تجلط الصفيحات
نظرة عامة
الصفائح الدموية هي أجزاء من الدم تساعد على تكوين جلطات الدم. ترومبوسيتوسيس (throm-boe-sie-TOE-sis) هو اضطراب ينتج فيه جسمك الكثير من الصفائح الدموية.
ويُطلق عليه اسم ترومبوسيتوسيس التفاعلي أو ترومبوسيتوسيس الثانوي عندما يكون السبب هو حالة كامنة، مثل العدوى.
ونادرًا ما يُطلق على الاضطراب اسم قَلَّة الصفيحات الأولية أو قَلَّة الصفيحات الأساسية عندما لا يكون لارتفاع عدد الصفائح الدموية سبب واضح. هذا مرض دم ونخاع عظمي.
قد يتم الكشف عن ارتفاع مستوى الصفائح الدموية في فحص دم روتيني يُعرف باسم تعداد الدم الكامل. من المهم تحديد ما إذا كان ترومبوسيتوسيس تفاعليًا أو قَلَّة صفيحات أساسية لاختيار أفضل خيارات العلاج.
الأعراض
غالبًا لا يعاني الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من الصفائح الدموية من علامات أو أعراض. عندما تحدث الأعراض، غالبًا ما تكون مرتبطة بتجلط الدم. وتشمل الأمثلة ما يلي:
- صداع.
- ارتباك أو تغيرات في الكلام.
- ألم في الصدر.
- ضيق في التنفس والغثيان.
- ضعف.
- ألم حارق في اليدين أو القدمين. ونادرًا ما قد تتسبب مستويات الصفائح الدموية المرتفعة جدًا في النزيف. وقد يتسبب ذلك في:
- نزيف الأنف.
- كدمات.
- نزيف من الفم أو اللثة.
- براز دموي.
الأسباب
نخاع العظم هو نسيج إسفنجي داخل عظامك. وهو يحتوي على خلايا جذعية يمكن أن تصبح خلايا دم حمراء أو خلايا دم بيضاء أو صفائح دموية. تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض، مما يساعد الدم على تكوين جلطة توقف النزيف عندما تتلف وعاء دموي، مثل عندما تجرح نفسك. يحدث ارتفاع عدد الصفائح الدموية عندما ينتج جسمك الكثير من الصفائح الدموية.
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لارتفاع عدد الصفائح الدموية. وهو ناتج عن مشكلة طبية كامنة، مثل:
- فقدان الدم.
- السرطان.
- الالتهابات.
- نقص الحديد.
- استئصال الطحال.
- فقر الدم الانحلالي - وهو نوع من فقر الدم يدمر فيه جسمك خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من إنتاجها، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب أمراض دموية معينة أو اضطرابات المناعة الذاتية.
- الاضطرابات الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الساركويد، أو مرض الأمعاء الالتهابي.
- الجراحة وأنواع الصدمات الأخرى.
سبب هذا الاضطراب غير واضح. يبدو غالبًا أنه مرتبط بتغيرات في جينات معينة. ينتج نخاع العظم الكثير من الخلايا التي تشكل الصفائح الدموية، وهذه الصفائح الدموية غالبًا لا تعمل بشكل صحيح. وهذا يشكل خطرًا أعلى بكثير من حدوث مضاعفات تخثر أو نزيف مقارنة بارتفاع عدد الصفائح الدموية التفاعلي.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي ارتفاع الصفيحات الأساسي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات التي تهدد الحياة، مثل:
- السكتات الدماغية. إذا حدث جلطة دموية في الشرايين التي تغذي الدماغ، فقد تسبب سكتة دماغية. السكتة الدماغية المصغرة، التي تسمى أيضًا النوبة الإقفارية العابرة، هي انقطاع مؤقت لتدفق الدم إلى جزء من الدماغ.
- النوبات القلبية. أقل شيوعًا، يمكن أن يسبب ارتفاع الصفيحات الأساسي جلطات في الشرايين التي تزود القلب بالدم.
- السرطان. نادرًا ما قد يؤدي ارتفاع الصفيحات الأساسي إلى نوع من سرطان الدم الذي يتطور بسرعة.
معظم النساء المصابات بارتفاع الصفيحات الأساسي لديهن حمل طبيعي وصحي. لكن ارتفاع الصفيحات الأساسي غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض ومضاعفات أخرى. يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات الحمل من خلال الفحوصات المنتظمة والأدوية، لذا تأكدي من أن طبيبك يراقب حالتك بانتظام.
التشخيص
يمكن لاختبار دم يسمى تعداد الدم الكامل (CBC) أن يُظهر ما إذا كان عدد الصفائح الدموية مرتفعًا جدًا. قد تحتاج أيضًا إلى فحوصات دم للتحقق من: مستويات الحديد المرتفعة أو المنخفضة. علامات الالتهاب. السرطان غير المُشخص. الطفرات الجينية. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء يستخدم إبرة لإزالة عينة صغيرة من نخاع العظم لإجراء الاختبار. الرعاية في Mayo Clinic يمكن لفريق Mayo Clinic من الخبراء الذين يهتمون بك أن يساعدك في مشكلاتك الصحية المتعلقة بالصفيحات الدموية. ابدأ من هنا مزيد من المعلومات رعاية الصفيحات الدموية في Mayo Clinic خزعة نخاع العظم تعداد الدم الكامل (CBC)
العلاج
علاج قصور الكريات الصفيحية النشط يعتمد علاج هذه الحالة على السبب. فقدان الدم. إذا كنت قد تعرضت لفقدان دم كبير نتيجة جراحة حديثة أو إصابة، فقد يعود عدد الصفائح الدموية المرتفع إلى طبيعته من تلقاء نفسه. العدوى أو الالتهاب. إذا كنت تعاني من عدوى مزمنة أو مرض التهابي، فمن المحتمل أن يظل عدد الصفائح الدموية مرتفعًا حتى يتم السيطرة على الحالة. في معظم الحالات، سيعود عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته بعد حل السبب. إزالة الطحال. إذا تم استئصال طحالك، فقد تعاني من قصور الكريات الصفيحية مدى الحياة، ولكن من غير المحتمل أن تحتاج إلى علاج. قصور الكريات الصفيحية الأساسي لا يحتاج الأشخاص المصابون بهذه الحالة والذين لا يعانون من أي علامات أو أعراض إلى علاج عادةً. قد تحتاج إلى تناول جرعة منخفضة يوميًا من الأسبرين للمساعدة في تخفيف دمك إذا كنت معرضًا لخطر تجلط الدم. لا تتناول الأسبرين دون استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحتاج إلى تناول دواء بوصفة طبية أو إجراء عمليات لتقليل عدد الصفائح الدموية إذا: كان لديك تاريخ من تجلط الدم والنزيف. لديك عوامل خطر لأمراض القلب. عمرك أكبر من 60 عامًا. لديك عدد مرتفع جدًا من الصفائح الدموية. قد يصف طبيبك أدوية لتقليل الصفائح الدموية مثل هيدروكسي يوريا (دروكسيا، هيدريا)، أو أنجريليد (أجريلين) أو إنترفيرون ألفا (إنترون أ). في حالات الطوارئ، يمكن ترشيح الصفائح الدموية من دمك باستخدام جهاز. يسمى هذا الإجراء فصل الصفائح الدموية. الآثار مؤقتة فقط. طلب موعد
التحضير لموعدك
من المحتمل أن يكون أول مؤشر لديك على الإصابة بالصفيحات الدموية هو فحص دم روتيني يظهر ارتفاعًا في عدد الصفائح الدموية. بالإضافة إلى أخذ تاريخك الطبي، وفحصك جسديًا، وإجراء الاختبارات، قد يسأل طبيبك عن العوامل التي قد تؤثر على صفائحك الدموية، مثل جراحة حديثة، أو نقل دم، أو عدوى. قد يتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الدم، وهو طبيب متخصص في أمراض الدم. فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك. ما يمكنك فعله كن على دراية بالقيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي. قم بعمل قائمة بـ: أعراضك ومتى بدأت. تاريخك الطبي، بما في ذلك الالتهابات الحديثة، والإجراءات الجراحية، والنزيف، وفقر الدم. جميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات. أسئلة لطرحها على طبيبك. اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستحصل عليها. بالنسبة لزيادة عدد الصفائح الدموية، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها: ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟ هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟ ما العلاج الذي توصي به؟ ما هي رعاية المتابعة التي سأحتاجها؟ هل أحتاج إلى تقييد نشاطي؟ لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا على أفضل وجه؟ هل يجب أن أرى أخصائيًا؟ هل لديك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟ لا تتردد في طرح أسئلة أخرى. ما يمكن توقعه من طبيبك من المحتمل أن يطرح عليك طبيبك أسئلة، مثل: هل ساءت علاماتك وأعراضك بمرور الوقت؟ هل تشرب الكحول؟ هل تدخن؟ هل تمت إزالة طحالك؟ هل لديك تاريخ من النزيف أو نقص الحديد؟ هل لديك تاريخ عائلي لارتفاع عدد الصفائح الدموية؟ بقلم طاقم مايو كلينك