الحصبة

الحصبة عدوى طفولية تسببها فيروس. كانت الحصبة شائعة جدًا في الماضي، لكن يمكن الوقاية منها الآن في جميع الحالات تقريبًا باستخدام لقاح.

وتُعرف الحصبة أيضًا باسم الحصبة الألمانية، وهي معدية للغاية، وقد تكون خطيرة أو حتى مميتة للأطفال الصغار. وعلى الرغم من انخفاض معدلات الوفيات في جميع أنحاء العالم مع تلقي المزيد من الأطفال لقاح الحصبة، إلا أن المرض لا يزال يودي بحياة أكثر من 200,000 شخص سنويًا، معظمهم من الأطفال.

ونتيجة لمعدلات التطعيم المرتفعة بشكل عام، لم تنتشر الحصبة على نطاق واسع في الولايات المتحدة منذ حوالي عقدين من الزمن. ويرجع معظم حالات الإصابة بالحصبة الحديثة في الولايات المتحدة إلى خارج البلاد، وقد أصيب بها أشخاص لم يتلقوا التطعيم أو لم يكونوا متأكدين مما إذا كانوا قد تلقوا التطعيم أم لا.

تظهر علامات وأعراض الحصبة بعد حوالي 10 إلى 14 يومًا من التعرض للفيروس. وتشمل علامات وأعراض الحصبة عادةً ما يلي:

• حمى
• سعال جاف
• سيلان الأنف
• التهاب الحلق
• التهاب العينين (التهاب الملتحمة)
• بقع بيضاء صغيرة ذات مراكز بيضاء مزرقة على خلفية حمراء توجد داخل الفم على البطانة الداخلية للخد - تسمى أيضًا بقع كوبليك
• طفح جلدي يتكون من بقع مسطحة كبيرة تتدفق غالبًا إلى بعضها البعض

تحدث العدوى على مراحل على مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

• العدوى والحضانة. خلال الأيام العشرة إلى الأربعة عشر الأولى بعد الإصابة، ينتشر فيروس الحصبة في الجسم. لا توجد علامات أو أعراض للحصبة خلال هذه الفترة.
• العلامات والأعراض غير النوعية. تبدأ الحصبة عادةً بحمى خفيفة إلى متوسطة، وغالبًا ما يصاحبها سعال مستمر، وسيلان في الأنف، والتهاب في العينين (التهاب الملتحمة)، والتهاب في الحلق. قد يستمر هذا المرض الخفيف نسبيًا لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
• مرض حاد وطفح جلدي. يتكون الطفح الجلدي من بقع حمراء صغيرة، بعضها مرتفع قليلاً. تعطي البقع والنتوءات في مجموعات متقاربة الجلد مظهرًا أحمر مرقطًا. يبدأ الوجه أولاً.

على مدار الأيام القليلة التالية، ينتشر الطفح الجلدي إلى أسفل الذراعين والصدر والظهر، ثم إلى الفخذين والساقين والقدمين. في الوقت نفسه، ترتفع الحمى بشكل حاد، وغالبًا ما تصل إلى 40 إلى 41 درجة مئوية (104 إلى 105.8 درجة فهرنهايت).

• الشفاء. قد يستمر طفح الحصبة حوالي سبعة أيام. يتلاشى الطفح الجلدي تدريجيًا أولاً من الوجه وآخره من الفخذين والقدمين. مع اختفاء الأعراض الأخرى للمرض، قد يبقى السعال وتغميق أو تقشير الجلد حيث كان الطفح الجلدي لمدة حوالي 10 أيام.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك ربما تعرضتما لمرض الحصبة أو إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من طفح جلدي يشبه الحصبة.

راجع سجلات تطعيم عائلتك مع مقدم الرعاية الخاص بك، خاصة قبل أن يبدأ أطفالك في رعاية الأطفال أو المدرسة أو الكلية وقبل السفر الدولي خارج الولايات المتحدة.

الحصبة مرض شديد العدوى. هذا يعني أنه ينتشر بسهولة شديدة إلى الآخرين. تسبب الحصبة فيروس يوجد في أنف وحلق الطفل أو البالغ المصاب. عندما يسعل شخص مصاب بالحصبة أو يعطس أو يتحدث، فإن قطرات معدية ترش في الهواء، حيث يمكن للآخرين استنشاقها. يمكن أن تبقى القطرات المعدية في الهواء لمدة ساعة تقريبًا.

قد تهبط القطرات المعدية أيضًا على سطح، حيث يمكنها البقاء والانتشار لعدة ساعات. يمكنك الإصابة بفيروس الحصبة عن طريق وضع أصابعك في فمك أو أنفك أو فرك عينيك بعد لمس السطح المصاب.

تكون الحصبة شديدة العدوى من حوالي أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ظهوره. حوالي 90٪ من الأشخاص الذين لم يصابوا بالحصبة أو تم تطعيمهم ضدها سيصابون بالعدوى عند تعرضهم لشخص مصاب بفيروس الحصبة.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالحصبة ما يلي:

• عدم التطعيم. إذا لم تتلقَ لقاح الحصبة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالحصبة.
• السفر الدولي. إذا سافرت إلى بلدان ينتشر فيها مرض الحصبة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالحصبة.
• وجود نقص فيتامين أ. إذا لم تحصل على ما يكفي من فيتامين أ في نظامك الغذائي، فأنت أكثر عرضة للإصابة بأعراض ومضاعفات أكثر خطورة من الحصبة.

قد تشمل مضاعفات الحصبة ما يلي:

• الإسهال والقيء. يمكن أن يؤدي الإسهال والقيء إلى فقدان الكثير من الماء من الجسم (الجفاف).
• التهاب الأذن. أحد أكثر مضاعفات الحصبة شيوعًا هو التهاب الأذن البكتيري.
• التهاب الشعب الهوائية، التهاب الحنجرة أو الكروپ. قد تؤدي الحصبة إلى تهيج وتورم (التهاب) في الشعب الهوائية (الكروپ). ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الجدران الداخلية التي تبطن الممرات الهوائية الرئيسية للرئتين (التهاب الشعب الهوائية). يمكن أن تسبب الحصبة أيضًا التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة).
• الالتهاب الرئوي. يمكن أن تسبب الحصبة عادةً عدوى في الرئتين (الالتهاب الرئوي). قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بنوع خطير بشكل خاص من الالتهاب الرئوي الذي قد يؤدي أحيانًا إلى الموت.
• التهاب الدماغ. قد يصاب حوالي واحد من كل 1000 شخص مصاب بالحصبة بمضاعفات تسمى التهاب الدماغ. التهاب الدماغ هو تهيج وتورم (التهاب) في الدماغ. قد تكون الحالة خطيرة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. قد يحدث التهاب الدماغ مباشرة بعد الحصبة، أو قد لا يحدث إلا بعد أشهر. يمكن أن يسبب التهاب الدماغ تلفًا دائمًا في الدماغ.
• مشاكل الحمل. إذا كنتِ حاملًا، فأنتِ بحاجة إلى توخي الحذر لتجنب الإصابة بالحصبة لأن المرض يمكن أن يسبب ولادة مبكرة وانخفاض وزن المولود عند الولادة وموت الجنين.

توصي مراكز الولايات المتحدة الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتلقى الأطفال والكبار لقاح الحصبة لمنع الإصابة بالحصبة.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تشخيص الحصبة عادةً بناءً على الطفح الجلدي المميز للمرض، بالإضافة إلى بقعة صغيرة زرقاء بيضاء على خلفية حمراء زاهية - بقعة كوبليك - على البطانة الداخلية للخد. قد يسأل مقدم الرعاية الخاص بك عما إذا كنت أنت أو طفلك قد تلقيت لقاحات الحصبة، وما إذا كنت قد سافرت دوليًا خارج الولايات المتحدة مؤخرًا، وإذا كنت قد اتصلت بأي شخص مصاب بطفح جلدي أو حمى.

ومع ذلك، لم ير العديد من مقدمي الرعاية الحصبة أبدًا. يمكن الخلط بين الطفح الجلدي والعديد من الأمراض الأخرى أيضًا. إذا لزم الأمر، يمكن لاختبار الدم أن يؤكد ما إذا كان الطفح الجلدي هو الحصبة. يمكن أيضًا تأكيد فيروس الحصبة باختبار يستخدم بشكل عام مسحة من الحلق أو عينة من البول.

لا يوجد علاج محدد لعدوى الحصبة بمجرد حدوثها. يتضمن العلاج توفير تدابير الراحة لتخفيف الأعراض، مثل الراحة، وعلاج أو الوقاية من المضاعفات.

ومع ذلك، يمكن اتخاذ بعض التدابير لحماية الأفراد الذين ليس لديهم مناعة ضد الحصبة بعد تعرضهم للفيروس.

قد يتضمن علاج عدوى الحصبة ما يلي:

خافضات الحرارة. إذا كانت الحمى تسبب لك أو لطفلك عدم الراحة، فيمكنك استخدام الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول، وغيرها)، أو إيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، موترين للأطفال، وغيرها) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) للمساعدة في خفض الحمى المصاحبة للحصبة. اقرأ الملصقات بعناية أو اسأل مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي عن الجرعة المناسبة.

استخدم الحذر عند إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين. على الرغم من أن الأسبرين معتمد للاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، إلا أنه يجب ألا يتناول الأطفال والمراهقون الذين يتعافون من جدري الماء أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الأسبرين أبدًا. وذلك لأن الأسبرين ارتبط بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة، لدى هؤلاء الأطفال.

• التطعيم بعد التعرض. قد يُعطى الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضد الحصبة، بمن فيهم الرضع، لقاح الحصبة في غضون 72 ساعة من التعرض لفيروس الحصبة لتوفير الحماية ضده. إذا ما زالت الحصبة تتطور، فإنها عادة ما تكون أعراضها أخف وتستمر لفترة أقصر.

• جلوبيولين المصل المناعي. قد تتلقى النساء الحوامل والرضع والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يتعرضون للفيروس حقنة من البروتينات (الأجسام المضادة) تسمى جلوبيولين المصل المناعي. عند إعطاؤها في غضون ستة أيام من التعرض للفيروس، يمكن لهذه الأجسام المضادة منع الحصبة أو جعل الأعراض أقل حدة.

• خافضات الحرارة. إذا كانت الحمى تسبب لك أو لطفلك عدم الراحة، فيمكنك استخدام الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول، وغيرها)، أو إيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، موترين للأطفال، وغيرها) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) للمساعدة في خفض الحمى المصاحبة للحصبة. اقرأ الملصقات بعناية أو اسأل مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي عن الجرعة المناسبة.

  استخدم الحذر عند إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين. على الرغم من أن الأسبرين معتمد للاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، إلا أنه يجب ألا يتناول الأطفال والمراهقون الذين يتعافون من جدري الماء أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الأسبرين أبدًا. وذلك لأن الأسبرين ارتبط بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة، لدى هؤلاء الأطفال.

• المضادات الحيوية. إذا تطورت عدوى بكتيرية، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن، أثناء إصابتك أو إصابة طفلك بالحصبة، فقد يصف مقدم الرعاية الصحية مضادًا حيويًا.

• فيتامين أ. يزداد احتمال إصابة الأطفال الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين أ بحالة أكثر شدة من الحصبة. قد يؤدي إعطاء الطفل فيتامين أ إلى تقليل شدة عدوى الحصبة. يُعطى بشكل عام كجرعة كبيرة تبلغ 200,000 وحدة دولية (IU) للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. قد تُعطى جرعات أصغر للأطفال الأصغر سنًا.