ورم غمد العصب

الشوانوما

يمكن أن تحدث الأورام الحميدة في الأعصاب والعضلات والعظام. توضح هذه الصورة شوانوما في العصب الشظوي في الساق.

يزيل الجراحون الشوانوما بعناية مع الحرص على الحفاظ على الحزم العصبية التي لا تتأثر بالأورام. الحزم العصبية هي حزم من الألياف العصبية.

الشوانوما هو نوع من الأورام العصبية لغمد العصب. وهو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام العصبية الطرفية الحميدة لدى البالغين. يمكن أن يحدث في أي مكان في جسمك، وفي أي عمر.

عادةً ما ينشأ الشوانوما من حزمة واحدة (حزمة) داخل العصب الرئيسي ويُزيح بقية العصب. عندما يكبر الشوانوما، تتأثر المزيد من الحزم، مما يجعل إزالته أكثر صعوبة. بشكل عام، ينمو الشوانوما ببطء.

إذا أصبت بشوانوما في ذراع أو ساق، فقد تلاحظ كتلة غير مؤلمة. نادراً ما تكون الشوانوما سرطانية، لكنها قد تؤدي إلى تلف الأعصاب وفقدان السيطرة على العضلات. راجع طبيبك إذا كان لديك أي كتل غير عادية أو تنميل.

لتشخيص الشوانوما، قد يسألك طبيبك عن العلامات والأعراض، ويناقش تاريخك الطبي، ويجري فحصًا بدنيًا عامًا وفحصًا عصبيًا. إذا أشارت العلامات إلى أنك قد تكون مصابًا بشوانوما أو ورم عصبي آخر، فقد يوصي طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من اختبارات التشخيص هذه:

• تصوير الرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا وموجات راديو لإنتاج عرض ثلاثي الأبعاد مفصل لأعصابك والأنسجة المحيطة بها.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يدور جهاز التصوير المقطعي حول جسمك لتسجيل سلسلة من الصور. يستخدم الكمبيوتر الصور لعمل عرض مفصل لنموك حتى يتمكن طبيبك من تقييم كيف قد يؤثر عليك.
• فحص تخطيط كهربية العضل (EMG). في هذا الاختبار، يضع طبيبك إبرًا صغيرة في عضلاتك حتى يتمكن جهاز تخطيط كهربية العضل من تسجيل النشاط الكهربائي في عضلاتك أثناء محاولتك تحريكها.
• دراسة توصيل الأعصاب. من المحتمل أن تجري هذا الاختبار مع فحص تخطيط كهربية العضل. يقيس مدى سرعة نقل أعصابك الإشارات الكهربائية إلى عضلاتك.
• خزعة الورم. إذا حددت اختبارات التصوير ورمًا عصبيًا، فقد يقوم طبيبك بإزالة وتحليل عينة صغيرة من الخلايا (خزعة) من ورمك. بناءً على حجم الورم وموقعه، قد تحتاج إلى تخدير موضعي أو عام أثناء الخزعة.
• خزعة العصب. إذا كنت تعاني من حالة مثل اعتلال الأعصاب المحيطية التدريجي أو تضخم الأعصاب الذي يحاكي الأورام العصبية، فقد يأخذ طبيبك خزعة عصبية.

يعتمد علاج الشوانوما على مكان النمو غير الطبيعي وما إذا كان يسبب ألمًا أو ينمو بسرعة. تتضمن خيارات العلاج ما يلي:

• المراقبة. قد يقترح طبيبك مراقبة حالتك بمرور الوقت. قد تتضمن المراقبة فحوصات منتظمة ومسحًا مقطعيًا محوسبًا أو بالرنين المغناطيسي كل بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان ورمك ينمو.
• الجراحة. يمكن لجراح أعصاب طرفي متمرس إزالة الورم إذا كان يسبب ألمًا أو ينمو بسرعة. تتم جراحة الشوانوما تحت التخدير العام. بناءً على موقع الورم، يمكن لبعض المرضى العودة إلى المنزل في يوم الجراحة. قد يحتاج البعض الآخر إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين. حتى بعد إزالة الورم بنجاح أثناء الجراحة، قد يتكرر الورم.
• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي للمساعدة في التحكم في نمو الورم وتحسين أعراضك. يمكن استخدامه بالاشتراك مع الجراحة.
• الجراحة الإشعاعية الاستريوتاكسية. إذا كان الورم بالقرب من الأعصاب أو الأوعية الدموية الحيوية، فيمكن استخدام تقنية تسمى العلاج الإشعاعي الاستريوتاكسي للجسم للحد من الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة. بهذه التقنية، يوجه الأطباء الإشعاع بدقة إلى الورم دون إجراء شق.

لتشخيص ورم العصب الطرفي، سيطرح عليك مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول أعراضك وتاريخك الطبي. وقد تخضع لفحص جسدي عام وفحص عصبي. وقد تساعد العديد من الاختبارات في تحديد سبب أعراضك.

• تصوير الرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا وموجات راديو لإنتاج عرض ثلاثي الأبعاد مفصل للأعصاب والأنسجة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يدور جهاز التصوير المقطعي حول الجسم لالتقاط سلسلة من الصور. يستخدم جهاز كمبيوتر الصورة لعمل عرض مفصل لورم العصب الطرفي. يمكن أن يساعد فحص التصوير المقطعي مقدم الرعاية في تحديد كيف قد يؤثر الورم عليك.
• فحص كهربائية العضل (EMG). في هذا الاختبار، توضع إبر صغيرة في العضلات. يسجل جهاز النشاط الكهربائي في العضلة أثناء تحريكها.
• دراسة توصيل الأعصاب. غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار مع فحص كهربائية العضل. يقيس مدى سرعة نقل الأعصاب للإشارات الكهربائية إلى العضلات.
• خزعة الورم. إذا كان لديك ورم عصبي، فقد تحتاج إلى خزعة. تتم إزالة عينة صغيرة من خلايا الورم وتحليلها. بناءً على حجم الورم وموقعه، قد تحتاج إلى دواء يخدر منطقة من الجسم، يسمى التخدير الموضعي، أو دواء يجعلك تنام، يسمى التخدير العام، أثناء الخزعة. في بعض الأحيان، تكون الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا.
• خزعة العصب. قد تكون هناك حاجة إلى خزعة العصب في الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة، مثل اعتلال الأعصاب الطرفية التدريجي وتضخم الأعصاب الذي يحاكي أورام الأعصاب.

أورام الأعصاب الطرفية ليست شائعة. من المهم إيجاد مقدم رعاية لديه خبرة في تشخيصها وعلاجها. إذا لزم الأمر، اطلب رأيًا ثانيًا.

يعتمد علاج ورم العصب الطرفي على نوع الورم، والأعصاب والأنسجة الأخرى التي يصيبها، والأعراض. وقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

قد يكون من الخيارات مراقبة الورم والانتظار لمعرفة ما إذا كان سيزداد حجمه، إذا كان في مكان يصعب إزالته. أو قد يكون خيارًا إذا كان الورم صغيرًا، وبطيء النمو، ويسبب القليل من الأعراض أو لا يسبب أي أعراض. ستخضع لفحوصات منتظمة، وقد تُجرى لك فحوصات بالرنين المغناطيسي، أو فحوصات مقطعية، أو فحوصات بالموجات فوق الصوتية كل 6 إلى 12 شهرًا لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو. إذا أظهرت الفحوصات المتكررة أن الورم مستقر، فيمكن مراقبته كل عدة سنوات.

يقوم الجراحون بإزالة الأورام الشوانية بعناية مع الحرص على الحفاظ على الحزم العصبية التي لا تتأثر بالأورام. الحزم العصبية هي حزم من الألياف العصبية.

يتم إزالة بعض الأورام العصبية الطرفية عن طريق الجراحة. والهدف من الجراحة هو إزالة الورم بالكامل دون إتلاف الأنسجة والأعصاب السليمة القريبة. عندما لا يكون ذلك ممكنًا، يقوم الجراحون بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم.

تسمح الأساليب والأدوات الجديدة للجراحين بالوصول إلى الأورام التي يصعب الوصول إليها. تسهل المجاهر عالية الطاقة المستخدمة في الجراحة المجهرية التمييز بين الورم والأنسجة السليمة. ويمكن مراقبة وظيفة الأعصاب أثناء الجراحة، مما يساعد على الحفاظ على الأنسجة السليمة.

تشمل مخاطر الجراحة تلف الأعصاب والعجز. غالبًا ما تعتمد هذه المخاطر على حجم الورم، ومكانه، وطريقة الجراحة المستخدمة. كما تعود بعض الأورام للنمو مرة أخرى.

تستخدم تقنية الجراحة الإشعاعية الاستريوتاكسية العديد من أشعة جاما الصغيرة لتوصيل جرعة دقيقة من الإشعاع إلى الهدف.

تُستخدم الجراحة الإشعاعية الاستريوتاكسية لعلاج بعض الأورام العصبية الطرفية في الدماغ أو حوله. يتم توصيل الإشعاع بدقة إلى الورم دون إجراء شق جراحي. ويُطلق على أحد أنواع هذا النوع من الجراحة اسم جراحة جاما نايف.

تشمل مخاطر الجراحة الإشعاعية الضعف أو الخدر في المنطقة المعالجة. أو قد يستمر الورم في النمو. ونادرًا جدًا، قد يسبب الإشعاع سرطانًا في المنطقة المعالجة في المستقبل.

يتم علاج الأورام السرطانية بالعلاجات السرطانية القياسية. وتشمل هذه الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي. ويُعد التشخيص والعلاج المبكران من أهم العوامل لتحقيق نتيجة جيدة. وقد تعود الأورام بعد العلاج.

بعد الجراحة، قد تحتاج إلى إعادة تأهيل طبيعي. قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية جبيرة أو جبيرة لتثبيت ذراعك أو ساقك في وضع يساعدك على الشفاء. ويمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي العلاج الوظيفي مساعدتك على استعادة الوظيفة والحركة المفقودة بسبب تلف الأعصاب أو بتر الأطراف.

يمكن أن يكون التعامل مع احتمال حدوث مضاعفات ورم العصب الطرفي أمرًا مرهقًا. كما أن اختيار العلاج الأنسب لك قد يكون قرارًا صعبًا. قد تساعدك هذه الاقتراحات:

• تعرف على أكبر قدر ممكن حول الأورام العصبية الطرفية. كلما زادت معرفتك، زادت استعدادك لاتخاذ خيارات جيدة بشأن العلاج. بالإضافة إلى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية، قد ترغب في التحدث إلى مستشار أو أخصائي اجتماعي. أو قد تجد أنه من المفيد التحدث إلى أشخاص آخرين لديهم حالة مشابهة لحالتك. اسأل عن تجاربهم أثناء وبعد العلاج.
• احتفظ بنظام دعم قوي. يمكن أن تكون العائلة والأصدقاء مصدر دعم. وقد تجد قلقًا وتفهمًا من أشخاص آخرين يعانون من حالة مشابهة لحالتك أمرًا مريحًا بشكل خاص. وقد يكون مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي اجتماعي قادرًا على التواصل معك مع مجموعة دعم.