فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (Sibo)

يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) عندما يكون هناك زيادة غير طبيعية في إجمالي عدد البكتيريا في الأمعاء الدقيقة - وخاصة أنواع البكتيريا التي لا توجد عادة في ذلك الجزء من الجهاز الهضمي. تُعرف هذه الحالة أحيانًا بمتلازمة الحلقة العمياء.

غالبًا ما ينتج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) عندما يؤدي ظرف ما - مثل الجراحة أو المرض - إلى إبطاء مرور الطعام ومنتجات النفايات في الجهاز الهضمي، مما يخلق بيئة خصبة للبكتيريا. غالبًا ما تسبب البكتيريا الزائدة الإسهال وقد تؤدي إلى فقدان الوزن وسوء التغذية.

بينما يكون فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) غالبًا مضاعفة لجراحة المعدة (البطن)، يمكن أن تنتج هذه الحالة أيضًا من مشاكل هيكلية وبعض الأمراض. أحيانًا تكون الجراحة ضرورية لتصحيح المشكلة، ولكن المضادات الحيوية هي العلاج الأكثر شيوعًا.

غالباً ما تشمل علامات وأعراض الإصابة بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• فقدان الشهية
• ألم في البطن
• غثيان
• انتفاخ
• شعور غير مريح بالامتلاء بعد الأكل
• إسهال
• فقدان الوزن غير المقصود
• سوء التغذية

انتفاخ البطن، والغثيان، والإسهال علامات وأعراض العديد من مشاكل الأمعاء. راجع طبيبك لإجراء تقييم كامل - خاصة إذا كنت قد أجريت جراحة في البطن - إذا كنت تعاني من:

• إسهال مستمر
• فقدان سريع وغير مقصود للوزن
• ألم في البطن يستمر لأكثر من بضعة أيام

إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن، فاطلب الرعاية الطبية الفورية.

يمكن أن يكون فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) ناتجًا عن:

• مضاعفات جراحة البطن، بما في ذلك تحويل مسار المعدة لعلاج السمنة واستئصال المعدة لعلاج القرحة الهضمية وسرطان المعدة
• مشاكل هيكلية في وحول الأمعاء الدقيقة، بما في ذلك النسيج الندبي (الالتصاقات المعوية) التي يمكن أن تلتف حول الجزء الخارجي من الأمعاء الدقيقة، وأكياس الأنسجة المنتفخة التي تبرز من خلال جدار الأمعاء الدقيقة (التهاب الرتوج المعوية)
• حالات طبية معينة، بما في ذلك مرض كرون، التهاب الأمعاء الإشعاعي، تصلب الجلد، مرض الاضطرابات الهضمية، السكري أو حالات أخرى يمكن أن تبطئ حركة (حركية) الطعام والفضلات عبر الأمعاء الدقيقة

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة تشمل ما يلي:

• جراحة المعدة لإنقاص الوزن أو لعلاج القرحة
• عيب هيكلي في الأمعاء الدقيقة
• إصابة في الأمعاء الدقيقة
• ممر غير طبيعي (ناسور) بين شقتين من الأمعاء
• مرض كرون، أو ورم لمفاوي معوي، أو تصلب الجلد يصيب الأمعاء الدقيقة
• تاريخ العلاج الإشعاعي للبطن
• داء السكري
• مرض التَّوَسُّع في الأمعاء الدقيقة
• التصاقات ناتجة عن جراحة بطنية سابقة

يمكن أن يسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) مشاكل متصاعدة، بما في ذلك:

• سوء امتصاص الدهون والكربوهيدرات والبروتينات. يتم تكسير أملاح الصفراء، والتي تعتبر ضرورية عادةً لهضم الدهون، بواسطة البكتيريا الزائدة في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى هضم غير كامل للدهون والإسهال. كما أن منتجات البكتيريا قد تضر بطانة المخاط (الغشاء المخاطي) في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الكربوهيدرات والبروتينات.

  يمكن للبكتيريا أن تتنافس على الطعام المتوفر. كما أن المركبات الناتجة عن تحلل البكتيريا للطعام الراكد يمكن أن تسبب الإسهال أيضًا. مجتمعةً، تؤدي هذه الآثار الناتجة عن فرط نمو البكتيريا إلى الإسهال وسوء التغذية وفقدان الوزن.

• نقص الفيتامينات. نتيجة لسوء امتصاص الدهون، لا يستطيع جسمك امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K بالكامل. تقوم البكتيريا في الأمعاء الدقيقة بتصنيع فيتامين B-12 بالإضافة إلى استخدامه، وهو أمر ضروري لوظائف الجهاز العصبي بشكل طبيعي ولإنتاج خلايا الدم والحمض النووي.

  يمكن أن يؤدي فرط نمو البكتيريا إلى نقص فيتامين B-12 الذي قد يؤدي إلى الضعف والإرهاق والوخز والتنمل في اليدين والقدمين، وفي الحالات المتقدمة، إلى الارتباك العقلي. قد يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي نتيجة لنقص فيتامين B-12 لا رجعة فيه.

• ضعف العظام (هشاشة العظام). مع مرور الوقت، يتسبب تلف أمعائك بسبب النمو البكتيري غير الطبيعي في سوء امتصاص الكالسيوم، وقد يؤدي في النهاية إلى أمراض العظام، مثل هشاشة العظام.

• حصوات الكلى. قد يؤدي سوء امتصاص الكالسيوم أيضًا في النهاية إلى حصوات الكلى.

لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، قد يتم إجراء اختبارات للكشف عن فرط نمو البكتيريا في أمعائك الدقيقة، أو سوء امتصاص الدهون، أو مشاكل أخرى قد تسبب أعراضك أو تساهم فيها. تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي:

بالإضافة إلى هذه الاختبارات، قد يوصي طبيبك بإجراء فحص دم للبحث عن نقص فيتامين أو تقييم للبراز لاختبار سوء امتصاص الدهون. في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تصوير، مثل الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبحث عن تشوهات هيكلية في الأمعاء.

• اختبار التنفس. يقيس هذا النوع من الاختبارات غير الغازية كمية الهيدروجين أو الميثان التي تخرجها في الزفير بعد شرب مزيج من الجلوكوز والماء. قد يشير الارتفاع السريع في الهيدروجين أو الميثان الزفير إلى فرط نمو البكتيريا في أمعائك الدقيقة. على الرغم من توفره على نطاق واسع، إلا أن اختبار التنفس أقل تحديدًا من أنواع الاختبارات الأخرى لتشخيص فرط نمو البكتيريا.
• سحب سائل الأمعاء الدقيقة وزرعه. كان يُعتبر إزالة واختبار سائل من الأمعاء الدقيقة طريقة جيدة لتشخيص SIBO. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي هذه التقنية إلى تشخيص SIBO غير صحيح بسبب التلوث من البكتيريا الموجودة في الفم. لم يعد الخبراء يوصون بهذا الاختبار.

عندما يكون ذلك ممكناً، يعالج الأطباء فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) عن طريق معالجة المشكلة الكامنة - على سبيل المثال، عن طريق إصلاح حلقة ما بعد الجراحة أو تضيق أو ناسور جراحياً. لكن لا يمكن دائماً عكس الحلقة. في هذه الحالة، يركز العلاج على تصحيح أوجه القصور الغذائية والقضاء على فرط نمو البكتيريا.

بالنسبة لمعظم الناس، فإن الطريقة الأولية لعلاج فرط نمو البكتيريا هي بالمضادات الحيوية. قد يبدأ الأطباء هذا العلاج إذا كانت أعراضك وتاريخك الطبي يشيران بقوة إلى أن هذا هو السبب، حتى عندما تكون نتائج الاختبار غير حاسمة أو بدون أي اختبار على الإطلاق. قد يتم إجراء الاختبار إذا لم يكن العلاج بالمضادات الحيوية فعالاً.

غالبًا ما تؤدي دورة قصيرة من المضادات الحيوية إلى تقليل عدد البكتيريا غير الطبيعية بشكل كبير. لكن البكتيريا يمكن أن تعود عند التوقف عن تناول المضادات الحيوية، لذلك قد يحتاج العلاج إلى أن يكون طويل الأمد. قد يمر بعض الأشخاص الذين لديهم حلقة في أمعائهم الدقيقة لفترات طويلة دون الحاجة إلى مضادات حيوية، بينما قد يحتاج آخرون إليها بانتظام.

قد يقوم الأطباء أيضًا بالتبديل بين مضادات حيوية مختلفة للمساعدة في منع مقاومة البكتيريا. تمحو المضادات الحيوية معظم البكتيريا المعوية، سواء كانت طبيعية أو غير طبيعية. نتيجة لذلك، يمكن أن تسبب المضادات الحيوية بعض المشاكل التي تحاول علاجها، بما في ذلك الإسهال. يمكن أن يساعد التبديل بين الأدوية المختلفة في تجنب هذه المشكلة.

يُعد تصحيح أوجه القصور الغذائية جزءًا بالغ الأهمية من علاج SIBO، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من فقدان شديد في الوزن. يمكن علاج سوء التغذية، لكن الضرر الذي يسببه لا يمكن دائمًا عكسه.

قد تعمل هذه العلاجات على تحسين نقص الفيتامينات، وتقليل اضطرابات الأمعاء، والمساعدة في زيادة الوزن:

حمية خالية من اللاكتوز. قد يتسبب تلف الأمعاء الدقيقة في فقدان قدرتك على هضم سكر الحليب (اللاكتوز). في هذه الحالة، من المهم تجنب معظم المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز، أو استخدام مستحضرات اللاكتاز التي تساعد على هضم سكر الحليب.

قد يتحمل بعض المصابين الزبادي لأن البكتيريا المستخدمة في عملية الزراعة تقوم بتكسير اللاكتوز بشكل طبيعي.

• المكملات الغذائية. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من SIBO إلى حقن عضلية بفيتامين ب -12، بالإضافة إلى الفيتامينات عن طريق الفم، ومكملات الكالسيوم والحديد.

• حمية خالية من اللاكتوز. قد يتسبب تلف الأمعاء الدقيقة في فقدان قدرتك على هضم سكر الحليب (اللاكتوز). في هذه الحالة، من المهم تجنب معظم المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز، أو استخدام مستحضرات اللاكتاز التي تساعد على هضم سكر الحليب.

  قد يتحمل بعض المصابين الزبادي لأن البكتيريا المستخدمة في عملية الزراعة تقوم بتكسير اللاكتوز بشكل طبيعي.