التهاب التامور

يُظهر القلب الموجود على اليسار الغشاء الخارجي النموذجي للقلب (التامور). ويُظهر القلب الموجود على اليمين بطانة منتفخة وملتهبة (التهاب التامور). التهاب التامور هو تورم وتهيج في النسيج الرقيق، الشبيه بالكيس، المحيط بالقلب. يُسمى هذا النسيج بالتامور. غالبًا ما يُسبب التهاب التامور ألمًا حادًا في الصدر. يحدث ألم الصدر عندما تحتك الطبقات الملتهبة من التامور ببعضها البعض. غالبًا ما يكون التهاب التامور خفيفًا. وقد يزول دون علاج. قد يشمل علاج الأعراض الأكثر خطورة الأدوية، وفي حالات نادرة جدًا، الجراحة. عندما يكتشف أخصائيو الرعاية الصحية التهاب التامور ويعالجونه مبكرًا، فقد يساعد ذلك في تقليل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد من التهاب التامور.

ألم الصدر هو العَرَض الأكثر شيوعًا لألتهاب التامور. وعادةً ما يكون حادًا أو طعنيًا. لكن بعض الأشخاص يعانون من ألم خفيف أو مؤلم أو ضاغط في الصدر. وفي أغلب الأحيان، يُشعر بألم التهاب التامور خلف عظمة القص أو على الجانب الأيسر من الصدر. وقد يمتد الألم إلى: الكتف الأيسر والرقبة، أو كلا الكتفين. يزداد سوءًا عند السعال أو الاستلقاء أو التنفس بعمق. يصبح أفضل عند الجلوس أو الانحناء للأمام. تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب التامور ما يلي: السعال. الإرهاق أو الشعور العام بالضعف أو المرض. تورم في الساقين أو القدمين. حمى خفيفة. خفقان القلب أو تسارعه، ويُسمى أيضًا بالخفقان. ضيق التنفس عند الاستلقاء. تورم في البطن. تعتمد الأعراض المحددة على نوع التهاب التامور. يُصنف التهاب التامور إلى فئات مختلفة، وفقًا لنمط الأعراض ومدة استمرارها. يبدأ التهاب التامور الحاد فجأة ولكنه لا يستمر لأكثر من أربعة أسابيع. قد تحدث نوبات في المستقبل. قد يكون من الصعب التمييز بين التهاب التامور الحاد والألم الناتج عن نوبة قلبية. يحدث التهاب التامور المتكرر بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من نوبة التهاب التامور الحاد. لا تظهر أي أعراض بينهما. يستمر التهاب التامور المتواصل لمدة 4 إلى 6 أسابيع ولكن أقل من ثلاثة أشهر. تستمر الأعراض خلال هذا الوقت كله. يتطور التهاب التامور الانضغاطي المزمن عادةً ببطء ويستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. احصل على رعاية طبية فورية إذا كنت تعاني من أعراض جديدة لألم في الصدر. العديد من أعراض التهاب التامور تشبه أعراض حالات القلب والرئة الأخرى. من المهم أن يتم فحصك بدقة من قبل أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أي نوع من ألم الصدر.

احصل على رعاية طبية فورية إذا كنت تعاني من أعراض جديدة لألم في الصدر. العديد من أعراض التهاب التامور تشبه أعراض حالات القلب والرئة الأخرى. من المهم أن يتم فحصك بدقة من قبل أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أي نوع من ألم الصدر.

غالبًا ما يكون من الصعب تحديد سبب التهاب التامور. قد لا يتم العثور على سبب. عندما يحدث هذا، يُطلق عليه التهاب التامور مجهول السبب.

يمكن أن تشمل أسباب التهاب التامور ما يلي:

• استجابة جهاز المناعة بعد تلف القلب بسبب نوبة قلبية أو جراحة قلب. تشمل الأسماء الأخرى لهذا متلازمة دريسلر، ومتلازمة ما بعد احتشاء عضلة القلب، ومتلازمة ما بعد إصابة القلب.
• الالتهابات، مثل تلك التي تسببها الفيروسات.
• إصابة القلب أو الصدر.
• الذئبة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• حالات صحية طويلة الأمد أخرى، بما في ذلك الفشل الكلوي والسرطان.
• بعض الأدوية، مثل دواء علاج النوبات فينيتوين (ديلانتين) ودواء البروكيناميد لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

عندما يتم اكتشاف التهاب التامور وعلاجه مبكرًا، فإن خطر المضاعفات عادةً ما يصبح أقل. قد تشمل مضاعفات التهاب التامور ما يلي: تراكم السوائل حول القلب، ويُسمى أيضًا الانصباب التأموري. يمكن أن يؤدي تراكم السوائل إلى مزيد من مضاعفات القلب. سماكة وتندب بطانة القلب، ويُسمى أيضًا التهاب التامور الانضغاطي. يُصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب التامور على المدى الطويل بسماكة وتندب دائمين في التامور. تمنع هذه التغيرات القلب من الامتلاء والتفريغ بشكل صحيح. غالبًا ما تؤدي هذه المضاعفات إلى تورم شديد في الساقين والبطن، وضيق في التنفس. الضغط على القلب بسبب تراكم السوائل، ويُسمى أيضًا احتشاء القلب. هذه الحالة تهدد الحياة وتمنع القلب من الامتلاء بشكل صحيح. يقل الدم الخارج من القلب، مما يتسبب في انخفاض كبير في ضغط الدم. يتطلب احتشاء القلب علاجًا طارئًا.

لا توجد طريقة محددة لمنع التهاب التامور. لكن يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لمنع العدوى، مما قد يساعد في تقليل خطر التهاب القلب:

• ابتعد عن الأشخاص الذين يعانون من مرض فيروسي أو يشبه أعراض الأنفلونزا حتى يتعافوا. إذا كنت مريضًا بأعراض عدوى فيروسية، حاول ألا تعرض الآخرين للعدوى. على سبيل المثال، غط فمك عند العطس أو السعال.
• اتبع قواعد النظافة الجيدة. يمكن أن يساعد غسل اليدين بانتظام في منع انتشار المرض. افرك يديك بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 20 ثانية.
• احصل على اللقاحات الموصى بها. حافظ على تحديث اللقاحات الموصى بها، بما في ذلك تلك التي تحمي من كوفيد -19 والحصبة الألمانية والإنفلونزا. هذه أمثلة على الأمراض الفيروسية التي يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب، والذي يسمى التهاب عضلة القلب. يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب والتهاب التامور معًا بسبب عدوى فيروسية. في حالات نادرة، قد يسبب لقاح كوفيد -19 التهاب التامور و التهاب عضلة القلب، خاصة عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول فوائد ومخاطر اللقاحات.

لتشخيص التهاب التامور، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحصك ويسألك عن أعراضك وتاريخك الطبي.

يستمع أخصائي الرعاية الصحية إلى قلبك باستخدام جهاز يسمى السماعة الطبية. يسبب التهاب التامور صوتًا محددًا، يسمى احتكاك التامور. تحدث هذه الضوضاء عندما تحتك الطبقتان من الكيس المحيط بالقلب، والذي يسمى التامور، ببعضهما البعض.

قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص التهاب التامور أو استبعاد الحالات التي قد تسبب أعراضًا مشابهة ما يلي:

• فحوصات الدم. عادةً ما يتم إجراء فحوصات الدم للتحقق من علامات النوبة القلبية، والالتهاب، والعدوى.
• تخطيط كهربائية القلب (ECG). تخطيط كهربائية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في القلب. يمكنه إظهار كيفية نبض القلب. يتم وضع رقائق لاصقة تسمى الأقطاب الكهربائية مع أسلاك على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. تتصل الأسلاك بجهاز مراقبة، والذي يطبع أو يعرض النتائج.
• أشعة سينية على الصدر. يمكن لأشعة سينية على الصدر أن تُظهر التغيرات في حجم القلب وشكله. يمكن أن تُحدد ما إذا كان القلب متضخمًا.
• صدى القلب. تُنشئ الموجات الصوتية صورًا للقلب المتحرك. يُظهر صدى القلب مدى جودة ضخ القلب للدم. كما يمكنه رؤية أي تراكم للسوائل في الأنسجة المحيطة بالقلب. يمكن للاختبار أن يُحدد ما إذا كان الكيس المحيط بالقلب يؤثر على طريقة امتلاء القلب بالدم أو ضخ الدم.
• تصوير مقطعي محوسب للقلب (CT). تستخدم عمليات مسح القلب المقطعي المحوسب بالأشعة السينية لإنشاء صور للقلب والصدر. يمكن استخدام الاختبار للبحث عن سماكة في القلب قد تكون علامة على التهاب التامور الانضغاطي.
• تصوير الرنين المغناطيسي للقلب (MRI). يستخدم هذا الاختبار الحقول المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للقلب. يمكن لفحص الرنين المغناطيسي للقلب أن يُظهر سماكة أو التهابًا أو تغييرات أخرى في الأنسجة الرقيقة المحيطة بالقلب.