سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة

يحدث سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة عندما ينتشر السرطان من البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يتم تشخيص معظم سرطانات البروستاتا عندما يكون السرطان موجودًا في البروستاتا فقط. في بعض الأحيان لا يسبب سرطان البروستاتا أعراضًا، وقد لا يتم اكتشافه حتى ينتشر. عندما ينتشر سرطان البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم، يُطلق عليه السرطان النقيلي.

يمكن أن تبطئ العلاجات أو تُصغّر سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة. لكن لا يمكن علاج معظم سرطانات البروستاتا من المرحلة الرابعة. ومع ذلك، يمكن أن تطيل العلاجات الحياة وتُخفف أعراض السرطان.

Prostate cancer that's advanced (stage 4) can cause several changes in how your body feels. These changes might include:

• Problems with urination: You might experience pain when you urinate, have trouble starting your urine stream, or find it hard to completely empty your bladder. You might also notice a weaker flow of urine or have to urinate more frequently than usual.

• Blood in your urine or semen: The presence of blood in your urine or semen is a possible sign of prostate cancer and should be checked by a doctor.

• Pain: Pain in your back, hips, or pelvis could be a symptom.

• Fatigue: Feeling unusually tired or weak is another possible sign.

If you're experiencing any of these symptoms on a regular basis and they worry you, it's important to schedule an appointment with a doctor or other healthcare provider. Early detection and treatment can be very important.

حدد موعدًا مع طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة تقلقك.

لم يُعرف سبب سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة. يحدث سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة عندما تنفصل خلايا سرطان البروستاتا عن مكان تكوينها في البروستاتا. تنتشر خلايا السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يبدأ سرطان البروستاتا عندما تتطور الخلايا في البروستاتا تغيرات في الحمض النووي الخاص بها. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب فعله. في الخلايا السليمة، يعطي الحمض النووي تعليمات للنمو والتكاثر بمعدل محدد. تخبر التعليمات الخلايا بالموت في وقت محدد. في خلايا السرطان، تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة. تخبر التغييرات خلايا السرطان بالتكاثر بشكل أسرع بكثير. يمكن لخلايا السرطان أن تستمر في العيش عندما تموت الخلايا السليمة. هذا يسبب وجود الكثير من الخلايا.

تشكل خلايا السرطان كتلة تسمى الورم في البروستاتا. يمكن أن تنمو هذه الأورام لغزو وتدمير الأنسجة السليمة القريبة. بمرور الوقت، يمكن أن تنفصل خلايا السرطان وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

خلايا سرطان البروستاتا التي تنتشر خارج البروستاتا غالبًا ما تذهب إلى:

• العقد الليمفاوية.
• العظام.
• الكبد.

Several things can raise your chances of getting a serious form of prostate cancer, sometimes called stage 4.

• Age: The older you get, the higher your risk of developing prostate cancer. This is because the risk increases over time.

• Family history: If your parents or other close relatives had prostate cancer, you might have a higher risk too. This is because certain traits, like changes in your DNA, can be passed down from generation to generation. These inherited DNA changes can also make the cancer grow faster and more aggressively.

• Race: Unfortunately, for reasons we don't fully understand yet, Black men have a higher risk of getting prostate cancer compared to other racial groups. They also tend to have a higher chance of having more advanced or aggressive forms of the disease.

قد تشمل الاختبارات والإجراءات لتشخيص سرطان البروستاتا ما يلي:

• فحوصات الدم. يمكن لفحوصات الدم قياس مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم. ويُطلق على هذه المادة الكيميائية أيضًا اسم PSA، وهي تُصنع في البروستاتا. في بعض الأحيان، يُسبب سرطان البروستاتا إنتاج البروستاتا لكمية إضافية من PSA. وقد يكون ارتفاع مستوى PSA في الدم عن المستوى المتوقع علامة على سرطان البروستاتا.
• فحوصات التصوير. تلتقط فحوصات التصوير صورًا تُظهر داخل الجسم. قد تشمل فحوصات سرطان البروستاتا التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وفحوصات العظام، وفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتي تُسمى أيضًا فحوصات PET.

إزالة عينة من الأنسجة لإجراء فحص، ويُطلق عليها أيضًا الخزعة. الخزعة هي إجراء لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة لإجراء فحص في مختبر. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة العينة باستخدام إبرة تُدخل عبر الجلد وإلى السرطان. في بعض الأحيان، تكون الجراحة ضرورية للحصول على عينة الأنسجة. تُرسل العينة إلى مختبر لإجراء فحص.

في المختبر، يتم فحص العينة لمعرفة ما إذا كانت سرطانية. يمكن لاختبارات متخصصة أخرى إظهار التغيرات الجينية الموجودة في خلايا السرطان. تساعد النتائج فريق الرعاية الصحية الخاص بك في وضع خطة العلاج.

قد تُبطئ العلاجات المُستخدمة لسرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة نمو السرطان وتُطيل عمر المريض، ولكن غالبًا ما يكون من المستحيل شفاء سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة.

يُعد العلاج بالهرمونات لسرطان البروستاتا علاجًا يُوقف هرمون التستوستيرون إما من خلال منعه من التكون أو من الوصول إلى خلايا سرطان البروستاتا. تعتمد معظم خلايا سرطان البروستاتا على التستوستيرون للنمو. ويُسبب العلاج بالهرمونات انكماش خلايا سرطان البروستاتا أو نموها بشكل أبطأ.

تتضمن خيارات العلاج بالهرمونات ما يلي:

• الأدوية. تُوقف أدوية العلاج بالهرمونات التستوستيرون من التسبب في نمو خلايا سرطان البروستاتا. يوجد العديد من أدوية العلاج بالهرمونات. بعضها يعمل عن طريق إيقاف الإشارات التي تُخبر الجسم بصنع التستوستيرون. بينما يُوقف البعض الآخر التستوستيرون من التأثير على خلايا السرطان.
• الجراحة لإزالة الخصيتين، وتُسمى استئصال الخصيتين. تُقلل الجراحة لإزالة كلتا الخصيتين من مستويات التستوستيرون في الجسم بسرعة. وقد يُوفر هذا راحة سريعة للسرطان الذي يُسبب الألم أو الأعراض الأخرى.

قد تتضمن آثار العلاج بالهرمونات الجانبية عدم القدرة على الانتصاب والحفاظ عليه، ويُسمى هذا العجز الجنسي. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الهبات الساخنة، وفقدان كتلة العظام، وانخفاض الرغبة الجنسية، ونمو أنسجة الثدي على الصدر، وزيادة الوزن.

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا قوية من الطاقة لقتل خلايا السرطان. يمكن أن تأتي الطاقة من أشعة إكس، والبروتونات، ومصادر أخرى. أثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يُوجه جهاز الإشعاع إلى نقاط دقيقة على جسمك.

يخضع بعض الأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة للعلاج الإشعاعي في البروستاتا أو المناطق الأخرى. عندما ينتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، يمكن أن يُخفف العلاج الإشعاعي الألم أو الأعراض الأخرى.

لا تُستخدم الجراحة غالبًا لعلاج سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة. وقد يُوصى بها إذا كان السرطان يُسبب أعراضًا قد تُساعدها الجراحة، مثل صعوبة التبول.

عندما تكون الجراحة خيارًا، قد تتضمن العملية ما يلي:

• استئصال البروستاتا الجذري. تتضمن هذه الإجراء إزالة البروستاتا وأي سرطان نما بالقرب من البروستاتا.
• إزالة العقد الليمفاوية. عندما ينتشر سرطان البروستاتا، فإنه غالبًا ما ينتقل إلى العقد الليمفاوية أولاً. قد يُزيل الجرّاح العديد من العقد الليمفاوية ويُجري فحصها بحثًا عن خلايا سرطانية. ويُسمى هذا الإجراء تشريح العقد الليمفاوية الحوضية.

الجراحة تحمل خطر الإصابة بالعدوى والنزيف. وتشمل المخاطر الأخرى عدم القدرة على التحكم في التبول، والعجز الجنسي، وتلف المستقيم.

قد تتضمن العلاجات الأخرى لسرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة ما يلي:

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل خلايا السرطان. بالنسبة لسرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة، يمكن أن يُبطئ نمو خلايا السرطان ويُخفف أعراض السرطان.
• الأدوية المشعة التي تُوصل الإشعاع مباشرة إلى السرطان. يمكن للأدوية المشعة حمل كمية صغيرة من المواد المشعة مباشرة إلى خلايا السرطان. يمكنها استهداف سرطان البروستاتا الذي ينتشر في أي مكان في الجسم. عندما يدخل هذا النوع من الأدوية الجسم، فإنه يجد خلايا سرطان البروستاتا ويلتصق بها. تُلحق الدواء الضرر بـ DNA خلايا السرطان وتُسبب توقف نموها. أحد أمثلة هذا النوع من الأدوية هو لوتيتيوم Lu-177 فيبيفوتيد تيتراكسيتان (بلوفيكتو). قد يكون هذا العلاج خيارًا عندما لا يُجدي العلاج الكيميائي والعلاج بالهرمونات نفعًا.
• العلاج الدوائي المُستهدف. يستخدم العلاج المُستهدف أدوية تُهاجم مواد كيميائية محددة في خلايا السرطان. من خلال حجب هذه المواد الكيميائية، يمكن أن يُسبب العلاج المُستهدف موت خلايا السرطان. قد يتم اختبار خلايا السرطان في مختبر لمعرفة ما إذا كان العلاج المُستهدف قد يُساعد.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي هو علاج بدواء يُساعد جهاز المناعة في الجسم على قتل خلايا السرطان. يُحارب جهاز المناعة الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم والخلايا الأخرى التي لا ينبغي أن تكون في الجسم، مثل خلايا السرطان. تُبقي خلايا السرطان على قيد الحياة عن طريق الاختباء من جهاز المناعة. يُساعد العلاج المناعي خلايا جهاز المناعة على إيجاد خلايا السرطان وقتلها. قد يكون العلاج المناعي خيارًا عندما لا يستجيب السرطان للعلاج بالهرمونات أو العلاج الكيميائي.
• تدريب خلاياك على محاربة السرطان. يأخذ علاج سيبوليوسيل-تي (بروفينج) بعض خلايا جهاز المناعة الخاص بك ويُدربها في مختبر لمحاربة سرطان البروستاتا. ثم يتم حقن الخلايا مرة أخرى في جسمك. قد يكون خيارًا إذا لم يعد العلاج بالهرمونات فعالاً.
• الأدوية المشعة التي تستهدف العظام. عندما ينتشر سرطان البروستاتا إلى العظام، قد تكون الأدوية التي تُوصل الإشعاع إلى العظام خيارًا. تستخدم هذه الأدوية مستوى منخفضًا من المواد المشعة. بمجرد دخولها الجسم، تنتقل الأدوية إلى السرطان في العظام وتُوصل الإشعاع. قد تُساعد هذه الأدوية على تخفيف آلام العظام.
• أدوية بناء العظام. يمكن أن تُساعد الأدوية المُستخدمة للأشخاص الذين يعانون من ترقق العظام أيضًا الأشخاص الذين يعانون من السرطان الذي ينتشر إلى العظام. يمكن أن تُقوي هذه الأدوية العظام وتُقلل من خطر أن يُسبب السرطان كسرًا في العظام. يمكن أن تُساعد هذه الأدوية على تقليل الألم الناجم عن السرطان في العظام.
• مسكنات الألم والعلاجات. هناك طرق مختلفة لعلاج آلام السرطان. تعتمد علاجات الألم المناسبة لك على سرطانك واحتياجاتك وتفضيلاتك.

الاختبارات السريرية هي دراسات لعلاجات جديدة. تُوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. قد لا يكون خطر الآثار الجانبية معروفًا. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان بإمكانك المشاركة في تجربة سريرية.

الرعاية التلطيفية هي نوع خاص من الرعاية الصحية يُساعدك على الشعور بتحسن عندما تُعاني من مرض خطير. إذا كنت مصابًا بالسرطان، يمكن أن تُساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم والأعراض الأخرى. يُقدم فريق من مُحترفي الرعاية الصحية الرعاية التلطيفية. يمكن أن يتضمن هذا الفريق أطباء وممرضات ومُحترفين مُدربين تدريبًا خاصًا. هدفهم هو تحسين نوعية الحياة لك ولأسرتك.

يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع عائلتك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك لمساعدتك على الشعور بتحسن. إنهم يُقدمون طبقة إضافية من الدعم أثناء تلقي علاج السرطان. يمكنك الحصول على الرعاية التلطيفية في نفس الوقت الذي تتلقى فيه علاجات قوية للسرطان، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عندما تُستخدم الرعاية التلطيفية مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، قد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.

لم يتم إثبات أي علاجات طبية بديلة لعلاج سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة. ولكن قد يُساعد الطب التكميلي والبديل في التغلب على أعراض سرطانك، مثل الألم.

تشمل علاجات الطب التكميلي والبديل التي قد تُقلل من آلام السرطان ما يلي:

• الوخز بالإبر.
• التنويم الإيحائي.
• التدليك.
• تقنيات الاسترخاء.

إذا لم يتم التحكم في ألمك بشكل كافٍ، فتحدث مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول خياراتك.

غالبًا ما يقول الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض خطير إنهم يشعرون بالتوتر. بمرور الوقت، ستجد طرقًا تُساعدك على التغلب على التوتر والمشاعر الأخرى التي تأتي مع تشخيص سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة. حتى تجد ما يناسبك، قد تُساعدك بعض الاقتراحات التالية:

• تعرف على سرطانك. تعلم ما يكفي عن سرطانك لمساعدتك في اتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن تفاصيل سرطانك وخيارات علاجك. اسأل عن مصادر موثوقة للمزيد من المعلومات.
• ابحث عن شخص تتحدث معه. على الرغم من أن الأصدقاء والعائلة قد يكونون أفضل دعم لك، إلا أنهم قد يجدون صعوبة في التغلب على تشخيصك. قد تُفضل التحدث مع مُستشار أو أخصائي اجتماعي طبي أو مُستشار رعوي أو ديني. اسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على إحالة.

اسأل أيضًا عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو تحقق من منظمات السرطان. في الولايات المتحدة، قد تبدأ من المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.

• ابحث عن اتصال بشيء يتجاوز نفسك. يُساعد امتلاك إيمان قوي أو شعور بشيء أكبر من الذات العديد من الأشخاص على التغلب على السرطان.

ابحث عن شخص تتحدث معه. على الرغم من أن الأصدقاء والعائلة قد يكونون أفضل دعم لك، إلا أنهم قد يجدون صعوبة في التغلب على تشخيصك. قد تُفضل التحدث مع مُستشار أو أخصائي اجتماعي طبي أو مُستشار رعوي أو ديني. اسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على إحالة.

اسأل أيضًا عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو تحقق من منظمات السرطان. في الولايات المتحدة، قد تبدأ من المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.

غالباً ما يقول الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض خطير أنهم يشعرون بالتوتر. مع مرور الوقت، ستجد طرقًا تساعدك على التغلب على التوتر والمشاعر الأخرى المصاحبة لتشخيص سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة. إلى أن تجد ما يناسبك، قد تساعدك بعض الاقتراحات التالية: تعرف على مرضك. تعلم ما يكفي عن مرضك لمساعدتك في اتخاذ القرارات بشأن رعايتك. اسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن تفاصيل مرضك وخيارات علاجك. اسأل عن مصادر موثوقة للمزيد من المعلومات. كوّن نظام دعم. اطلب من أصدقائك وعائلتك تشكيل شبكة دعم لك. قد لا يعرفون ماذا يفعلون بعد تشخيصك. قد يمنحهم مساعدتك في المهام البسيطة الراحة ويخفف عنك تلك المهام. فكر في الأشياء التي تريد المساعدة فيها، مثل إعداد الوجبات أو الذهاب إلى المواعيد. ابحث عن شخص تتحدث معه. على الرغم من أن الأصدقاء والعائلة يمكن أن يكونوا أفضل دعم لك، إلا أنهم قد يجدون صعوبة في التعامل مع تشخيصك. قد تفضل التحدث مع مستشار، أو أخصائي اجتماعي طبي، أو مستشار رعوي أو ديني. اطلب من أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك إحالة. اسأل أيضًا عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو تحقق من منظمات مكافحة السرطان. في الولايات المتحدة، قد تبدأ بالمعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية. ابحث عن اتصال بشيء يتجاوز نفسك. إن امتلاك إيمان قوي أو شعور بشيء أكبر من الذات يساعد العديد من الأشخاص على التغلب على السرطان.