التهاب الرئة

الالتهاب الرئوي (noo-moe-NIE-tis) مصطلح عام يشير إلى التورم والتهيج، ويُطلق عليه أيضًا الالتهاب، في أنسجة الرئة. يمكن أن تسبب التهابات الرئة مثل الالتهاب الرئوي أيضًا التهاب أنسجة الرئة. لكن التهاب الرئة يشير بشكل عام إلى التهاب أنسجة الرئة الذي لا ينتج عن عدوى.

الالتهاب الرئوي هو نتيجة لاستجابة دفاعية قوية جدًا من جهاز المناعة في الجسم لمادة مهيجة. تشمل الأسباب الشائعة للالتهاب الرئوي المهيجات المحمولة جواً في مكان العمل أو المنزل أو من الهوايات. تشمل الأسباب الأخرى بعض علاجات السرطان والعديد من الأدوية المختلفة.

ضيق التنفس، وكثيرا ما يكون السعال الجاف، هما أكثر الأعراض شيوعًا للالتهاب الرئوي. يركز العلاج على تجنب المهيجات وتقليل التهاب أنسجة الرئة.

قد تظهر أعراض التهاب الرئة بسرعة أو ببطء وقد تسوء بمرور الوقت. في بعض الأحيان، قد تسوء الأعراض أو تتحسن فجأة. كما تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا بين المصابين بهذه الحالة، وتشمل:

• ضيق في التنفس.
• سعال جاف لا يخرج عادة أي مخاط.
• إرهاق شديد.
• فقدان الشهية.
• حمى.
• ألم في المفاصل والعضلات.
• صداع.
• فقدان الوزن.

تحدث إلى طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية آخر إذا لاحظت أعراضًا مثل صعوبة التنفس أو سعال جاف مستمر.

إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس، فاذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور، أو اتصل برقم 911 في الولايات المتحدة.

في رئتيك، تتفرع الشعب الهوائية الرئيسية، المسماة القصبات، إلى ممرات أصغر وأصغر. تؤدي أصغر الشعب الهوائية، المسماة الشعبجيات، إلى أكياس هوائية صغيرة تسمى الحويصلات الهوائية.

يحدث التهاب الرئة عندما تسبب مادة مهيجة التهابًا في الأكياس الهوائية الصغيرة المسماة الحويصلات الهوائية في رئتيك. تجعل أنسجة الرئة الملتهبة من الصعب على الأكسجين المرور عبر الحويصلات الهوائية إلى مجرى الدم.

تم ربط العديد من الأسباب بالتهاب الرئة. لكن ليس من الواضح لماذا يعاني بعض الأشخاص من استجابة قوية للجهاز المناعي لبعض المواد التي تسبب التهاب الرئة، بينما لا يعاني البعض الآخر. بالنسبة للكثيرين، لا يتم تحديد المادة المحددة التي تسبب الالتهاب أبدًا.

تشمل بعض أنواع التهاب الرئة التهاب الرئة التحسسي، والتهاب الرئة الناجم عن الأدوية، والتهاب الرئة الناجم عن الإشعاع.

بالنسبة لبعض الأشخاص، فإن استنشاق الجسيمات المحمولة جواً يحفز رد فعل تحسسي قوي من جهازهم المناعي. هذا التفاعل يسبب تهيج الرئتين، مما يسبب التهاب الرئة. تسمى هذه الحالة أيضًا التهاب الأكياس الهوائية التحسسي الخارجي.

أنواع محددة من التهاب الرئة التحسسي لها أسماء مستعارة تتعلق بسببه، مثل "رئة المزارع"، أو "رئة محب الطيور" أو "رئة حوض الاستحمام الساخن".

يمكن أن تشمل الأسباب:

• العفن. يمكن أن يتسبب التعرض المتكرر للعفن في التهاب أنسجة الرئة. إن استنشاق القطع المحمولة جواً من التبن العفن هو أحد أكثر أسباب التهاب الرئة المرتبطة بالعمل شيوعًا. يمكن أن تسبب الظروف العفن في أحواض الاستحمام الساخنة أيضًا التهاب الرئة لأن الفقاعات تصنع ضبابًا يحتوي على العفن. من الشائع نمو العفن في أجهزة ترطيب المنزل التي لا يتم تنظيفها كثيرًا. تشمل الأمثلة الأخرى للأماكن الرطبة التي يمكن أن ينمو فيها العفن ويتم إطلاقه في الهواء أجهزة تكييف الهواء، وحمامات السباحة، والسجاد المتضرر من الماء، وأنظمة التهوية.
• الطيور. يعد التعرض لريش الطيور أو غبارها أو فضلاتها سببًا شائعًا لالتهاب الرئة.
• الغبار. يمكن أن يتسبب التعرض للغبار من أعمال المعادن أو الأخشاب الصلبة في التهاب الرئة.
• المواد الكيميائية. يمكن أن تهيج الضبابات والكيماويات والمبيدات الحشرية المحمولة جواً الرئتين وتسبب التهاب الرئة.
• فرو الحيوانات. خلايا الجلد والفراء والفضلات من الحيوانات هي سبب آخر لالتهاب الرئة. قد يحدث هذا عند العمل عن كثب مع الماشية وفي الممارسات البيطرية.

يمكن أن تسبب العديد من الأدوية التهاب الرئة. لكن السبب الدقيق وراء إصابة بعض الأدوية بأنسيجة الرئة الملتهبة ليس واضحًا. من الممكن أن تهيج بعض الأدوية خلايا الرئة، ثم يكون لدى الجهاز المناعي استجابة قوية تسبب الالتهاب.

تشمل أمثلة الأدوية التي قد تسبب التهاب الرئة بعض المضادات الحيوية، والعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان، وبعض الأدوية التي تحافظ على انتظام ضربات قلبك.

قد يصاب بعض الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للصدر، مثل سرطان الثدي أو الرئة، بالتهاب الرئة. يمكن أن يحدث التهاب الرئة أيضًا بعد العلاج الإشعاعي للجسم كله الذي يتم إجراؤه لإعداد الشخص لزراعة نخاع العظم. تظهر الأعراض عادةً في الأشهر القليلة الأولى بعد انتهاء العلاج الإشعاعي.

بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الرئة، بما في ذلك:

• الوظائف والهوايات. تزيد الزراعة من التعرض لجزيئات العفن التي يمكن استنشاقها أثناء حصاد الحبوب والقش. عامل خطر آخر هو العمل في بيئة يتعرض فيها العمال لأبخرة دقيقة، وأبخرة، وغبار، ومواد كيميائية. قد يزيد النجارة من خطر الإصابة أيضًا.
• التعامل مع الطيور والحيوانات. غالبًا ما يتعرض عمال الدواجن والأشخاص الذين يربون أو يقتنون الحمام والطيور الأخرى للفضلات والريش والمواد الأخرى التي يمكن أن تسبب التهاب الرئة. قد يزيد أيضًا التواجد حول الكثير من الحيوانات من خطر الإصابة.
• استخدام أحواض الاستحمام الساخنة والمرطبات. تعتبر الظروف العفن في أحواض الاستحمام الساخنة، وأجهزة ترطيب المنزل التي لا يتم تنظيفها بشكل متكرر، وأي مكان آخر يمكن أن ينمو فيه العفن عوامل خطر للإصابة بالتهاب الرئة.

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان يمكن أن تسبب التهاب الرئة. وكذلك العلاج الإشعاعي للرئتين والصدر. إن الجمع بين الاثنين يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الرئة أكثر.

قد تلعب الجينات دورًا في وجود استجابة مناعية قوية جدًا للمواد. إذا كان لديك أفراد من العائلة لديهم رد فعل تحسسي قوي تجاه المواد، فقد يكون لديك خطر أكبر للإصابة برد فعل تحسسي أيضًا.

إذا لم يتم الكشف عن التهاب الرئة أو علاجه، فقد تتطور لديك تدريجيًا أضرار في الرئة لا يمكن علاجها.

لتشخيص التهاب الرئة، يستعرض طبيبك أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك. ستتحدث عن أعراضك وتراجع أي أدوية تتناولها والعلاجات السابقة مثل علاج السرطان الذي خضعت له. من المحتمل أيضًا أن يُسأل عن أي اتصال مستمر أو متكرر مع الأتربة أو المواد الكيميائية أو الطيور أو مصادر العفن، خاصةً من خلال المنزل أو العمل أو الهوايات.

يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويستخدم سماعة طبية للاستماع إلى رئتيك أثناء التنفس.

أحد الخيارات للمساعدة في تشخيص التهاب الرئة التحسسي هو تجنب المادة البيئية المشتبه بها لعدة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن.

لتمييز التهاب الرئة عن حالات الرئة الأخرى، من المحتمل أن تجرى اختبارًا أو أكثر.

يمكن أن تكون بعض فحوصات الدم مفيدة لتحديد التشخيص بدقة. على سبيل المثال، قد يكون فحص الدم قادرًا على معرفة ما إذا كنت مصابًا بعدوى. يمكن أن تفحص فحوصات الدم الأجسام المضادة التي تشير إلى التعرض لمادة مسببة للحساسية. يمكن لاختبار دم آخر، يسمى غاز الدم الشرياني، قياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في العينة.

• صورة أشعة سينية للصدر. يمكن أن تعطي صور رئتيك فكرة عن مكان شدة الالتهاب ومداه. قد تستبعد الأشعة السينية أيضًا حالات أخرى تسبب أعراضك، مثل الالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان، قد لا تُظهر الأشعة السينية أي تغييرات.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع فحص التصوير المقطعي المحوسب بين صور الأشعة السينية المأخوذة من العديد من الزوايا المختلفة لإنشاء صور للهياكل داخل الجسم. يوفر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل أكبر بكثير عن التغيرات في رئتيك مما يمكن أن تُظهره الأشعة السينية للصدر. يمكن أن يكون التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا أيضًا في معرفة مقدار تلف الرئة الذي حدث.

يتم إجراء اختبارات وظائف الرئة لمعرفة مدى جودة عمل رئتيك:

• قياس التنفس. في هذا الاختبار، تتنفس بسرعة وقوة من خلال أنبوب متصل بجهاز. يقيس الجهاز مقدار الهواء الذي يمكن أن تحتويه الرئتان ومدى سرعة انتقال الهواء داخل الرئتين وخارجها.
• اختبار حجم الرئة. يقيس هذا الاختبار مقدار الهواء الذي تحتويه الرئتان في أوقات مختلفة عند الشهيق والزفير.
• اختبار انتشار الرئة. يُظهر هذا الاختبار مدى جودة نقل الجسم للأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين والدم.
• قياس التأكسج النبضي. يستخدم هذا الاختبار البسيط جهازًا صغيرًا يُوضع على أحد الأصابع لقياس مقدار الأكسجين في الدم. تُسمى نسبة الأكسجين في الدم تشبع الأكسجين. قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء اختبار المشي لمدة ست دقائق مع فحص تشبع الأكسجين.

يمكن أيضًا استخدام التصوير واختبارات وظائف الرئة للتحقق من حالتك بمرور الوقت ومعرفة مدى فعالية العلاجات.

مقاييس التنفس هو جهاز تشخيصي يقيس كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفيرها والوقت الذي تستغرقه للزفير تمامًا بعد أخذ نفس عميق.

التنظير القصبي هو إجراء للنظر في رئتيك وممرات الهواء. يتم تمرير أنبوب رفيع يسمى منظار القصبات عبر أنفك أو فمك، أسفل حلقك وإلى رئتيك.

قد يقوم طبيبك بغسل جزء من رئتيك بمحلول ملحي لجمع خلايا الرئة والمواد الأخرى. يُعرف هذا الإجراء بالغسل.

قد يقوم طبيبك أيضًا بإزالة عينات أنسجة صغيرة جدًا من رئتيك. تكون عينات الأنسجة أحيانًا صغيرة جدًا بحيث لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح. ولكن يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من الخزعة لاستبعاد حالات أخرى.

قد يرغب طبيبك في فحص عينات أكبر من الأنسجة من عدة مواقع في رئتيك لا يمكن الوصول إليها باستخدام التنظير القصبي. قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحي لجمع هذه العينات. على الرغم من أن الخزعة الجراحية غازية وتشكل خطرًا للمضاعفات، إلا أنها قد تكون الطريقة الوحيدة لإجراء التشخيص الصحيح. قد يتم إجراء هذا الإجراء كجراحة طفيفة التوغل.

قد يعتمد العلاج على سبب التهاب الرئة. التهاب الرئة التحسسي إذا كنت تعاني من التهاب رئة ناتج عن تهيج كيميائي أو رد فعل تحسسي، فمن المحتمل أن يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بوقف التعرض لما يسبب تهيج رئتيك. يجب أن تساعد هذه الخطوة في تخفيف أعراضك. تشمل طرق تقليل التعرض ما يلي: تجنب المادة المحفزة، إذا كانت معروفة. قد يعني هذا حتى اختيار وظيفة أو هواية مختلفة إذا كانت حالتك خطيرة. ارتداء ملابس واقية. قد يقلل حماية الوجه التي تقوم بتصفية الجسيمات، مثل قناع حبوب اللقاح أو جهاز تنفس الغبار الشخصي، من التعرض. تحسين التهوية. قد يقلل تدفق الهواء الأفضل في المنطقة التي تحتوي على المادة التي تسبب أعراضك من تعرضك. الحد من نمو العفن. قد يؤدي تنظيف الأماكن التي يمكن أن ينمو فيها العفن، مثل أحواض الاستحمام الساخنة وأنظمة التهوية والمرطبات، إلى تجنب التعرض. قم بإزالة السجاد والأثاث والجدران الجافة المتضررة من الماء. تعمل أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق تهدئة رد فعل جهاز المناعة على تهيج. هذا يمكن أن يجعل رئتيك أقل التهابًا. عادة ما تؤخذ الكورتيكوستيرويدات على شكل حبوب لمدة محدودة. يزيد استخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل من خطر الإصابة بالعدوى ويرتبط بتخلخل العظام يسمى هشاشة العظام. قد تُستخدم أدوية أخرى تقلل من استجابة جهاز المناعة. في بعض الأحيان، قد يساعد استخدام الكورتيكوستيرويدات باستخدام جهاز الاستنشاق. أنت تتنفس هذه الأدوية في رئتيك. تقلل الأدوية الالتهاب في مجرى الهواء بحيث يسهل التنفس. موسعات الشعب الهوائية هي أدوية تأتي أيضًا عادةً في أجهزة الاستنشاق. هذه الأدوية تُرخي عضلات مجرى الهواء. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف السعال وجعل التنفس أسهل. التهاب الرئة الناجم عن الأدوية يعتمد علاج التهاب الرئة الناجم عن الأدوية على مدى شدة الأعراض. إذا كانت الأعراض خفيفة، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. إذا كانت أعراضك شديدة، فقد يساعد العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل رئيسي، ولكن في بعض الأحيان أدوية أخرى تقلل من رد فعل جهاز المناعة. في بعض الأحيان، قد يقرر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إيقاف الأدوية التي تسبب الالتهاب أو تغييرها. التهاب الرئة الناجم عن الإشعاع إذا كانت الأعراض خفيفة، فقد لا تحتاج إلى علاج لالتهاب الرئة الإشعاعي. عادة ما يتم علاج الأعراض الشديدة بالكورتيكوستيرويدات. خيارات العلاج لأي سبب من أسباب التهاب الرئة عندما يكون التهاب الرئة شديدًا، قد يشمل العلاج أيضًا: العلاج بالأكسجين. إذا كنت تواجه صعوبة كبيرة في التنفس، فقد تحتاج إلى علاج بالأكسجين من خلال قناع أو من خلال أنبوب بلاستيكي مع أطراف تناسب أنفك. قد تستخدم الأكسجين عند النوم أو ممارسة الرياضة. لكن بعض الناس يحتاجون إلى الأكسجين طوال الوقت. يمكن أن يساعدك حمل خزان صغير من الأكسجين أو استخدام جهاز تركيز الأكسجين المحمول على زيادة قدرتك على الحركة. إعادة التأهيل الرئوي. يمكن أن يساعد إعادة التأهيل الرئوي في إدارة أعراضك وتحسين قدرتك على القيام بالمهام اليومية. زراعة الرئة. قد تتطلب إصابة الرئة الشديدة زراعة رئة. طلب موعد