ما هو الساركوما؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج

الساركوما نوع من السرطان ينمو في الأنسجة الرخوة أو العظام في جسمك. على عكس السرطانات الأكثر شيوعًا التي تبدأ في أعضاء مثل الثدي أو الرئة، تنمو الأورام الساركومية في الأنسجة الضامة التي تدعم وتربط أجزاء مختلفة من جسمك.

يمكن أن تظهر هذه السرطانات في أي مكان تقريبًا في جسمك، من عضلاتك ودهونك إلى أوعيتك الدموية وأعصابك. على الرغم من أن الأورام الساركومية نادرة نسبيًا مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى، إلا أن فهمها يمكن أن يساعدك على التعرف على متى تحتاج إلى رعاية طبية.

ما هو الساركوما؟

الساركوما في الواقع مجموعة تضم أكثر من 70 نوعًا مختلفًا من السرطان تتشارك في سمة رئيسية واحدة. كلها تبدأ في ما يسميه الأطباء الأنسجة المِيزَنْكِيمِيَّة، وهي الهيكل الأساسي لجسمك.

تخيل جسمك مثل منزل. بينما قد تبدأ السرطانات الأخرى في "الغرف" (الأعضاء)، تبدأ الأورام الساركومية في "مواد البناء" مثل الهيكل أو العزل أو الأسلاك. وهذا يشمل عضلاتك وأوتارك ودهونك وأوعيتك الدموية وأوعيتك الليمفاوية وأعصابك وعظامك.

تشكل الأورام الساركومية حوالي 1٪ من جميع سرطانات البالغين وحوالي 15٪ من سرطانات الأطفال. على الرغم من أنها غير شائعة، إلا أنها تتطلب رعاية متخصصة لأنها تتصرف بشكل مختلف عن الأنواع الأخرى من السرطان.

ما هي أنواع الساركوما؟

يقسم الأطباء الأورام الساركومية إلى فئتين رئيسيتين بناءً على مكان نموها. يساعد هذا التصنيف في تحديد أفضل نهج علاجي لكل شخص.

الأورام الساركومية في الأنسجة الرخوة تنمو في الأنسجة الرخوة الداعمة في جسمك. ويشمل ذلك عضلاتك ودهونك وأوعيتك الدموية وأعصابك وأوتارك وبطانة مفاصلِك. تشمل الأنواع الشائعة ساركوما الدهون (في نسيج الدهون)، وساركوما العضلات الملساء (في العضلات الملساء)، وساركوما المِفْصَلِيَّة (بالقرب من المفاصل).

الأورام الساركومية العظمية تتطور في الأنسجة الصلبة لهيكلك العظمي. الأنواع الأكثر شيوعًا هي ساركوما العظم (التي غالبًا ما تصيب المراهقين)، وساركوما إوينغ (أيضًا أكثر شيوعًا في الشباب)، وساركوما الغضروف (التي تحدث عادةً في البالغين وتنمو في الغضروف).

لكل نوع خصائصه ومواقعه المفضلة في الجسم واستجابته للعلاج. سيحدد فريقك الطبي النوع المحدد من خلال الاختبارات، مما يوجه خطة العلاج الشخصية الخاصة بك.

ما هي أعراض الساركوما؟

قد تكون أعراض الساركوما خفية في البداية، وهذا هو السبب في أن العديد من الأشخاص لا يدركون أنهم بحاجة إلى رعاية طبية على الفور. غالبًا ما تعتمد العلامات على مكان نمو الورم ومدى حجمه.

بالنسبة للأورام الساركومية في الأنسجة الرخوة، قد تلاحظ:

• كتلة أو ورم جديد في أي مكان في جسمك، خاصةً إذا كان أكبر من كرة الغولف
• كتلة تنمو أو تتغير في الحجم
• ألم في المنطقة، خاصةً إذا كان يزداد سوءًا بمرور الوقت
• تورم في الذراع أو الساق
• خدر أو وخز إذا ضغط الورم على الأعصاب
• صعوبة في تحريك مفصل أو طرف بشكل طبيعي
• ألم في البطن أو الشعور بالامتلاء بسرعة عند الأكل (للأورام الساركومية في البطن)

غالبًا ما تسبب الأورام الساركومية العظمية أعراضًا مختلفة:

• ألم عظمي مستمر قد يزداد سوءًا في الليل أو أثناء النشاط
• تورم بالقرب من عظم أو مفصل
• كتلة صلبة على أو بالقرب من عظم
• كسور عظمية تحدث بإصابات طفيفة
• صعوبة في الأنشطة العادية مثل المشي أو الرفع
• إرهاق أو شعور عام بالمرض

يمكن أن يكون للعديد من هذه الأعراض أسباب أخرى أقل خطورة. قد تكون الكتلة كيسًا حميدًا، وقد يكون ألم العظام ناتجًا عن إصابة أو التهاب المفاصل. ومع ذلك، فإن أي كتلة مستمرة أو متنامية، خاصةً تلك التي يزيد حجمها عن كرة الغولف، تستحق التقييم الطبي.

ما الذي يسبب الساركوما؟

يبقى السبب الدقيق لمعظم الأورام الساركومية غير معروف، مما قد يبدو محبطًا عندما تبحث عن إجابات. في معظم الحالات، تتطور الأورام الساركومية بسبب تغيرات جينية عشوائية تحدث أثناء انقسام الخلايا ونموها طوال حياتك.

ومع ذلك، حدد الباحثون العديد من العوامل التي قد تزيد من الخطر:

الحالات الوراثية تلعب دورًا في بعض الحالات. يمكن أن تزيد بعض المتلازمات الوراثية مثل متلازمة لي-فراوميني، أو التليف العصبي، أو الشبكية من خطر الإصابة بالساركوما. هذه الحالات موجودة منذ الولادة وتؤثر على نمو الخلايا وانقسامها.

العلاج الإشعاعي السابق لسرطان آخر يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى الإصابة بالساركوما بعد سنوات. يحدث هذا في نسبة صغيرة من الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي، وعادةً بعد 10-20 عامًا من العلاج.

التعرض للمواد الكيميائية لبعض المواد تم ربطه بتطور الساركوما. وهذا يشمل التعرض لكلوريد الفينيل، أو الزرنيخ، أو بعض مبيدات الأعشاب مثل عامل البرتقال.

الوذمة المزمنة في الذراع أو الساق، والتي غالبًا ما تسمى الوذمة اللمفاوية، يمكن أن تؤدي نادرًا إلى نوع من الساركوما يسمى ساركوما الأوعية الدموية. يحدث هذا بشكل شائع في النساء اللاتي خضعن لعلاج سرطان الثدي.

في حالات نادرة، تم ربط بعض الفيروسات مثل فيروس إبشتاين بار أو فيروس الهربس البشري 8 بأنواع معينة من الساركوما، خاصةً في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

من المهم أن تتذكر أن وجود عوامل الخطر لا يعني أنك ستصاب بالساركوما. معظم الأشخاص الذين لديهم هذه عوامل الخطر لا يصابون بالمرض أبدًا، والعديد من الأشخاص المصابين بالساركوما ليس لديهم عوامل خطر معروفة على الإطلاق.

متى يجب مراجعة الطبيب بسبب الساركوما؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا لاحظت أي كتلة أو ورم جديد، أو ينمو، أو أكبر من كرة الغولف. على الرغم من أن معظم الكتل تتحول إلى حميدة، إلا أنه من الأفضل دائمًا تقييمها من قبل أخصائي رعاية صحية.

اطلب العناية الطبية بشكل عاجل إذا كان لديك:

• كتلة تنمو بسرعة أو تضاعفت في الحجم
• ألم شديد يزداد سوءًا أو يتداخل مع النوم
• كتلة صلبة، ثابتة في مكانها، أو ملتصقة بالأنسجة الكامنة
• خدر أو وخز أو ضعف في الذراع أو الساق
• ألم عظمي مستمر لا يتحسن مع الراحة
• كسور غير مبررة أو عظام تنكسر بسهولة

لا تقلق بشأن إزعاج طبيبك بخصوص مخاوفك. إنهم مدربون على التمييز بين الأعراض المثيرة للقلق والاختلافات الطبيعية. يمكن أن يوفر التقييم المبكر راحة البال، وإذا لزم الأمر، يؤدي إلى علاج مبكر.

ما هي عوامل خطر الإصابة بالساركوما؟

يمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر أنت وطبيبك على البقاء في حالة تأهب للمخاوف المحتملة. ومع ذلك، فإن وجود عوامل الخطر لا يعني أنك ستصاب بالساركوما، والعديد من الأشخاص الذين ليس لديهم أي عوامل خطر يصابون بالمرض.

تشمل عوامل الخطر الأكثر أهمية:

العمر يؤثر على الخطر بشكل مختلف لأنواع مختلفة. يمكن أن تحدث الأورام الساركومية في الأنسجة الرخوة في أي عمر، لكنها أكثر شيوعًا قليلاً في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الأورام الساركومية العظمية مثل ساركوما العظم وساركوما إوينغ أكثر شيوعًا في الأطفال والشباب.

الحالات الوراثية الموروثة تزيد من الخطر بشكل كبير. متلازمة لي-فراوميني، الناجمة عن طفرات في جين TP53، تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعديد من السرطانات بما في ذلك الساركوما. يمكن أن يؤدي التليف العصبي من النوع الأول إلى الأورام الساركومية المرتبطة بالأعصاب.

علاج السرطان السابق يمكن أن يخلق خطرًا على المدى الطويل. الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي لديهم خطر متزايد قليلاً للإصابة بالساركوما في المنطقة المعالجة، وعادةً بعد سنوات عديدة.

بعض الحالات الطبية قد تساهم في زيادة الخطر. يمكن أن تزيد الوذمة اللمفاوية المزمنة، أو مرض باجيت في العظام، أو ضعف جهاز المناعة من قابلية الإصابة بأنواع معينة من الساركوما.

تم ربط التعرض البيئي والمهني للمواد الكيميائية مثل كلوريد الفينيل، أو الزرنيخ، أو بعض مبيدات الأعشاب بزيادة خطر الإصابة بالساركوما، على الرغم من أن هذا لا يمثل إلا نسبة صغيرة من الحالات.

معظم الأشخاص المصابين بالساركوما ليس لديهم عوامل خطر قابلة للتعريف، مما يذكرنا بأن هذه السرطانات غالبًا ما تتطور بسبب تغيرات جينية عشوائية يمكن أن تحدث لأي شخص.

ما هي المضاعفات المحتملة للساركوما؟

مثل السرطانات الأخرى، يمكن أن تسبب الأورام الساركومية مضاعفات من المرض نفسه ومن العلاج. يمكن أن يساعد فهم هذه الاحتمالات في العمل مع فريقك الطبي لمنعها أو إدارتها بشكل فعال.

قد تشمل المضاعفات الناتجة عن الورم نفسه:

• انتشار إلى الأنسجة أو الأعضاء القريبة، مما يجعل العلاج أكثر تعقيدًا
• الانتقال النقيلي إلى أجزاء بعيدة من الجسم، وأكثرها شيوعًا الرئتان
• تلف الأعصاب إذا ضغط الورم على الأعصاب أو نما فيها
• كسور العظام إذا أضعف الورم بنية العظام
• خلل في وظائف الأعضاء إذا أثر الورم على الأعضاء الحيوية
• ألم مزمن قد يتطلب إدارة متخصصة

يمكن أن تختلف المضاعفات المرتبطة بالعلاج حسب النهج المستخدم:

• مضاعفات جراحية مثل العدوى أو النزيف أو فقدان الوظيفة
• آثار جانبية للإشعاع بما في ذلك تغييرات الجلد، والإرهاق، أو تلف الأنسجة
• آثار العلاج الكيميائي مثل الغثيان، والإرهاق، أو زيادة خطر الإصابة بالعدوى
• آثار طويلة المدى على النمو والتنمية لدى الأطفال
• سرطانات ثانوية قد تتطور بعد سنوات من العلاج

سيناقش فريقك الطبي هذه المخاطر معك ويعمل على تقليل المضاعفات مع تعظيم فعالية العلاج. يمكن منع العديد من المضاعفات أو إدارتها بنجاح من خلال الرعاية المناسبة والمراقبة.

كيف يتم تشخيص الساركوما؟

يتطلب تشخيص الساركوما عدة خطوات لتأكيد وجود السرطان وتحديد نوعه المحدد. سيبدأ طبيبك بتقييم شامل ثم يطلب اختبارات محددة حسب الحاجة.

تبدأ عملية التشخيص عادةً بفحص جسدي حيث سيشعر طبيبك بالكتلة أو المنطقة المصابة. سيسألك عن أعراضك وتاريخك الطبي وأي تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان.

اختبارات التصوير تساعد في تصور الورم وعلاقته بالأنسجة المحيطة. قد يطلب طبيبك أشعة سينية، أو فحص مقطعي محوسب، أو تصوير بالرنين المغناطيسي، أو فحص PET. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص للأورام الساركومية في الأنسجة الرخوة لأنه يعرض صورًا مفصلة للعضلات والدهون والأنسجة الرخوة الأخرى.

الخزعة هي الاختبار النهائي لتشخيص الساركوما. أثناء هذا الإجراء، يتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر. يمكن القيام بذلك باستخدام إبرة (خزعة بالإبرة) أو من خلال شق جراحي صغير (خزعة جراحية).

الاختبارات المخبرية على عينة الخزعة تساعد في تحديد نوع الساركوما المحدد. قد تشمل هذه الصبغات الخاصة، والاختبارات الجينية، أو التحليل الجزيئي الذي يوجه قرارات العلاج.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر. قد تشمل هذه أشعة سينية للصدر، وفحوص مقطعية محوسبة للصدر والبطن، أو فحوصات للعظام.

يمكن أن تستغرق عملية التشخيص بأكملها عدة أسابيع، مما قد يبدو مرهقًا. سيُبقيك فريقك الطبي على اطلاع على كل خطوة وما تعنيه النتائج لرعايتك.

ما هو علاج الساركوما؟

يُعد علاج الساركوما مُخصصًا للغاية بناءً على نوع السرطان وموقعه وحجمه ومرحلة تطوره. سيضع فريقك الطبي خطة علاج شخصية قد تتضمن نهجًا واحدًا أو أكثر.

الجراحة هي العلاج الأساسي لمعظم الأورام الساركومية. الهدف هو إزالة الورم بالكامل مع هامش من الأنسجة السليمة حوله. بالنسبة لأورام الأطراف، يبذل الجراحون قصارى جهدهم للحفاظ على الوظيفة مع ضمان إزالة السرطان بالكامل.

العلاج الإشعاعي يستخدم حزمًا عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. قد يُعطى قبل الجراحة لتقليص الورم، أو بعد الجراحة للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية، أو كعلاج رئيسي عندما لا تكون الجراحة ممكنة.

العلاج الكيميائي ينطوي على أدوية تنتقل عبر مجرى الدم لمحاربة الخلايا السرطانية. يُستخدم بشكل أكثر شيوعًا لأنواع معينة من الأورام الساركومية، خاصةً لدى الأطفال والشباب، أو عندما يكون السرطان قد انتشر.

العلاج المُستهدف هو نهج أحدث يهاجم سمات محددة للخلايا السرطانية. تتوفر هذه العلاجات لأنواع معينة من الأورام الساركومية وقد تسبب آثارًا جانبية أقل من العلاج الكيميائي التقليدي.

بالنسبة للأورام الساركومية العظمية، غالبًا ما ينطوي العلاج على مزيج من العلاج الكيميائي والجراحة. عادةً ما يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها لتحسين النتائج.

سيتم مناقشة خطة علاجك بالتفصيل مع فريق الأورام الخاص بك، والذي قد يشمل أطباء جراحة الأورام، وأطباء الأورام الطبية، وأطباء الأورام الإشعاعية، وأخصائيين آخرين يعملون معًا لتقديم رعاية شاملة.

كيف يمكن اتباع علاج منزلي أثناء الإصابة بالساركوما؟

يتضمن علاج الساركوما في المنزل دعم جسمك من خلال العلاج مع الحفاظ على نوعية حياتك. سيوفر لك فريقك الطبي إرشادات محددة، ولكن هناك استراتيجيات عامة يمكن أن تساعد معظم الناس.

إدارة الألم غالبًا ما تكون ذات أولوية. تناول الأدوية المسكنة الموصوفة حسب التوجيهات، ولا تنتظر حتى يصبح الألم شديدًا. يمكن أن توفر أيضًا الحرارة أو العلاج بالبرودة، والتمدد اللطيف، وتقنيات الاسترخاء الراحة.

الدعم الغذائي يساعد جسمك على الشفاء والحفاظ على القوة. تناول وجبات صغيرة ومتكررة إذا كنت تعاني من الغثيان. ركز على الأطعمة الغنية بالبروتين والفواكه والخضروات. حافظ على ترطيب جسمك، وفكر في المكملات الغذائية إذا أوصى بها فريقك.

النشاط والتمارين الرياضية يجب أن يتم تكييفها مع قدراتك ومرحلة العلاج. يمكن أن يساعد الحركة اللطيفة، والتمدد، أو العلاج الطبيعي في الحفاظ على القوة والمرونة. استرح عندما تحتاج إلى ذلك، لكن حاول أن تظل نشطًا قدر الإمكان بأمان.

عناية الجروح بعد الجراحة تتطلب اتباع تعليمات جراحك بعناية. حافظ على نظافة المنطقة وجفافها، وراقب علامات العدوى، وحضر جميع مواعيد المتابعة.

الدعم العاطفي بنفس القدر من الأهمية. تواصل مع العائلة أو الأصدقاء أو مجموعات الدعم. فكر في العلاج النفسي إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب. تقدم العديد من مراكز السرطان خدمات العمل الاجتماعي ومجموعات الدعم.

راقب الأعراض المثيرة للقلق مثل الحمى، أو الألم غير المعتاد، أو النزيف، أو علامات العدوى. احتفظ بقائمة بمتى تتصل بطبيبك، ولا تتردد في التواصل مع أي أسئلة أو مخاوف.

كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟

يمكن أن يساعدك التحضير لمواعيدك مع الطبيب في الحصول على أقصى استفادة من وقتك معًا وضمان معالجة جميع مخاوفك. كما يساعد التحضير الجيد فريقك الطبي على تقديم أفضل رعاية ممكنة.

اجمع معلوماتك الطبية بما في ذلك نتائج الاختبارات السابقة، ودراسات التصوير، وتقارير علم الأمراض. أحضر قائمة بجميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات والتردد.

دوّن أسئلتك قبل الموعد. ابدأ بأهم مخاوفك في حالة ضيق الوقت. قد تشمل الأسئلة خيارات العلاج، والآثار الجانبية، والتشخيص، أو كيف سيؤثر العلاج على حياتك اليومية.

أحضر شخصًا داعمًا إن أمكن. يمكن أن يوفر وجود أحد أفراد العائلة أو صديق دعمًا عاطفيًا ويساعدك على تذكر المعلومات المهمة التي تمت مناقشتها خلال الموعد.

وثّق أعراضك بما في ذلك متى بدأت، وكيف تغيرت، وما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ. لاحظ أي أعراض جديدة أو آثار جانبية من العلاجات.

استعد للمسائل العملية من خلال ترتيب المواصلات، خاصةً إذا كنت ستتلقى علاجات تؤثر على قدرتك على القيادة. أحضر بطاقات التأمين، وبطاقة الهوية، وأي مدفوعات مشاركة مطلوبة.

فكر في إحضار دفتر ملاحظات أو سؤال عما إذا كان يمكنك تسجيل المحادثة لمساعدتك على تذكر التفاصيل المهمة لاحقًا. لا تخف من أن تطلب من طبيبك تكرار أو شرح أي شيء لا تفهمه.

ما هي النتيجة الرئيسية حول الساركوما؟

الساركوما نوع نادر ولكنه خطير من السرطان يمكن أن يتطور في الأنسجة الرخوة أو العظام في جسمك. على الرغم من أن التشخيص قد يبدو مرهقًا، إلا أن التقدم في العلاج قد حسّن النتائج بشكل كبير للعديد من الأشخاص المصابين بالساركوما.

يوفر الكشف المبكر والعلاج من قبل فريق متخصص أفضل فرصة للنتائج الناجحة. إذا لاحظت أي كتل مستمرة، أو كتل متنامية، أو ألم عظمي غير مبرر، فلا تتردد في طلب تقييم طبي.

تذكر أن علاج الساركوما مُخصص للغاية. سيعمل فريقك الطبي معك لوضع خطة لا تأخذ في الاعتبار فقط محاربة السرطان، ولكن أيضًا الحفاظ على نوعية حياتك ووظيفتك.

تتضمن الحياة مع الساركوما العلاج الطبي والدعم العاطفي. تواصل مع الموارد، واسأل الأسئلة، وتذكر أنك لست وحدك في هذه الرحلة. يمضي العديد من الأشخاص المصابين بالساركوما في عيش حياة كاملة ونشطة بعد العلاج.

الأسئلة الشائعة حول الساركوما

هل الساركوما قاتلة دائمًا؟

لا، الساركوما ليست قاتلة دائمًا. يختلف التشخيص بشكل كبير اعتمادًا على نوع السرطان وموقعه وحجمه ومرحلة تطوره عند التشخيص. يتم علاج العديد من الأشخاص المصابين بالساركوما بنجاح ويعيشون فترات حياة طبيعية. لقد حسّن الكشف المبكر والعلاج من قبل فرق متخصصة النتائج بشكل كبير على مدى العقود الماضية.

هل يمكن الوقاية من الساركوما؟

لا يمكن الوقاية من معظم الأورام الساركومية لأنها تتطور بسبب تغيرات جينية عشوائية. ومع ذلك، يمكنك تقليل بعض عوامل الخطر عن طريق تجنب التعرض للإشعاع غير الضروري، واستخدام معدات واقية عند العمل مع المواد الكيميائية، والحفاظ على أسلوب حياة صحي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات وراثية تزيد من خطر الإصابة بالساركوما العمل مع أطبائهم لإجراء الفحوصات المناسبة.

ما مدى سرعة نمو الساركوما؟

تختلف معدلات نمو الساركوما اختلافًا كبيرًا بين الأنواع المختلفة والحالات الفردية. تنمو بعض الأورام الساركومية ببطء على مدى أشهر أو سنوات، بينما يمكن أن تتطور وتنتشر أخرى بسرعة أكبر. تميل الأورام الساركومية عالية الدرجة إلى النمو بشكل أسرع من تلك منخفضة الدرجة. هذا هو السبب في أنه يجب تقييم أي كتلة جديدة أو متغيرة على الفور من قبل مقدم رعاية صحية.

ما هو الفرق بين الساركوما والسرطانات الأخرى؟

تتطور الأورام الساركومية في الأنسجة الضامة في الجسم مثل العضلات والعظام والدهون والأوعية الدموية، بينما تبدأ معظم السرطانات الأخرى في الأعضاء أو الغدد. الأورام الساركومية أكثر ندرة بكثير، حيث تشكل حوالي 1٪ فقط من سرطانات البالغين. كما أنها تميل إلى تتطلب أساليب علاج مختلفة وغالبًا ما يتم إدارتها من قبل فرق ساركوما متخصصة.

هل يمكن أن يصاب الأطفال بالساركوما؟

نعم، يمكن أن يصاب الأطفال بالساركوما، وهي في الواقع أكثر شيوعًا لدى الأطفال منها لدى البالغين لأنواع معينة. تشكل الأورام الساركومية حوالي 15٪ من سرطانات الأطفال. الأورام الساركومية العظمية مثل ساركوما العظم وساركوما إوينغ شائعة بشكل خاص لدى المراهقين والشباب. غالبًا ما تستجيب سرطانات الأطفال للساركوما بشكل جيد للعلاج، ويعيش العديد من الأطفال حياة صحية.