ما هو أبياراتيرون: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

أبيراتيرون هو دواء قوي مصمم خصيصًا لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم لدى الرجال. يعمل هذا الدواء الفموي عن طريق منع جسمك من إنتاج هرمون التستوستيرون، وهو هرمون يغذي أنواعًا معينة من نمو سرطان البروستاتا.

إذا تم وصف أبيراتيرون لك أو لأحد أحبائك، فمن المحتمل أنك تتعامل مع تشخيص صعب. يمكن أن يساعدك فهم كيفية عمل هذا الدواء وما يمكن توقعه على الشعور بمزيد من الثقة بشأن رحلة العلاج الخاصة بك.

ما هو أبياراتيرون؟

أبيراتيرون هو دواء للعلاج الهرموني ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات التخليق الحيوي للأندروجين. يأتي على شكل أقراص تتناولها عن طريق الفم، عادة مرة واحدة يوميًا.

يستهدف هذا الدواء على وجه التحديد إنزيمًا يسمى CYP17A1، والذي يستخدمه جسمك لصنع هرمون التستوستيرون والهرمونات الذكرية الأخرى. عن طريق منع هذا الإنزيم، يقلل أبيراتيرون بشكل كبير من كمية هرمون التستوستيرون المتاح لتغذية نمو الخلايا السرطانية.

غالبًا ما ستسمع طبيبك يشير إليه باسمه التجاري، Zytiga. يوصف الدواء دائمًا مع الستيرويد يسمى بريدنيزون أو بريدنيزولون للمساعدة في منع بعض الآثار الجانبية.

ما هو استخدام أبياراتيرون؟

يستخدم أبيراتيرون في المقام الأول لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء (mCRPC). هذا يعني أن السرطان قد انتشر خارج غدة البروستاتا ويستمر في النمو على الرغم من علاجات الهرمونات الأخرى.

قد يصف طبيبك أبيراتيرون إذا أصبح سرطان البروستاتا لديك مقاومًا لعلاجات العلاج الهرموني الأولية مثل الإخصاء الجراحي أو الأدوية التي تمنع إنتاج هرمون التستوستيرون. غالبًا ما يستخدم عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من جسمك، مثل العظام أو الغدد الليمفاوية.

في بعض الحالات، يصف الأطباء أيضًا أبياراتيرون لسرطان البروستاتا الحساس للهرمونات النقيلي عالي الخطورة. هذا عندما يكون السرطان قد انتشر ولكنه لا يزال يستجيب للعلاج الهرموني، ويريد طبيبك استخدام نهج علاج أكثر عدوانية منذ البداية.

كيف يعمل أبياراتيرون؟

يعمل أبياراتيرون عن طريق قطع إمداد هرمون التستوستيرون الذي تحتاجه خلايا سرطان البروستاتا للبقاء على قيد الحياة والتكاثر. فكر في هرمون التستوستيرون على أنه وقود لخلايا السرطان هذه.

ينتج جسمك هرمون التستوستيرون في ثلاثة أماكن رئيسية: الخصيتين والغدد الكظرية وحتى داخل الخلايا السرطانية نفسها. في حين أن العلاجات الهرمونية الأخرى قد تمنع هرمون التستوستيرون من الخصيتين، فإن أبياراتيرون يذهب إلى أبعد من ذلك عن طريق منع الإنتاج في جميع المواقع الثلاثة.

يثبط الدواء إنزيمًا يسمى CYP17A1، وهو ضروري لإنتاج هرمون التستوستيرون. عن طريق منع هذا الإنزيم، يمكن لأبياراتيرون أن يقلل مستويات هرمون التستوستيرون في دمك إلى كميات غير قابلة للكشف تقريبًا. هذا يخلق بيئة تكافح فيها خلايا سرطان البروستاتا للنمو والانتشار.

يعتبر هذا دواءً قويًا وفعالًا لسرطان البروستاتا المتقدم. أظهرت الدراسات السريرية أنه يمكن أن يبطئ بشكل كبير من تقدم المرض ويطيل البقاء على قيد الحياة لدى العديد من المرضى.

كيف يجب أن أتناول أبياراتيرون؟

تناول أبياراتيرون تمامًا كما يصفه طبيبك، عادةً مرة واحدة يوميًا على معدة فارغة. يجب أن تتناوله قبل ساعة على الأقل من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام.

ابتلع الأقراص كاملة مع الماء. لا تسحقها أو تمضغها أو تكسرها، لأن هذا قد يؤثر على كيفية امتصاص الدواء. يمكن أن يؤدي تناول أبياراتيرون مع الطعام في الواقع إلى زيادة كمية الدواء التي يمتصها جسمك، مما قد يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية.

سيصف لك طبيبك أيضًا بريدنيزون أو بريدنيزولون لتتناولهما مع أبياراتيرون. يساعد هذا الستيرويد على منع حالة تسمى فرط القشرانيات السكرية المعدنية، والتي يمكن أن تسبب زيادات خطيرة في ضغط الدم وانخفاضات في مستويات البوتاسيوم.

حاول تناول أدويتك في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستويات ثابتة في جسمك. إذا كنت تواجه صعوبة في التذكر، ففكر في ضبط منبه يومي أو استخدام منظم حبوب.

إلى متى يجب أن أتناول أبياراتيرون؟

عادةً ما ستستمر في تناول أبياراتيرون طالما أنه يتحكم بشكل فعال في السرطان لديك وتظل الآثار الجانبية قابلة للإدارة. قد يستغرق هذا شهورًا أو حتى سنوات، اعتمادًا على كيفية استجابة السرطان لديك.

سيراقبك طبيبك بانتظام من خلال اختبارات الدم والفحوصات التصويرية للتحقق من مدى فعالية الدواء. سيبحثون عن علامات على تقدم السرطان لديك، مثل ارتفاع مستويات مستضد البروستاتا النوعي أو مناطق جديدة لانتشار السرطان.

يتناول بعض المرضى أبياراتيرون لعدة سنوات بنتائج جيدة، بينما قد يحتاج آخرون إلى التحول إلى علاجات مختلفة في وقت أقرب. يعتمد قرار الاستمرار في العلاج أو إيقافه على عوامل عديدة، بما في ذلك صحتك العامة والآثار الجانبية وكيفية استجابة السرطان لديك.

لا تتوقف أبدًا عن تناول أبياراتيرون دون مناقشة الأمر مع طبيبك أولاً. قد يسمح التوقف المفاجئ لسرطانك بالبدء في النمو بسرعة أكبر.

ما هي الآثار الجانبية لأبياراتيرون؟

مثل جميع أدوية السرطان، يمكن أن يسبب أبياراتيرون آثارًا جانبية، على الرغم من أن ليس كل شخص يعاني منها. يمكن إدارة معظم الآثار الجانبية من خلال المراقبة المناسبة والرعاية الداعمة.

يمكن أن يساعدك فهم ما يمكن توقعه على التعرف على الآثار الجانبية مبكرًا والحصول على الدعم الذي تحتاجه. فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها:

• الإرهاق والضعف: هذا هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا، حيث يؤثر على حوالي 4 من كل 10 مرضى. يمكن أن يتراوح الإرهاق من مجرد تعب خفيف إلى إرهاق أكثر أهمية يؤثر على الأنشطة اليومية.
• ألم المفاصل والتورم: يعاني حوالي 3 من كل 10 مرضى من عدم الراحة في المفاصل، خاصة في اليدين أو القدمين أو الظهر.
• ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يتسبب الدواء في ارتفاع ضغط الدم، ولهذا السبب سيقوم طبيبك بمراقبته بانتظام.
• احتباس السوائل: قد تلاحظ تورمًا في الساقين أو الكاحلين أو القدمين حيث يحتفظ جسمك بمزيد من السوائل عن المعتاد.
• الهبات الساخنة: تحدث هذه المشاعر المفاجئة بالدفء والتعرق بسبب الانخفاض الكبير في مستويات هرمون التستوستيرون.

عادة ما يتم تحمل هذه الآثار الجانبية جيدًا، ولديك فريق الرعاية الصحية الخاص بك استراتيجيات للمساعدة في إدارتها بفعالية.

قد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية أكثر خطورة ولكنها أقل شيوعًا تتطلب عناية طبية فورية:

• ضعف العضلات الشديد: قد يشير هذا إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم، والتي يمكن أن تكون خطيرة إذا لم يتم علاجها على الفور.
• عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن تحدث تغيرات في إيقاع القلب، خاصة إذا انخفضت مستويات البوتاسيوم إلى حد كبير.
• ضيق التنفس الشديد: قد يشير هذا إلى تراكم السوائل حول القلب أو الرئتين.
• ألم في الصدر: يجب تقييم أي ألم جديد أو متفاقم في الصدر على الفور.
• علامات مشاكل الكبد: بما في ذلك اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو آلام البطن الشديدة.

في حين أن هذه الآثار الجانبية الخطيرة نادرة، حيث تؤثر على أقل من 1 من كل 20 مريضًا، من المهم معرفة متى تطلب الرعاية الطبية الفورية.

من لا يجب أن يتناول أبياراتيرون؟

أبيراتيرون ليس مناسبًا للجميع، وسيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان مناسبًا لك بعناية. هذا الدواء معتمد فقط للرجال المصابين بسرطان البروستاتا ولا ينبغي إعطاؤه للنساء أو الأطفال على الإطلاق.

يجب ألا تتناول أبيراتيرون إذا كنت تعاني من مرض كبدي حاد، حيث تتم معالجة الدواء بواسطة الكبد ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم وظائف الكبد. سيتحقق طبيبك من وظائف الكبد لديك عن طريق اختبارات الدم قبل بدء العلاج.

إذا كان لديك تاريخ من مشاكل القلب، فسوف يزن طبيبك الفوائد والمخاطر بعناية. يمكن أن يؤثر الدواء على وظائف القلب وضغط الدم، لذا فإن المراقبة الدقيقة ضرورية إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع أبيراتيرون، لذا أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية التي تتناولها. يشمل ذلك أدوية سيولة الدم وأدوية النوبات وبعض أدوية القلب.

الأسماء التجارية لأبيراتيرون

الاسم التجاري الأكثر شيوعًا لأبيراتيرون هو زيتيجا، من تصنيع شركة يانسن للأدوية. كان هذا هو الاسم التجاري الأصلي عندما تمت الموافقة على الدواء لأول مرة.

منذ انتهاء صلاحية براءة الاختراع، تتوفر الآن العديد من الإصدارات الجنيسة من أبيراتيرون. تحتوي هذه الأدوية الجنيسة على نفس المكون النشط وتعمل بنفس طريقة الإصدار ذي الاسم التجاري.

قد تقوم الصيدلية الخاصة بك باستبدال نسخة عامة ما لم يطلب طبيبك على وجه التحديد الاسم التجاري. كلا الإصدارين فعالان بنفس القدر، على الرغم من أن بعض المرضى يفضلون الالتزام بالعلامة التجارية التي بدأوا بها.

بدائل أبيراتيرون

إذا لم يكن أبيراتيرون مناسبًا لك أو توقف عن العمل بفعالية، فهناك العديد من خيارات العلاج الأخرى المتاحة لسرطان البروستاتا المتقدم.

إنزالوتاميد (Xtandi) هو علاج هرموني آخر يعمل بشكل مختلف عن أبياراتيرون. فبدلاً من منع إنتاج هرمون التستوستيرون، فإنه يمنع التستوستيرون من الارتباط بالخلايا السرطانية. قد يتحول بعض المرضى بين هذه الأدوية إذا توقف أحدهم عن العمل.

دوسيتاكسيل هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم غالبًا لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم. وهو يعمل عن طريق مهاجمة الخلايا السرطانية مباشرة بدلاً من منع الهرمونات. قد يوصي طبيبك بهذا إذا لم تعد العلاجات الهرمونية فعالة.

تشمل العلاجات الأحدث أدوية مثل أبالوتاميد (Erleada) ودارولوتاميد (Nubeqa)، والتي تعمل بشكل مشابه لإنزالوتاميد ولكن قد يكون لها ملفات تعريف مختلفة للآثار الجانبية.

هل أبياراتيرون أفضل من إنزالوتاميد؟

يعتبر كل من أبياراتيرون وإنزالوتاميد علاجات فعالة للغاية لسرطان البروستاتا المتقدم، ويعتمد الاختيار بينهما على حالتك المحددة. لا يوجد دواء واحد

يمكن استخدام الأبيراتيرون في المرضى المصابين بأمراض القلب، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة وتعديلات في الجرعة. يمكن أن يؤثر الدواء على ضغط الدم وتوازن السوائل، مما قد يؤثر على وظائف القلب.

سيراقب طبيبك ضغط دمك بانتظام وقد يصف أدوية للتحكم فيه إذا لزم الأمر. سيراقبون أيضًا علامات احتباس السوائل، والتي يمكن أن تجهد القلب. إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب، فقد يختار طبيبك نهج علاج مختلف.

المفتاح هو التواصل المفتوح مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك بشأن أي أعراض قلبية تعاني منها، بما في ذلك ألم الصدر أو ضيق التنفس أو التورم في الساقين.

ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من الأبيراتيرون عن طريق الخطأ؟

إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة من الأبيراتيرون أكثر من الموصوفة، فاتصل بطبيبك أو مركز مكافحة السموم على الفور. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الدواء إلى زيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة، وخاصة تلك التي تؤثر على قلبك وضغط الدم.

لا تحاول تعويض الجرعة الزائدة عن طريق تخطي الجرعة التالية. بدلاً من ذلك، اتبع تعليمات طبيبك للعودة إلى جدولك الزمني المعتاد. قد يرغبون في مراقبتك عن كثب لبضعة أيام.

لمنع الجرعات الزائدة العرضية، احتفظ بدوائك في عبوته الأصلية وفكر في استخدام منظم حبوب لتتبع جرعاتك اليومية.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من الأبيراتيرون؟

إذا فاتتك جرعة من الأبيراتيرون، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، طالما أنه لم يحن وقت جرعتك التالية تقريبًا. إذا كان الوقت قريبًا من جرعتك المجدولة التالية، فتخط الجرعة الفائتة واستمر في جدولك الزمني المعتاد.

لا تتناول جرعتين في نفس الوقت أبدًا لتعويض الجرعة الفائتة. قد يؤدي هذا إلى زيادة خطر الآثار الجانبية دون توفير فائدة إضافية.

إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، فتحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على التذكر، مثل ضبط منبهات الهاتف أو استخدام تطبيق لتذكير الدواء.

متى يمكنني التوقف عن تناول أبيراتيرون؟

يجب عليك التوقف عن تناول أبيراتيرون فقط بتوجيهات طبيبك. عادة ما يأتي قرار التوقف عندما لا يعود الدواء يتحكم في السرطان بشكل فعال أو عندما تصبح الآثار الجانبية صعبة للغاية في إدارتها.

سيراقب طبيبك مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) وفحوصات التصوير لتحديد ما إذا كان الدواء لا يزال فعالاً. قد تشير مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) المتزايدة أو نمو السرطان الجديد إلى أنه حان الوقت للتحول إلى علاج مختلف.

في بعض الأحيان، يوصي الأطباء بفترات راحة من العلاج إذا كنت تعاني من آثار جانبية كبيرة، ولكن هذا القرار يتطلب دراسة متأنية للمزايا والمخاطر.

هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول أبيراتيرون؟

بشكل عام، من الآمن شرب الكحول باعتدال أثناء تناول أبيراتيرون، ولكن يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك أولاً. يتم معالجة كل من الكحول وأبيراتيرون بواسطة الكبد، لذا فإن الجمع بينهما قد يؤثر على وظائف الكبد.

إذا اخترت الشرب، فاحصر نفسك في مشروب أو اثنين على الأكثر في اليوم، وتجنب الشرب على معدة فارغة لأنك تتناول أبيراتيرون بدون طعام. راقب أي زيادة في الآثار الجانبية مثل التعب أو الدوخة.

قد يوصي طبيبك بتجنب الكحول تمامًا إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو كنت تعاني من آثار جانبية كبيرة من الدواء.