التهاب الوريد

يُعرَّف الالتهاب الوريدي الخثري بأنه حالة طبية تتسبب في تكون جلطة دموية تسدّ وريدًا أو أكثر، وغالبًا ما يكون ذلك في الساقين. في حالة التهاب الوريد الخثري السطحي، يكون الوريد قريبًا من سطح الجلد. أما في حالة الجلطة الوريدية العميقة أو (DVT)، فيكون الوريد عميقًا داخل العضلة. تزيد الجلطة الوريدية العميقة من خطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة. ويمكن علاج كلا النوعين من التهاب الوريد الخثري بالأدوية المخففة للدم.

تشمل أعراض التهاب الوريد الخثري السطحي الدفء، والاحمرار، والألم. قد تعاني من الاحمرار والتورم، وترى حبلًا أحمرًا صلبًا أسفل سطح جلدك مباشرة يكون مؤلمًا عند لمسه. تشمل أعراض تجلط الأوردة العميق التورم، والاحمرار، والألم في ساقك.

راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك وريد أحمر أو منتفخ أو مؤلم - خاصة إذا كان لديك عامل خطر واحد أو أكثر لالتهاب الوريد الخثاري.

اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي إذا:

• كان تورم الوريد والألم شديدين
• كنت تعاني أيضًا من ضيق في التنفس أو ألم في الصدر، أو كنت تسعل الدم، أو لديك أعراض أخرى قد تشير إلى وجود جلطة دموية تنتقل إلى رئتيك (انسداد رئوي)

اطلب من شخص ما أن يأخذك إلى طبيبك أو غرفة الطوارئ، إن أمكن. قد يكون من الصعب عليك القيادة، ومن المفيد أن يكون معك شخص ما لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

يحدث تخثّر الوريد بسبب جلطة دموية. قد تتكون جلطة دموية بسبب إصابة في الوريد أو بسبب وجود اضطراب وراثي يؤثر على كيفية تخثر دمك. قد تصاب أيضًا بجلطة دموية بعد عدم النشاط لفترة طويلة، مثل أثناء الإقامة في المستشفى أو التعافي من إصابة.

يزيد خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثري إذا كنت غير نشط لفترة طويلة أو لديك قسطرة في وريد مركزي لعلاج حالة ما. كما أن وجود دوالي الأوردة أو جهاز تنظيم ضربات القلب قد يزيد من خطر الإصابة. قد تكون النساء الحوامل أو اللواتي أنجبن حديثًا أو يتناولن حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة أكثر عرضة للخطر. وتشمل عوامل الخطر الأخرى التاريخ العائلي لاضطراب تخثر الدم، والميل إلى تكوين جلطات الدم، والإصابة بالتهاب الوريد الخثري من قبل. وقد يزيد خطر الإصابة أيضًا إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية، أو كنت تزيد عن 60 عامًا، أو كنت تعاني من زيادة الوزن. كما أن الإصابة بالسرطان والتدخين من عوامل الخطر.

نادراً ما تحدث مضاعفات من التهاب الوريد السطحي. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من تجلط الأوردة العميقة (DVT)، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة يزداد. قد تشمل المضاعفات:

• جلطة دموية في الرئتين (انسداد رئوي). إذا انفصل جزء من جلطة الوريد العميق، فيمكنه الانتقال إلى رئتيك، حيث يمكنه سد الشريان (انسداد) ويصبح مهدداً للحياة.
• ألم دائم في الساق وتورم (متلازمة ما بعد الوريد). يمكن أن تتطور هذه الحالة، المعروفة أيضًا باسم متلازمة ما بعد الجلطة، بعد أشهر أو سنوات من إصابتك بتجلط الأوردة العميقة. يمكن أن يكون الألم مُعِيقاً.

إن الجلوس أثناء رحلة طيران أو قيادة سيارة طويلة قد يتسبب في تورم الكاحلين والساقين ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثري. للمساعدة في منع تجلط الدم:

• خذ نزهة على الأقدام. إذا كنت تسافر جواً أو قطاراً أو حافلة، فامشِ ذهاباً وإياباً في الممر كل ساعة تقريباً. وإذا كنت تقود سيارة، فتوقف كل ساعة تقريباً وحرك جسمك.
• حرك ساقيك بانتظام. ثني كاحليك، أو اضغط برفق على قدميك على الأرض أو مسند القدم أمامك 10 مرات على الأقل كل ساعة.
• اشرب الكثير من الماء أو السوائل غير الكحولية الأخرى لتجنب الجفاف.

لتشخيص التهاب الوريد الخثاري، قد يسأل الطبيب عن شعورك بعدم الراحة ويبحث عن الأوردة المصابة بالقرب من سطح جلدك. قد تحتاج إلى إجراء فحص تصويري، مثل الموجات فوق الصوتية، للتحقق من وجود جلطة دموية سطحية أو عميقة في ساقك. يمكن لاختبار الدم أن يظهر ما إذا كان لديك مستوى مرتفع من مادة تذيب الجلطات. يمكن لهذا الاختبار أيضًا استبعاد تجلط الأوردة العميق وإظهار ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري بشكل متكرر.

لتشخيص التهاب الوريد الخثاري، سيُجري طبيبك فحصًا عن شعورك بعدم الراحة ويبحث عن الأوردة المصابة بالقرب من سطح جلدك. لتحديد ما إذا كنت تعاني من التهاب الوريد الخثاري السطحي أو تجلط الأوردة العميق، قد يختار طبيبك أحد هذه الاختبارات:

الموجات فوق الصوتية. جهاز يشبه العصا (محول طاقة) يتم تحريكه فوق المنطقة المصابة من ساقك يرسل موجات صوتية إلى ساقك. وعندما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة ساقك وتنعكس، يحول الكمبيوتر الموجات إلى صورة متحركة على شاشة فيديو.

يمكن لهذا الاختبار تأكيد التشخيص والتمييز بين تجلط الأوردة السطحي والعميق.

اختبار الدم. لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من جلطة دموية مستوى مرتفع من مادة طبيعية تذيب الجلطات تسمى دي ثنائي. لكن مستويات دي ثنائي يمكن أن ترتفع في حالات أخرى. لذلك، فإن اختبار دي ثنائي ليس حاسمًا، ولكنه قد يشير إلى الحاجة إلى مزيد من الفحوصات.

كما أنه مفيد لاستبعاد تجلط الأوردة العميق (DVT) وللتعرف على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري بشكل متكرر.

• الموجات فوق الصوتية. جهاز يشبه العصا (محول طاقة) يتم تحريكه فوق المنطقة المصابة من ساقك يرسل موجات صوتية إلى ساقك. وعندما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة ساقك وتنعكس، يحول الكمبيوتر الموجات إلى صورة متحركة على شاشة فيديو.

  يمكن لهذا الاختبار تأكيد التشخيص والتمييز بين تجلط الأوردة السطحي والعميق.

• اختبار الدم. لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من جلطة دموية مستوى مرتفع من مادة طبيعية تذيب الجلطات تسمى دي ثنائي. لكن مستويات دي ثنائي يمكن أن ترتفع في حالات أخرى. لذلك، فإن اختبار دي ثنائي ليس حاسمًا، ولكنه قد يشير إلى الحاجة إلى مزيد من الفحوصات.

  كما أنه مفيد لاستبعاد تجلط الأوردة العميق (DVT) وللتعرف على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري بشكل متكرر.

يمكن علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي عن طريق وضع كمادات دافئة على المنطقة المؤلمة ورفع الساق. يمكنك أيضًا تناول أدوية لتخفيف التورم والتهيج وارتداء جوارب ضغط. من هناك، عادةً ما يتحسن من تلقاء نفسه. بالنسبة لجلطة الوريد الخثاري السطحية والعميقة، أو ما يُعرف بـ DVT، قد تتناول أدوية تسيّل الدم وتذيب الجلطات. قد ترتدي جوارب ضغط متوفرة بوصفة طبية لمنع التورم ومنع مضاعفات DVT. إذا تعذر عليك تناول مميعات الدم، فيمكن وضع مرشح في الوريد الرئيسي في بطنك لمنع الجلطات من التجمع في رئتيك. في بعض الأحيان، تتم إزالة الدوالي عن طريق الجراحة.

بالنسبة لالتهاب الوريد الخثاري السطحي، قد يوصي طبيبك بوضع كمادات دافئة على المنطقة المؤلمة، ورفع الساق المصابة، واستخدام دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (NSAID) بدون وصفة طبية، وربما ارتداء جوارب ضغط. عادةً ما تتحسن الحالة من تلقاء نفسها.

ضغط الجوارب، التي تسمى أيضًا جوارب الدعم، تضغط على الساقين، مما يحسن تدفق الدم. قد يساعدك مساعد الجوارب في ارتداء الجوارب.

قد يوصي طبيبك أيضًا بهذه العلاجات لكلا نوعي التهاب الوريد الخثاري:

• أدوية سيولة الدم. إذا كنت تعاني من جلطة وريد عميقة، فإن حقن دواء سيولة الدم (مضاد للتخثر)، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، أو فوندابارينوكس (أريكسترا) أو أبكسابان (إيليكيس)، يمكن أن يساعد في منع نمو الجلطات بشكل أكبر. بعد العلاج الأول، من المحتمل أن يُطلب منك تناول الوارفارين (جانتوفين) أو ريفاروكسابان (زاريلتو) لعدة أشهر لمنع نمو الجلطات. يمكن أن تسبب مميعات الدم نزيفًا مفرطًا. اتبع دائمًا تعليمات طبيبك بعناية.
• أدوية إذابة الجلطات. يُطلق على العلاج باستخدام دواء مذيب للجلطات اسم التحلل الخثري. يُستخدم الدواء ألتيبلز (أكتيفاز) لإذابة جلطات الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من DVT واسعة النطاق، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من جلطة دم في الرئتين (انسداد رئوي).
• جوارب ضغط. تساعد جوارب الضغط بوصفة طبية على منع التورم وتقليل فرص حدوث مضاعفات DVT.
• مرشح الوريد الأجوف السفلي. إذا تعذر عليك تناول مميعات الدم، فقد يتم إدخال مرشح في الوريد الرئيسي في بطنك (الوريد الأجوف السفلي) لمنع الجلطات التي تنفصل في أوردة الساق من التجمع في رئتيك. عادةً ما تتم إزالة المرشح عندما لم يعد مطلوبًا.
• إزالة الدوالي. يمكن للجراح إزالة الدوالي التي تسبب الألم أو التهاب الوريد الخثاري المتكرر. يتضمن الإجراء إزالة وريد طويل من خلال شقوق صغيرة. لن يؤثر إزالة الوريد على تدفق الدم في ساقك لأن الأوردة الأعمق في الساق تعتني بزيادة كميات الدم.

بالإضافة إلى العلاجات الطبية، يمكن أن تساعد تدابير الرعاية الذاتية في تحسين التهاب الوريد الخثاري.

إذا كنت تعاني من التهاب الوريد الخثاري السطحي:

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مميع دم آخر، مثل الأسبرين.

إذا كنت تعاني من جلطة وريد عميقة:

• استخدم قطعة قماش دافئة لوضع كمادات دافئة على المنطقة المصابة عدة مرات يوميًا

• حافظ على رفع ساقك عند الجلوس أو الاستلقاء

• استخدم دواءً مضادًا للالتهابات غير ستيرويدي (NSAID)، مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) أو نابروكسين الصوديوم (أليف، وغيرها)، إذا أوصى طبيبك بذلك

• تناول أدوية سيولة الدم الموصوفة حسب التوجيهات لمنع المضاعفات

• حافظ على رفع ساقك عند الجلوس أو الاستلقاء إذا كانت منتفخة

• ارتدِ جوارب الضغط حسب الوصفة الطبية حسب التوجيهات