدم.

ما هي أفضل طريقة لقياس ضغط دمي في المنزل؟

قياس ضغط دمك في المنزل عملية بسيطة. يعاني العديد من الأشخاص من ارتفاع طفيف في ضغط الدم في أحد الذراعين مقارنة بالآخر. لذلك من المهم قياس ضغط الدم في الذراع الذي يحتوي على القراءات الأعلى. من الأفضل تجنب الكافيين والتمارين الرياضية، وإذا كنت تدخن، التدخين لمدة لا تقل عن 30 دقيقة. للتحضير للقياس، يجب أن تكون مسترخيًا وقدميك على الأرض وساقيك غير متقاطعتين، وظهرك مدعومًا لمدة خمس دقائق على الأقل. يجب أن تكون ذراعيك مدعومة على سطح مستوٍ. بعد الراحة لمدة خمس دقائق، يتم أخذ قراءتين على الأقل على فترات دقيقة واحدة في الصباح قبل تناول الأدوية وفي المساء قبل العشاء. يجب فحص جهاز مراقبة ضغط الدم الخاص بك للتأكد من معايرته بشكل صحيح كل عام.

ما الذي قد يتسبب في تقلب ضغط دمي بشكل كبير؟

يُشار أحيانًا إلى هذا النمط من التغيرات المفاجئة في ضغط الدم من طبيعي إلى مرتفع جدًا باسم ضغط الدم المتقلب. بالنسبة لأولئك الذين يصابون بضغط دم متقلب، قد تكون هناك مشاكل في القلب، أو مشاكل هرمونية، أو مشاكل عصبية، أو حتى حالات نفسية. يمكن أن يؤدي العثور على وعلاج السبب الكامن وراء ضغط الدم المتقلب إلى تحسين الحالة بشكل كبير.

هل يجب عليّ الحد من الملح لتقليل ضغط دمي؟

من المهم ملاحظة أن بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يتناولون بالفعل نظامًا غذائيًا مقيدًا بشكل كبير بالصوديوم. وهؤلاء الأشخاص الذين يفرضون قيودًا إضافية على الصوديوم الغذائي لن يكون ذلك مفيدًا بالضرورة أو حتى موصى به. ومع ذلك، فإن تناول الصوديوم الغذائي مرتفع نسبيًا لدى العديد من الأشخاص. لذلك، فإن الهدف الفعال الذي يجب مراعاته لهؤلاء الأشخاص هو أقل من 1500 ملليغرام في اليوم. ومع ذلك، سيستفيد الكثيرون من هدف أقل من 1000 ملليغرام في اليوم. بعد اتباع نظام غذائي مقيد بالصوديوم، قد يستغرق الأمر بعض الوقت، حتى أسابيع، حتى يتحسن ضغط الدم ويستقر عند مستوى أدنى. لذلك، من المهم للغاية أن تكون ثابتًا في تقليل تناول الصوديوم والصبر عند تقييم التحسن.

كيف يمكنني خفض ضغط دمي بدون دواء؟

هذا سؤال شائع جدًا. يرغب الكثير من الناس في تجنب الأدوية إذا أمكن، عند محاولة تقليل ضغط دمهم. لقد ثبت علميًا أن هناك بعض الطرق لتقليل ضغط الدم. أولها، وربما الأهم، هو البقاء نشطًا بدنيًا. يمكن أن يكون إنقاص الوزن أيضًا مهمًا للكثير من الأشخاص المختلفين. يمكن أن يساعد الحد من الكحول، وتقليل تناول الصوديوم، وزيادة تناول البوتاسيوم الغذائي.

ما هو أفضل دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم؟

لا يوجد دواء واحد هو الأفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم للجميع. نظرًا لضرورة مراعاة الحالات الطبية التاريخية والحالية للشخص. بالإضافة إلى ذلك، كل شخص لديه وظائف فسيولوجية فريدة. يسمح تقييم كيفية وجود بعض القوى الفسيولوجية للمساهمة في ارتفاع ضغط الدم لدى الفرد باتباع نهج منطقي لاختيار الدواء. يتم تجميع أدوية خفض ضغط الدم حسب الفئة. تختلف كل فئة من الأدوية عن الفئات الأخرى من حيث طريقة خفض ضغط الدم. على سبيل المثال، تعمل مدرات البول، بغض النظر عن النوع، على تقليل إجمالي محتوى الجسم من الملح والماء. هذا يؤدي إلى انخفاض في حجم البلازما داخل الأوعية الدموية وبالتالي انخفاض ضغط الدم. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على تقليل تضيق الأوعية الدموية النسبي. كما أن هذا الانخفاض في تضيق الأوعية الدموية يعزز انخفاض ضغط الدم. تعمل الفئات الأخرى من أدوية خفض ضغط الدم بطرقها الخاصة. مع مراعاة حالتك الصحية، ووظائفك الفسيولوجية، وكيفية عمل كل دواء، يمكن لطبيبك أن ينصحك بأكثر الأدوية أمانًا وفعالية لك.

هل بعض أدوية ضغط الدم ضارة بالكلى؟

بعد تصحيح ضغط الدم أو استخدام بعض أدوية ضغط الدم، من الشائع جدًا رؤية تغييرات في مؤشرات وظائف الكلى في اختبارات الدم. ومع ذلك، لا ينبغي بالضرورة تفسير التغيرات الصغيرة في هذه المؤشرات، والتي تعكس تغييرات صغيرة في أداء ترشيح الكلى، على أنها دليل قاطع على ضرر الكلى. يمكن لطبيبك تفسير التغيرات في الاختبارات المعملية بعد أي تغيير في الدواء.

كيف يمكنني أن أكون أفضل شريك لفريقي الطبي؟

حافظ على حوار مفتوح مع فريقك الطبي حول أهدافك وتفضيلاتك الشخصية. التواصل والثقة والتعاون هي مفتاح النجاح على المدى الطويل في إدارة ضغط دمك. لا تتردد أبدًا في طرح أي أسئلة أو مخاوف لديك على فريقك الطبي. إن كونك على دراية بكل شيء يجعل كل الفرق. شكرًا لك على وقتك، ونتمنى لك التوفيق.

لتشخيص ارتفاع ضغط الدم، يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك ويسألك عن تاريخك الطبي وأي أعراض. يستمع مقدم الرعاية الصحية إلى قلبك باستخدام جهاز يسمى السماعة الطبية.

يتم فحص ضغط دمك باستخدام ضمادة، توضع عادةً حول ذراعك. من المهم أن تكون الضمادة مناسبة. إذا كانت كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا، فقد تختلف قراءات ضغط الدم. يتم نفخ الضمادة باستخدام مضخة يدوية صغيرة أو جهاز.

يقيس قياس ضغط الدم الضغط في الشرايين عندما ينبض القلب (الرقم العلوي، يسمى الضغط الانقباضي) وبين ضربات القلب (الرقم السفلي، يسمى الضغط الانبساطي). لقياس ضغط الدم، يتم وضع ضمادة قابلة للنفخ عادةً حول الذراع. يتم استخدام جهاز أو مضخة يدوية صغيرة لتنفخ الضمادة. في هذه الصورة، يسجل جهاز قراءة ضغط الدم. وهذا ما يسمى بقياس ضغط الدم الآلي.

في المرة الأولى التي يتم فيها فحص ضغط دمك، يجب قياسه في كلا الذراعين لمعرفة ما إذا كان هناك فرق. بعد ذلك، يجب استخدام الذراع الذي يحتوي على القراءة الأعلى.

يتم قياس ضغط الدم بوحدة ملليمتر الزئبق (mm Hg). قراءة ضغط الدم لها رقمين.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) إذا كانت قراءة ضغط الدم تساوي أو تزيد عن 130/80 ملليمتر زئبق (mm Hg). يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم عادةً على متوسط قراءتين أو أكثر تم أخذهما في مناسبات منفصلة.

يتم تجميع ضغط الدم حسب ارتفاعه. وهذا ما يسمى بالتصنيف. يساعد التصنيف في توجيه العلاج.

في بعض الأحيان تكون قراءة ضغط الدم السفلي طبيعية (أقل من 80 مم زئبق) ولكن الرقم العلوي مرتفع. وهذا ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول. وهو نوع شائع من ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات للتحقق من السبب.

قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية فحص ضغط دمك بانتظام في المنزل. يعد المراقبة المنزلية طريقة جيدة لتتبع ضغط دمك. يساعد ذلك مقدمي الرعاية الصحية على معرفة ما إذا كان دواؤك يعمل أو إذا كانت حالتك تسوء.

تتوفر أجهزة مراقبة ضغط الدم المنزلية في المتاجر والصيدليات المحلية.

للحصول على قياس ضغط دم أكثر موثوقية، توصي جمعية القلب الأمريكية باستخدام جهاز مراقبة ذي ضمادة تلف حول ذراعك العلوي، عند توفره.

لا توصي جمعية القلب الأمريكية بالأجهزة التي تقيس ضغط دمك في معصمك أو إصبعك لأنها قد توفر نتائج أقل موثوقية.

• الرقم العلوي، يسمى الضغط الانقباضي. يقيس الرقم الأول، أو العلوي، الضغط في الشرايين عندما ينبض القلب.

• الرقم السفلي، يسمى الضغط الانبساطي. يقيس الرقم الثاني، أو السفلي، الضغط في الشرايين بين ضربات القلب.

• ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى. الرقم العلوي بين 130 و 139 مم زئبق أو الرقم السفلي بين 80 و 89 مم زئبق.

• ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية. الرقم العلوي 140 مم زئبق أو أعلى أو الرقم السفلي 90 مم زئبق أو أعلى.

• المراقبة الخارجية. قد يتم إجراء اختبار مراقبة ضغط الدم لفترة أطول للتحقق من ضغط الدم في أوقات منتظمة على مدار ست أو 24 ساعة. وهذا ما يسمى بمراقبة ضغط الدم الخارجية. ومع ذلك، فإن الأجهزة المستخدمة في الاختبار غير متوفرة في جميع المراكز الطبية. تحقق من شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كانت مراقبة ضغط الدم الخارجية خدمة مشمولة.

• الاختبارات المعملية. يتم إجراء اختبارات الدم والبول للتحقق من الحالات التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم أو تزيده سوءًا. على سبيل المثال، يتم إجراء الاختبارات للتحقق من مستويات الكوليسترول وسكر الدم. قد يكون لديك أيضًا اختبارات معملية للتحقق من وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية.

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يقيس هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب. يمكنه أن يخبرنا بمدى سرعة أو بطء نبضات القلب. أثناء تخطيط كهربية القلب (ECG)، يتم توصيل أجهزة استشعار تسمى الأقطاب الكهربائية بالصدر وأحيانًا بالذراعين أو الساقين. تربط الأسلاك أجهزة الاستشعار بجهاز، والذي يطبع أو يعرض النتائج.

• تخطيط صدى القلب. يستخدم هذا الفحص غير الغازي الموجات الصوتية لإنشاء صور مفصلة للقلب النابض. يوضح كيفية تحرك الدم عبر القلب وصمامات القلب.

يمكن أن يساعد تغيير نمط حياتك في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وإدارته. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تغييرات في نمط الحياة تتضمن ما يلي:

• اتباع نظام غذائي صحي للقلب مع تقليل الملح
• ممارسة النشاط البدني بانتظام
• الحفاظ على وزن صحي أو إنقاص الوزن
• الحد من الكحول
• عدم التدخين
• الحصول على 7 إلى 9 ساعات من النوم يوميًا

في بعض الأحيان، لا تكفي تغييرات نمط الحياة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إذا لم تساعد، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأدوية لخفض ضغط الدم.

يعتمد نوع الدواء المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم على صحتك العامة ومدى ارتفاع ضغط دمك. غالبًا ما تعمل دوائين أو أكثر لضغط الدم بشكل أفضل من دواء واحد. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لإيجاد الدواء أو مزيج الأدوية الأنسب لك.

عند تناول أدوية ضغط الدم، من المهم معرفة مستوى ضغط الدم المستهدف. يجب أن تهدف إلى تحقيق هدف علاج ضغط الدم أقل من 130/80 ملم زئبق إذا:

• كنت بالغًا سليمًا يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
• كنت بالغًا سليمًا يقل عمره عن 65 عامًا مع خطر بنسبة 10% أو أكثر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة
• لديك مرض كلوي مزمن أو داء السكري أو مرض الشريان التاجي

قد يختلف هدف ضغط الدم المثالي باختلاف العمر والحالات الصحية، خاصة إذا كنت أكبر من 65 عامًا.

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

أقراص مدرات البول (مدرات البول). تساعد هذه الأدوية على إزالة الصوديوم والماء من الجسم. غالبًا ما تكون الأدوية الأولى المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

هناك فئات مختلفة من مدرات البول، بما في ذلك الثيازيد والحلقة والحفاظ على البوتاسيوم. يعتمد أي منها يوصي به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على قياسات ضغط الدم والحالات الصحية الأخرى، مثل أمراض الكلى أو قصور القلب. تشمل مدرات البول المستخدمة عادة لعلاج ضغط الدم كلورثاليدون، وهيدروكلوروثيازيد (مايكروزايد) وغيرها.

من الآثار الجانبية الشائعة لمدرات البول زيادة التبول. يمكن أن يؤدي التبول بكثرة إلى تقليل مستويات البوتاسيوم. يعد توازن البوتاسيوم الجيد ضروريًا للمساعدة في ضربات القلب بشكل صحيح. إذا كان لديك نقص في البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام مدرات بول تحافظ على البوتاسيوم تحتوي على تريامترين.

حاصرات قنوات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية على استرخاء عضلات الأوعية الدموية. بعضها يبطئ معدل ضربات القلب. وتشمل أملو ديبيبن (نورفاسك)، ديلتيازيم (كارديزم، تيازاك، وغيرها) وغيرها. قد تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم بشكل أفضل لكبار السن والسود أكثر من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحدها.

لا تأكل أو تشرب منتجات الجريب فروت عند تناول حاصرات قنوات الكالسيوم. يزيد الجريب فروت من مستويات الدم لبعض حاصرات قنوات الكالسيوم، مما قد يكون خطيرًا. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي إذا كنت قلقًا بشأن التفاعلات.

إذا كنت تواجه مشكلة في الوصول إلى هدف ضغط الدم باستخدام مجموعات من الأدوية المذكورة أعلاه، فقد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

حاصرات بيتا. تقلل هذه الأدوية من عبء العمل على القلب وتوسع الأوعية الدموية. هذا يساعد القلب على النبض بشكل أبطأ وبقوة أقل. تشمل حاصرات بيتا أتينولول (تينورمين)، ميتوبرولول (لوبريسور، توبرول-إكس إل، كابسبارجو سبرينكل) وغيرها.

لا يُنصح عادةً بحاصرات بيتا كدواء وحيد موصوف. قد تعمل بشكل أفضل عند دمجها مع أدوية ضغط الدم الأخرى.

مثبطات الرينين. يبطئ أليسكيرين (تيكتورنا) إنتاج الرينين، وهو إنزيم ينتجه الكلى ويبدأ سلسلة من الخطوات الكيميائية التي تزيد من ضغط الدم.

نظرًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك السكتة الدماغية، يجب ألا تتناول أليسكيرين مع مثبطات ACE أو ARB.

تناول أدوية ضغط الدم دائمًا حسب توجيهات الطبيب. لا تتخطى أي جرعة أو تتوقف فجأة عن تناول أدوية ضغط الدم. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول بعضها، مثل حاصرات بيتا، إلى زيادة حادة في ضغط الدم تسمى ارتفاع ضغط الدم المرتد.

إذا كنت تتخطى الجرعات بسبب التكلفة أو الآثار الجانبية أو النسيان، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الحلول. لا تغير علاجك دون توجيه من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

قد يكون لديك ارتفاع ضغط الدم المقاوم إذا:

• تتناول ثلاثة أدوية مختلفة على الأقل لضغط الدم، بما في ذلك مدرات البول. لكن ضغط دمك يظل مرتفعًا بشكل عنيد.
• تتناول أربعة أدوية مختلفة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم. يجب على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك التحقق من وجود سبب ثانٍ محتمل لارتفاع ضغط الدم.

لا يعني الإصابة بارتفاع ضغط الدم المقاوم أن ضغط دمك لن ينخفض أبدًا. إذا تمكنت أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك من تحديد السبب، فيمكن إنشاء خطة علاج أكثر فعالية.

قد يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم العديد من الخطوات، بما في ذلك:

• تغيير أدوية ضغط الدم لإيجاد أفضل مزيج وجرعة.
• مراجعة جميع أدويتك، بما في ذلك تلك التي تم شراؤها بدون وصفة طبية.
• فحص ضغط الدم في المنزل لمعرفة ما إذا كانت المواعيد الطبية تسبب ارتفاع ضغط الدم. وهذا ما يسمى بارتفاع ضغط الدم بسبب القلق من الطبيب.
• تناول الطعام الصحي، وإدارة الوزن، وإجراء تغييرات أخرى في نمط الحياة الموصى بها.

إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم وأنت حامل، فناقشي مع مقدمي الرعاية الصحية الخاصين بك كيفية التحكم في ضغط الدم أثناء الحمل.

درس الباحثون استخدام الحرارة لتدمير أعصاب محددة في الكلى قد تلعب دورًا في ارتفاع ضغط الدم المقاوم. تسمى هذه الطريقة إزالة الأعصاب الكلوية. أظهرت الدراسات المبكرة بعض الفوائد. لكن الدراسات الأكثر قوة وجدت أنها لا تخفض ضغط الدم بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم. هناك المزيد من الأبحاث جارية لتحديد الدور، إن وجد، الذي قد يلعبه هذا العلاج في علاج ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يساعد الالتزام بأسلوب حياة صحي في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وإدارته. جرب هذه الاستراتيجيات الصحية للقلب:

مارس المزيد من التمارين. التمارين المنتظمة تحافظ على صحة الجسم. يمكن أن تخفض ضغط الدم، وتخفف من التوتر، وتدير الوزن وتقلل من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة. هدفك هو الحصول على 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط الهوائي المعتدل أو 75 دقيقة في الأسبوع من النشاط الهوائي القوي، أو مزيج من الاثنين.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تخفض التمارين المنتظمة من الشدة المعتدلة إلى العالية قراءة ضغط الدم العلوي بحوالي 11 ملم زئبق والعدد السفلي بحوالي 5 ملم زئبق.

• تناول الأطعمة الصحية. تناول نظامًا غذائيًا صحيًا. جرب نظام DASH الغذائي للوقاية من ارتفاع ضغط الدم. اختر الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة، والدواجن، والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم. احصل على الكثير من البوتاسيوم من المصادر الطبيعية، مما يمكن أن يساعد في خفض ضغط الدم. تناول كميات أقل من الدهون المشبعة والمتحولة.

• استخدم كمية أقل من الملح. يمكن أن تكون اللحوم المصنعة، والأطعمة المعلبة، والشوربات التجارية، والوجبات المجمدة وبعض أنواع الخبز مصادر خفية للملح. تحقق من ملصقات الأطعمة لمحتوى الصوديوم. قلل من الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم. يعتبر تناول الصوديوم بمقدار 1500 ملغ يوميًا أو أقل مثاليًا لمعظم البالغين. ولكن اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأفضل لك.

• قلل من الكحول. حتى إذا كنت بصحة جيدة، يمكن أن يرفع الكحول ضغط الدم. إذا اخترت شرب الكحول، فافعل ذلك باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء، هذا يعني ما يصل إلى مشروب واحد في اليوم للنساء، وما يصل إلى مشروبين في اليوم للرجال. المشروب الواحد يعادل 12 أونصة من البيرة، أو 5 أونصات من النبيذ أو 1.5 أونصة من الخمور ذات 80 درجة.

• لا تدخن. التبغ يضر بجدران الأوعية الدموية ويسرع عملية تصلب الشرايين. إذا كنت تدخن، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن استراتيجيات لمساعدتك على الإقلاع.

• حافظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في التحكم في ضغط الدم وتقليل خطر المضاعفات. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الوزن الأفضل لك. بشكل عام، ينخفض ضغط الدم بحوالي 1 ملم زئبق مع كل 2.2 رطل (1 كيلوغرام) من الوزن المفقود. في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، قد يكون الانخفاض في ضغط الدم أكثر أهمية لكل كيلوغرام من الوزن المفقود.

• مارس المزيد من التمارين. التمارين المنتظمة تحافظ على صحة الجسم. يمكن أن تخفض ضغط الدم، وتخفف من التوتر، وتدير الوزن وتقلل من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة. هدفك هو الحصول على 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط الهوائي المعتدل أو 75 دقيقة في الأسبوع من النشاط الهوائي القوي، أو مزيج من الاثنين.

  إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تخفض التمارين المنتظمة من الشدة المعتدلة إلى العالية قراءة ضغط الدم العلوي بحوالي 11 ملم زئبق والعدد السفلي بحوالي 5 ملم زئبق.

• مارس عادات نوم جيدة. قد يزيد النوم السيء من خطر الإصابة بأمراض القلب والحالات المزمنة الأخرى. يجب أن يهدف البالغون إلى الحصول على 7 إلى 9 ساعات من النوم يوميًا. غالبًا ما يحتاج الأطفال إلى المزيد. اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت كل يوم، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع. إذا كنت تواجه مشكلة في النوم، تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الاستراتيجيات التي قد تساعد.

• إدارة التوتر. ابحث عن طرق للمساعدة في تقليل التوتر العاطفي. ممارسة المزيد من التمارين، وممارسة اليقظة الذهنية والاتصال بالآخرين في مجموعات الدعم هي بعض الطرق لتقليل التوتر.

• جرب التنفس البطيء والعميق. مارس أخذ أنفاس عميقة وبطيئة للمساعدة في الاسترخاء. تظهر بعض الأبحاث أن التنفس البطيء والمتناسق (5 إلى 7 أنفاس عميقة في الدقيقة) مع تقنيات اليقظة الذهنية يمكن أن يقلل من ضغط الدم. هناك أجهزة متاحة لتعزيز التنفس البطيء والعميق. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، قد يكون التنفس الموجه بالأجهزة خيارًا معقولًا غير دوائي لخفض ضغط الدم. قد يكون خيارًا جيدًا إذا كنت تعاني من القلق مع ارتفاع ضغط الدم أو لا يمكنك تحمل العلاجات القياسية.