الساركويد

داء الساركويد هو مرض يتميز بنمو مجموعات صغيرة من الخلايا الالتهابية (الحديبات) في أي جزء من جسمك - وأكثرها شيوعًا الرئتان والغدد الليمفاوية. لكنه قد يصيب أيضًا العينين والجلد والقلب والأعضاء الأخرى.

سبب داء الساركويد غير معروف، لكن الخبراء يعتقدون أنه ينتج عن استجابة جهاز المناعة في الجسم لمادة غير معروفة. تشير بعض الأبحاث إلى أن العوامل المعدية، والمواد الكيميائية، والغبار، ورد فعل غير طبيعي محتمل للبروتينات الخاصة بالجسم (البروتينات الذاتية) قد تكون مسؤولة عن تكوين الحبيبات في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.

لا يوجد علاج لداء الساركويد، لكن معظم الناس يتمتعون بصحة جيدة جدًا بدون علاج أو بعلاج بسيط فقط. في بعض الحالات، يزول داء الساركويد من تلقاء نفسه. ومع ذلك، قد يستمر داء الساركويد لسنوات وقد يسبب تلفًا في الأعضاء.

تختلف علامات وأعراض الساركويد حسب الأعضاء المصابة. قد تتطور الساركويد أحيانًا تدريجيًا وتنتج أعراضًا تستمر لسنوات. وفي أحيان أخرى، تظهر الأعراض فجأة ثم تختفي بنفس السرعة. كثير من المصابين بالساركويد ليس لديهم أعراض، لذلك قد لا يتم اكتشاف المرض إلا عند إجراء أشعة سينية على الصدر لسبب آخر.

قد تبدأ الساركويد بهذه العلامات والأعراض:

• التعب
• تورم الغدد الليمفاوية
• فقدان الوزن
• ألم وتورم في المفاصل، مثل الكاحلين

غالباً ما تصيب الساركويد الرئتين وقد تسبب مشاكل في الرئة، مثل:

• سعال جاف مستمر
• ضيق في التنفس
• الصفير
• ألم في الصدر

قد تسبب الساركويد مشاكل في الجلد، والتي قد تشمل:

• طفح جلدي من نتوءات حمراء أو أرجوانية محمرة، عادة ما تكون موجودة على الساقين أو الكاحلين، والتي قد تكون دافئة وحساسة للمس
• قروح مشوهة (آفات) على الأنف والخدين والأذنين
• مناطق من الجلد أغمق أو أفتح في اللون
• نمو تحت الجلد (عقد)، خاصة حول الندوب أو الوشم

يمكن أن تصيب الساركويد العينين دون التسبب في أي أعراض، لذلك من المهم فحص عينيك بانتظام. عندما تحدث علامات وأعراض العين، فقد تشمل:

• عدم وضوح الرؤية
• ألم في العين
• حرق أو حكة أو جفاف في العينين
• احمرار شديد
• حساسية للضوء

قد تشمل علامات وأعراض الساركويد القلبي:

• ألم في الصدر
• ضيق في التنفس (ضيق التنفس)
• إغماء (إغماء)
• التعب
• ضربات قلب غير منتظمة (عدم انتظام ضربات القلب)
• سرعة ضربات القلب أو خفقان القلب (الخفقان)
• تورم ناتج عن زيادة السوائل (وذمة)

يمكن أن تؤثر الساركويد أيضًا على أيض الكالسيوم، والجهاز العصبي، والكبد والطحال، والعضلات، والعظام والمفاصل، والكلى، والغدد الليمفاوية، أو أي عضو آخر.

استشر طبيبك إذا كنت تعاني من علامات وأعراض الساركويد. — جيم، مريض، ساركويد جيم، المريض: لقد رزقنا بحفيدتين جميلتين بعد تقاعدنا بفترة وجيزة. إنهما فتاتان صغيرتان مميزتان وهذا يجعل الحياة جميلة حقًا. لم أعاني من أي أعراض حتى اليوم الأول من نوبة القلب الفعلية. كنت مسدودًا بنسبة 100%. ديانا، الزوجة: وضعوا 2 أو 3 دعامات — الأطباء — ثم في غضون أشهر، كان جيم يعاني من نفس النوع من الأعراض مرة أخرى. جيم: كنت في المستشفى مرة أخرى وهذه المرة، كانت جراحة قلب مفتوح. ديانا: يا إلهي، عندما فتح جيم، قال لقد رأيت شيئًا اليوم لم أره أبدًا على أي شخص. جيم: تم اكتشاف إصابتي بالساركويد في ذلك الوقت. ديانا: كان العلاج والأطباء والعمل الجماعي لا يصدق. ليزلي كوبر، دكتورة الطب: لقد أخذنا دواءً مثبتًا في مجال آخر وطبقناه لأول مرة في ساركويد القلب. ديانا: كان تجريبيًا، لكنه وضع الساركويد في حالة هدوء وهذا أعاد الحياة لجيم. اتضح أنه مخاطرة جيدة حقًا.

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لداء الساركويد. يبدو أن بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي للإصابة بالمرض، والذي قد يُحفز بواسطة البكتيريا أو الفيروسات أو الغبار أو المواد الكيميائية.

هذا يحفز فرط تفاعل جهاز المناعة لديك، وتبدأ خلايا المناعة بالتجمع في نمط من الالتهاب يسمى الأورام الحبيبية. مع تراكم الأورام الحبيبية في عضو ما، يمكن أن تتأثر وظيفة ذلك العضو.

بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بسرطان ساركويد، إلا أن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة تشمل:

• العمر والجنس. يمكن أن يحدث داء الساركويد في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يحدث بين سن 20 و 60 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض قليلاً.
• العرق. الأشخاص من أصل أفريقي وأولئك من أصل شمال أوروبا لديهم نسبة أعلى من الإصابة بسرطان ساركويد. الأمريكيون الأفارقة أكثر عرضةً لإصابة أعضاء أخرى بالإضافة إلى الرئتين.
• التاريخ العائلي. إذا كان لدى أحد أفراد عائلتك داء ساركويد، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

في بعض الأحيان، تتسبب داء الساركويد في مشاكل طويلة الأمد.

• الرئتان: يمكن أن يؤدي داء الساركويد الرئوي غير المعالج إلى تندب دائم في رئتيك (التليف الرئوي)، مما يجعل التنفس صعبًا، وأحيانًا يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• العينان: يمكن أن يصيب الالتهاب أي جزء تقريبًا من عينيك وقد يتسبب في تلف الشبكية، مما قد يؤدي في النهاية إلى العمى. ونادرًا ما يتسبب داء الساركويد أيضًا في إعتام عدسة العين والزرق.
• الكليتان: يمكن أن يؤثر داء الساركويد على كيفية تعامل جسمك مع الكالسيوم، مما قد يؤدي إلى حصوات الكلى ويقلل من وظائف الكلى. ونادرًا ما قد يؤدي هذا إلى الفشل الكلوي.
• القلب: ينتج عن داء الساركويد القلبي تكون حبيبات في قلبك يمكن أن تعطل إيقاع القلب، وتدفق الدم، ووظيفة القلب الطبيعية. وفي حالات نادرة، قد يؤدي هذا إلى الوفاة.
• الجهاز العصبي: يصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بداء الساركويد بمشاكل تتعلق بالجهاز العصبي المركزي عندما تتكون الحبيبات في الدماغ والحبل الشوكي. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يسبب الالتهاب في الأعصاب الوجهية شللًا في الوجه.

قد يكون تشخيص الساركويد صعبًا لأنه غالبًا ما ينتج المرض عددًا قليلًا من العلامات والأعراض في مراحله المبكرة. وعندما تظهر الأعراض، فقد تحاكي أعراض اضطرابات أخرى.

من المحتمل أن يبدأ طبيبك بفحص جسدي وناقش أعراضك. سيستمع أيضًا بعناية إلى قلبك ورئتيك، ويتحقق من تورم غددك الليمفاوية، ويفحص أي آفات جلدية.

يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية في استبعاد الاضطرابات الأخرى وتحديد أجهزة الجسم التي قد تتأثر بالساركويد. قد يوصي طبيبك باختبارات مثل:

• فحوصات الدم والبول لتقييم صحتك العامة ومدى كفاءة عمل الكلى والكبد
• أشعة سينية على الصدر للتحقق من رئتيك وقلبك
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر للتحقق من رئتيك
• اختبارات وظائف الرئة (القصبي) لقياس حجم الرئة وكمية الأكسجين التي توفرها رئتيك لدمك
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG) للكشف عن مشاكل القلب ومراقبة حالة القلب
• فحص العين للتحقق من مشاكل الرؤية التي قد تسببها الساركويد
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا بدا أن الساركويد يؤثر على قلبك أو الجهاز العصبي المركزي

قد تتم إضافة اختبارات أخرى، إذا لزم الأمر.

قد يأمر طبيبك بأخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) من جزء من جسمك يُعتقد أنه متأثر بالساركويد للبحث عن الأورام الحبيبية التي تُرى عادةً مع هذه الحالة. على سبيل المثال، يمكن أخذ خزعات من جلدك إذا كان لديك آفات جلدية ومن الرئتين والغدد الليمفاوية إذا لزم الأمر.

لا يوجد علاج للساركويد، ولكن في العديد من الحالات، يزول من تلقاء نفسه. قد لا تحتاج حتى إلى علاج إذا لم تكن لديك أعراض أو أعراض خفيفة فقط من الحالة. ستحدد شدة ومدى حالتك ما إذا كان العلاج ضروريًا ونوعه. الأدوية إذا كانت أعراضك شديدة أو كانت وظيفة العضو مهددة، فمن المحتمل أن يتم علاجك بالأدوية. قد تشمل هذه: الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية المضادة للالتهابات القوية هي عادةً العلاج من الخط الأول للساركويد. في بعض الحالات، يمكن تطبيق الكورتيكوستيرويدات مباشرة على المنطقة المصابة - عن طريق كريم على آفة جلدية أو قطرات للعينين. الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. الأدوية مثل الميثوتريكسات (تريكسال) والأزاثيوبرين (أزاسان، إموران) تقلل الالتهاب عن طريق تثبيط جهاز المناعة. هيدروكسي كلوروكين. قد يكون هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل) مفيدًا لآفات الجلد وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha). تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لعلاج الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في علاج الساركويد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى. قد تُستخدم أدوية أخرى لعلاج أعراض أو مضاعفات محددة. علاجات أخرى اعتمادًا على أعراضك أو مضاعفاتك، قد يوصى بعلاجات أخرى. على سبيل المثال، قد يكون لديك علاج طبيعي لتقليل التعب وتحسين قوة العضلات، أو إعادة تأهيل رئوي لتقليل الأعراض التنفسية، أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان المزروع لاضطرابات ضربات القلب. المراقبة المستمرة يختلف مدى تكرار رؤيتك لطبيبك بناءً على أعراضك وعلاجك. من المهم رؤية طبيبك بانتظام - حتى إذا لم تكن بحاجة إلى علاج. سيراقب طبيبك أعراضك، ويحدد فعالية العلاجات، ويتحقق من وجود مضاعفات. قد تتضمن المراقبة اختبارات منتظمة بناءً على حالتك. على سبيل المثال، قد يكون لديك أشعة سينية منتظمة للصدر، واختبارات مخبرية واختبارات بول، وفحوص كهربية القلب، وفحوص للرئتين، والعينين، والجلد، وأي عضو آخر متورط. قد يكون المتابعة مدى الحياة. الجراحة قد يُنظر في زراعة الأعضاء إذا أضر الساركويد برئتيك أو قلبك أو كبدك بشدة. مزيد من المعلومات زراعة الكبد زراعة الرئة طلب موعد

على الرغم من أن الساركويد قد يزول من تلقاء نفسه، إلا أن حياة بعض الأشخاص تتغير إلى الأبد بسبب هذا المرض. إذا كنت تواجه صعوبة في التأقلم، فكر في التحدث مع مستشار. قد يكون المشاركة في مجموعة دعم الساركويد مفيدة أيضًا.