ما هو التحلل البشري السمي؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج

التحليل البشري السمي (TEN) هو حالة جلدية نادرة ولكنها خطيرة، حيث تبدأ مساحات كبيرة من جلدك فجأة في التقشر على شكل صفائح. تخيل أن حاجز الجلد في جسمك يتحلل بسرعة، مثلما قد يبدو الحرق الشديد ويشعر به.

هذه الحالة تصيب أكبر عضو في جسمك بالكامل وتتطلب عناية طبية فورية. على الرغم من أن التحليل البشري السمي يبدو مخيفًا، إلا أن فهم ماهيته وكيفية علاجه يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من الاستعداد والقلق الأقل بشأن هذه الحالة الطبية الطارئة.

ما هو التحلل البشري السمي؟

التحليل البشري السمي هو رد فعل جلدي حاد يتسبب في موت الطبقة الخارجية من جلدك وانفصالها عن الطبقات الموجودة أسفلها. جلدك يبدأ حرفيًا في التقشر على شكل صفائح كبيرة، تاركًا مناطق خام مؤلمة مكشوفة.

هذه الحالة جزء من مجموعة من ردود الفعل الجلدية، حيث أن متلازمة ستيفنز-جونسون هي الشكل الأقل حدة، بينما التحليل البشري السمي هو الشكل الأكثر شدة. عندما يرى الأطباء تقشرًا جلديًا يغطي أكثر من 30٪ من سطح جسمك، فإنهم يشخصونه على أنه تحليل بشري سمي.

كلمة "سمي" لا تعني أنك تعرضت للتسمم بالمعنى التقليدي. بدلاً من ذلك، تشير إلى كيف ينشئ جهازك المناعي بيئة سامة لخلايا جلدك الخاصة، مما يتسبب في موتها بسرعة.

ما هي أعراض التحلل البشري السمي؟

تظهر أعراض التحليل البشري السمي عادةً بسرعة، غالبًا في غضون أيام من العامل المحفز. سيمنحك جسمك العديد من علامات التحذير قبل أن يبدأ التقشر الجلدي الشديد.

غالبًا ما تشعر الأعراض المبكرة كما لو كنت مصابًا بالإنفلونزا:

• حمى قد تصل إلى 102 درجة فهرنهايت أو أعلى
• ألم في الحلق يشعر بأنه خام ومؤلم
• حرق أو وخز في عينيك
• آلام في الجسم والتعب العام
• فقدان الشهية

مع تقدم الحالة، تصبح الأعراض الجلدية هي الشغل الشاغل:

• بقع حمراء مسطحة تنتشر بسرعة عبر جسمك
• بثور تتشكل ثم تنفجر بسهولة
• صفائح كبيرة من الجلد تتقشر عند لمسها
• مناطق خام مؤلمة حيث سقط الجلد
• جلد ينزلق عند الضغط الخفيف (مثل ورقة مبللة)

يؤثر التحليل البشري السمي أيضًا على أغشية المخاط، وهي المناطق الرطبة داخل جسمك:

• قروح مؤلمة داخل فمك تجعل الأكل صعبًا
• عيون حمراء ومتورمة مع تغييرات محتملة في الرؤية
• تهيج وألم في منطقة الأعضاء التناسلية
• إصابة الجهاز التنفسي مما يتسبب في صعوبات في التنفس

تميز هذه الأعراض التحليل البشري السمي عن حالات الجلد الأخرى لأنها تؤثر على أنظمة الجسم المتعددة في وقت واحد. إن مزيج فقدان الجلد على نطاق واسع وإصابة أغشية المخاط هو ما يجعل هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب رعاية طبية فورية.

ما الذي يسبب التحلل البشري السمي؟

تحدث معظم حالات التحليل البشري السمي لأن جهازك المناعي لديه رد فعل مفرط تجاه بعض الأدوية. جسمك يخطئ في فهم الدواء على أنه غازي خطير ويشن هجومًا يؤدي للأسف إلى إتلاف جلدك.

الأدوية المرتبطة غالبًا بالتحليل البشري السمي تشمل:

• ألوبيورينول (يستخدم لعلاج النقرس)
• مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين، الكاربامازيبين، واللاموتريجين
• مضادات حيوية سلفوناميد (أدوية السلفا)
• بعض مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أوكسيكام
• بعض المضادات الحيوية بما في ذلك البنسلينين والكينولونات

في حالات نادرة، يمكن أن يتطور التحليل البشري السمي من محفزات أخرى:

• العدوى الفيروسية مثل فيروس إبشتاين بار أو الفيروس المضخم للخلايا
• العدوى البكتيرية، خاصة الميكوبلازما
• بعض اللقاحات، على الرغم من أن هذا أمر غير شائع للغاية
• المكملات العشبية أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

في بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء تحديد محفز محدد، وهذا قد يكون محبطًا، لكنه لا يغير طريقة علاج الحالة. أهم ما في الأمر هو الحصول على الرعاية الطبية المناسبة بسرعة، بغض النظر عن السبب الكامن وراء ذلك.

يحدث التفاعل عادةً خلال الأسابيع القليلة الأولى من بدء دواء جديد، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث حتى بعد أشهر من تناول نفس الدواء. قد تؤثر تركيبتك الجينية على احتمالية إصابتك بهذا التفاعل تجاه أدوية معينة.

متى يجب مراجعة الطبيب لعلاج التحلل البشري السمي؟

التحليل البشري السمي هو دائمًا حالة طبية طارئة تتطلب رعاية طبية فورية في المستشفى. يجب عليك التوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا لاحظت أي مزيج من الحمى، واحمرار الجلد على نطاق واسع، ومناطق حيث يبدأ جلدك في التقشر أو ظهور بثور.

اتصل برقم الطوارئ أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا واجهت:

• جلد يتقشر على شكل صفائح كبيرة عند لمسه بلطف
• طفح جلدي أحمر مسطح منتشر يغطي مساحات كبيرة من جسمك
• قروح مؤلمة داخل فمك، عينيك، أو منطقة الأعضاء التناسلية
• حمى عالية مصحوبة بتغيرات في الجلد
• صعوبة في البلع أو التنفس بالإضافة إلى أعراض الجلد

لا تنتظر لترى ما إذا كانت الأعراض ستتحسن من تلقاء نفسها. يتطور التحليل البشري السمي بسرعة، والعلاج المبكر في بيئة المستشفى يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في تعافيك ويقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

إذا كنت تتناول حاليًا أي أدوية ولاحظت حتى تغييرات جلدية خفيفة مصحوبة بحمى، فاتصل بطبيبك على الفور. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول الدواء وطلب رعاية طبية طارئة.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالتحلل البشري السمي؟

بينما يمكن أن يحدث التحليل البشري السمي لأي شخص يتناول أدوية معينة، إلا أن بعض العوامل قد تزيد من احتمالية إصابتك بهذا التفاعل. إن فهم هذه العوامل يساعدك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الأدوية.

يلعب العمر والوراثة أدوارًا مهمة في خطر الإصابة بالتحليل البشري السمي:

• يزيد كونك أكبر من 40 عامًا من خطر الإصابة
• بعض الاختلافات الجينية، وخاصة أنواع HLA، تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة
• وجود تاريخ عائلي لردود فعل دوائية شديدة
• انتماء إلى خلفيات عرقية معينة (بعض السكان الآسيويين لديهم خطر أعلى مع أدوية محددة)

يمكن أن تزيد حالات الصحة التي تؤثر على جهازك المناعي من خطر الإصابة أيضًا:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
• الأمراض المناعية الذاتية مثل الذئبة
• السرطان، وخاصة سرطانات الدم
• زرع الأعضاء مؤخرًا
• تناول أدوية تثبط جهازك المناعي

العوامل الأخرى التي قد تساهم تشمل:

• تناول العديد من الأدوية في وقت واحد
• الإصابة بمتلازمة ستيفنز-جونسون من قبل
• العدوى الحديثة، وخاصة العدوى الفيروسية
• تمثيل غذائي بطيء للأدوية بسبب عوامل وراثية

وجود عوامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالتأكيد بالتحليل البشري السمي، لكنه يعني أنك وطبيبك يجب أن تكونا حذرين للغاية عند بدء تناول أدوية جديدة. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مناقشة إجراء فحوصات جينية إذا كنت من مجموعة سكانية عالية الخطورة وتحتاج إلى تناول أدوية معروفة بأنها تسبب التحليل البشري السمي.

ما هي المضاعفات المحتملة للتحلل البشري السمي؟

يمكن أن يؤدي التحليل البشري السمي إلى مضاعفات خطيرة لأن فقدان مساحات كبيرة من جلدك يؤثر على العديد من وظائف الجسم. جلدك يحميك عادةً من العدوى ويساعد على تنظيم درجة حرارة جسمك وتوازن السوائل.

المضاعفات الأكثر فورية تتضمن العدوى وفقدان السوائل:

• الجفاف الشديد حيث يفقد جسمك السوائل من خلال الجلد التالف
• العدوى البكتيرية الثانوية في المناطق التي تقشر فيها الجلد
• الإنتان، وهو عندما تنتشر العدوى في مجرى الدم
• خلل في توازن الشوارد الذي يمكن أن يؤثر على قلبك وأعضائك الأخرى
• صعوبة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية

يمكن أن يكون لمضاعفات العين آثار طويلة الأمد:

• تندب القرنية الذي يمكن أن يؤثر على الرؤية
• جفاف العين بسبب تلف الغدد الدمعية
• تندب الجفن الذي قد يتطلب تصحيحًا جراحيًا
• في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث العمى

قد تتأثر أنظمة الأعضاء الأخرى أيضًا:

• مضاعفات الرئة بما في ذلك الالتهاب الرئوي أو صعوبات التنفس
• مشاكل في الكلى بسبب الجفاف أو الأدوية
• خلل في وظائف الكبد، خاصة إذا كان التفاعل مرتبطًا بالأدوية
• مشاكل في نظم القلب بسبب اختلال توازن الشوارد

يمكن أن تشمل المضاعفات طويلة الأمد التندب الدائم، وتغيرات في تصبغ الجلد، ومشاكل مستمرة في تنظيم درجة الحرارة. ومع ذلك، مع العلاج السريع في وحدة حروق متخصصة أو بيئة رعاية مركزة، يتعافى الكثير من الناس جيدًا من التحليل البشري السمي.

مفتاح منع المضاعفات هو الحصول على رعاية طبية فورية وتلقي العلاج من فرق الرعاية الصحية ذوي الخبرة في إدارة حالات الجلد الشديدة.

كيف يتم تشخيص التحلل البشري السمي؟

يمكن للأطباء غالبًا تشخيص التحليل البشري السمي من خلال فحص جلدك ومعرفة تاريخك الطبي مؤخرًا. إن مزيج تقشر الجلد على نطاق واسع وإصابة أغشية المخاط يخلق نمطًا مميزًا يتعرف عليه الأطباء ذوو الخبرة.

سيبدأ فريقك الطبي بفحص بدني شامل:

• التحقق من مقدار سطح جسمك المتأثر بتقشر الجلد
• اختبار الجلد بضغط خفيف لمعرفة ما إذا كان ينزلق بسهولة
• فحص فمك، عينيك، ومنطقة الأعضاء التناسلية بحثًا عن قروح
• تقييم حالتك العامة بما في ذلك العلامات الحيوية

تساعد اختبارات الدم على تقييم كيفية تأثير الحالة على جسمك:

• تعداد الدم الكامل للتحقق من وجود عدوى أو مضاعفات أخرى
• مستويات الشوارد لتقييم توازن السوائل والمعادن
• اختبارات وظائف الكبد والكلى
• اختبارات لاستبعاد أسباب أخرى لأعراضك

في بعض الأحيان يأخذ الأطباء عينة صغيرة من الجلد (خزعة) لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى. تحت المجهر، يُظهر التحليل البشري السمي أنماطًا مميزة من موت خلايا الجلد تساعد على تمييزه عن أمراض الجلد الأخرى.

سيراجع فريقك الطبي أيضًا جميع الأدوية التي تناولتها مؤخرًا، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والمكملات الغذائية. هذا التاريخ الطبي ضروري لتحديد المحفز المحتمل ومنع ردود الفعل في المستقبل.

ما هو علاج التحلل البشري السمي؟

يركز علاج التحليل البشري السمي على إزالة المحفز، ودعم جسمك أثناء التئام جلدك، ومنع المضاعفات. ستحتاج إلى رعاية طبية متخصصة في المستشفى، غالبًا في وحدة حروق حيث يتمتع الموظفون بخبرة في إدارة مساحات كبيرة من الجلد التالف.

الخطوة الأولى هي دائمًا إيقاف الدواء الذي من المحتمل أن يكون قد تسبب في التفاعل:

• إيقاف جميع الأدوية غير الضرورية على الفور
• تحديد وإيقاف الدواء المحفز الأكثر احتمالًا
• التبديل إلى أدوية بديلة فقط عند الضرورة القصوى
• تجنب الأدوية ذات الصلة التي قد تسبب ردود فعل مماثلة

تساعد الرعاية الداعمة جسمك على التأقلم بينما يتجدد جلدك:

• السوائل الوريدية لاستبدال ما تفقده من خلال الجلد التالف
• المراقبة الدقيقة لمستويات الشوارد ووظائف الكلى
• تنظيم درجة الحرارة لأن الجلد التالف لا يمكنه التحكم في حرارة الجسم جيدًا
• الدعم الغذائي للمساعدة في الشفاء، غالبًا من خلال أنابيب التغذية
• إدارة الألم بالأدوية المناسبة

تتطلب العناية بالبشرة تقنيات متخصصة:

• التنظيف اللطيف وضمادات المناطق المصابة
• منع العدوى بالمضادات الحيوية الموضعية عند الحاجة
• استخدام أسرة أو أسطح خاصة لتقليل الضغط على الجلد التالف
• تجنب التعامل غير الضروري مع الجلد الهش

قد يصف بعض الأطباء أدوية لمساعدة جهازك المناعي:

• الكورتيكوستيرويدات، على الرغم من أن استخدامها مثير للجدل
• علاج الغلوبولين المناعي في بعض الحالات
• أدوية لحماية معدتك ومنع القرحة

العناية بالعين مهمة بشكل خاص لمنع مشاكل الرؤية طويلة الأمد. غالبًا ما يقدم أطباء العيون علاجًا متخصصًا لحماية قرنياتك ومنع التندب.

كيفية إدارة التعافي في المنزل بعد التحلل البشري السمي؟

يستغرق التعافي من التحليل البشري السمي وقتًا، وستحتاج إلى رعاية طبية مستمرة حتى بعد مغادرة المستشفى. سيتعافى جلدك تدريجيًا على مدى عدة أسابيع إلى أشهر، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لدعم هذه العملية بأمان في المنزل.

تظل العناية بالبشرة هي أولويتك القصوى أثناء التعافي:

• ابقِ المناطق التي تلتئم نظيفة باستخدام منظفات لطيفة وخالية من العطور
• ضع المرطبات الموصوفة لمنع الجفاف والتشقق
• حماية الجلد الجديد من التعرض لأشعة الشمس باستخدام الملابس وكريم الوقاية من الشمس
• تجنب الصابون القاسية، والفرك، أو أي شيء قد يهيج الجلد الذي يلتئم
• راقب علامات العدوى مثل زيادة الاحمرار، والدفء، أو القيح

تظل العناية بالعين مهمة حتى بعد خروجك من المستشفى:

• استخدم قطرات أو مراهم العين الموصوفة حسب التوجيهات
• ارتدِ نظارات شمسية لحماية عينيك الحساسة من الضوء الساطع
• احتفظ بمواعيد المتابعة مع طبيب العيون
• أبلغ عن أي تغييرات في الرؤية أو عدم راحة في العين على الفور

دعم صحتك العامة يساعد على التعافي:

• تناول أطعمة مغذية لتوفير اللبنات الأساسية لشفاء الجلد
• ابقَ رطبًا ولكن لا تفرط في تناول السوائل دون توجيه طبي
• حصل على قسط كافٍ من الراحة للسماح لجسمك بتركيز الطاقة على الشفاء
• تناول الأدوية الموصوفة تمامًا حسب التوجيهات

راقب علامات التحذير التي تتطلب رعاية طبية فورية، بما في ذلك الحمى، وزيادة الألم، وعلامات العدوى، أو أي ردود فعل جلدية جديدة للأدوية. سيحدد فريق الرعاية الصحية الخاص بك زيارات متابعة منتظمة لمراقبة تقدمك ومعالجة أي مخاوف.

كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟

إذا كنت تعاني من التحليل البشري السمي، فستحدث معظم رعايتك الطبية الأولية في غرفة الطوارئ والمستشفى. ومع ذلك، فإن الاستعداد لمواعيد المتابعة والزيارات الطبية المستقبلية يصبح أمرًا بالغ الأهمية لرعايتك المستمرة ومنع ردود الفعل في المستقبل.

اجمع معلومات طبية مهمة قبل مواعيدك:

• قم بإنشاء قائمة كاملة بجميع الأدوية التي كنت تتناولها قبل ظهور التحليل البشري السمي
• تضمين التواريخ الدقيقة التي بدأت فيها تناول كل دواء
• لاحظ أي مكملات غذائية، أو فيتامينات، أو أدوية لا تستلزم وصفة طبية كنت تستخدمها
• أحضر أوراق الخروج والسجلات الطبية من إقامتك في المستشفى
• قائمة بأي حساسية معروفة أو ردود فعل دوائية سابقة

وثق أعراضك ومخاوفك الحالية:

• تتبع كيفية التئام جلدك وأي مناطق بها مشاكل
• لاحظ أي تغييرات في الرؤية أو عدم راحة في العين
• سجل مستويات الألم ومدى فعالية الأدوية
• اكتب أسئلة حول جدول زمني لتعافيك
• أذكر أي أعراض أو مخاوف جديدة

جهز أسئلة لفريق الرعاية الصحية الخاص بك:

• ما هي الأدوية التي يجب عليك تجنبها تمامًا في المستقبل؟
• ما هي علامات المضاعفات التي يجب أن تراقبها؟
• متى تتوقع أن يعود جلدك إلى طبيعته؟
• هل تحتاج إلى اختبار جيني لتحديد مخاطر الأدوية في المستقبل؟
• ما هي المتخصصين الذين يجب أن تستمر في رؤيتهم؟

فكر في اصطحاب صديق أو أحد أفراد العائلة الموثوق بهم إلى المواعيد، خاصةً أثناء تعافيك. يمكنهم مساعدتك في تذكر المعلومات المهمة والدفاع عن احتياجاتك عندما لا تشعر بأفضل حال.

ما هي النتيجة الرئيسية حول التحلل البشري السمي؟

التحليل البشري السمي هو حالة طبية طارئة خطيرة ولكنها قابلة للعلاج تتطلب رعاية طبية فورية في المستشفى. على الرغم من أنه يبدو مخيفًا، إلا أن فهم أن العلاج السريع في المراكز الطبية المتخصصة يؤدي إلى الشفاء لمعظم الناس يمكن أن يوفر بعض الراحة في موقف مخيف.

أهم شيء يجب تذكره هو أن التحليل البشري السمي يُحفز دائمًا تقريبًا بواسطة الأدوية، وأن إيقاف الدواء المحفز بسرعة أمر بالغ الأهمية للشفاء. بمجرد إصابتك بالتحليل البشري السمي، ستحتاج إلى توخي الحذر الشديد بشأن الأدوية المستقبلية، لكن هذا لا يعني أنك لا تستطيع تلقي العلاج الطبي عند الحاجة.

سيساعدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك في وضع خطة لاستخدام الأدوية الآمن في المستقبل. قد يشمل ذلك إجراء فحوصات جينية، وحمل معلومات إنذار طبي، والعمل عن كثب مع المتخصصين الذين يفهمون حالتك.

يستغرق التعافي وقتًا، لكن معظم الأشخاص الذين يتلقون العلاج المناسب يشفون جيدًا. جلدك لديه قدرة رائعة على التجدد، ومع الرعاية المناسبة والمتابعة الطبية، يمكنك توقع العودة إلى أنشطتك الطبيعية أثناء شفائك.

الأسئلة الشائعة حول التحلل البشري السمي

هل يمكن أن يحدث التحلل البشري السمي أكثر من مرة؟

نعم، يمكن أن يتكرر التحليل البشري السمي إذا تعرضت لنفس الدواء أو الأدوية ذات الصلة التي تسببت في نوبتك الأولى. لهذا السبب، من المهم جدًا إنشاء قائمة شاملة بالأدوية التي يجب تجنبها. سيساعدك طبيبك في تحديد ليس فقط الدواء المحدد الذي تسبب في التحليل البشري السمي، ولكن أيضًا الأدوية ذات الصلة التي قد تسبب ردود فعل مماثلة. يساعد حمل معلومات الإنذار الطبي وإبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية بتاريخك على منع الحلقات المستقبلية.

كم من الوقت يستغرق التعافي من التحلل البشري السمي؟

يختلف وقت التعافي حسب مقدار الجلد المتأثر وصحتك العامة. يقضي معظم الناس من 2 إلى 6 أسابيع في المستشفى خلال المرحلة الحادة. ينمو الجلد الجديد عادةً خلال أسبوعين إلى 3 أسابيع، لكن الشفاء التام قد يستغرق عدة أشهر. قد تكون بعض الآثار، وخاصة على العينين أو التندب، دائمة. سيعطيك فريقك الطبي جدولًا زمنيًا أكثر تحديدًا بناءً على حالتك الفردية ومدى استجابتك للعلاج.

هل سأصاب بتندب دائم من التحلل البشري السمي؟

يشفى الكثير من الناس من التحليل البشري السمي دون تندب كبير، خاصةً مع الرعاية الطبية المناسبة. ومع ذلك، فإن بعض التندب ممكن، خاصةً في المناطق التي حدثت فيها عدوى أو تعقيد الشفاء. من المرجح أن تسبب مضاعفات العين تغييرات دائمة أكثر من تندب الجلد. يساعد العمل مع أخصائيين مثل أطباء الأمراض الجلدية وأطباء العيون أثناء التعافي على تقليل الآثار طويلة الأمد ومعالجة أي تندب يحدث.

هل التحلل البشري السمي معدٍ؟

لا، التحليل البشري السمي ليس معديا على الإطلاق. لا يمكنك الإصابة به من شخص آخر أو نشره للآخرين. التحليل البشري السمي هو رد فعل مناعي للأدوية أو محفزات أخرى، وليس عدوى. لا داعي لأن يقلق أفراد العائلة والعاملون في الرعاية الصحية بشأن الإصابة بالتحليل البشري السمي من خلال التواجد حول شخص مصاب به. ومع ذلك، إذا أصبت بعدوى ثانوية أثناء الإصابة بالتحليل البشري السمي، فقد تتطلب تلك العدوى المحددة احتياطات.

هل يمكنني تناول الأدوية بأمان مرة أخرى بعد الإصابة بالتحلل البشري السمي؟

نعم، يمكنك تناول الأدوية بأمان بعد التحليل البشري السمي، لكنك ستحتاج إلى توخي الحذر الشديد بشأن اختيار الدواء. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإنشاء قائمة بالأدوية التي يجب تجنبها وتحديد بدائل أكثر أمانًا للاحتياجات الطبية المستقبلية. قد يساعد الفحص الجيني في تحديد فئات الأدوية الأكثر أمانًا بالنسبة لك. أبلغ دائمًا كل مقدم رعاية صحية بتاريخك مع التحليل البشري السمي قبل تلقي أي أدوية جديدة، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية.