اعتلال الأعصاب المحيطية

تحدث الاعتلال العصبي المحيطي عندما تتلف الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي (الأعصاب المحيطية). غالبًا ما تسبب هذه الحالة ضعفًا وخدرًا وألمًا، وعادةً ما يكون ذلك في اليدين والقدمين. كما أنها قد تؤثر على مناطق ووظائف الجسم الأخرى، بما في ذلك الهضم والتبول.

يرسل الجهاز العصبي المحيطي المعلومات من الدماغ والحبل الشوكي، ويُطلق عليهما أيضًا الجهاز العصبي المركزي، إلى بقية أجزاء الجسم عبر الأعصاب الحركية. كما ترسل الأعصاب المحيطية معلومات حسية إلى الجهاز العصبي المركزي عبر الأعصاب الحسية.

يمكن أن ينتج الاعتلال العصبي المحيطي عن إصابات صدمية، أو عدوى، أو مشاكل استقلابية، أو أسباب وراثية، أو التعرض للسموم. أحد أكثر الأسباب شيوعًا للاعتلال العصبي هو داء السكري.

عادةً ما يصف الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي الألم بأنه طعن أو حرق أو وخز. في بعض الأحيان تتحسن الأعراض، خاصةً إذا كانت ناتجة عن حالة يمكن علاجها. يمكن للأدوية أن تقلل من ألم الاعتلال العصبي المحيطي.

لكل عصب في الجهاز العصبي المحيطي وظيفة محددة. تعتمد الأعراض على نوع الأعصاب المصابة. تنقسم الأعصاب إلى: أعصاب حسية تستقبل الإحساس، مثل درجة الحرارة، والألم، والاهتزاز، أو اللمس، من الجلد. الأعصاب الحركية التي تتحكم في حركة العضلات. الأعصاب اللاإرادية التي تتحكم في وظائف مثل ضغط الدم، والتعرق، ومعدل ضربات القلب، والهضم، ووظيفة المثانة. قد تشمل أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي: ظهور تدريجي للخدر، أو الوخز، أو التنميل في قدميك أو يديك. يمكن أن تنتشر هذه الأحاسيس لأعلى في ساقيك وذراعيك. ألم حاد، أو طعن، أو نابض، أو حارق. حساسية مفرطة للمس. ألم أثناء الأنشطة التي لا ينبغي أن تسبب ألماً، مثل ألم في قدميك عند وضع وزن عليها أو عندما تكون تحت بطانية. فقدان التنسيق والسقوط. ضعف العضلات. الشعور كما لو كنت ترتدي قفازات أو جوارب عندما لا تكون كذلك. عدم القدرة على الحركة إذا تأثرت الأعصاب الحركية. إذا تأثرت الأعصاب اللاإرادية، فقد تشمل الأعراض ما يلي: عدم تحمل الحرارة. التعرق المفرط أو عدم القدرة على التعرق. مشاكل في الأمعاء أو المثانة أو الجهاز الهضمي. انخفاض في ضغط الدم، مما يسبب الدوخة أو الشعور بالدوار. يمكن أن يصيب الاعتلال العصبي المحيطي عصبًا واحدًا، يسمى الاعتلال العصبي الأحادي. إذا أصاب عصبين أو أكثر في مناطق مختلفة، فإنه يسمى اعتلال عصبي أحادي متعدد، وإذا أصاب العديد من الأعصاب، فإنه يسمى اعتلال عصبي متعدد. متلازمة النفق الرسغي هي مثال على الاعتلال العصبي الأحادي. معظم المصابين بالاعتلال العصبي المحيطي يعانون من اعتلال عصبي متعدد. اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا لاحظت تنميلًا أو ضعفًا أو ألمًا غير عادي في يديك أو قدميك. يمنحك التشخيص والعلاج المبكر أفضل فرصة للتحكم في أعراضك ومنع المزيد من الضرر لأعصابك المحيطية.

اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا لاحظت وخزًا غير معتاد أو ضعفًا أو ألمًا في يديك أو قدميك. إن التشخيص والعلاج المبكران يمنحانك أفضل فرصة للسيطرة على أعراضك ومنع المزيد من الضرر لأعصابك الطرفية.

تلف الأعصاب الطرفية هو تلف في الأعصاب ناتج عن عدة حالات مختلفة. تشمل الحالات الصحية التي يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب الطرفية ما يلي: أمراض المناعة الذاتية. وتشمل هذه متلازمة شوغرن، والذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومتلازمة غيان باريه، والتهاب الأعصاب الديميليني المزمن الالتهابي، والتهاب الأوعية الدموية. أيضًا، بعض أنواع السرطان المرتبطة بجهاز المناعة في الجسم يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية. هذه هي شكل من أشكال اضطراب المناعة الذاتية يسمى متلازمة شبيهة بالورم. داء السكري ومتلازمة الأيض. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. بين المصابين بداء السكري، أكثر من نصفهم سيصابون بنوع من اعتلال الأعصاب. الالتهابات. وتشمل هذه بعض الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية، بما في ذلك مرض لايم، والقوباء المنطقية، والتهاب الكبد ب و ج، والجذام، والدفتيريا، وفيروس نقص المناعة البشرية. الاضطرابات الوراثية. الأمراض مثل مرض شاركو ماري توث هي أنواع وراثية من اعتلال الأعصاب تنتقل في العائلات. الأورام. يمكن أن تنمو الأورام السرطانية، التي تسمى أيضًا الأورام الخبيثة، والأورام غير السرطانية، التي تسمى أيضًا الأورام الحميدة، على الأعصاب أو تضغط عليها. اضطرابات نخاع العظم. وتشمل هذه بروتينًا في الدم لا يكون موجودًا عادةً، يسمى الغلوبولين أحادي النسيلة، وهو شكل نادر من الورم النخاعي الذي يصيب العظام، وورم الليمفوما، ومرض الأميلويدوز النادر. أمراض أخرى. وتشمل هذه الحالات الأيضية مثل أمراض الكلى أو أمراض الكبد، وقصور الغدة الدرقية، المعروف أيضًا باسم قصور الغدة الدرقية. تشمل الأسباب الأخرى لاعتلال الأعصاب ما يلي: اضطراب تعاطي الكحول. يمكن أن تؤدي الخيارات الغذائية غير الصحية التي يتخذها الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول، المعروف أيضًا باسم إدمان الكحول، وسوء امتصاص الفيتامينات إلى انخفاض كميات الفيتامينات الأساسية في الجسم. التعرض للسموم. تشمل المواد السامة المواد الكيميائية الصناعية والمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق. الأدوية. بعض الأدوية، وخاصة العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج السرطان، يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب الطرفية. الإصابة أو الضغط على العصب. يمكن أن تؤدي الإصابات، مثل حوادث السيارات، أو السقوط، أو إصابات الرياضة، إلى قطع أو تلف الأعصاب الطرفية. يمكن أن ينتج ضغط الأعصاب عن وجود جبيرة أو استخدام العكازات أو تكرار حركة مثل الكتابة عدة مرات. انخفاض مستويات الفيتامينات. فيتامينات ب، بما في ذلك ب 1، ب 6، وب 12، بالإضافة إلى النحاس وفيتامين هـ ضرورية لصحة الأعصاب. في بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب. وهذا ما يسمى اعتلال الأعصاب الطرفي مجهول السبب.

تشمل عوامل خطر الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• داء السكري، خاصة إذا لم تكن مستويات السكر لديك تحت السيطرة الجيدة.
• إساءة استعمال الكحول.
• انخفاض مستويات الفيتامينات في الجسم، خاصة فيتامين ب -12.
• الالتهابات، مثل مرض لايم، والقوباء المنطقية، والتهاب الكبد ب و ج، وفيروس نقص المناعة البشرية.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة، حيث يهاجم جهاز المناعة أنسجتك الخاصة.
• اضطرابات الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية.
• التعرض للسموم.
• الحركة المتكررة، مثل تلك التي يتم إجراؤها لبعض الوظائف.
• التاريخ العائلي للاعتلال العصبي.

يمكن أن تشمل مضاعفات الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• حروق وإصابات جلدية وجروح في القدمين. قد لا تشعر بتغيرات درجة الحرارة أو الألم في أجزاء من جسمك خدرة.
• العدوى. قد تصاب قدميك والمناطق الأخرى التي تفتقر إلى الإحساس بالإصابة دون أن تدري. تأكد من فحص هذه المناطق بانتظام، وارتداء أحذية مغلقة ومناسبة، وعلاج الإصابات الطفيفة قبل أن تصبح معدية، خاصة إذا كنت مصابًا بداء السكري.
• السقوط. قد يرتبط الضعف وفقدان الإحساس بنقص التوازن والسقوط. يمكن أن يساعد تركيب درابزين في الحمام، واستخدام العكازات أو المشايات عند الحاجة، والتأكد من أنك تسير فقط في غرف مضاءة جيدًا، في تقليل خطر السقوط.

أفضل طريقة لمنع الاعتلال العصبي المحيطي هي إدارة الحالات الطبية التي تعرضك للخطر. هذه العادات تدعم صحة أعصابك:

• اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون للحفاظ على صحة الأعصاب. الوقاية من انخفاض مستويات فيتامين ب -12 عن طريق تناول اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب المدعمة. إذا كنت نباتيًا أو نباتيًا، فإن الحبوب المدعمة هي مصدر جيد لفيتامين ب -12، ولكن تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول مكملات فيتامين ب -12.
• ممارسة الرياضة بانتظام. بموافقة أخصائي الرعاية الصحية، حاول الحصول على ما لا يقل عن 30 دقيقة إلى ساعة من التمرين ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع.
• تجنب العوامل التي قد تسبب تلف الأعصاب. يمكن أن تشمل هذه العوامل الحركات المتكررة، والتعرض للمواد الكيميائية السامة، والتدخين، وشرب الكثير من الكحول.

تتعدد الأسباب المحتملة لألم الأعصاب الطرفية. وبالإضافة إلى الفحص البدني، والذي قد يشمل فحوصات الدم، يتطلب التشخيص عادةً ما يلي:

• تاريخ طبي كامل. سيراجع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك تاريخك الطبي. وسيشمل التاريخ أعراضك، ونمط حياتك، وتعرضك للسموم، وعادات شربك، ووجود تاريخ عائلي لأمراض الجهاز العصبي أو الأمراض العصبية.
• فحص عصبي. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بفحص ردود أفعالك الوترية، وقوة عضلاتك ونبرة عضلاتك، وقدرتك على الشعور ببعض الأحاسيس، وتوازنك وتنسيق حركاتك.

قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية إجراء فحوصات، بما في ذلك:

• فحوصات الدم. يمكن لهذه الفحوصات الكشف عن انخفاض مستويات الفيتامينات، أو الإصابة بالسكري، أو علامات الالتهاب، أو المشاكل الأيضية التي يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب الطرفية.
• فحوصات وظائف الأعصاب. يقيس تخطيط كهربية العضل (EMG) ويسجل النشاط الكهربائي في عضلاتك للكشف عن تلف الأعصاب. يتم إدخال إبرة رفيعة (قطب كهربائي) في العضلة لقياس النشاط الكهربائي أثناء تقلص العضلة.

خلال تخطيط كهربية العضل، يتم عادةً إجراء دراسة توصيل الأعصاب أيضًا. يتم وضع أقطاب كهربائية مسطحة على الجلد، ويحفز تيار كهربائي منخفض الأعصاب. ويسجل أخصائي الرعاية الصحية كيفية استجابة الأعصاب للتيار الكهربائي.

• فحوصات وظائف الأعصاب الأخرى. قد تشمل هذه الفحوصات فحصًا لانعكاسات الجهاز العصبي اللاإرادي. يسجل هذا الاختبار كيفية عمل ألياف الأعصاب اللاإرادية. وقد تشمل الاختبارات الأخرى اختبار العرق الذي يقيس قدرة جسمك على التعرق، واختبارات حسية تسجل كيفية شعورك باللمس، والاهتزاز، والتبريد، والحرارة.
• خزعة العصب. وهذا يتضمن إزالة جزء صغير من العصب، عادةً عصب حسي، لمحاولة إيجاد سبب الاعتلال العصبي.
• خزعة الجلد. يتم إزالة جزء صغير من الجلد للنظر في عدد النهايات العصبية.

تتمثل أهداف العلاج في علاج الحالة التي تسبب اعتلال الأعصاب لديك وتحسين الأعراض. إذا أظهرت اختباراتك المعملية عدم وجود حالة تسبب اعتلال الأعصاب، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بالانتظار اليقظ لمعرفة ما إذا كان اعتلال الأعصاب لديك سيظل كما هو أو سيتحسن. الأدوية يمكن استخدام الأدوية لعلاج الحالات المرتبطة باعتلال الأعصاب المحيطية. هناك أيضًا أدوية تُستخدم لتحسين أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية. تتضمن هذه الأدوية: مسكنات الألم. يمكن أن تحسن الأدوية المتوفرة بدون وصفة طبية، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الأعراض الخفيفة. أدوية مضادة للاختلاج. غالبًا ما تُحسّن الأدوية مثل غابابنتين (جراليز، نيورونتين، هوريزانت) وبريجابالين (ليريكا)، التي طورت لعلاج الصرع، ألم الأعصاب. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النعاس والدوخة. العلاجات الموضعية. يمكن وضع كريم الليدوكائين المتوفر بدون وصفة طبية على الجلد. تُعد رقعة الليدوكائين علاجًا آخر تطبقه على الجلد لتحسين الألم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النعاس والدوخة والتنميل في موضع الرقعة. مضادات الاكتئاب. يمكن أن تساعد بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين ونورتيبتيلين (باميلور)، في تحسين الألم. تتداخل هذه الأدوية مع العمليات الكيميائية في الدماغ والحبل الشوكي التي تجعلك تشعر بالألم. قد يحسن مثبط استرداد السيروتونين والنورإبينفرين دولوكستين (سيمبالتا) ومضادات الاكتئاب ذات الإطلاق الممتد فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) وديسفينلافاكسين (بريستيق) أيضًا ألم اعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن مرض السكري. قد تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب جفاف الفم والغثيان والنعاس والدوخة وتغيرات في الشهية وزيادة الوزن والإمساك. العلاجات قد تساعد العلاجات والإجراءات المختلفة في علاج أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية. علاج سكرامبلر. يستخدم هذا العلاج النبضات الكهربائية لإرسال رسائل غير مؤلمة إلى الدماغ. تحل هذه الرسائل محل رسائل الألم التي ترسلها الأعصاب إلى الدماغ. الهدف هو إعادة تدريب الدماغ على الاعتقاد بأنه لا يوجد ألم. تحفيز الحبل الشوكي. يعمل هذا النوع من العلاج من خلال أجهزة توضع في الجسم. تسمى هذه الأجهزة المحفزات العصبية. ترسل نبضات كهربائية منخفضة المستوى يمكنها منع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. تبادل البلازما، والكورتيكوستيرويدات، والجلوبيولين المناعي الوريدي. غالبًا ما تُستخدم هذه العلاجات إذا كانت الالتهابات أو الحالات المناعية الذاتية تسبب اعتلال الأعصاب مع ضعف أو تنميل أو عدم توازن. لا تُستخدم هذه العلاجات لعلاج الألم بمفرده. العلاج الطبيعي. إذا كنت تعاني من ضعف عضلي أو مشاكل في التوازن، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تحسين قدرتك على الحركة. قد تحتاج أيضًا إلى تقويمات يد أو قدم، أو عصا، أو مشاية، أو كرسي متحرك. الجراحة. قد تتطلب اعتلالات الأعصاب الناجمة عن ضغط على الأعصاب، مثل الأورام، إجراء جراحة. مزيد من المعلومات رعاية اعتلال الأعصاب المحيطية في مايو كلينك الأدوية المضادة للاختلاج الوخز بالإبر التغذية الراجعة الحيوية عرض المزيد من المعلومات ذات الصلة طلب موعد هناك مشكلة في المعلومات الموضحة أدناه وإعادة إرسال النموذج. من مايو كلينك إلى صندوق البريد الوارد الخاص بك اشترك مجانًا وابق على اطلاع دائم على التطورات البحثية، ونصائح الصحة، والمواضيع الصحية الحالية، والخبرة في إدارة الصحة. انقر هنا لمعاينة البريد الإلكتروني. عنوان البريد الإلكتروني 1 خطأ حقل البريد الإلكتروني مطلوب خطأ قم بتضمين عنوان بريد إلكتروني صالح تعرف على المزيد حول استخدام مايو كلينك للبيانات. لتزويدك بالمعلومات الأكثر صلة ومساعدة، وفهم المعلومات المفيدة، قد نجمع معلومات البريد الإلكتروني واستخدام الموقع الإلكتروني مع معلومات أخرى لدينا عنك. إذا كنت مريضًا في مايو كلينك، فقد يشمل ذلك معلومات صحية محمية. إذا قمنا بدمج هذه المعلومات مع معلوماتك الصحية المحمية، فسوف نعامل جميع هذه المعلومات على أنها معلومات صحية محمية ولن نستخدمها أو نكشف عنها إلا كما هو مبين في إشعارنا بممارسات الخصوصية. يمكنك إلغاء الاشتراك في رسائل البريد الإلكتروني في أي وقت بالنقر فوق رابط إلغاء الاشتراك في البريد الإلكتروني. اشترك! شكرًا لك على الاشتراك! ستبدأ قريبًا في تلقي أحدث معلومات مايو كلينك الصحية التي طلبتها في صندوق البريد الوارد الخاص بك. آسف، حدث خطأ ما في اشتراكك يرجى المحاولة مرة أخرى بعد بضع دقائق إعادة المحاولة