البرص

داء البهاق (vit-ih-LIE-go) هو مرض يسبب فقدان لون الجلد في بقع. عادةً ما تزداد المناطق المصابة تغيرًا في اللون مع مرور الوقت. يمكن أن تصيب هذه الحالة جلد أي جزء من الجسم. كما أنها قد تصيب الشعر والجزء الداخلي من الفم.

عادةً ما يحدد الميلانين لون الشعر والجلد. يحدث البهاق عندما تموت الخلايا التي تنتج الميلانين أو تتوقف عن العمل. يصيب البهاق الأشخاص من جميع أنواع البشرة، لكنه قد يكون أكثر وضوحًا لدى الأشخاص ذوي البشرة السمراء أو السوداء. هذه الحالة ليست مهددة للحياة أو معدية. يمكن أن تكون مرهقة أو تجعلك تشعر بالسوء تجاه نفسك.

قد يعيد علاج البهاق اللون إلى الجلد المصاب. لكنه لا يمنع استمرار فقدان لون الجلد أو تكراره.

تشمل علامات البهاق ما يلي:

• فقدانٌ مُبَقَّعٌ للون البشرة، والذي يظهر عادةً أولاً على اليدين، والوجه، والمناطق المحيطة بفتحات الجسم والأعضاء التناسلية
• شيبٌ مبكرٌ أو شيخوخةٌ للشعر على فروة الرأس، أو الرموش، أو الحواجب، أو اللحية
• فقدان اللون في الأنسجة التي تبطن داخل الفم والأنف (الأغشية المخاطية)

يمكن أن يبدأ البهاق في أي عمر، ولكنه يظهر عادةً قبل سن الثلاثين.

اعتمادًا على نوع البهاق الذي لديك، فقد يؤثر على:

• جميع أسطح الجلد تقريبًا. مع هذا النوع، الذي يُسمى البهاق الكلي، يؤثر تغير اللون على جميع أسطح الجلد تقريبًا.
• أجزاء كثيرة من الجسم. مع هذا النوع الأكثر شيوعًا، الذي يُسمى البهاق المعمم، غالبًا ما تتقدم البقع المُغيَّرة اللون بشكلٍ مُشابهٍ في أجزاء الجسم المُناظرة (بشكلٍ مُتماثل).
• جانب واحد فقط أو جزء من الجسم. هذا النوع، الذي يُسمى البهاق القطعي، يميل إلى الحدوث في سنٍ أصغر، ويتقدم لمدة عام أو عامين، ثم يتوقف.
• منطقة واحدة أو عدد قليل فقط من مناطق الجسم. يُسمى هذا النوع البهاق الموضعي (البؤري).
• الوجه واليدين. مع هذا النوع، الذي يُسمى البهاق الطرفي الوجهي، تكون البشرة المصابة في الوجه واليدين، وحول فتحات الجسم، مثل العينين والأنف والأذنين.

من الصعب التنبؤ بكيفية تطور هذا المرض. في بعض الأحيان، تتوقف البقع عن التكون دون علاج. في معظم الحالات، ينتشر فقدان الصبغة ويشمل في النهاية معظم الجلد. في بعض الأحيان، تستعيد البشرة لونها.

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا فقدت مناطق من بشرتك أو شعرك أو أغشيتك المخاطية لونها. لا يوجد علاج للداء البقعي. لكن العلاج قد يوقف أو يبطئ عملية تغير اللون ويعيد بعض اللون إلى بشرتك.

يحدث البهاق عندما تموت خلايا إنتاج الصبغة (الخلايا الصباغية) أو تتوقف عن إنتاج الميلانين - وهو الصبغة التي تعطي بشرتك وشعرك وعينيك لونه. تصبح بقع الجلد المصابة أفتح أو بيضاء. ليس من الواضح تمامًا ما الذي يسبب فشل هذه الخلايا الصباغية أو موتها. قد يكون ذلك مرتبطًا بما يلي:

• اضطراب في جهاز المناعة (حالة المناعة الذاتية)
• التاريخ العائلي (الوراثة)
• حدث محفز، مثل الإجهاد، أو حروق الشمس الشديدة، أو صدمة الجلد، مثل ملامسة مادة كيميائية

يمكن لأي شخص أن يصاب بالبرص. ولكنك قد تكون أكثر عرضة للإصابة به إذا كنت:

• لديك تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.
• لديك اتصال مباشر متكرر مع مواد كيميائية تحتوي على الفينول، مثل تلك الموجودة في بعض المنظفات.

قد يكون الأشخاص المصابون بمرض البهاق أكثر عرضة لخطر الإصابة بما يلي:

• الضائقة الاجتماعية أو النفسية
• حروق الشمس
• مشاكل في العين
• فقدان السمع

سيَسألُكَ مٌوفِّرُ الرِّعايةِ الصِّحِّيَّةِ عَنْ تَاريخِكَ الطِّبِّيِّ، وَيَفحَصُ بَشَرَتَكَ، رُبَّما بِمِصباحٍ خاصٍّ. وقد تَتَضمَّنُ التَّقييمُ أَيضاً خِزْعَةَ بَشَرَةٍ وَفَحوصاتٍ دَمَويَّة.

يعتمد اختيار العلاج على عمرك، وكمية الجلد المصاب ومكانه، وسرعة تطور المرض، وكيف يؤثر على حياتك.

تتوفر الأدوية والعلاجات القائمة على الضوء للمساعدة في استعادة لون البشرة أو توحيد لون البشرة، على الرغم من أن النتائج تختلف ولا يمكن التنبؤ بها. وبعض العلاجات لها آثار جانبية خطيرة. لذلك، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن تجرب أولاً تغيير مظهر بشرتك عن طريق وضع منتج تسمير ذاتي أو مكياج.

إذا قررت أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك علاج حالتك باستخدام دواء أو جراحة أو علاج، فقد تستغرق العملية عدة أشهر لتقييم فعاليتها. وقد تضطر إلى تجربة أكثر من نهج واحد أو مزيج من الأساليب قبل أن تجد العلاج الأنسب لك.

حتى إذا نجح العلاج لفترة من الوقت، فقد لا تدوم النتائج أو قد تظهر بقع جديدة. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام دواء يوضع على الجلد كعلاج وقائي للمساعدة في منع الانتكاس.

لا يوجد دواء يمكنه إيقاف عملية البهاق - فقدان خلايا الصباغ (الخلايا الصباغية). لكن بعض الأدوية، المستخدمة بمفردها أو مجتمعة أو مع العلاج الضوئي، يمكن أن تساعد في استعادة بعض اللون.

الأدوية التي تتحكم في الالتهاب. قد يعيد وضع كريم الكورتيكوستيرويد على الجلد المصاب اللون. هذا يكون أكثر فعالية عندما يكون البهاق لا يزال في مراحله المبكرة. هذا النوع من الكريم فعال وسهل الاستخدام، لكنك قد لا ترى تغييرات في لون بشرتك لعدة أشهر. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ترقق الجلد أو ظهور خطوط أو خطوط على بشرتك.

قد تُوصف أشكال أخف من الدواء للأطفال وللأشخاص الذين لديهم مساحات كبيرة من الجلد المصاب بتغير اللون.

قد تكون أقراص الكورتيكوستيرويد أو الحقن خيارًا للأشخاص الذين تتطور حالتهم بسرعة.

العلاج الضوئي. ثبت أن العلاج الضوئي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق ب (UVB) يوقف أو يبطئ تطور البهاق النشط. قد يكون أكثر فعالية عند استخدامه مع الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين. ستحتاج إلى العلاج مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. قد يستغرق الأمر من 1 إلى 3 أشهر قبل أن تلاحظ أي تغيير، وقد يستغرق الأمر 6 أشهر أو أكثر للحصول على التأثير الكامل.

نظرًا لتحذير إدارة الغذاء والدواء (FDA) بشأن احتمال خطر الإصابة بسرطان الجلد مع استخدام مثبطات الكالسينيورين، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر وفوائد استخدام هذه الأدوية مع العلاج الضوئي.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون الذهاب إلى عيادة للعلاج، تتوفر أجهزة محمولة أو يدوية أصغر حجمًا للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق للاستخدام المنزلي. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول هذا الخيار أيضًا إذا لزم الأمر.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق الاحمرار والحكة والحرق. عادةً ما تختفي هذه الآثار الجانبية في غضون ساعات قليلة بعد العلاج.

إزالة اللون المتبقي (إزالة الصباغ). قد يكون هذا العلاج خيارًا إذا كان البهاق واسع الانتشار ولم تنجح العلاجات الأخرى. يتم وضع عامل مزيل للصباغ على المناطق غير المصابة من الجلد. هذا يفتح الجلد تدريجيًا بحيث يمتزج مع المناطق المصابة بتغير اللون. يتم العلاج مرة أو مرتين في اليوم لمدة تسعة أشهر أو أكثر.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الاحمرار والتورم والحكة وجفاف الجلد الشديد. إزالة الصباغ دائمة.

إذا لم تنجح العلاجات الضوئية والأدوية، فقد يكون بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض مستقر مرشحين للجراحة. تهدف التقنيات التالية إلى توحيد لون البشرة عن طريق استعادة اللون:

زرع الجلد. في هذا الإجراء، ينقل طبيبك أقسامًا صغيرة جدًا من بشرتك السليمة المصطبغة إلى المناطق التي فقدت الصباغ. يستخدم هذا الإجراء أحيانًا إذا كان لديك بقع صغيرة من البهاق.

تشمل المخاطر المحتملة العدوى، وتندب، ومظهر مرصع بالحجارة، ولون مرقط، وعدم إعادة تلوين المنطقة.

زرع الفقاعات. في هذا الإجراء، يقوم طبيبك بإنشاء بثور على بشرتك المصطبغة، عادةً بالشفط، ثم ينقل قمم البثور إلى الجلد المصاب بتغير اللون.

تشمل المخاطر المحتملة التندب، ومظهر مرصع بالحجارة، وعدم إعادة تلوين المنطقة. وقد يؤدي تلف الجلد الناجم عن الشفط إلى ظهور بقعة أخرى من البهاق.

زرع التعليق الخلوي. في هذا الإجراء، يأخذ طبيبك بعض الأنسجة على بشرتك المصطبغة، ويضع الخلايا في محلول، ثم يزرعها على المنطقة المصابة المُعدّة. تبدأ نتائج هذا الإجراء لإعادة التصبغ في الظهور في غضون أربعة أسابيع.

تشمل المخاطر المحتملة التندب والعدوى وعدم توحيد لون البشرة.

العلاجات قيد الدراسة تشمل:

• الأدوية التي تتحكم في الالتهاب. قد يعيد وضع كريم الكورتيكوستيرويد على الجلد المصاب اللون. هذا يكون أكثر فعالية عندما يكون البهاق لا يزال في مراحله المبكرة. هذا النوع من الكريم فعال وسهل الاستخدام، لكنك قد لا ترى تغييرات في لون بشرتك لعدة أشهر. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ترقق الجلد أو ظهور خطوط أو خطوط على بشرتك.

  قد تُوصف أشكال أخف من الدواء للأطفال وللأشخاص الذين لديهم مساحات كبيرة من الجلد المصاب بتغير اللون.

  قد تكون أقراص الكورتيكوستيرويد أو الحقن خيارًا للأشخاص الذين تتطور حالتهم بسرعة.

• الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة. قد تكون مرهم مثبطات الكالسينيورين، مثل التاكروليموس (بروتووبيك) أو البيميكروليموس (إيليديل) فعالة للأشخاص الذين يعانون من مناطق صغيرة من إزالة الصباغ، خاصةً على الوجه والرقبة. حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من وجود صلة محتملة بين هذه الأدوية وورم اللمفوما وسرطان الجلد.

• العلاج الضوئي. ثبت أن العلاج الضوئي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق ب (UVB) يوقف أو يبطئ تطور البهاق النشط. قد يكون أكثر فعالية عند استخدامه مع الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين. ستحتاج إلى العلاج مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. قد يستغرق الأمر من 1 إلى 3 أشهر قبل أن تلاحظ أي تغيير، وقد يستغرق الأمر 6 أشهر أو أكثر للحصول على التأثير الكامل.

  نظرًا لتحذير إدارة الغذاء والدواء (FDA) بشأن احتمال خطر الإصابة بسرطان الجلد مع استخدام مثبطات الكالسينيورين، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر وفوائد استخدام هذه الأدوية مع العلاج الضوئي.

  بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون الذهاب إلى عيادة للعلاج، تتوفر أجهزة محمولة أو يدوية أصغر حجمًا للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق للاستخدام المنزلي. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول هذا الخيار أيضًا إذا لزم الأمر.

  تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق الاحمرار والحكة والحرق. عادةً ما تختفي هذه الآثار الجانبية في غضون ساعات قليلة بعد العلاج.

• جمع البсора لين والعلاج الضوئي. يجمع هذا العلاج بين مادة مشتقة من النبات تسمى البсора لين والعلاج الضوئي (العلاج الضوئي الكيميائي) لإعادة اللون إلى البقع الفاتحة. بعد تناول البсора لين عن طريق الفم أو وضعه على الجلد المصاب، يتم تعريضك لأشعة فوق البنفسجية أ (UVA). هذا النهج، على الرغم من فعاليته، يصعب إدارته وقد تم استبداله في العديد من الممارسات بالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق ب (UVB).

• إزالة اللون المتبقي (إزالة الصباغ). قد يكون هذا العلاج خيارًا إذا كان البهاق واسع الانتشار ولم تنجح العلاجات الأخرى. يتم وضع عامل مزيل للصباغ على المناطق غير المصابة من الجلد. هذا يفتح الجلد تدريجيًا بحيث يمتزج مع المناطق المصابة بتغير اللون. يتم العلاج مرة أو مرتين في اليوم لمدة تسعة أشهر أو أكثر.

  يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الاحمرار والتورم والحكة وجفاف الجلد الشديد. إزالة الصباغ دائمة.

• زرع الجلد. في هذا الإجراء، ينقل طبيبك أقسامًا صغيرة جدًا من بشرتك السليمة المصطبغة إلى المناطق التي فقدت الصباغ. يستخدم هذا الإجراء أحيانًا إذا كان لديك بقع صغيرة من البهاق.

  تشمل المخاطر المحتملة العدوى، وتندب، ومظهر مرصع بالحجارة، ولون مرقط، وعدم إعادة تلوين المنطقة.

• زرع الفقاعات. في هذا الإجراء، يقوم طبيبك بإنشاء بثور على بشرتك المصطبغة، عادةً بالشفط، ثم ينقل قمم البثور إلى الجلد المصاب بتغير اللون.

  تشمل المخاطر المحتملة التندب، ومظهر مرصع بالحجارة، وعدم إعادة تلوين المنطقة. وقد يؤدي تلف الجلد الناجم عن الشفط إلى ظهور بقعة أخرى من البهاق.

• زرع التعليق الخلوي. في هذا الإجراء، يأخذ طبيبك بعض الأنسجة على بشرتك المصطبغة، ويضع الخلايا في محلول، ثم يزرعها على المنطقة المصابة المُعدّة. تبدأ نتائج هذا الإجراء لإعادة التصبغ في الظهور في غضون أربعة أسابيع.

  تشمل المخاطر المحتملة التندب والعدوى وعدم توحيد لون البشرة.

• دواء لتحفيز خلايا إنتاج اللون (الخلايا الصباغية). يسمى أفا ميلانوتيد، هذا العلاج المحتمل يُزرع تحت الجلد لتعزيز نمو الخلايا الصباغية.

• دواء يساعد على التحكم في الخلايا الصباغية. يتم اختبار البروستاجلاندين E2 كوسيلة لاستعادة لون البشرة لدى الأشخاص المصابين بالبهاق الذي ليس واسع الانتشار أو ينتشر. يتم وضعه على الجلد على شكل جل.