ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال

ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) عند الأطفال هو ضغط دم يبلغ أو يتجاوز النسبة المئوية 95 للأطفال من نفس الجنس والعمر والطول كطفلك. لا يوجد نطاق هدف بسيط لارتفاع ضغط الدم لدى جميع الأطفال، لأن ما يُعتبر طبيعيًا يتغير مع نمو الأطفال. ومع ذلك، في المراهقين، يُعرّف ارتفاع ضغط الدم بنفس تعريف البالغين: قراءة ضغط دم أكبر من أو تساوي 130/80 ملليمتر زئبق (مم زئبق).

كلما كان الطفل أصغر سنًا، زادت احتمالية أن يكون ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن حالة طبية محددة وقابلة للتعريف. يمكن أن يصاب الأطفال الأكبر سنًا بارتفاع ضغط الدم لنفس الأسباب التي تصيب البالغين - زيادة الوزن، وسوء التغذية، وقلة التمرين.

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي للقلب منخفض الصوديوم (ملح) وممارسة المزيد من التمارين، في تقليل ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال. ولكن بالنسبة لبعض الأطفال، قد تكون الأدوية ضرورية.

ارتفاع ضغط الدم عادة لا يسبب أعراضًا. ومع ذلك، تشمل العلامات والأعراض التي قد تشير إلى حالة طوارئ ارتفاع ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم):

• الصداع
• النوبات
• القيء
• آلام الصدر
• ضربات قلب سريعة أو قوية أو متذبذبة (الخفقان)
• ضيق التنفس

إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه العلامات أو الأعراض، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة.

يجب فحص ضغط دم طفلك أثناء مواعيد الفحص الروتيني بدءًا من عمر 3 سنوات، وفي كل موعد إذا تبين أن طفلك يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

إذا كان طفلك يعاني من حالة صحية قد تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم - بما في ذلك الولادة المبكرة، وانخفاض وزن الولادة، وعيوب القلب الخلقية، ومشاكل الكلى - فقد يبدأ فحص ضغط الدم بعد الولادة بفترة وجيزة.

إذا كنت قلقًا بشأن وجود عامل خطر لارتفاع ضغط الدم لدى طفلك، مثل السمنة، فتحدث إلى طبيب طفلك.

ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال الأصغر سنًا غالبًا ما يكون مرتبطًا بحالات صحية أخرى، مثل عيوب القلب، وأمراض الكلى، والحالات الوراثية، أو الاضطرابات الهرمونية. أما الأطفال الأكبر سنًا - وخاصةً الذين يعانون من زيادة الوزن - فهم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الأساسي. ويحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم من تلقاء نفسه، بدون وجود حالة كامنة.

تعتمد عوامل خطر إصابة طفلك بارتفاع ضغط الدم على الحالة الصحية والوراثة وعوامل نمط الحياة.

من المرجح أن يستمر الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المعاناة منه عندما يكبرون ما لم يبدأوا العلاج.

إذا استمر ارتفاع ضغط دم طفلك إلى مرحلة البلوغ، فقد يكون طفلك عرضة لخطر:

• السكتة الدماغية
• النوبة القلبية
• قصور القلب
• أمراض الكلى

يمكن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال باتباع نفس التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في علاجه - التحكم في وزن طفلك، وتوفير نظام غذائي صحي قليل الملح (الصوديوم)، وتشجيع طفلك على ممارسة الرياضة. يمكن أحيانًا السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الناتج عن حالة أخرى، أو حتى الوقاية منه، عن طريق إدارة الحالة التي تسببه.

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني وسيطرح أسئلة حول التاريخ الطبي لطفلك، والتاريخ العائلي لارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى مستوى التغذية والنشاط البدني.

سيتم قياس ضغط دم طفلك. ويُعد اختيار مقاس قياس ضغط الدم المناسب أمرًا بالغ الأهمية للحصول على قياس دقيق. ومن المهم أيضًا قياس ضغط الدم باستخدام تقنية مناسبة، وفي بيئة هادئة، مع راحة الطفل التامة. وخلال زيارة واحدة، قد يتم قياس ضغط دم طفلك مرتين أو أكثر من أجل الدقة.

لتشخيص ارتفاع ضغط الدم، يجب أن يكون ضغط دم طفلك أعلى من المعدل الطبيعي عند قياسه خلال ثلاث زيارات على الأقل للطبيب.

إذا تم تشخيص طفلك بارتفاع ضغط الدم، فمن المهم تحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم أوليًا أم ثانويًا. وقد تُستخدم هذه الاختبارات للبحث عن حالة أخرى قد تسبب ارتفاع ضغط دم طفلك:

لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم، قد يوصي طبيب طفلك بمراقبة ضغط الدم على مدار اليوم. وهذا يتضمن ارتداء طفلك جهازًا مؤقتًا يقيس ضغط الدم على مدار اليوم، بما في ذلك أثناء النوم والأنشطة المختلفة.

يمكن أن تساعد المراقبة المتنقلة على استبعاد ارتفاع ضغط الدم الذي يرتفع مؤقتًا لأن طفلك يشعر بالتوتر في عيادة الطبيب (ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالقلق).

• فحوصات الدم للتحقق من وظائف الكلى لدى طفلك، والكهارل، ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية (الدهون).
• اختبار عينة البول (تحليل البول).
• تخطيط صدى القلب لإنشاء صور للقلب وتدفق الدم عبر القلب.
• موجات فوق صوتية لكلى طفلك (موجات فوق صوتية للكلى).

إذا تم تشخيص طفلك بارتفاع طفيف أو متوسط في ضغط الدم (مرحلة ارتفاع ضغط الدم 1)، فمن المحتمل أن يقترح طبيب طفلك تجربة تغييرات نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة المزيد من التمارين الرياضية، قبل وصف الأدوية.

إذا لم تساعد تغييرات نمط الحياة، فقد يوصي طبيب طفلك بأدوية ضغط الدم.

إذا تم تشخيص طفلك بارتفاع شديد في ضغط الدم (مرحلة ارتفاع ضغط الدم 2)، فمن المحتمل أن يوصي طبيب طفلك بأدوية ضغط الدم.

قد تشمل الأدوية ما يلي:

ستخبرك طبيبة طفلك المدة التي سيحتاج طفلك إلى البقاء فيها على الدواء. إذا كان ارتفاع ضغط دم طفلك ناتجًا عن السمنة، فقد يجعل فقدان الوزن الدواء غير ضروري. قد يؤدي علاج الحالات الطبية الأخرى التي يعاني منها طفلك أيضًا إلى التحكم في ضغط دمه.

على الرغم من عدم معرفة الكثير عن الآثار طويلة المدى لأدوية ضغط الدم على نمو الطفل وتطوره، إلا أن العديد من هذه الأدوية تعتبر بشكل عام آمنة لتناولها خلال الطفولة.

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تساعد هذه الأدوية على استرخاء أوعية دم طفلك عن طريق منع تكوين مادة كيميائية طبيعية تضيق الأوعية الدموية. هذا يجعل من السهل تدفق دم طفلك، مما يقلل من ضغط الدم.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II. تساعد هذه الأدوية على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع مادة كيميائية طبيعية تضيق أوعية دم طفلك.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية على استرخاء عضلات أوعية دم طفلك وقد تبطئ معدل ضربات قلبه.
• مدرات البول. تُعرف أيضًا باسم حبوب الماء، هذه تعمل على كلى طفلك لمساعدة طفلك على إزالة الصوديوم والماء، مما يقلل من ضغط الدم.

يُعالَج ارتفاع ضغط الدم بشكلٍ مُشابِهٍ لدى الأطفال والكبار، وعادةً ما يبدأ بتغييرات في نمط الحياة. حتى إذا كان طفلك يتناول دواءً لارتفاع ضغط الدم، فإن تغييرات نمط الحياة يمكن أن تجعل الدواء أكثر فعالية.

تقليل الملح في نظام طعام طفلك. إن تقليل كمية الملح (الصوديوم) في نظام طعام طفلك سيساعد على خفض ضغط دمه. يجب ألا يتناول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات أكثر من 1200 ملليغرام (ملغ) من الصوديوم يوميًا، ويجب ألا يتناول الأطفال الأكبر سنًا أكثر من 1500 ملليغرام (ملغ) يوميًا.

حد من الأطعمة المصنعة، والتي غالبًا ما تكون غنية بالصوديوم، وحد من تناول الطعام في مطاعم الوجبات السريعة، حيث تحتوي عناصر القائمة على الكثير من الملح والدهون والسعرات الحرارية.

• تحكم في وزن طفلك. إذا كان طفلك يعاني من زيادة الوزن، فإن تحقيق وزن صحي أو الحفاظ على نفس الوزن مع زيادة الطول يمكن أن يخفض ضغط الدم.
• قدم لطفلك نظامًا غذائيًا صحيًا. شجع طفلك على اتباع نظام غذائي صحي للقلب، مع التركيز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم ومصادر البروتين الخالية من الدهون، مثل الأسماك والفاصوليا، والحد من الدهون والسكر.
• تقليل الملح في نظام طعام طفلك. إن تقليل كمية الملح (الصوديوم) في نظام طعام طفلك سيساعد على خفض ضغط دمه. يجب ألا يتناول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات أكثر من 1200 ملليغرام (ملغ) من الصوديوم يوميًا، ويجب ألا يتناول الأطفال الأكبر سنًا أكثر من 1500 ملليغرام (ملغ) يوميًا.

حد من الأطعمة المصنعة، والتي غالبًا ما تكون غنية بالصوديوم، وحد من تناول الطعام في مطاعم الوجبات السريعة، حيث تحتوي عناصر القائمة على الكثير من الملح والدهون والسعرات الحرارية.

• شجع على النشاط البدني. يجب على جميع الأطفال الحصول على 60 دقيقة من النشاط البدني المعتدل إلى القوي يوميًا.
• حد من وقت الشاشة. لتشجيع طفلك على أن يكون أكثر نشاطًا، حد من الوقت الذي يقضيه أمام التلفزيون أو الكمبيوتر أو الأجهزة الأخرى.
• اجعل العائلة تشارك. قد يكون من الصعب على طفلك إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة إذا لم يتناول أفراد العائلة الآخرون الطعام بشكل جيد أو يمارسوا الرياضة. كوّن قدوة حسنة. ستستفيد عائلتك بأكملها من تحسين التغذية. اصنعوا متعة عائلية من خلال اللعب معًا - ركوب الدراجات، أو لعب الكرة، أو المشي.