السل

السل (TB) مرض خطير يصيب الرئتين بشكل رئيسي. إن الجراثيم المسببة للسل هي نوع من البكتيريا.

يمكن أن ينتشر السل عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس أو يغني. هذا يمكن أن يضع قطرات صغيرة مع الجراثيم في الهواء. يمكن لشخص آخر أن يستنشق هذه القطرات، وتدخل الجراثيم إلى الرئتين.

ينتشر السل بسهولة حيث يتجمع الناس بأعداد كبيرة أو حيث يعيش الناس في ظروف مكتظة. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وغيرهم من الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم خطر أعلى للإصابة بالسل من الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة نموذجي.

يمكن للأدوية التي تسمى المضادات الحيوية علاج السل. لكن بعض أشكال البكتيريا لم تعد تستجيب بشكل جيد للعلاجات.

عندما تبقى جراثيم السل (TB) على قيد الحياة وتتكاثر في الرئتين، يسمى ذلك عدوى السل. قد تكون عدوى السل في إحدى المراحل الثلاث. تختلف الأعراض في كل مرحلة.

عدوى السل الأولية. المرحلة الأولى تسمى العدوى الأولية. تجد خلايا جهاز المناعة الجراثيم وتلتقطها. قد يدمر جهاز المناعة الجراثيم تمامًا. لكن بعض الجراثيم التي تم التقاطها قد لا تزال على قيد الحياة وتتكاثر.

معظم الناس لا يعانون من أعراض خلال العدوى الأولية. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل:

• حمى منخفضة.
• إرهاق.
• سعال.

عدوى السل الكامنة. عادةً ما تتبع العدوى الأولية المرحلة التي تسمى عدوى السل الكامنة. تبني خلايا جهاز المناعة جدارًا حول أنسجة الرئة التي تحتوي على جراثيم السل. لا تستطيع الجراثيم إلحاق المزيد من الضرر إذا حافظ جهاز المناعة على سيطرته عليها. لكن الجراثيم تبقى على قيد الحياة. لا توجد أعراض خلال عدوى السل الكامنة.

مرض السل النشط. يحدث مرض السل النشط عندما لا يتمكن جهاز المناعة من السيطرة على العدوى. تسبب الجراثيم المرض في جميع أنحاء الرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم. قد يحدث مرض السل النشط مباشرة بعد العدوى الأولية. لكنه يحدث عادةً بعد أشهر أو سنوات من عدوى السل الكامنة.

عادةً ما تبدأ أعراض مرض السل النشط في الرئتين تدريجيًا وتزداد سوءًا على مدار بضعة أسابيع. قد تشمل:

• سعال.
• سعال الدم أو المخاط.
• ألم في الصدر.
• ألم عند التنفس أو السعال.
• حمى.
• قشعريرة.
• تعرق ليلي.
• فقدان الوزن.
• عدم الرغبة في تناول الطعام.
• إرهاق.
• عدم الشعور بالراحة بشكل عام.

مرض السل النشط خارج الرئتين. يمكن أن تنتشر عدوى السل من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم. يسمى هذا السل خارج الرئوي. تختلف الأعراض حسب الجزء المصاب من الجسم. قد تشمل الأعراض الشائعة:

• حمى.
• قشعريرة.
• تعرق ليلي.
• فقدان الوزن.
• عدم الرغبة في تناول الطعام.
• إرهاق.
• عدم الشعور بالراحة بشكل عام.
• ألم بالقرب من موقع العدوى.

مرض السل النشط في صندوق الصوت يكون خارج الرئتين، لكن أعراضه تشبه إلى حد كبير أعراض المرض في الرئتين.

تشمل المواقع الشائعة لمرض السل النشط خارج الرئتين:

• الكلى.
• الكبد.
• السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي.
• عضلات القلب.
• الأعضاء التناسلية.
• العقد الليمفاوية.
• العظام والمفاصل.
• الجلد.
• جدران الأوعية الدموية.
• صندوق الصوت، الذي يسمى أيضًا الحنجرة.

مرض السل النشط عند الأطفال. تختلف أعراض مرض السل النشط عند الأطفال. عادةً ما تشمل الأعراض حسب العمر ما يلي:

• المراهقون. الأعراض مشابهة لأعراض البالغين.
• الأطفال من سن 1 إلى 12 عامًا. قد يعاني الأطفال الأصغر سنًا من حمى لا تزول وفقدان الوزن.
• الرضع. لا ينمو الطفل أو يكتسب الوزن كما هو متوقع. أيضًا، قد يعاني الطفل من أعراض ناتجة عن تورم في السائل المحيط بالدماغ أو الحبل الشوكي، بما في ذلك:
  • الخمول أو عدم النشاط.
  • التهيج بشكل غير عادي.
  • القيء.
  • سوء التغذية.
  • انتفاخ البقعة اللينة على الرأس.
  • ضعف ردود الفعل.

تشابه أعراض مرض السل مع أعراض العديد من الأمراض المختلفة. راجع مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض لا تتحسن مع بضعة أيام من الراحة.

احصل على رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني من:

• ألم في الصدر.
• صداع مفاجئ شديد.
• ارتباك.
• نوبات.
• صعوبة في التنفس.

احصل على رعاية فورية أو عاجلة إذا كنت:

• تسعل الدم.
• لديك دم في البول أو البراز.

يُسبَّب مرض السلّ بكتيريا تُسمّى المتفطّرة السُّلّية.

يمكن للأشخاص المصابين بمرض السلّ النشط في الرئتين أو الحنجرة نشر المرض. فهم يطلقون قطيرات صغيرة تحمل البكتيريا في الهواء. ويمكن أن يحدث هذا عندما يتحدّثون أو يغنّون أو يضحكون أو يسعلون أو يعطسون. ويمكن للشخص أن يُصاب بالعدوى بعد استنشاق هذه القطرات.

من المرجّح أن ينتشر المرض عندما يقضي الناس وقتًا طويلًا معًا في مكان مغلق. لذلك ينتشر المرض بسهولة في الأماكن التي يعيش فيها الناس أو يعملون معًا لفترات طويلة. كما ينتشر المرض بسهولة أكبر في التجمّعات المزدحمة.

لا يستطيع الشخص المصاب بعدوى السلّ الكامنة نقل المرض إلى أشخاص آخرين. وعادةً ما لا يستطيع الشخص الذي يتناول أدوية لعلاج مرض السلّ النشط نقل المرض بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج.

يمكن لأي شخص الإصابة بالسل، لكن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. تزيد عوامل أخرى من خطر تحول العدوى إلى مرض سل نشط.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإجراء اختبار السل للأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بعدوى السل أو مرض السل النشط. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك عامل خطر واحد أو أكثر مما يلي.

إذا كانت نتيجة فحصك إيجابية لعدوى السل الكامن، فقد تحتاج إلى تناول أدوية لمنع الإصابة بمرض السل النشط.

لتشخيص عدوى السل (TB) ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص يشمل:

سيطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء فحوصات إذا:

سيحدد مقدم الرعاية الصحية ما إذا كان اختبار الجلد أو اختبار الدم هو الخيار الأفضل.

يتم حقن كمية ضئيلة من مادة تسمى التوبركولين أسفل الجلد مباشرة على الجزء الداخلي من أحد الساعدين. في غضون 48 إلى 72 ساعة ، سيقوم عامل الرعاية الصحية بفحص ذراعك بحثًا عن تورم في موقع الحقن. ويستخدم حجم الجلد المرتفع لتحديد ما إذا كانت النتيجة إيجابية أم سلبية.

يهدف هذا الاختبار إلى معرفة ما إذا كان جهازك المناعي يتفاعل ، أو قام بإنشاء جسم مضاد ، للسل. تشير النتيجة الإيجابية إلى أنك على الأرجح مصاب بعدوى سل كامنة أو مرض سل نشط. قد يحصل الأشخاص الذين تلقوا لقاح السل على نتيجة إيجابية حتى لو لم يكونوا مصابين بعدوى.

تشير النتيجة السلبية إلى أن جسمك لم يتفاعل مع الاختبار. وهذا لا يعني بالضرورة أنك لست مصابًا بعدوى.

يتم إرسال عينة من الدم إلى مختبر. يكشف أحد اختبارات المختبر ما إذا كانت خلايا معينة من جهاز المناعة تستطيع "التعرف" على السل. تُظهر النتيجة الإيجابية أنك مصاب إما بعدوى سل كامنة أو مرض سل نشط. يمكن أن تساعد اختبارات أخرى لعينة الدم في تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض نشط.

تشير النتيجة السلبية إلى أنك على الأرجح لست مصابًا بعدوى السل.

يمكن أن يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية بقعًا غير منتظمة في الرئتين وهي نموذجية لمرض السل النشط.

قد يأخذ مقدم الرعاية الصحية عينة من المخاط الذي يخرج عند السعال ، والذي يُطلق عليه أيضًا البلغم. إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط في رئتيك أو صندوق صوتك ، فيمكن لاختبارات المختبر الكشف عن البكتيريا.

يمكن لاختبار مختبري سريع نسبيًا معرفة ما إذا كان البلغم يحتوي على بكتيريا السل على الأرجح. لكنه قد يُظهر بكتيريا ذات خصائص مشابهة.

يمكن لاختبار مختبري آخر تأكيد وجود بكتيريا السل. غالبًا ما تستغرق النتائج عدة أسابيع. يمكن لاختبار المختبر أيضًا معرفة ما إذا كان شكلًا مقاومًا للأدوية من البكتيريا. تساعد هذه المعلومات مقدم الرعاية الصحية على اختيار أفضل علاج.

تشمل اختبارات المختبر الأخرى التي قد يتم طلبها:

• الاستماع إلى تنفسك باستخدام سماعة طبية.

• فحص وجود عقد لمفاوية منتفخة.

• طرح أسئلة عليك حول أعراضك.

• الاشتباه في الإصابة بالسل.

• من المحتمل أنك تعرضت لشخص مصاب بمرض السل (TB) النشط.

• لديك مخاطر صحية للإصابة بمرض السل النشط.

• اختبار التنفس.

• إجراء لإزالة البلغم من رئتيك باستخدام أنبوب خاص.

• اختبار البول.

• اختبار للسائل المحيط بالحبل الشوكي والدماغ ، ويسمى السائل النخاعي.

إذا كنت مصابًا بعدوى السل الكامنة، فقد يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في العلاج الدوائي. وهذا صحيح بشكل خاص للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بمرض السل النشط. يتم علاج معظم حالات العدوى الكامنة بالسل لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر.

قد يتم علاج مرض السل النشط لمدة أربعة أو ستة أو تسعة أشهر. سيحدد أخصائيو علاج السل الأدوية الأنسب لك.

ستحصل على مواعيد منتظمة لمعرفة ما إذا كنت تتحسن ولرصد الآثار الجانبية.

من المهم تناول كل جرعة حسب التعليمات. ويجب عليك إكمال دورة العلاج الكاملة. هذا مهم لقتل البكتيريا في جسمك ومنع ظهور بكتيريا جديدة مقاومة للأدوية.

قد تستخدم إدارة الصحة العامة الخاصة بك برنامجًا يسمى العلاج تحت الملاحظة المباشرة (DOT). مع العلاج تحت الملاحظة المباشرة (DOT)، يزورك عامل رعاية صحية في المنزل لمشاهدتك تتناول جرعتك من الأدوية.

تملك بعض إدارات الرعاية الصحية برامج تسمح لك بتناول أدويتك بنفسك. لدى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها نماذج قابلة للطباعة يمكنك استخدامها لتتبع جرعاتك اليومية.

إذا كنت مصابًا بعدوى السل الكامنة، فقد تحتاج إلى تناول نوع واحد أو نوعين فقط من الأدوية. يتطلب مرض السل النشط تناول عدة أدوية. تشمل الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج السل ما يلي:

قد يتم وصف أدوية أخرى لك إذا كنت مصابًا بالسل المقاوم للأدوية أو مضاعفات أخرى ناتجة عن مرضك.

يمكن لمعظم الناس تناول أدوية السل دون آثار جانبية خطيرة. إذا كنت تعاني من آثار جانبية خطيرة، فقد يطلب منك مقدم الرعاية الخاص بك التوقف عن تناول دواء ما. قد تضطر إلى تغيير جرعة دواء ما.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت أيًا مما يلي:

من المهم أن تسرد جميع الأدوية أو المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية التي تتناولها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض هذه الأدوية أثناء العلاج.

• إيزونيازيد.

• ريفامبين (ريماكتان).

• ريفابوتين (مايكوبوتين).

• ريفابنتين (بريفين).

• بيرازيناميد.

• إيثامبوتول (ميامبوتول).

• اضطراب في المعدة.

• قيء.

• فقدان الشهية.

• إسهال حاد.

• براز فاتح اللون.

• بول داكن.

• اصفرار الجلد أو لون العين.

• تغييرات في الرؤية.

• دوار أو مشكلة في التوازن.

• وخز في اليدين أو القدمين.

• كدمات أو نزيف سهل.

• فقدان الوزن غير المبرر.

• إرهاق غير مبرر.

• حزن أو اكتئاب.

• طفح جلدي.

• ألم في المفاصل.