نقص التنسج الذكري

نقص التنسج الذكري هو حالة لا ينتج فيها الجسم ما يكفي من الهرمون الذي يلعب دورًا رئيسيًا في النمو والتطور الذكوري أثناء البلوغ (التستوستيرون) أو ما يكفي من الحيوانات المنوية أو كليهما.

يمكن أن تولد مصابًا بنقص التنسج الذكري، أو قد يتطور لاحقًا في الحياة، غالبًا بسبب الإصابة أو العدوى. تعتمد الآثار - وما يمكنك فعله بشأنها - على السبب وفي أي مرحلة من حياتك يحدث نقص التنسج الذكري. يمكن علاج بعض أنواع نقص التنسج الذكري بالعلاج بالهرمونات البديلة للتستوستيرون.

يمكن أن يبدأ نقص الغدد التناسلية أثناء نمو الجنين، قبل البلوغ أو أثناء مرحلة البلوغ. تعتمد العلامات والأعراض على وقت ظهور الحالة.

يعني قصور الغدد التناسلية الذكرية أن الخصيتين لا تنتجان ما يكفي من هرمون التستوستيرون الذكري. وهناك نوعان أساسيان من قصور الغدد التناسلية:

• أولية. هذا النوع من قصور الغدد التناسلية - المعروف أيضًا باسم الفشل الخصوي الأولي - ينشأ من مشكلة في الخصيتين.
• ثانوية. يشير هذا النوع من قصور الغدد التناسلية إلى وجود مشكلة في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية - أجزاء من الدماغ ترسل إشارات إلى الخصيتين لإنتاج هرمون التستوستيرون. ينتج منطقة ما تحت المهاد هرمون تحرير الغدد التناسلية، والذي يرسل إشارات إلى الغدة النخامية لصنع هرمون المنبه للجريب (هرمون المنبه للجريب (FSH)) وهرمون اللوتين (هرمون اللوتين (LH)). ثم يرسل هرمون اللوتين إشارات إلى الخصيتين لإنتاج هرمون التستوستيرون.

تشمل عوامل خطر نقص الغدد التناسلية ما يلي:

• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي السابق
• الشيخوخة
• السمنة
• سوء التغذية

يمكن أن يكون نقص الغدد التناسلية وراثيًا. إذا كانت أي من عوامل الخطر هذه موجودة في تاريخ عائلتك الصحي، فأخبر طبيبك.

تختلف مضاعفات نقص الغدد التناسلية غير المعالجة حسب وقت ظهورها - أثناء نمو الجنين أو البلوغ أو سن الرشد.

قد تشمل المضاعفات:

• تشوهات الأعضاء التناسلية
• تضخم الثدي عند الذكور (تكبير الثدي)
• العقم
• ضعف الانتصاب
• هشاشة العظام
• صورة سيئة عن الذات

يمكن أن يساعد الاكتشاف المبكر لدى الأولاد في منع مشاكل البلوغ المتأخر. إن التشخيص والعلاج المبكران لدى الرجال يوفران حماية أفضل ضد هشاشة العظام وغيرها من الحالات ذات الصلة.

ستجري مقدم الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا ويميز ما إذا كان نموك الجنسي، مثل شعر العانة، وكتلة العضلات، وحجم الخصيتين، يتوافق مع عمرك.

سيختبر مقدم الرعاية الصحية مستوى هرمون التستوستيرون في دمك إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض نقص هرمون الذكورة. نظرًا لأن مستويات هرمون التستوستيرون تختلف، وعادة ما تكون أعلى في الصباح، يتم إجراء فحص الدم عادةً في وقت مبكر من اليوم، قبل الساعة 10 صباحًا، وربما في أكثر من يوم واحد.

إذا أكدت الاختبارات أن لديك مستوى منخفضًا من هرمون التستوستيرون، فيمكن لاختبارات إضافية تحديد ما إذا كان اضطراب الخصية أو خلل في الغدة النخامية هو السبب. قد تشمل هذه الدراسات:

• اختبار الهرمونات
• تحليل السائل المنوي
• تصوير الغدة النخامية
• الدراسات الوراثية
• خزعة الخصية

يمكن أن يرفع العلاج بالهرمون الذكري مستويات هرمون التستوستيرون ويساعد في تخفيف أعراض نقص هرمون الذكورة عند الذكور. وتشمل هذه الأعراض انخفاض الرغبة الجنسية، وقلة الطاقة، وقلة شعر الوجه والجسم، وفقدان كتلة العضلات والعظام.

بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون وأعراض نقص هرمون الذكورة بسبب الشيخوخة، فمن غير الواضح مدى فعالية العلاج بالهرمون الذكري.

يجب على أي شخص يتناول العلاج بالهرمون الذكري إجراء فحص طبي واختبارات دم عدة مرات خلال السنة الأولى من العلاج، وسنويًا بعد ذلك. وذلك لمعرفة مدى فعالية العلاج ومراقبة الآثار الجانبية.

لا يُستخدم هرمون التستوستيرون الذي يُؤخذ عن طريق الفم، والذي يُسمى أيضًا عن طريق الفم، غالبًا لعلاج نقص هرمون الذكورة. يمكن أن يسبب هرمون التستوستيرون عن طريق الفم مشاكل خطيرة في الكبد. كما أنه لا يحافظ على مستويات هرمون التستوستيرون ثابتة.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج واحد بالهرمون الذكري عن طريق الفم، وهو أونديكانويت التستوستيرون (Jatenzo، Tlando، Kyzatrex). يمتصه الجهاز الليمفاوي، لذلك قد لا يسبب مشاكل الكبد التي تُرى مع الأشكال الأخرى عن طريق الفم من هرمون التستوستيرون. لا يُستخدم لعلاج نقص هرمون الذكورة الناجم عن الشيخوخة.

يمكن أن تعتمد الأشكال الأخرى التي قد تختارها على مدى سهولة الحصول عليها واستخدامها، وتكلفتها، وما إذا كان التأمين يغطيها. وتشمل:

الهلام. هناك العديد من الأنواع المتاحة مع طرق مختلفة لتطبيقها. اعتمادًا على العلامة التجارية، يمكنك فرك هرمون التستوستيرون على بشرتك على ذراعك العلوي أو كتفك (AndroGel، Testim، Vogelxo) أو وضعه على الفخذ الأمامي والداخلي (Fortesta).

يمتص الجسم هرمون التستوستيرون من خلال الجلد. لا تستحم أو تغتسل لعدة ساعات بعد استخدام الهلام لمنحه وقتًا لامتصاصه.

تشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد، وإذا لامسك شخص ما، فإن الدواء يصل إلى شخص آخر. لا تدع بشرتك تلمس أي شخص حتى يجف الهلام تمامًا. أو غطِ المنطقة بعد وضع الهلام.

الطعوم. يُعطى سيبيونات التستوستيرون (Depo-Testosterone) وإينانثات التستوستيرون (Xyosted) في العضلات أو تحت الجلد. قد تختلف الأعراض بين الجرعات حسب عدد مرات الحصول على الطعوم.

يمكنك أنت أو أحد أفراد عائلتك تعلم كيفية إعطاء طعوم التستوستيرون في المنزل. إذا لم تكن مرتاحًا لإعطاء نفسك الطعوم، فيمكن لأحد أفراد فريق الرعاية الصحية القيام بذلك نيابة عنك.

يدخل شكل الطعم من أونديكانويت التستوستيرون (Aveed) بعمق في العضلات، عادةً كل 10 أسابيع. يجب أن يعطيه أحد أفراد فريقك الطبي. يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة.

اللثة والخد، ويُسمى أيضًا التجويف الفموي. يُرسل بديل هرمون التستوستيرون الصغير والشبيه بالمعجون هرمون التستوستيرون من خلال المنطقة الموجودة فوق الأسنان العلوية حيث تلتقي اللثة بالشفة العلوية، والتي تُسمى التجويف الفموي.

يلتصق هذا المنتج، الذي يُؤخذ ثلاث مرات في اليوم، بخط اللثة ويرسل هرمون التستوستيرون إلى مجرى الدم. يمكن أن يُسبب تهيج اللثة.

يحمل العلاج بالهرمون الذكري مخاطر، بما في ذلك:

غالبًا ما تكون مخاطر العلاج بالهرمون الذكري ناتجة عن جرعات مرتفعة جدًا. تختفي العديد من هذه الآثار الجانبية عند خفض الجرعة. لهذا السبب، من المهم جدًا إجراء زيارات متابعة منتظمة مع أخصائي الرعاية الصحية، والذي سيراقب مستويات هرمون التستوستيرون في الدم.

إذا كانت مشكلة في الغدة النخامية هي السبب، فيمكن إعطاء هرمونات الغدة النخامية للمساعدة في جعل الجسم ينتج المزيد من الحيوانات المنوية واستعادة الخصوبة. قد تحتاج الأورام النخامية إلى علاج بالجراحة أو الدواء أو الإشعاع أو استبدال الهرمونات الأخرى.

غالبًا لا توجد طريقة لمساعدة الرجال الذين يعانون من نقص هرمون الذكورة الأساسي في إنتاج الحيوانات المنوية. ولكن هناك طرق لمساعدة الأزواج الذين لم يتمكنوا من إنجاب الأطفال. توفر تقنيات الإنجاب المساعدة طرقًا للمساعدة.

يعتمد علاج البلوغ المتأخر عند الأولاد على السبب. يمكن أن تساعد طعوم هرمون التستوستيرون لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر في بدء البلوغ. يمكن أن يساعد هرمون التستوستيرون في زيادة كتلة العضلات، ونمو شعر اللحية والعانة، ونمو القضيب. لا يُعطى هذا العلاج إلا إذا نضجت العظام بما فيه الكفاية.

• الهلام. هناك العديد من الأنواع المتاحة مع طرق مختلفة لتطبيقها. اعتمادًا على العلامة التجارية، يمكنك فرك هرمون التستوستيرون على بشرتك على ذراعك العلوي أو كتفك (AndroGel، Testim، Vogelxo) أو وضعه على الفخذ الأمامي والداخلي (Fortesta).

  يمتص الجسم هرمون التستوستيرون من خلال الجلد. لا تستحم أو تغتسل لعدة ساعات بعد استخدام الهلام لمنحه وقتًا لامتصاصه.

  تشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد، وإذا لامسك شخص ما، فإن الدواء يصل إلى شخص آخر. لا تدع بشرتك تلمس أي شخص حتى يجف الهلام تمامًا. أو غطِ المنطقة بعد وضع الهلام.

• الطعوم. يُعطى سيبيونات التستوستيرون (Depo-Testosterone) وإينانثات التستوستيرون (Xyosted) في العضلات أو تحت الجلد. قد تختلف الأعراض بين الجرعات حسب عدد مرات الحصول على الطعوم.

  يمكنك أنت أو أحد أفراد عائلتك تعلم كيفية إعطاء طعوم التستوستيرون في المنزل. إذا لم تكن مرتاحًا لإعطاء نفسك الطعوم، فيمكن لأحد أفراد فريق الرعاية الصحية القيام بذلك نيابة عنك.

  يدخل شكل الطعم من أونديكانويت التستوستيرون (Aveed) بعمق في العضلات، عادةً كل 10 أسابيع. يجب أن يعطيه أحد أفراد فريقك الطبي. يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة.

• اللصقة. توضع لصقة تحتوي على هرمون التستوستيرون على الذراع أو الجذع كل ليلة. الآثار الجانبية المحتملة هي مشاكل جلدية خفيفة أو شديدة.

• اللثة والخد، ويُسمى أيضًا التجويف الفموي. يُرسل بديل هرمون التستوستيرون الصغير والشبيه بالمعجون هرمون التستوستيرون من خلال المنطقة الموجودة فوق الأسنان العلوية حيث تلتقي اللثة بالشفة العلوية، والتي تُسمى التجويف الفموي.

  يلتصق هذا المنتج، الذي يُؤخذ ثلاث مرات في اليوم، بخط اللثة ويرسل هرمون التستوستيرون إلى مجرى الدم. يمكن أن يُسبب تهيج اللثة.

• الأنف. يمكن ضخ هذا الهلام من هرمون التستوستيرون (Natesto) في الخياشيم. يقلل هذا الخيار من خطر وصول الدواء إلى شخص آخر عن طريق ملامسة الجلد. يُوضع هذا النوع من هرمون التستوستيرون في كل منخر ثلاث مرات في اليوم. قد يجعل هذا الأمر أقل سهولة في الاستخدام من الطرق الأخرى.

• الحبيبات الموضوعة تحت الجلد، وتُسمى زراعة. تُزرع حبيبات تحتوي على هرمون التستوستيرون (Testopel) جراحيًا تحت الجلد كل 3 إلى 6 أشهر.

• إنتاج الكثير من خلايا الدم الحمراء.

• حب الشباب.

• تكبير الثدي.

• مشاكل النوم.

• نمو البروستاتا.

• عدم إنتاج الكثير من الحيوانات المنوية.