طاعون

الطاعون مرض خطير يسببه جرثوم يسمى يرسينيا بيستيس. تعيش الجراثيم في معظمها في القوارض الصغيرة والبراغيث الخاصة بها. الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالطاعون لدى البشر هي لدغة البراغيث.

الطاعون مرض نادر. يحدث المرض في الغالب في عدد قليل من البلدان حول العالم. في الولايات المتحدة، يصيب الطاعون عددًا قليلًا من الأشخاص كل عام في المناطق الريفية أو شبه الريفية في الولايات الغربية.

عادة ما يمكن علاج الطاعون بالمضادات الحيوية. إذا لم يتم علاجه، يكون المرض قاتلًا في أغلب الأحيان.

يُعتبر الطاعون سلاحًا بيولوجيًا محتملاً. لدى حكومة الولايات المتحدة خطط وعلاجات جاهزة في حالة استخدام المرض كسلاح.

هناك ثلاثة أنواع من الطاعون. تختلف الأعراض لكل نوع. يسبب الطاعون الدبلي تورمًا في الغدد الليمفاوية. هذه عبارة عن مرشحات صغيرة على شكل حبة في جهاز المناعة في الجسم. يُطلق على العقدة الليمفاوية المتورمة اسم دُبيلة. كلمة "دبلي" تصف هذه السمة من المرض. إذا أصيب الشخص بالطاعون الدبلي، تظهر الدُبيلات في الإبطين أو الفخذ أو الرقبة. الدُبيلات تكون حساسة أو مؤلمة. وتختلف أحجامها من أقل من نصف بوصة (1 سم) إلى حوالي 4 بوصات (10 سم). قد تشمل الأعراض الأخرى للطاعون الدبلي ما يلي: ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وقشعريرة. صداع. إرهاق. عدم الشعور بالراحة بشكل عام. ضعف. آلام عضلية. نادراً ما تكون هناك تقرحات جلدية. يحدث الطاعون الإنتاني عندما تتكاثر بكتيريا الطاعون في مجرى الدم. قد لا تكون الدُبيلات موجودة. الأعراض المبكرة عامة جدًا وتشمل: ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وقشعريرة. ضعف شديد. ألم في المعدة، وإسهال، وقيء. قد تتطور أعراض أكثر خطورة مع تقدم المرض وفشل الأعضاء. وتشمل هذه: نزيف من الفم أو الأنف أو المستقيم، أو تحت الجلد. علامات الصدمة، مثل النوبة، والطفح الجلدي، وانخفاض ضغط الدم. اسوداد وموت الأنسجة، يسمى الغرغرينا، غالبًا في الأصابع والقدمين والأذنين والأنف. يصيب الطاعون الرئوي الرئتين. قد يبدأ المرض في الرئتين، أو قد ينتشر من الغدد الليمفاوية المصابة إلى الرئتين. يمكن أن تبدأ الأعراض في غضون ساعات قليلة بعد التعرض وتسوء بسرعة. قد تشمل الأعراض: ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وقشعريرة. سعال، مع مخاط دموي. صعوبة في التنفس أو تنفس غير منتظم. ألم في الصدر. اضطراب في المعدة والقيء. صداع. ضعف. إذا لم يبدأ العلاج في اليوم الأول، يتطور المرض بسرعة إلى فشل الرئتين، والصدمة، والموت. احصل على رعاية فورية إذا كنت تعاني من ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة. احصل على رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني من ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة أو أعراض أخرى، وتعيش في منطقة شهدت حالات طاعون. في غرب الولايات المتحدة، كانت معظم الحالات في أريزونا، وكاليفورنيا، وكولورادو، ونيو مكسيكو. وقد حدثت حالات في أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية. تشمل البلدان التي تشهد حالات متكررة مدغشقر، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وبيرو.

احصل على رعاية فورية إذا كنت تعاني من ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة.

احصل على رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني من ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة أو أعراض أخرى، وتعيش في منطقة شهدت حالات طاعون. في غرب الولايات المتحدة، كانت معظم الحالات في أريزونا، وكاليفورنيا، وكولورادو، ونيو مكسيكو.

حدثت حالات في أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية. تشمل البلدان التي تشهد حالات متكررة مدغشقر، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وبيرو.

يُسبّب الطاعون بكتيريا تُسمّى يرسينيا بيستيس. تدور البكتيريا في مجموعات من الحيوانات الصغيرة والبراغيث التي تعيش عليها.

في غرب الولايات المتحدة، تشمل هذه الحيوانات:

• الجرذان، والفئران، وحيوانات الفأر الميدانية.
• السناجب.
• الأرانب.
• كلاب البراري.
• السناجب الأرضية، والسناجب الشريطية.

يمكن أن تصاب حيوانات أخرى بالطاعون عن طريق أكل حيوانات صغيرة مصابة بالمرض أو التقاط براغيثها. وقد تشمل هذه الحيوانات:

• القطط والكلاب الأليفة.
• الكلاب البرية.
• القطط البرية.

من المرجّح أن يصاب الناس بالطاعون من خلال لدغة برغوث. ومن المرجّح أن تأتي البراغيث من حيوانات برية صغيرة أو من الحيوانات الأليفة.

يمكن أن يصاب الناس أيضًا بالطاعون من خلال الاتصال المباشر مع أنسجة حيوان مريض. على سبيل المثال، يمكن أن يصاب الصياد بالمرض أثناء سلخ أو التعامل مع حيوان مصاب بالمرض.

يمكن أن ينتقل الطاعون الرئوي من الحيوانات إلى البشر، أو من البشر إلى البشر. يمكن أن تحمل القطيرات الصغيرة في الهواء البكتيريا عندما يسعل شخص أو حيوان أو يعطس. يمكن أن يصاب الناس عندما يستنشقون هذه القطيرات أو يلمسون المخاط الذي تمّ إخراجه عن طريق السعال.

إن خطر الإصابة بالطاعون منخفض للغاية. على مستوى العالم، يصاب بمرض الطاعون بضعة آلاف من الأشخاص فقط كل عام. في الولايات المتحدة، يصاب سبعة أشخاص في المتوسط بالطاعون كل عام.

تم الإبلاغ عن حالات طاعون في جميع أنحاء العالم تقريبًا. وأكثر المواقع شيوعًا هي مدغشقر وجمهورية الكونغو الديمقراطية وبيرو. وفي مدغشقر، يحدث عادةً تفشي للطاعون كل عام.

تم الإبلاغ عن حالات طاعون في غرب الولايات المتحدة، وفي أغلب الأحيان في أريزونا وكاليفورنيا وكولورادو ونيو مكسيكو.

يستمر المرض في الغالب في مجموعات القوارض والبراغيث الخاصة بها في المناطق الريفية وشبه الريفية. كما حدث في المدن التي تعاني من الاكتظاظ السكاني أو سوء الصرف الصحي أو أعداد كبيرة من الجرذان.

يتعرض الأشخاص لخطر الإصابة بالطاعون إذا عملوا في الهواء الطلق في المناطق التي تنتشر فيها الحيوانات التي تحمل الطاعون. كما أن الأشخاص الذين يعملون في العيادات البيطرية في هذه المناطق معرضون أيضًا لخطر الاتصال بالقطط والكلاب الأليفة المصابة بالمرض.

يمكن أن يؤدي التخييم أو الصيد أو المشي لمسافات طويلة في المناطق التي تعيش فيها الحيوانات التي تحمل الطاعون إلى زيادة خطر التعرض لعضة من برغوث مصاب.

تعتبر حكومة الولايات المتحدة الطاعون سلاحًا بيولوجيًا محتملًا. توجد أدلة على استخدامه أو تطويره كسلاح في الماضي. لدى حكومة الولايات المتحدة مبادئ توجيهية لعلاج الطاعون ومنعه عند استخدامه كسلاح.

قد تشمل مضاعفات الطاعون ما يلي:

• الغرغرينا. يمكن أن تتكون جلطات الدم في الأوعية الدموية الدقيقة في الأصابع والقدمين والأنف والأذنين. هذا يمكن أن يتسبب في موت الأنسجة. يلزم إزالة الأنسجة الميتة.
• التهاب السحايا. نادراً ما قد يسبب الطاعون تورماً ومرضاً في الأنسجة الواقية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي. تسمى هذه الحالة التهاب السحايا.
• الطاعون البلعومي. نادراً ما يمكن أن يكون المرض موجوداً في الأنسجة خلف تجويف الأنف والفم، والتي تسمى البلعوم. يسمى هذا الطاعون البلعومي.

تبلغ نسبة خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بجميع أنواع الطاعون في الولايات المتحدة حوالي 11%.

يُشفى معظم المصابين بالطاعون الدبلي مع التشخيص والعلاج السريع. يكون احتمال الوفاة أكثر ارتفاعاً مع الطاعون الإنتاني لأنه يصعب تشخيصه ويتفاقم بسرعة. قد يتأخر العلاج عن غير قصد.

الطاعون الرئوي شديد ويتفاقم بسرعة. يكون خطر الوفاة مرتفعاً إذا لم يبدأ العلاج في غضون 24 ساعة من بدء الأعراض.

لا يوجد لقاح متوفر، لكن العلماء يعملون على تطوير واحد. يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في منع العدوى إذا كنت من المحتمل أن تتعرض للطاعون. يتم عزل الأشخاص المصابين بالطاعون الرئوي أثناء العلاج لمنع انتشار المرض. يجب على العاملين الصحيين ارتداء الأقنعة الواقية والأردية والقفازات والنظارات الواقية عند علاج شخص مصاب بالطاعون الرئوي. إذا كنت تعيش أو تقضي وقتًا في الهواء الطلق حيث يوجد طاعون:

• حماية منزلك من القوارض. قم بإزالة مناطق التعشيش للقوارض، مثل أكوام الفرشاة والصخور والحطب والقمامة. لا تترك طعام الحيوانات الأليفة في المناطق التي يمكن للقوارض الوصول إليها بسهولة. إذا أصبحت على دراية بالقوارض التي تعيش في منزلك، فاتخذ خطوات لإزالتها.
• حماية حيواناتك الأليفة. استخدم أدوية مكافحة البراغيث لحيواناتك الأليفة. تحدث إلى طبيبك البيطري حول أفضل الخيارات. إذا كان حيوانك الأليف مريضًا، فاحصل على علاج فوري. لا تدع الحيوانات الأليفة تنام معك إذا كانت في الخارج في المناطق التي يوجد بها طاعون.
• الحماية من الحيوانات. عند التعامل مع الحيوانات الميتة، ارتدِ قفازات لمنع ملامسة جلدك للحيوان. اتصل بقسم الصحة المحلي إذا كانت لديك مخاوف بشأن إزالة حيوان ميت.
• استخدم طارد الحشرات على الجلد والملابس. عند الخروج في الهواء الطلق، استخدم طاردات الحشرات المسجلة لدى وكالة حماية البيئة الأمريكية. وتشمل هذه المنتجات التي تحتوي على DEET أو بيكاريدين أو IR3535 أو زيت أوكالبتوس الليمون (OLE) أو بارا-مينثان-3،8-ديول أو 2-أونديكانون. لا تستخدم رذاذًا مباشرة على وجهك. لا تستخدم منتجات تحتوي على OLE أو PMD على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات. لا تستخدم طارد الحشرات على طفل يقل عمره عن شهرين.

من المرجح أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص محتمل للطاعون بناءً على ما يلي:

• الأعراض.
• التعرض المحتمل للمرض أثناء النشاط في الهواء الطلق أو السفر مؤخرًا.
• الاتصال بحيوان ميت أو مريض.
• لدغة البراغيث المعروفة أو التعرض المعروف للقوارض.

من المرجح أن يبدأ العلاج بينما ينتظر مقدم الرعاية الخاص بك نتائج اختبار أو أكثر من الاختبارات المعملية لتحديد بكتيريا يرسينيا بيستيس. قد تأتي عينات الاختبارات من:

• سائل من الورم اللمفاوي.
• الدم.
• المخاط من الرئتين.
• السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي.