ما هو الأنجيوتنسين الثاني: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

الأنجيوتنسين الثاني هو دواء قوي يستخدم في المستشفيات لعلاج انخفاض ضغط الدم الخطير الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. يعمل هذا الهرمون الاصطناعي عن طريق تضييق الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، مما يساعد على رفع ضغط الدم عندما ينخفض إلى مستويات تهدد الحياة. عادة ما يتم الاحتفاظ به للحالات الحرجة التي انخفض فيها ضغط الدم لديك لدرجة أن الأعضاء الحيوية لا تحصل على ما يكفي من تدفق الدم.

ما هو الأنجيوتنسين الثاني؟

الأنجيوتنسين الثاني هو نسخة من صنع الإنسان من هرمون ينتجه جسمك بشكل طبيعي للمساعدة في التحكم في ضغط الدم. عندما تكون بصحة جيدة، تنتج الكلى والأعضاء الأخرى هذا الهرمون للحفاظ على استقرار ضغط الدم لديك. تعمل نسخة الدواء بنفس طريقة عمل هرمونك الطبيعي، لكنها أكثر تركيزًا وقوة.

ينتمي هذا الدواء إلى فئة تسمى مضيقات الأوعية، مما يعني أنه يضغط الأوعية الدموية لرفع ضغط الدم بسرعة. على عكس أدوية ضغط الدم التي قد تتناولها في المنزل، يتم إعطاء هذا الدواء فقط عن طريق الوريد في وحدات العناية المركزة. يعتبر علاجًا أخيرًا عندما لا تنجح الطرق الأخرى في استقرار ضغط الدم لديك.

ما هو الأنجيوتنسين الثاني المستخدم فيه؟

يعالج الأنجيوتنسين الثاني انخفاض ضغط الدم الشديد، والذي يسمى أيضًا انخفاض ضغط الدم، والذي يعرض حياتك للخطر. يحدث هذا عادةً عندما ينخفض ضغط الدم لديك لدرجة أن قلبك ودماغك وكليتيك والأعضاء الحيوية الأخرى لا يمكنها الحصول على الدم الذي تحتاجه للعمل بشكل صحيح.

قد يستخدم طبيبك هذا الدواء إذا كنت تعاني من صدمة توزيعية، وهي حالة خطيرة تصبح فيها الأوعية الدموية لديك شديدة الاسترخاء ولا يمكنها الحفاظ على الضغط المناسب. غالبًا ما يحدث هذا أثناء الالتهابات الشديدة أو العمليات الجراحية الكبرى أو بعد الإصابات الخطيرة. لم تتمكن أدوية ضغط الدم الأخرى وسوائل الحقن الوريدي من إعادة ضغط الدم إلى المستويات الآمنة.

يُستخدم هذا الدواء أيضًا عندما تكون مصابًا بصدمة إنتانية، حيث يتسبب التهاب خطير في تمدد الأوعية الدموية بشكل مفرط. في هذه الحالات، تكون الأنظمة الطبيعية لجسمك للحفاظ على ضغط الدم قد غُلبت، وتحتاج إلى مساعدة فورية لمنع تلف الأعضاء.

كيف يعمل الأنجيوتنسين الثاني؟

يعمل الأنجيوتنسين الثاني عن طريق الارتباط بمستقبلات معينة على جدران الأوعية الدموية، مما يتسبب في انقباضها وتضييقها. فكر في الأمر مثل تضييق خرطوم الحديقة - عندما يصبح الفتح أصغر، يزداد ضغط الماء المتدفق من خلاله. يحدث هذا التأثير الضيق في غضون دقائق من تلقي الدواء.

يعتبر هذا الدواء قويًا جدًا لأنه يستهدف بشكل مباشر نفس المسارات التي يستخدمها جسمك بشكل طبيعي للتحكم في ضغط الدم. عندما ينخفض ضغط الدم لديك بشكل خطير، يحاول جسمك إنتاج المزيد من هذا الهرمون من تلقاء نفسه، ولكن في بعض الأحيان لا يمكنه مواكبة ذلك. يمنح الدواء نظامك الدفعة الإضافية التي يحتاجها.

يساعد الدواء أيضًا كليتيك على الاحتفاظ بمزيد من الصوديوم والماء، مما يزيد من الحجم الإجمالي للدم في نظامك. يؤدي حجم الدم الأكثر جنبًا إلى جنب مع الأوعية الدموية الضيقة إلى خلق الضغط اللازم لإعادة تدفق الدم بشكل صحيح إلى جميع أعضائك مرة أخرى.

كيف يجب أن أتناول الأنجيوتنسين الثاني؟

لن تتناول هذا الدواء بنفسك - يتم إعطاؤه فقط من قبل متخصصي الرعاية الصحية المدربين في المستشفى. يأتي الدواء على شكل مسحوق يتم خلطه بالماء المعقم ويُعطى عن طريق خط وريدي مباشرة في مجرى الدم. سيحسب فريقك الطبي بعناية الجرعة المناسبة بناءً على وزنك وكيف يستجيب جسمك.

يُعطى الدواء على شكل تنقيط مستمر، مما يعني أنه يتدفق بثبات في الوريد بدلاً من دفعة واحدة. ستراقب ممرضاتك ضغط دمك باستمرار وتعدل الجرعة حسب الحاجة. الهدف هو رفع ضغط الدم إلى مستوى آمن دون جعله مرتفعًا جدًا.

بما أن هذا دواء طارئ، فلا داعي للقلق بشأن تناوله مع الطعام أو في أوقات معينة. يتعامل فريقك الطبي مع جميع قرارات التوقيت والجرعات بناءً على حالتك اللحظية.

إلى متى يجب أن أتناول الأنجيوتنسين الثاني؟

تعتمد مدة العلاج كليًا على مدى سرعة استجابة جسمك وتعافيه من أي شيء تسبب في انخفاض ضغط الدم لديك. يحتاج معظم الأشخاص إلى هذا الدواء لبضع ساعات إلى بضعة أيام بينما يعمل الأطباء على إصلاح المشكلة الأساسية. سيقوم فريقك الطبي بتقليل الجرعة تدريجيًا مع استقرار ضغط الدم لديك.

قد يحتاج بعض الأشخاص إليه لبضع ساعات فقط إذا استجابوا جيدًا لعلاج السبب الأساسي. قد يحتاج آخرون إليه لعدة أيام، خاصة إذا كانوا يعانون من عدوى خطيرة أو يتعافون من عملية جراحية كبرى. سيقوم أطباؤك بتقييم ما إذا كنت لا تزال بحاجة إلى الدواء بشكل مستمر.

الهدف دائمًا هو فطامك عن هذا الدواء في أقرب وقت ممكن. سيراقب فريقك الطبي علامات استعداد جسمك للحفاظ على ضغط الدم بمفرده مرة أخرى، ثم يقلل الجرعة ببطء حتى لا تعود بحاجة إليه.

ما هي الآثار الجانبية للأنجيوتنسين الثاني؟

مثل جميع الأدوية القوية، يمكن أن يسبب الأنجيوتنسين الثاني آثارًا جانبية، على الرغم من أن فريقك الطبي يراقبك عن كثب لاكتشاف أي مشاكل وإدارتها بسرعة. تحدث الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأن الدواء يعمل - فهو يرفع ضغط الدم ويغير طريقة تدفق الدم عبر جسمك.

فيما يلي الآثار الجانبية التي من المرجح أن تواجهها أثناء تلقي هذا الدواء:

• الغثيان أو الشعور بالغثيان
• الصداع مع تعديل ضغط الدم
• الشعور بالقلق أو الأرق
• تغيرات في معدل ضربات القلب
• تغيرات طفيفة في وظائف الكلى
• زيادة مؤقتة في مستويات السكر في الدم

عادة ما تتحسن هذه الآثار الشائعة مع تكيف جسمك مع الدواء واستقرار حالتك. يعلم فريقك الطبي أنه يتوقع هذه التفاعلات وسيساعدك على الشعور بأكبر قدر ممكن من الراحة.

يمكن أن تحدث آثار جانبية أكثر خطورة، على الرغم من أنها أقل شيوعًا عند إعطاء الدواء بشكل صحيح في المستشفى. وتشمل هذه الجلطات الدموية التي تتشكل لأن الأوعية الدموية لديك أكثر انقباضًا، أو مشاكل في تدفق الدم إلى أصابع اليدين أو القدمين أو مناطق أخرى إذا كانت الجرعة مرتفعة جدًا.

في حالات نادرة جدًا، قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية شديدة أو اضطرابات في ضربات القلب أو مشاكل في تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. يراقب فريقك الطبي جميع هذه الاحتمالات ويمكنه تعديل علاجك على الفور إذا لزم الأمر.

من لا يجب أن يتناول الأنجيوتنسين الثاني؟

سيأخذ طبيبك في الاعتبار بعناية ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا لك بناءً على حالتك الخاصة. بشكل عام، قد لا يكون الأشخاص الذين يعانون من حالات قلبية معينة أو اضطرابات تخثر الدم مرشحين جيدين لهذا العلاج. ومع ذلك، في الحالات التي تهدد الحياة، غالبًا ما تفوق الفوائد المخاطر.

إذا كان لديك تاريخ من الجلطات الدموية، فسيقوم فريقك الطبي بموازنة خطر تفاقم مشاكل التجلط مقابل الحاجة الفورية لرفع ضغط الدم لديك. قد يستخدمون أدوية إضافية لمنع الجلطات أثناء تلقيك الأنجيوتنسين الثاني.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بأنواع معينة من أمراض القلب أو الذين أصيبوا بنوبات قلبية حديثة إلى مراقبة خاصة أو علاجات بديلة. سيراجع أطباؤك تاريخك الطبي الكامل قبل تحديد ما إذا كان هذا الدواء هو الخيار الأفضل لحالتك.

نظرًا لأن هذا دواء طارئ، حتى الأشخاص الذين قد يتجنبونه عادةً يمكنهم الحصول عليه إذا كانت حياتهم في خطر مباشر. سيتخذ فريقك الطبي هذه القرارات بناءً على ما من المرجح أن يساعدك على البقاء على قيد الحياة والتعافي.

الأسماء التجارية للأنجيوتنسين الثاني

الاسم التجاري لهذا الدواء هو جيابريزا، وهو الإصدار الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) المتوفر حاليًا في الولايات المتحدة. يساعد هذا في ضمان حصولك على منتج متسق وعالي الجودة عندما تحتاج إلى هذا العلاج المنقذ للحياة.

كما أن وجود اسم تجاري واحد يسهل على فريقك الطبي التواصل بشأن علاجك ويضمن أن الجميع يستخدمون نفس التركيبة. يأتي الدواء في قوارير تحتفظ بها المستشفيات في متناول اليد لحالات الطوارئ.

بدائل الأنجيوتنسين 2

عندما ينخفض ضغط الدم لديك بشكل خطير، لدى الأطباء العديد من الأدوية التي يمكنهم تجربتها قبل اللجوء إلى الأنجيوتنسين 2. تشمل البدائل الأكثر شيوعًا النورادرينالين والإبينفرين والفازوبريسين - وكلها تعمل بطرق مختلفة قليلاً لرفع ضغط الدم.

غالبًا ما يكون النورادرينالين هو الخيار الأول لأنه يستخدم لفترة أطول ولديه الأطباء خبرة أكبر به. ومع ذلك، لا يستجيب بعض الأشخاص جيدًا للنورادرينالين، وعندها قد يتحول طبيبك إلى الأنجيوتنسين 2 أو يضيفه إلى خطة العلاج الخاصة بك.

يعمل الفازوبريسين من خلال مستقبلات مختلفة عن الأنجيوتنسين 2، لذلك في بعض الأحيان يمكن أن يكون استخدامهما معًا أكثر فعالية من أي منهما بمفرده. سيحاول فريقك الطبي مجموعات مختلفة للعثور على ما يناسب حالتك المحددة.

في بعض الحالات، قد يستخدم الأطباء أيضًا الدوبامين أو الفينيليفرين، على الرغم من أنها تعتبر عمومًا أقل فعالية لانخفاض ضغط الدم الشديد الذي يتطلب الأنجيوتنسين 2. يعتمد الاختيار على سبب انخفاض ضغط الدم وكيف يستجيب جسمك للعلاجات المختلفة.

هل الأنجيوتنسين 2 أفضل من النورادرينالين؟

كلا الدواءين خياران ممتازين لعلاج انخفاض ضغط الدم الشديد، ولكنهما يعملان من خلال مسارات مختلفة في جسمك. تشير الدراسات الحديثة إلى أن الأنجيوتنسين الثاني قد يكون مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا للنورإبينفرين وحده، وخاصة المصابين بالصدمة الإنتانية.

كان نورإبينفرين هو العلاج القياسي لسنوات عديدة ويعمل بشكل جيد لمعظم الناس. ومع ذلك، يوفر الأنجيوتنسين الثاني خيارًا آخر عندما لا يكون نورإبينفرين كافيًا أو يتسبب في الكثير من الآثار الجانبية. يستجيب بعض الأشخاص بشكل أفضل لدواء واحد من الآخر.

غالبًا ما سيحاول فريقك الطبي استخدام نورإبينفرين أولاً نظرًا لخبرتهم الأكبر به، ولكنهم قد يتحولون إلى الأنجيوتنسين الثاني أو يضيفونه إذا لم يتحسن ضغط دمك بشكل كافٍ. يعتمد

لا داعي للقلق بشأن الحصول على جرعة زائدة من هذا الدواء عن طريق الخطأ لأنه يُعطى فقط من قبل متخصصي الرعاية الصحية المدربين الذين يراقبونك باستمرار. إذا ارتفع ضغط الدم لديك بشكل كبير، فسيقوم فريقك الطبي على الفور بتقليل الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتًا.

تزول آثار الأنجيوتنسين 2 بسرعة بمجرد تقليل الجرعة، وعادةً ما يكون ذلك في غضون دقائق. لدى فريقك الطبي بروتوكولات معمول بها للتعامل مع أي مشكلات في الجرعات ويمكنه استخدام أدوية أخرى لمواجهة الآثار المفرطة إذا لزم الأمر.

ماذا يحدث إذا تم تفويت جرعة من الأنجيوتنسين 2؟

نظرًا لأن هذا الدواء يُعطى على شكل تسريب وريدي مستمر في المستشفى، فلا يوجد ما يسمى بـ

معظم الأشخاص الذين يتلقون الأنجيوتنسين الثاني لا يعانون من مشاكل طويلة الأمد بسبب الدواء نفسه. ومع ذلك، فإن الحالات الطبية الخطيرة التي تتطلب هذا العلاج يمكن أن تسبب في بعض الأحيان آثارًا دائمة. يركز فريقك الطبي على استخدام الدواء لأقصر فترة ممكنة لتقليل أي مخاطر محتملة.

أهم شيء هو أن هذا الدواء يمكن أن ينقذ الحياة عندما تحتاجه. عادة ما تكون أي مخاطر محتملة على المدى الطويل أصغر بكثير من الخطر المباشر المتمثل في عدم علاج انخفاض ضغط الدم الخطير. سيناقش أطباؤك أي مخاوف بشأن الآثار طويلة المدى بناءً على حالتك الخاصة.