ما هو أميتريبتيلين: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

أميتربتيلين هو دواء بوصفة طبية ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في حين أنه تم تطويره في الأصل لعلاج الاكتئاب، يصفه الأطباء الآن بشكل شائع لمختلف الحالات بما في ذلك الألم المزمن والصداع النصفي واضطرابات النوم. يعمل هذا الدواء متعدد الاستخدامات عن طريق التأثير على بعض المواد الكيميائية في دماغك وجهازك العصبي، مما قد يساعد في تحسين المزاج وتقليل إشارات الألم.

ما هو أميتريبتيلين؟

أميتربتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات تم استخدامه بأمان لعقود لعلاج حالات صحية متعددة. يأتي على شكل أقراص فموية تتناولها عن طريق الفم، وعادة ما تكون مرة واحدة يوميًا قبل النوم. يعمل الدواء عن طريق زيادة مستويات بعض الناقلات العصبية في دماغك، وخاصة السيروتونين والنورادرينالين، والتي تلعب أدوارًا مهمة في تنظيم المزاج والإحساس بالألم.

يعتبر هذا الدواء خيارًا متوسط القوة بين مضادات الاكتئاب وأدوية الألم. سيبدأك طبيبك بجرعة منخفضة وقد يزيدها تدريجيًا بناءً على كيفية استجابتك والحالة التي يتم علاجها.

ما هو أميتريبتيلين المستخدم؟

يعالج أميتربتيلين العديد من الحالات المختلفة، على الرغم من أن طبيبك سيصفه بناءً على احتياجاتك الخاصة. تشمل الاستخدامات الأكثر شيوعًا الاكتئاب وحالات الألم المزمن والوقاية من الصداع النصفي.

فيما يلي الحالات الرئيسية التي يمكن أن يساعد فيها أميتربتيلين:

• الاكتئاب واضطرابات المزاج
• حالات الألم المزمن مثل الألم العضلي الليفي والألم العصبي
• الوقاية من الصداع النصفي
• صداع التوتر
• اضطرابات النوم والأرق
• متلازمة القولون العصبي (IBS)

بشكل أقل شيوعًا، قد يصف الأطباء أميتريبتيلين لاضطرابات القلق، أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، أو بعض اضطرابات الأكل. سيحدد مقدم الرعاية الصحية ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا لحالتك الخاصة.

كيف يعمل أميتريبتيلين؟

يعمل أميتريبتيلين عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين في دماغك. فكر في هذه المواد على أنها رسل كيميائية تساعد الخلايا العصبية على التواصل مع بعضها البعض. عندما يمنع أميتريبتيلين هذه المواد الكيميائية من العودة إلى الخلايا العصبية، فإنه يزيد من توافرها في دماغك.

يمكن أن يساعد هذا التوافر المتزايد للناقلات العصبية في تحسين حالتك المزاجية إذا كنت تتعامل مع الاكتئاب. بالنسبة لحالات الألم، يغير أميتريبتيلين كيفية انتقال إشارات الألم عبر الجهاز العصبي، مما يجعلها أقل حدة. الدواء له أيضًا تأثيرات مهدئة، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تناوله في وقت النوم ويمكن أن يساعد في مشاكل النوم.

من المهم أن تفهم أن أميتريبتيلين لا يعمل على الفور. قد تحتاج إلى تناوله لعدة أسابيع قبل تجربة فوائده الكاملة، خاصة بالنسبة للاكتئاب أو حالات الألم المزمن.

كيف يجب أن أتناول أميتريبتيلين؟

تناول أميتريبتيلين تمامًا كما يصفه طبيبك، عادة مرة واحدة يوميًا في وقت النوم. يمكن أن يجعلك الدواء تشعر بالنعاس، لذا فإن تناوله قبل النوم يساعد على تقليل النعاس أثناء النهار مع تحسين جودة نومك المحتملة.

يمكنك تناول أميتريبتيلين مع الطعام أو بدونه، ولكن تناوله مع وجبة خفيفة أو وجبة صغيرة قد يساعد في تقليل اضطراب المعدة. ابتلع القرص كاملاً مع كوب كامل من الماء. لا تسحق أو تمضغ أو تكسر القرص ما لم يخبرك طبيبك بذلك على وجه التحديد.

حاول تناول دوائك في نفس الوقت كل مساء لمساعدة جسمك على التكيف مع الروتين. إذا كنت تبدأ في تناول أميتريبتيلين، فمن المحتمل أن يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة ويزيدها تدريجيًا على مدار عدة أسابيع للعثور على الكمية المناسبة لك.

كم من الوقت يجب أن أتناول فيه أميتريبتيلين؟

تختلف مدة علاج أميتريبتيلين بشكل كبير اعتمادًا على حالتك وكيفية استجابتك للدواء. بالنسبة للاكتئاب، قد تحتاج إلى تناوله لمدة ستة أشهر على الأقل إلى سنة بعد تحسن الأعراض لمنع الانتكاس.

إذا كنت تستخدم أميتريبتيلين للألم المزمن أو الوقاية من الصداع النصفي، فقد تحتاج إلى تناوله لعدة أشهر أو حتى لفترة أطول. يجد بعض الأشخاص أن الاستخدام طويل الأمد مفيد لإدارة الحالات المستمرة. سيراجع طبيبك تقدمك بانتظام وقد يقوم بتعديل خطة العلاج الخاصة بك وفقًا لذلك.

لا تتوقف أبدًا عن تناول أميتريبتيلين فجأة، حتى لو شعرت بتحسن. يمكن أن يتسبب التوقف المفاجئ في ظهور أعراض الانسحاب مثل الدوخة والغثيان والصداع والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا. سيساعدك طبيبك على تقليل جرعتك تدريجيًا عندما يحين وقت إيقاف الدواء.

ما هي الآثار الجانبية لأميتريبتيلين؟

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب أميتريبتيلين آثارًا جانبية، على الرغم من أن ليس كل شخص يعاني منها. معظم الآثار الجانبية خفيفة وغالبًا ما تتحسن مع تكيف جسمك مع الدواء على مدار الأسابيع القليلة الأولى.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها ما يلي:

• النعاس أو التهدئة
• جفاف الفم
• الإمساك
• عدم وضوح الرؤية
• زيادة الوزن
• الدوخة، خاصة عند الوقوف
• صعوبة التبول

عادة ما تكون هذه التأثيرات قابلة للإدارة وتميل إلى الانخفاض بمرور الوقت. يمكن أن يساعد شرب الكثير من الماء وتناول الأطعمة الغنية بالألياف والنهوض ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء في تقليل بعض هذه المخاوف.

الآثار الجانبية الأكثر خطورة أقل شيوعًا ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو الدوخة الشديدة أو الارتباك أو النزيف أو الكدمات غير العادية أو علامات مشاكل الكبد مثل اصفرار الجلد أو العينين.

إذا كنت تتناول أميتريبتيلين للاكتئاب، فكن على علم بأن بعض الأشخاص، وخاصة الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا، قد يعانون من زيادة الأفكار الانتحارية عند بدء تناول الدواء. تزداد هذه المخاطر في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، لذا حافظ على اتصال وثيق بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك خلال هذا الوقت.

من لا يجب عليه تناول أميتريبتيلين؟

لا يعتبر أميتريبتيلين مناسبًا للجميع، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. يمكن لبعض الحالات والأدوية أن تجعل أميتريبتيلين غير آمن أو أقل فعالية.

لا يجب عليك تناول أميتريبتيلين إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لنوبة قلبية، أو كنت تعاني من بعض مشاكل نظم القلب، أو كنت تتناول مثبطات أكسيديز أحادي الأمين (نوع من مضادات الاكتئاب). يجب على الأشخاص الذين يعانون من الزرق ضيق الزاوية، أو احتباس البول الحاد، أو الحساسية المعروفة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تجنب هذا الدواء أيضًا.

سيستخدم طبيبك حذرًا إضافيًا إذا كنت تعاني من أمراض القلب، أو مشاكل في الكبد أو الكلى، أو اضطرابات النوبات، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو تاريخ من الأفكار الانتحارية. قد يكون كبار السن أكثر حساسية للآثار الجانبية وقد يحتاجون إلى جرعات أقل أو مراقبة أكثر تكرارًا.

إذا كنت حاملاً أو مرضعة، فناقش المخاطر والفوائد مع طبيبك. في حين أنه يمكن استخدام أميتريبتيلين أثناء الحمل عند الضرورة، فإنه ينتقل إلى حليب الثدي وقد يؤثر على الطفل الرضيع.

الأسماء التجارية لأميتريبتيلين

يتوفر أميتريبتيلين تحت عدة أسماء تجارية، على الرغم من أن النسخة الجنيسة هي الأكثر شيوعًا في الوصفات الطبية. في الولايات المتحدة، قد تراه مسوقًا باسم Elavil، على الرغم من أن هذا الاسم التجاري أقل استخدامًا الآن.

تحتوي معظم الصيدليات على النسخة الجنيسة من أميتريبتيلين، والتي تحتوي على نفس المكون النشط وتعمل بنفس فعالية الإصدارات ذات العلامات التجارية. عادة ما تكون الأدوية الجنيسة أقل تكلفة ويتم تنظيمها بنفس معايير السلامة مثل الأدوية ذات العلامات التجارية.

ستوضح زجاجة الدواء الموصوف لك بوضوح ما إذا كنت تتلقى أميتريبتيلين عامًا أو نسخة ذات علامة تجارية. إذا كانت لديك مخاوف بشأن التبديل بين الإصدارات العامة والماركات التجارية، فناقش هذا الأمر مع الصيدلي أو الطبيب.

بدائل أميتريبتيلين

هناك العديد من الأدوية البديلة التي يمكن أن تعالج نفس الحالات التي يعالجها أميتريبتيلين، على الرغم من أن الخيار الأفضل يعتمد على حالتك المحددة وكيفية استجابتك للعلاجات المختلفة. قد يفكر طبيبك في خيارات أخرى إذا لم ينجح أميتريبتيلين بشكل جيد بالنسبة لك أو تسبب آثارًا جانبية مزعجة.

بالنسبة للاكتئاب، تشمل البدائل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى مثل نورتريبتيلين أو ديسيبرامين، والتي قد تسبب آثارًا جانبية أقل. تعتبر مضادات الاكتئاب الأحدث مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل سيرترالين أو فلوكستين خيارات أيضًا.

إذا كنت تستخدم أميتريبتيلين لعلاج الألم المزمن، فقد تشمل البدائل جابابنتين أو بريجابالين أو دولوكستين. للوقاية من الصداع النصفي، قد يقترح طبيبك توبيراميت أو بروبرانولول أو أدوية جديدة خاصة بالصداع النصفي.

يجب دائمًا اتخاذ قرار تغيير الأدوية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، والذي يمكنه مساعدتك في الموازنة بين فوائد ومخاطر خيارات العلاج المختلفة بناءً على احتياجاتك الفردية.

هل أميتريبتيلين أفضل من نورتريبتيلين؟

أميتريبتيلين ونورتريبتيلين كلاهما من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تعمل بشكل مشابه، ولكن لديهما بعض الاختلافات الهامة. نورتريبتيلين هو في الواقع مستقلب من أميتريبتيلين، مما يعني أن جسمك يحول بعض أميتريبتيلين إلى نورتريبتيلين.

بشكل عام، يتسبب نورتريبتيلين في آثار جانبية أقل من أميتريبتيلين، وخاصةً أقل تهدئة وجفاف الفم وزيادة الوزن. هذا يجعل نورتريبتيلين خيارًا أفضل للأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه الآثار الجانبية أو يحتاجون إلى البقاء في حالة تأهب أثناء النهار.

ومع ذلك، يمكن أن تكون الآثار المهدئة للأميتريبتيلين مفيدة إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم إلى جانب الحالات الأخرى لديك. يعتمد الاختيار بين هذه الأدوية على الأعراض المحددة لديك، وتحمل الآثار الجانبية، وأهداف العلاج.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل عمرك، والحالات الطبية الأخرى، والاستجابات السابقة للأدوية عند اتخاذ قرار بين الأميتريبتيلين والنورتريبتيلين. كلا الدواءين فعالان، والخيار "الأفضل" هو الخيار الذي يعمل بشكل أفضل لحالتك الفردية.

الأسئلة الشائعة حول الأميتريبتيلين

هل الأميتريبتيلين آمن لأمراض القلب؟

يتطلب الأميتريبتيلين دراسة متأنية إذا كنت تعاني من أمراض القلب، لأنه يمكن أن يؤثر على إيقاع القلب وضغط الدم. يمكن أن يتسبب الدواء في تغييرات في النشاط الكهربائي لقلبك، مما قد يكون مشكلة للأشخاص الذين يعانون من حالات قلبية معينة.

إذا كنت تعاني من أمراض القلب، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك مخطط كهربية القلب (ECG) قبل البدء في تناول الأميتريبتيلين وقد يراقب وظائف قلبك بانتظام. قد يختارون جرعة أقل أو يوصون بدواء بديل أكثر أمانًا لقلبك.

لا تبدأ أو تتوقف أبدًا عن تناول الأميتريبتيلين دون استشارة طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب. قد تفوق فوائد العلاج المخاطر في كثير من الحالات، ولكن هذا القرار يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من الأميتريبتيلين عن طريق الخطأ؟

إذا تناولت جرعة زائدة من الأميتريبتيلين عن طريق الخطأ، فاطلب العناية الطبية الفورية عن طريق الاتصال بخدمات الطوارئ أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ. يمكن أن تكون جرعة الأميتريبتيلين الزائدة خطيرة ومهددة للحياة.

تشمل علامات جرعة الأميتريبتيلين الزائدة النعاس الشديد، والارتباك، وعدم انتظام ضربات القلب، وصعوبة التنفس، والنوبات، أو فقدان الوعي. لا تنتظر لترى ما إذا كانت الأعراض تتطور - احصل على المساعدة على الفور إذا كنت قد تناولت جرعة أكثر من الجرعة الموصوفة لك.

لمنع الجرعة الزائدة العرضية، احتفظ بدوائك في عبوته الأصلية مع ملصقات واضحة، وفكر في استخدام منظم حبوب إذا كنت تتناول أدوية متعددة. إذا كنت تواجه صعوبة في تذكر ما إذا كنت قد تناولت جرعتك، فاسأل الصيدلي عن أنظمة التذكير.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من أميتريبتيلين؟

إذا فاتتك جرعة أميتريبتيلين المسائية، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، إلا إذا كان الوقت قد حان تقريبًا لجرعتك التالية المجدولة. لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة، لأن هذا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.

إذا تذكرت الجرعة الفائتة في الصباح، فمن الأفضل عادةً تخطيها واستئناف جدولك الزمني المعتاد في ذلك المساء. يمكن أن يتسبب تناول أميتريبتيلين أثناء النهار في النعاس الشديد ويؤثر على قدرتك على العمل بشكل طبيعي.

إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي حول الاستراتيجيات التي تساعدك على التذكر. يمكن أن يكون ضبط منبه وقت النوم أو استخدام تطبيق تذكير بالأدوية أدوات مفيدة للحفاظ على روتينك.

متى يمكنني التوقف عن تناول أميتريبتيلين؟

يجب دائمًا اتخاذ قرار التوقف عن تناول أميتريبتيلين بتوجيهات من طبيبك، حيث يعتمد التوقيت على حالتك وكيف استجبت للعلاج. بالنسبة للاكتئاب، ستحتاج عادةً إلى الاستمرار في تناول الدواء لمدة ستة أشهر على الأقل بعد تحسن الأعراض.

إذا كنت تستخدم أميتريبتيلين لعلاج الألم المزمن أو الوقاية من الصداع النصفي، فقد تحتاج إلى علاج طويل الأمد. يستفيد بعض الأشخاص من تناوله لسنوات، بينما يمكن للآخرين تقليل جرعتهم تدريجيًا بعد استقرار حالتهم.

عندما يحين وقت التوقف، سيضع طبيبك جدولًا للتناقص لتقليل جرعتك تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر. يساعد هذا في منع أعراض الانسحاب ويسمح لجسمك بالتكيف ببطء مع العمل بدون الدواء.

هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول أميتريبتيلين؟

من الأفضل تجنب الكحول أثناء تناول الأميتريبتيلين، حيث يمكن للمادتين أن تسببا النعاس والتهدئة. يمكن أن يؤدي الجمع بينهما إلى زيادة هذه التأثيرات بشكل كبير، مما يجعلك تشعر بالنعاس الشديد وربما يؤثر على التنسيق والحكم لديك.

يمكن للكحول أيضًا أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الاكتئاب والقلق، مما قد يتعارض مع تقدم علاجك. إذا كنت تتناول الأميتريبتيلين للاكتئاب، فإن استخدام الكحول يمكن أن يجعل من الصعب تحقيق التحسينات المزاجية التي تسعى إليها.

إذا اخترت شرب الكحول بشكل عرضي، فاحصر نفسك في كميات صغيرة وكن على دراية بكيفية تأثير هذا المزيج عليك. لا تقود السيارة أو تشغل الآلات أبدًا إذا كنت قد تناولت الكحول أثناء تناول الأميتريبتيلين، وناقش استخدامك للكحول بصراحة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.