Created at:1/16/2025
متلازمة انحصار الشريان الفخذي تحدث عندما تضغط العضلات أو الأوتار في ساقك على الشريان الرئيسي خلف ركبتك، مما يقلل تدفق الدم إلى أسفل ساقك. تصيب هذه الحالة عادةً الشباب النشطين وقد تسبب ألمًا تشنجيًا أثناء التمرين يزول مع الراحة.
تخيل خرطوم الحديقة وهو ينضغط - عندما ينضغط الشريان، يمكن أن يتدفق دم أقل لتغذية عضلاتك. على الرغم من أنها تبدو خطيرة، إلا أن الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يساعدك على العودة إلى أنشطتك الطبيعية دون مشاكل طويلة الأمد.
تحدث متلازمة انحصار الشريان الفخذي (PAES) عندما ينضغط الشريان الفخذي - وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يمتد خلف ركبتك - بواسطة العضلات المحيطة أو الأربطة الليفية. هذا الانضغاط يمنع تدفق الدم الطبيعي إلى أسفل ساقك وقدمك أثناء النشاط البدني.
تتطور الحالة عادةً بسبب طريقة تكوين عضلاتك وأوعيتك الدموية أثناء النمو في الرحم. في بعض الأحيان، يسلك الشريان مسارًا غير عادي، أو تنمو عضلات الساق بطريقة تخلق ضغطًا على الوعاء عندما تمارس الرياضة.
معظم المصابين بهذه الحالة هم رياضيون شباب أو أفراد نشطون للغاية تقل أعمارهم عن 30 عامًا. والخبر السار هو أنه مع التشخيص والعلاج المناسبين، يمكنك توقع نتائج ممتازة والعودة إلى مستويات النشاط الكامل.
العلامة الأكثر شيوعًا التي ستلاحظها هي ألم تشنجي في ساقك يبدأ أثناء التمرين ويختفي عندما ترتاح. عادةً ما يكون هذا الألم ضيقًا أو مؤلمًا أو حارقًا، وعادةً ما يصيب ساقًا واحدة في البداية.
إليك الأعراض الرئيسية التي يجب الانتباه إليها:
ما يجعل هذه الحالة صعبة التشخيص هو أن الأعراض غالبًا ما تحاكي مشاكل شائعة أخرى مثل التهاب الساقين أو التشنجات العضلية. الفرق الرئيسي هو أن أعراضك تحدث باستمرار عند نفس مستوى النشاط وتختفي بشكل متوقع مع الراحة.
في الحالات الأكثر تقدمًا، قد تلاحظ هذه العلامات المثيرة للقلق التي تشير إلى أن الشريان قد تعرض للضغط لفترة أطول:
هذه الأعراض المتقدمة أقل شيوعًا ولكنها تتطلب عناية طبية أكثر إلحاحًا لمنع المضاعفات.
يصنف الأطباء انحصار الشريان الفخذي إلى أنواع مختلفة بناءً على سبب الانضغاط ومكانه. إن فهم نوعك المحدد يساعد في تحديد أفضل نهج للعلاج.
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا:
النوع السادس، الذي يُطلق عليه أيضًا الانحصار الوظيفي، شائع بشكل متزايد بين الرياضيين المدربين تدريبًا عاليًا. قد تكون عضلات ساقك قد نمت بشكل كبير من خلال التدريب بحيث تضغط على الشريان على الرغم من أن كل شيء تشكل بشكل طبيعي أثناء النمو.
سيحدد طبيبك نوعك المحدد من خلال اختبارات التصوير، مما يساعدهم على التخطيط لأكثر علاج فعال لحالتك.
ينتج انحصار الشريان الفخذي عادةً عن طريقة تطور أوعيتك الدموية وعضلاتك قبل ولادتك. أثناء نمو الجنين، في بعض الأحيان لا يتبع الشريان مساره المعتاد، أو تتشكل العضلات المحيطة بطريقة تخلق نقاط ضغط محتملة.
تشمل الأسباب التنموية الرئيسية:
في الانحصار الوظيفي، يكون السبب مختلفًا - تشكل تشريحك بشكل طبيعي، لكن التدريب الرياضي المكثف تسبب في نمو عضلات ساقك بشكل كبير بحيث تضغط على الشريان أثناء التمرين. هذا النوع أكثر شيوعًا بين لاعبي كمال الأجسام والعدائين وغيرهم من الرياضيين الذين يقومون بتدريب عضلات الساق بشكل كبير.
نادراً ما يمكن أن يخلق نسيج ندبي من إصابة أو جراحة سابقة في المنطقة ضغطًا، لكن هذا لا يمثل إلا نسبة صغيرة من الحالات.
يجب عليك مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الساق أثناء التمرين يختفي مع الراحة، خاصةً إذا كان يحد من أنشطتك. يمكن أن يساعد التقييم المبكر في منع تطور الحالة والتسبب في مضاعفات أكثر خطورة.
حدد موعدًا إذا لاحظت:
اطلب العناية الطبية الفورية إذا أصبت بـ:
تذكر، غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة بشكل خاطئ في البداية لأن الأعراض يمكن أن تحاكي مشاكل أكثر شيوعًا. لا تتردد في طلب رأي ثانٍ إذا استمرت أعراضك على الرغم من علاج الحالات الأخرى.
بعض العوامل تزيد من احتمالية إصابتك بمتلازمة انحصار الشريان الفخذي. يمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر هذه أنت وطبيبك في التعرف على الحالة بشكل أسرع.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية:
يواجه الرياضيون في بعض الرياضات خطرًا أعلى بسبب المتطلبات المحددة لعضلات ساقهم. العدائون ولاعبو كرة القدم ولاعبو الرجبي والأفراد العسكريون الذين يقومون بمسيرة أو جري مكثفة هم من بين أكثر المجموعات تأثرًا.
ومن المثير للاهتمام، أن امتلاك عضلات ساق متطورة جيدًا - وهو ما يُعد عادةً علامة على اللياقة البدنية الجيدة - يمكن أن يزيد في الواقع من خطر الإصابة بنوع الانحصار الوظيفي. هذا هو السبب في أن الحالة تتطور أحيانًا مع زيادة الرياضيين في كثافة التدريب أو كتلة العضلات.
بينما لا يمكنك تغيير عوامل مثل عمرك وجنسك أو طريقة تطور أوعيتك الدموية، فإن معرفة عوامل الخطر هذه يساعد في التعرف المبكر إذا ظهرت الأعراض.
عندما يتم اكتشافه مبكرًا، نادرًا ما يؤدي انحصار الشريان الفخذي إلى مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، إذا ظلت الحالة دون علاج لشهور أو سنوات، فإن الضغط المتكرر يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا للشريان.
تشمل المضاعفات المحتملة من الانضغاط طويل الأمد:
أخطر مضاعفات هو تخثر الشرايين، حيث تتشكل جلطة دموية في الشريان التالف. هذا يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا مفاجئًا ويتطلب علاجًا طارئًا لاستعادة تدفق الدم ومنع موت الأنسجة.
في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية المزمن إلى:
الخبر السار هو أن هذه المضاعفات الخطيرة قابلة للوقاية من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب. معظم الأشخاص الذين يتلقون رعاية في الوقت المناسب يمكنهم توقع نتائج ممتازة دون مشاكل طويلة الأمد.
بما أن انحصار الشريان الفخذي ينتج عادةً عن طريقة تطور تشريحك قبل الولادة، فلا توجد طريقة لمنع الأنواع التنموية لهذه الحالة. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بالانحصار الوظيفي ومنع تطور الأعراض.
بالنسبة للرياضيين والأفراد النشطين، قد تساعد هذه الاستراتيجيات:
إذا كنت معرضًا لخطر أعلى بسبب التاريخ العائلي أو كنت تشارك في أنشطة عالية الخطورة، فإن البقاء متيقظًا للأعراض المبكرة يصبح مهمًا بشكل خاص. يمكن أن يساعد التعرف المبكر والعلاج في منع تطور الحالة إلى مضاعفات أكثر خطورة.
بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بالمرض، فإن اتباع خطة العلاج وتجنب الأنشطة التي تثير الأعراض يمكن أن يمنع المزيد من تلف الشرايين أثناء عملك نحو علاج نهائي.
يتطلب تشخيص انحصار الشريان الفخذي مزيجًا من تاريخ أعراضك وفحصك البدني واختبارات التصوير المتخصصة. سيبدأ طبيبك بطرح أسئلة مفصلة حول متى وكيف تحدث أعراضك.
تتضمن عملية التشخيص عادةً:
اختبار التشخيص الرئيسي هو غالبًا التصوير الذي يُظهر كيف يؤثر ثني قدمك على تدفق الدم عبر الشريان الفخذي. قد يطلب منك طبيبك توجيه أصابع قدميك لأسفل بينما يقوم بمراقبة الشريان باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تصوير آخر.
في بعض الأحيان يتطلب التشخيص اختبارات متخصصة في مختبر الأوعية الدموية، حيث يمكن للفنيين قياس تغييرات تدفق الدم بدقة أثناء أوضاع الساق والتمارين المحددة. يساعد هذا الاختبار في تأكيد التشخيص وتحديد شدة الانضغاط.
بما أن الحالة يمكن أن تحاكي مشاكل أخرى مثل متلازمة المقصورة أو انحصار الأعصاب، فقد يحتاج طبيبك إلى استبعاد هذه الحالات الأخرى من خلال اختبارات إضافية أو استشارات أخصائية.
يعتمد علاج انحصار الشريان الفخذي على نوعك، ومدى شدة أعراضك، وما إذا كان الشريان قد تعرض لأي تلف. الهدف هو تخفيف الضغط واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى ساقك.
في الحالات الوظيفية الخفيفة، قد يشمل العلاج التحفظي:
ومع ذلك، فإن معظم حالات الانحصار التشريحي تتطلب علاجًا جراحيًا لحل الانضغاط بشكل دائم. يعتمد الجراحة المحددة على نوع انحصارك وقد ينطوي على:
عادةً ما يتم إجراء تقنيات الجراحة الحديثة من خلال شقوق صغيرة وغالبًا ما تسمح بأوقات تعافي أسرع. يمكن إجراء معظم الجراحات كإجراءات للمرضى الخارجيين أو مع إقامة ليلة واحدة فقط في المستشفى.
إذا تضرر الشريان بسبب ضغط طويل الأمد، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات إضافية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. قد يشمل ذلك رأب الأوعية الدموية بالبالون لفتح المناطق الضيقة أو جراحة تحويل مجرى الدم باستخدام وريدك الخاص أو عملية زرع اصطناعية.
معدل نجاح الجراحة ممتاز عندما يتم إجراؤها قبل حدوث تلف شرياني كبير، حيث يعود معظم الناس إلى مستويات النشاط الكامل في غضون بضعة أشهر.
أثناء انتظار العلاج النهائي أو التعافي من الجراحة، يمكن أن تساعد بعض تدابير الرعاية المنزلية في إدارة أعراضك ومنع تفاقم الحالة.
خلال المرحلة الحادة، ركز على:
لإدارة مستمرة قبل الجراحة:
بعد العلاج الجراحي، اتبع تعليمات جراحك المحددة، والتي تتضمن عادةً العودة التدريجية إلى النشاط على مدار عدة أسابيع. يمكن لمعظم الناس العودة إلى الأنشطة الخفيفة في غضون أيام قليلة والمشاركة الكاملة في الرياضة في غضون 2-3 أشهر.
تذكر أن العلاج المنزلي وحده لا يمكنه علاج الانحصار التشريحي - هذه التدابير تهدف لمساعدتك في إدارة الأعراض أثناء التخطيط للعلاج النهائي.
يمكن أن يساعد التحضير الجيد لموعدك طبيبك على إجراء تشخيص دقيق بشكل أسرع. نظرًا لأن انحصار الشريان الفخذي يمكن أن يكون من الصعب تشخيصه، فإن المعلومات التي تقدمها ضرورية.
قبل موعدك، استعد لمناقشة:
فكر في تدوين يوميات الأعراض لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل موعدك. دوّن الأنشطة المحددة والمدة والكثافة التي تثير أعراضك، بالإضافة إلى المدة التي تستغرقها حتى تختفي مع الراحة.
أحضر قائمة بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، بما في ذلك أي أدوية مضادة للالتهابات أو مسكنات للألم استخدمتها لأعراضك. أحضر أيضًا أي نتائج اختبارات أو دراسات تصوير سابقة تتعلق بألم ساقك.
دوّن الأسئلة التي تريد طرحها، مثل الاختبارات التي قد تكون مطلوبة، وخيارات العلاج المتاحة، وكيف قد يؤثر هذا على مستوى نشاطك. يساعدك وجود أسئلتك جاهزة على ضمان حصولك على جميع المعلومات التي تحتاجها أثناء زيارتك.
متلازمة انحصار الشريان الفخذي هي حالة قابلة للعلاج تصيب بشكل أساسي الشباب النشطين. مفتاح النتائج الناجحة هو التعرف المبكر والعلاج المناسب قبل حدوث تلف شرياني دائم.
إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الساق أثناء التمرين يختفي مع الراحة، خاصةً إذا كنت تقل أعمارهم عن 30 عامًا وكنت نشطًا بدنيًا، فلا تتجاهل هذه الأعراض. بينما قد تبدو الحالة مثيرة للقلق، إلا أن التشخيص ممتاز عندما يتم اكتشافه مبكرًا.
يمكن لمعظم الأشخاص الذين يتلقون تشخيصًا في الوقت المناسب وعلاجًا مناسبًا العودة إلى مستويات النشاط الكامل دون قيود طويلة الأمد. تقنيات الجراحة المستخدمة اليوم ناجحة للغاية وعادةً ما تسمح بأوقات تعافي سريعة.
تذكر أن ألم الساق المستمر المرتبط بالتمارين ليس شيئًا يجب أن تتجاهله أو تفترض أنه سيختفي من تلقاء نفسه. ثق بإشارات جسمك واطلب تقييمًا طبيًا للأعراض التي تتداخل مع أنشطتك أو لا تستجيب للراحة وتدابير الرعاية الأساسية.
بينما يصيب انحصار الشريان الفخذي عادةً ساقًا واحدة فقط، إلا أنه يمكن أن يحدث على كلا الجانبين في حوالي 25-30٪ من الحالات. إذا كنت تعاني من أعراض في ساق واحدة، فقد يقوم طبيبك بفحص الساق الأخرى أيضًا، حتى لو لم تكن تعاني من أعراض هناك بعد. غالبًا ما تتطلب الحالات الثنائية جراحات متعددة المراحل، مع علاج الجانب الأكثر عرضة للأعراض أولاً.
يمكن لمعظم الناس العودة إلى مستواهم السابق من النشاط الرياضي بعد العلاج الناجح، عادةً في غضون 2-3 أشهر من الجراحة. معدل النجاح للعودة إلى الرياضات التنافسية مرتفع جدًا عندما يتم علاج الحالة قبل حدوث تلف شرياني كبير. سيقدم لك جراحك إرشادات محددة بناءً على نوع انحصارك والإجراء الذي تم إجراؤه.
تستغرق معظم الإجراءات الجراحية لانحصار الشريان الفخذي من 1 إلى 3 ساعات، اعتمادًا على تعقيد حالتك. يمكن إجراء العديد منها كإجراءات للمرضى الخارجيين أو مع إقامة ليلة واحدة فقط. ستكون عادةً تمشي في نفس اليوم، ويمكنك العودة إلى العمل المكتبي في غضون أسبوع، واستئناف الأنشطة الرياضية تدريجيًا على مدار 6-12 أسبوعًا وفقًا لبروتوكول جراحك.
نعم، يمكن أن تسبب العديد من الحالات أعراضًا مشابهة، بما في ذلك متلازمة المقصورة المزمنة، وانحصار الأعصاب، والكسور الإجهادية، أو سلالات العضلات. هذا هو السبب في أن اختبار التشخيص المناسب مهم. سيستخدم طبيبك نمط أعراضك وفحصك البدني واختبارات متخصصة للتمييز بين هذه الحالات وضمان حصولك على العلاج المناسب.
العودة بعد العلاج الجراحي المناسب أمر نادر الحدوث عندما يتم معالجة المشكلة التشريحية الكامنة بشكل كامل. معدلات النجاح عادةً ما تزيد عن 90٪ لمعظم أنواع الانحصار. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من انحصار وظيفي مرتبط بحجم العضلات، فقد تحتاج إلى تعديل روتين تدريبك على المدى الطويل لمنع عودة الأعراض. سيناقش جراحك تدابير وقائية محددة بناءً على حالتك الفردية.