دوالي الخصية

الدوالي الخصيّة هي تضخم في الأوردة التي تنقل الدم المنضب من الأكسجين بعيدًا عن الخصية.

الدوالي الخصيّة (VAR-ih-koe-seel) هي تضخم في الأوردة داخل الكيس الجلدية الرخوة التي تحمل الخصيتين (الصفن). هذه الأوردة تنقل الدم المنضب من الأكسجين من الخصيتين. تحدث الدوالي الخصيّة عندما يتجمع الدم في الأوردة بدلاً من الدوران بكفاءة خارج الصفن.

عادةً ما تتشكل الدوالي الخصيّة أثناء البلوغ وتتطور بمرور الوقت. قد تسبب بعض الانزعاج أو الألم، لكنها غالبًا ما لا تسبب أي أعراض أو مضاعفات.

قد تسبب الدوالي الخصيّة ضعفًا في نمو الخصية، أو انخفاضًا في إنتاج الحيوانات المنوية، أو مشاكل أخرى قد تؤدي إلى العقم. قد يُوصى بإجراء جراحة لعلاج الدوالي الخصيّة لمعالجة هذه المضاعفات.

عادة ما يحدث دوالي الخصية على الجانب الأيسر من كيس الصفن وغالبًا لا ينتج عنه أي علامات أو أعراض. قد تشمل العلامات والأعراض المحتملة ما يلي: الألم. من المرجح أن يكون الألم أو الانزعاج الممل والمؤلم أكثر عند الوقوف أو في وقت متأخر من اليوم. الاستلقاء غالبًا ما يخفف الألم. كتلة في كيس الصفن. إذا كان دوالي الخصية كبيرًا بما يكفي، فقد تكون كتلة تشبه "كيسًا من الديدان" مرئية فوق الخصية. قد يكون دوالي الخصية الأصغر حجمًا صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن رؤيته ولكنه ملحوظ باللمس. اختلاف حجم الخصيتين. قد تكون الخصية المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الخصية الأخرى. العقم. قد يؤدي دوالي الخصية إلى صعوبة في إنجاب الأطفال، ولكن ليس كل حالات دوالي الخصية تسبب العقم. زيارات العافية السنوية للأولاد مهمة لمراقبة تطور وصحة الخصيتين. من المهم جدولة والحفاظ على هذه المواعيد. يمكن أن تساهم عدد من الحالات في الألم أو التورم أو وجود كتلة في كيس الصفن. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب.

زيارات الصحة السنوية للأولاد مهمة لمراقبة نمو وصحة الخصيتين. من المهم جدولة هذه المواعيد والالتزام بها. هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تساهم في الألم أو التورم أو وجود كتلة في كيس الصفن. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض، فاستشر مقدم الرعاية الصحية لديك للحصول على تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب.

تتلقى الخصيتان الدم الغني بالأكسجين من شريانين خصيتين - شريان واحد لكل جانب من الصفن. وبالمثل ، هناك أيضًا وريدين خصيتين ينقلان الدم المنضب من الأكسجين إلى القلب. داخل كل جانب من الصفن ، تنقل شبكة من الأوردة الصغيرة (ضفيرة pampiniform) الدم المنضب من الأكسجين من الخصية إلى الوريد الخصي الرئيسي. الدوالي هي تضخم ضفيرة pampiniform. السبب الدقيق للدوالي غير معروف. قد يكون أحد العوامل المساهمة هو عطل الصمامات داخل الأوردة التي تهدف إلى الحفاظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. أيضًا ، يتبع الوريد الخصي الأيسر مسارًا مختلفًا قليلاً عن الوريد الأيمن - وهو مسار يجعل مشكلة في تدفق الدم أكثر احتمالًا على الجانب الأيسر. عندما يتراكم الدم المنضب من الأكسجين في شبكة الأوردة ، تتسع (تتمدد) ، مما يخلق الدوالي.

لا يبدو أن هناك أي عوامل خطر كبيرة لتطوير دوالي الخصية.

قد يصعب على جسمك تنظيم درجة حرارة الخصيتين عند الإصابة بدوالي الخصية. وقد ينتج عن ذلك الإجهاد التأكسدي وتراكم السموم. وقد تساهم هذه العوامل في حدوث المضاعفات التالية:

• صحة الخصية الضعيفة. بالنسبة للأولاد الذين يمرون بمرحلة البلوغ، قد تمنع دوالي الخصية نمو الخصيتين، وإنتاج الهرمونات، وعوامل أخرى تتعلق بصحة الخصية ووظيفتها. أما بالنسبة للرجال، فقد تؤدي دوالي الخصية إلى انكماش تدريجي بسبب فقدان الأنسجة.
• العقم. لا تسبب دوالي الخصية العقم بالضرورة. حيث يقدر بنسبة تتراوح بين 10% و 20% من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بدوالي الخصية يواجهون صعوبة في إنجاب طفل. ومن بين الرجال الذين يعانون من مشاكل الخصوبة، حوالي 40% لديهم دوالي خصية.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص البصري للصفن وباللمس. من المحتمل أن يتم فحصك وأنت مستلقٍ وعلى قدميك. عندما تقف، قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية أن تأخذ نفسًا عميقًا، وتحبس أنفاسك، وتضغط، بشكل مشابه للضغط أثناء حركة الأمعاء. هذه التقنية (مناورة فالسالفا) يمكن أن تجعل من السهل فحص دوالي الخصية. اختبار التصوير قد يرغب مقدم الرعاية الصحية في إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لك. تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور للهياكل داخل جسمك. يمكن استخدام هذه الصور ل: تأكيد التشخيص أو تحديد خصائص دوالي الخصية استبعاد حالة أخرى كسبب محتمل للعلامات أو الأعراض اكتشاف آفة أو عامل آخر يعيق تدفق الدم الرعاية في مايو كلينك يمكن لفريق الرعاية لدينا من خبراء مايو كلينك مساعدتك في مخاوفك الصحية المتعلقة بدوالي الخصية ابدأ هنا مزيد من المعلومات رعاية دوالي الخصية في مايو كلينك الموجات فوق الصوتية

غالباً لا يحتاج دوالي الخصية إلى علاج. بالنسبة للرجل الذي يعاني من العقم، قد تكون الجراحة لتصحيح دوالي الخصية جزءًا من خطة علاج العقم. بالنسبة للمراهقين أو الشباب - بشكل عام أولئك الذين لا يسعون لعلاج العقم - قد يقترح مقدم الرعاية الصحية إجراء فحوصات سنوية لمراقبة أي تغييرات. قد يُوصى بالجراحة في الحالات التالية: خصية تُظهر تأخرًا في النمو انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو غيرها من عدم انتظام الحيوانات المنوية (عادةً ما يتم اختبارها فقط لدى البالغين) ألم مزمن لا يُدار بالأدوية المسكنة الجراحة الغرض من الجراحة هو سد الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة السليمة. هذا ممكن لأن نظامين آخرين من الشرايين والأوردة يوفران الدورة الدموية من وإلى الصفن. قد تشمل نتائج العلاج ما يلي: قد تعود الخصية المصابة في النهاية إلى حجمها المتوقع. في حالة المراهق، قد "تلحق" الخصية بالنمو. قد تتحسن أعداد الحيوانات المنوية، وقد يتم تصحيح عدم انتظام الحيوانات المنوية. قد تُحسّن الجراحة الخصوبة أو تُحسّن نوعية السائل المنوي للتلقيح الاصطناعي. مخاطر الجراحة تُقدم عملية إصلاح دوالي الخصية عددًا قليلًا نسبيًا من المخاطر، والتي قد تشمل: تراكم السوائل حول الخصيتين (استسقاء الصفن) تكرار دوالي الخصية العدوى تلف الشريان ألم مزمن في الخصية تجمع الدم حول الخصية (ورم دموي) يتغير التوازن بين فوائد الجراحة ومخاطرها إذا كان العلاج فقط لإدارة الألم. في حين أن دوالي الخصية قد تسبب الألم، إلا أن معظمها لا يفعل ذلك. قد يعاني الشخص المصاب بدوالي الخصية من ألم في الخصية، ولكن قد يكون الألم ناتجًا عن شيء آخر - سبب غير معروف أو لم يتم تحديده بعد. عندما تُجرى جراحة دوالي الخصية في المقام الأول لعلاج الألم، فهناك خطر من أن يزداد الألم سوءًا، أو قد يتغير طابع الألم. الإجراءات الجراحية يمكن لجراحك إيقاف تدفق الدم عبر وريد الخصية عن طريق خياطة الوريد أو ربطه (ربط الأوعية). يستخدم نهجان شائعان اليوم. كلاهما يتطلب تخديرًا عامًا وإجراءات للمرضى الخارجيين تسمح لك عادةً بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم. تشمل الإجراءات: استئصال دوالي الخصية المجهرية. يقوم الجراح بعمل شق صغير في أسفل الفخذ. باستخدام مجهر قوي، يحدد الجراح ويربط العديد من الأوردة الصغيرة. تستغرق العملية عادةً من ساعتين إلى 3 ساعات. استئصال دوالي الخصية بالمنظار. يقوم الجراح بإجراء العملية باستخدام كاميرا فيديو وأدوات جراحية متصلة بأنابيب تمر عبر بعض الشقوق الصغيرة جدًا في أسفل البطن. نظرًا لأن شبكة الأوردة أقل تعقيدًا فوق الفخذ، فهناك عدد أقل من الأوردة التي يجب ربطها. تستغرق العملية عادةً من 30 إلى 40 دقيقة. الشفاء يكون الألم الناتج عن هذه الجراحة خفيفًا بشكل عام ولكنه قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع. قد يصف طبيبك مسكنات الألم لفترة محدودة بعد الجراحة. بعد ذلك، قد ينصحك طبيبك بتناول دواء مسكن للألم بدون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تايلينول، وغيرها) أو إيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) لتخفيف الانزعاج. من المحتمل أن تتمكن من العودة إلى العمل بعد حوالي أسبوع من الجراحة واستئناف التمارين الرياضية بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. اسأل جراحك عن موعد عودتك الآمنة إلى الأنشطة اليومية أو موعد ممارسة الجنس. بديل للجراحة: التنظير في هذا الإجراء، يتم سد الوريد عن طريق إنشاء سد صغير في الأساس. يقوم طبيب متخصص في التصوير (أخصائي الأشعة) بإدخال أنبوب صغير في وريد في فخذك أو عنقك. يتم استخدام مخدر موضعي في موقع الإدخال، وقد يُعطى لك مهدئ لتقليل الانزعاج ومساعدتك على الاسترخاء. باستخدام التصوير على شاشة، يتم توجيه الأنبوب إلى موقع العلاج في الفخذ. يقوم أخصائي الأشعة بإطلاق لفائف أو محلول يسبب تندبًا لإنشاء انسداد في أوردة الخصية. تستغرق العملية حوالي ساعة. وقت التعافي قصير مع ألم خفيف فقط. من المحتمل أن تتمكن من العودة إلى العمل في غضون يوم أو يومين واستئناف التمارين الرياضية بعد حوالي أسبوع. اسأل أخصائي الأشعة عن موعد استئناف جميع الأنشطة. طلب موعد