انسداد الأمعاء

انسداد الأمعاء هو انسداد يمنع الطعام أو السائل من المرور عبر الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة (القولون). قد تشمل أسباب انسداد الأمعاء الأشرطة الليفية من الأنسجة (الالتصاقات) في البطن والتي تتشكل بعد الجراحة ؛ الفتاق ؛ سرطان القولون ؛ بعض الأدوية ؛ أو تضيق من الأمعاء الملتهبة بسبب بعض الحالات ، مثل مرض كرون أو التهاب الرتج.

تشمل علامات وأعراض انسداد الأمعاء ما يلي:

• ألمٌ في البطن على شكل مغصٍ يذهب ويأتي
• فقدان الشهية
• الإمساك
• القيء
• عدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات
• انتفاخ البطن

نظراً للمضاعفات الخطيرة التي قد تنجم عن انسداد الأمعاء، اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن أو أعراض أخرى لانسداد الأمعاء.

الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند البالغين هي:

• التصاقات الأمعاء — أربطة من النسيج الليفي في تجويف البطن يمكن أن تتشكل بعد جراحة البطن أو الحوض
• الفتاق — أجزاء من الأمعاء تبرز إلى جزء آخر من جسمك
• سرطان القولون

أما عند الأطفال، فالسبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء هو تلسكوب الأمعاء (الانغلاف).

الأمراض والحالات التي يمكن أن تزيد من خطر انسداد الأمعاء تشمل ما يلي:

• جراحة البطن أو الحوض، والتي غالبًا ما تسبب التصاقات - وهي سبب شائع لانسداد الأمعاء
• مرض كرون، والذي يمكن أن يسبب سماكة جدران الأمعاء، مما يضيق الممر
• سرطان في بطنك

بدون علاج، يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء مضاعفات خطيرة تهدد الحياة، بما في ذلك:

• موت الأنسجة. يمكن أن يقطع انسداد الأمعاء إمداد الدم إلى جزء من أمعائك. يؤدي نقص الدم إلى موت جدار الأمعاء. يمكن أن يؤدي موت الأنسجة إلى تمزق (ثقب) في جدار الأمعاء، مما قد يؤدي إلى الإصابة.
• عدوى. التهاب الصفاق هو المصطلح الطبي للإصابة في تجويف البطن. إنها حالة تهدد الحياة تتطلب عناية طبية، وغالبًا جراحية، فورية.

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص انسداد الأمعاء ما يلي:

• الفحص البدني. سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وأعراضك. سيقوم أيضًا بإجراء فحص بدني لتقييم حالتك. قد يشتبه الطبيب في حدوث انسداد معوي إذا كان بطنك منتفخًا أو مؤلمًا أو إذا كان هناك كتلة في بطنك. قد يستمع إلى أصوات الأمعاء باستخدام سماعة الطبيب.
• الأشعة السينية. لتأكيد تشخيص انسداد الأمعاء، قد يوصي طبيبك بأشعة سينية للبطن. ومع ذلك، لا يمكن رؤية بعض انسدادات الأمعاء باستخدام الأشعة السينية القياسية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع التصوير المقطعي المحوسب (CT) بين سلسلة من صور الأشعة السينية الملتقطة من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية. هذه الصور أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية، ومن المرجح أن تُظهر انسدادًا معويًا.
• الموجات فوق الصوتية. عندما يحدث انسداد معوي عند الأطفال، غالبًا ما تكون الموجات فوق الصوتية هي النوع المفضل من التصوير. في الأطفال الذين يعانون من الانغلاف، ستُظهر الموجات فوق الصوتية عادةً "هدفًا"، يمثل الأمعاء ملتفة داخل الأمعاء.
• حقنة شرجية هوائية أو باريوم. تسمح الحقنة الشرجية الهوائية أو الباريوم بتحسين تصوير القولون. قد يتم ذلك لأسباب معينة يُشتبه في أنها تسبب الانسداد. أثناء الإجراء، سيقوم الطبيب بإدخال هواء أو باريوم سائل في القولون من خلال المستقيم. بالنسبة للانغلاف عند الأطفال، يمكن للحقنة الشرجية الهوائية أو الباريوم أن تُصلح المشكلة في معظم الأحيان، ولا يلزم علاج إضافي.

يعتمد علاج انسداد الأمعاء على سبب حالتك، ولكنه يتطلب عمومًا دخول المستشفى.

عند وصولك إلى المستشفى، يقوم الأطباء بتثبيت حالتك حتى تتمكن من الخضوع للعلاج. قد تتضمن هذه العملية:

يستخدم حقنة الباريوم أو الهواء كإجراء تشخيصي وعلاج للأطفال المصابين بالتهاب الأمعاء. إذا نجح الحقنة، فلا تكون هناك حاجة عادةً إلى علاج إضافي.

إذا كان لديك انسداد يمكن من خلاله مرور بعض الطعام والسوائل (انسداد جزئي)، فقد لا تحتاج إلى علاج إضافي بعد تثبيت حالتك. قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص قليل الألياف يكون أسهل على أمعائك المسدودة جزئيًا في معالجته. إذا لم يزول الانسداد من تلقاء نفسه، فقد تحتاج إلى جراحة لإزالة الانسداد.

إذا لم يتمكن أي شيء من المرور عبر أمعائك، فستحتاج عادةً إلى جراحة لإزالة الانسداد. ستعتمد العملية التي ستخضع لها على سبب الانسداد والجزء المصاب من أمعائك. تتضمن الجراحة عادةً إزالة الانسداد، بالإضافة إلى أي جزء من أمعائك قد مات أو تضرر.

بدلاً من ذلك، قد يوصي طبيبك بعلاج الانسداد باستخدام دعامة معدنية ذاتية التمدد. يتم إدخال أنبوب شبكي سلكي في أمعائك عبر منظار داخلي يُمرر عبر فمك أو قولونك. إنه يفتح الأمعاء حتى يتمكن الانسداد من التخلص منه.

تُستخدم الدعامات بشكل عام لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان القولون أو لتوفير راحة مؤقتة للأشخاص الذين تكون الجراحة الطارئة محفوفة بالمخاطر للغاية بالنسبة لهم. قد لا تزال بحاجة إلى جراحة، بمجرد أن تصبح حالتك مستقرة.

إذا قرر طبيبك أن علاماتك وأعراضك ناتجة عن انسداد كاذب (إلئوس شللي)، فقد يقوم بمراقبة حالتك لمدة يوم أو يومين في المستشفى، وعلاج السبب إذا كان معروفًا. يمكن أن يتحسن الإلئوس الشللي من تلقاء نفسه. في هذه الأثناء، من المحتمل أن تتلقى الطعام من خلال أنبوب أنفي معدي أو وريدي (IV) لمنع سوء التغذية.

إذا لم يتحسن الإلئوس الشللي من تلقاء نفسه، فقد يصف طبيبك دواءً يسبب تقلصات العضلات، مما قد يساعد في تحريك الطعام والسوائل عبر أمعائك. إذا كان الإلئوس الشللي ناتجًا عن مرض أو دواء، فسيعالج الطبيب المرض الكامن أو يتوقف عن تناول الدواء. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى جراحة.

في الحالات التي يكون فيها القولون متضخمًا، قد يوفر علاج يسمى إزالة الضغط راحة. يمكن إجراء إزالة الضغط باستخدام تنظير القولون، وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع في شرجك وتوجيهه إلى القولون. يمكن أيضًا إجراء إزالة الضغط عن طريق الجراحة.

• وضع خط وريدي (IV) في وريد في ذراعك حتى يمكن إعطاء السوائل
• وضع أنبوب عبر أنفك وإلى معدتك (أنبوب أنفي معدي) لامتصاص الهواء والسوائل وتخفيف انتفاخ البطن
• وضع أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في مثانتك لتصريف البول وجمعه لإجراء الاختبارات