ما هو لقاح عصية كالميت غيران (BCG): الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

لقاح عصية كالميت غيران (BCG) هو لقاح بكتيري حي موهن يساعد على الحماية من مرض السل (TB). تم استخدام هذا اللقاح بأمان لما يقرب من قرن من الزمان ويحتوي على شكل معدل من البكتيريا المرتبطة بمرض السل والتي لا يمكن أن تسبب المرض الفعلي ولكنها تدرب جهاز المناعة لديك على التعرف عليه ومحاربته.

يُعطى لقاح BCG كحقنة واحدة تحت الجلد مباشرة، وعادةً ما يكون ذلك في الجزء العلوي من الذراع. في حين أنه لا يستخدم بشكل روتيني في الولايات المتحدة، إلا أنه أداة مهمة للصحة العامة في العديد من البلدان التي يكون فيها مرض السل أكثر شيوعًا.

ما هو لقاح BCG؟

يتكون لقاح BCG من سلالة حية ولكنها موهنة من البكتيريا تسمى المتفطرة البقرية. طور العالمان الفرنسيان ألبرت كالميت وكاميل غيران هذا اللقاح في أوائل القرن العشرين عن طريق إضعاف البكتيريا بعناية على مدار سنوات عديدة حتى تتمكن من تحفيز المناعة دون التسبب في المرض.

فكر في الأمر على أنه تمرين تدريبي لجهاز المناعة لديك. عندما تتلقى اللقاح، يتعلم جسمك التعرف على بكتيريا السل وتذكرها، لذلك إذا تعرضت يومًا ما للشيء الحقيقي، يمكن لجهاز المناعة لديك الاستجابة بسرعة وفعالية.

يعتبر اللقاح

يعمل اللقاح على أفضل وجه عند إعطائه للرضع والأطفال الصغار. إنه أقل فعالية في الوقاية من شكل السل الرئوي لدى البالغين، ولهذا السبب تختلف سياسات التطعيم اختلافًا كبيرًا بين البلدان بناءً على معدلات السل فيها.

كيف يعمل لقاح BCG؟

يعتبر لقاح BCG لقاحًا فعالًا إلى حد ما يعمل عن طريق تدريب جهازك المناعي على التعرف على بكتيريا السل. عندما تدخل البكتيريا الموهنة إلى جسمك، تدرسها خلاياك المناعية وتخلق ذاكرة لما يبدو عليه السل.

ثم ينتج جهازك المناعي أجسامًا مضادة وينشط خلايا مناعية خاصة تسمى الخلايا التائية والتي يمكنها الاستجابة بسرعة إذا تعرضت لبكتيريا السل الفعلية لاحقًا. يمكن أن تستمر هذه الذاكرة المناعية لسنوات عديدة، على الرغم من أنها قد تضعف بمرور الوقت.

يكون اللقاح أكثر فعالية في الوقاية من الأشكال الشديدة المهددة للحياة من السل، وخاصة عند الأطفال. يوفر حماية بنسبة 70-80٪ تقريبًا ضد التهاب السحايا السلي والسل المنتشر، ولكن حوالي 50٪ فقط من الحماية ضد السل الرئوي (الرئة) عند البالغين.

كيف يجب أن أتناول لقاح BCG؟

يُعطى لقاح BCG كحقنة واحدة تحت الجلد مباشرة (حقن داخل الأدمة) في الجزء العلوي من الذراع. سيستخدم مقدم الرعاية الصحية إبرة خاصة لوضع اللقاح بين طبقات بشرتك، وليس عميقًا في العضلات.

لست بحاجة إلى فعل أي شيء خاص للتحضير للقاح. يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي قبل الحقن وبعده، ولست بحاجة إلى تناوله مع الطعام أو الماء لأنه ليس دواءً عن طريق الفم.

يجب الحفاظ على موقع الحقن نظيفًا وجافًا. لا تضع أي كريمات أو مراهم أو ضمادات على المنطقة ما لم يوصِ بها مقدم الرعاية الصحية على وجه التحديد. من المحتمل أن يتطور موقع الحقن إلى نتوء صغير وقد يتشكل قشرة على مدار الأسابيع التالية.

إلى متى يجب أن أتناول لقاح BCG؟

عادةً ما يُعطى لقاح السل (BCG) كجرعة واحدة، وعادةً في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة. على عكس بعض اللقاحات التي تتطلب جرعات متعددة أو جرعات معززة، يحتاج معظم الناس إلى جرعة واحدة فقط من لقاح السل في حياتهم.

يمكن أن تستمر الحماية من لقاح السل لمدة 10-20 عامًا، على الرغم من أن هذا يختلف من شخص لآخر. في معظم الحالات، لا يُنصح بالجرعات المعززة أو تكون ضرورية لعامة السكان.

ومع ذلك، إذا كنت تستخدم لقاح السل كعلاج لسرطان المثانة، فقد تحتاج إلى جرعات متعددة تُعطى مباشرة في المثانة على مدار عدة أسابيع أو أشهر. سيضع طبيب الأورام الخاص بك جدول علاج محددًا بناءً على حالتك الفردية.

ما هي الآثار الجانبية للقاح السل؟

يعاني معظم الأشخاص من آثار جانبية خفيفة من لقاح السل وهي طبيعية تمامًا وتُظهر أن جهازك المناعي يستجيب. التفاعل الأكثر شيوعًا هو في موقع الحقن، حيث من المحتمل أن ترى تغييرات على مدار الأسابيع القليلة المقبلة.

إليك ما يمكنك توقعه كتفاعلات طبيعية في موقع الحقن:

• نتوء أحمر صغير يظهر في غضون 2-6 أسابيع
• قد يصبح النتوء أكبر ويتطور في بعض الأحيان إلى قرحة صغيرة وسطحية
• قد تتشكل قشرة وتسقط في النهاية، تاركةً ندبة صغيرة
• قد يتسرب بعض السائل الصافي أو الغائم قليلاً من الموقع
• إيلام أو وجع خفيف في الذراع

هذه التفاعلات الموضعية هي في الواقع علامات على أن اللقاح يعمل وأن جسمك يبني مناعة. قد تستغرق عملية الشفاء من 2 إلى 6 أشهر حتى تكتمل.

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها لا تزال طبيعية ما يلي:

• تورم الغدد الليمفاوية في الإبط على نفس جانب الحقن
• حمى خفيفة (عادةً منخفضة الدرجة)
• تعب عام أو شعور بالضيق لمدة يوم أو يومين

عادةً ما تزول هذه الأعراض من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا.

الآثار الجانبية الخطيرة نادرة الحدوث ولكنها ممكنة. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من:

• حمى شديدة (أكثر من 101 درجة فهرنهايت أو 38.3 درجة مئوية) تستمر لأكثر من 2-3 أيام
• تورم أو ألم شديد في موقع الحقن
• علامات العدوى مثل الخطوط الحمراء الممتدة من موقع الحقن
• قرحة كبيرة أو مستمرة في موقع الحقن (أكبر من 1 سم)
• تضخم الغدد الليمفاوية التي تصبح كبيرة جدًا أو مؤلمة

تشمل المضاعفات النادرة جدًا عدوى BCG واسعة الانتشار، والتي يمكن أن تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. لهذا السبب لا يتم إعطاء اللقاح للأشخاص الذين يعانون من بعض اضطرابات الجهاز المناعي.

من يجب ألا يأخذ لقاح BCG؟

لقاح BCG ليس آمنًا للجميع، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. نظرًا لأنه يحتوي على بكتيريا حية، فقد يتسبب في عدوى خطيرة لدى الأشخاص الذين لا يستطيع جسمهم محاربة حتى الجراثيم الضعيفة.

يجب ألا تتلقى لقاح BCG إذا كنت تعاني من:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
• السرطان الذي يؤثر على جهاز المناعة (مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية)
• اضطرابات نقص المناعة الأولية
• تناول أدوية تثبط جهاز المناعة (مثل جرعات عالية من الستيرويدات أو العلاج الكيميائي)
• خضعت لعملية زرع أعضاء
• تتلقى العلاج الإشعاعي

لا ينصح أيضًا باللقاح لـ:

• النساء الحوامل (على الرغم من أنه آمن بشكل عام أثناء الرضاعة الطبيعية)
• الأشخاص المصابين بعدوى السل النشطة
• أولئك الذين يعانون من مرض حاد أو حمى
• أي شخص يعاني من حالة جلدية شديدة في موقع الحقن
• الأشخاص الذين عانوا من رد فعل تحسسي شديد للقاح BCG السابق

بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يتلقى الرضع المولودون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لقاح BCG حتى يتم تحديد حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم، حيث قد يكون لديهم مشاكل وراثية في جهاز المناعة.

الأسماء التجارية للقاح BCG

يتوفر لقاح السل (BCG) تحت عدة أسماء تجارية حول العالم، على الرغم من أن التوفر يختلف باختلاف البلد. في الولايات المتحدة، عندما يستخدم لعلاج سرطان المثانة، غالبًا ما يُعرف بأسماء تجارية مثل TICE BCG أو TheraCys.

قد ينتج المصنعون المختلفون سلالات مختلفة قليلاً من بكتيريا السل (BCG)، لكنها تعمل جميعها بنفس الطريقة. سيستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أي إصدار متاح ومناسب لحالتك المحددة.

إذا كنت مسافرًا دوليًا وتحتاج إلى سجلات التطعيم، فتأكد من ملاحظة لقاح السل (BCG) المحدد الذي تلقيته، حيث قد تفضل بعض البلدان سلالات أو مصنعين معينين.

بدائل لقاح السل (BCG)

حاليًا، لا توجد بدائل متاحة على نطاق واسع للقاح السل (BCG) للوقاية من السل. بينما يعمل الباحثون على تطوير لقاحات جديدة للسل، يظل لقاح السل (BCG) هو اللقاح الوحيد المرخص للوقاية من السل في جميع أنحاء العالم.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يمكنهم تلقي لقاح السل (BCG) بسبب مشاكل في الجهاز المناعي، تركز الوقاية على تجنب التعرض للسل وإجراء الفحوصات المنتظمة. قد يشمل ذلك تناول المضادات الحيوية الوقائية إذا كنت قد تعرضت لشخص مصاب بالسل النشط.

من حيث علاج سرطان المثانة، تشمل البدائل للقاح السل (BCG) علاجات مناعية أخرى، وأدوية العلاج الكيميائي التي توضع مباشرة في المثانة، أو الإجراءات الجراحية. يمكن لأخصائي الأورام الخاص بك مناقشة هذه الخيارات إذا لم يكن لقاح السل (BCG) مناسبًا لك.

هل لقاح السل (BCG) أفضل من طرق الوقاية الأخرى من السل؟

لقاح السل (BCG) هو حاليًا أفضل أداة متاحة للوقاية من الأشكال الحادة من السل لدى الأطفال، ولكنه ليس مثاليًا. إنه الأكثر فعالية عند دمجه مع استراتيجيات الوقاية الأخرى من السل بدلاً من استخدامه بمفرده.

بالمقارنة بعدم التطعيم، يقلل لقاح السل (BCG) بشكل كبير من خطر التهاب السحايا السلي والسل المنتشر لدى الأطفال. ومع ذلك، فإنه يوفر حماية أقل ضد السل الرئوي، خاصة عند البالغين، ولهذا السبب لا تدرجه العديد من البلدان ذات معدلات السل المنخفضة في برامج التطعيم الروتينية الخاصة بها.

إن الوقاية الأكثر فعالية من السل تجمع بين لقاح السل (حيثما كان ذلك مناسبًا) مع ممارسات مكافحة العدوى الجيدة، والكشف المبكر عن حالات السل النشط وعلاجها، والعلاج الوقائي للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالسل.

الأسئلة الشائعة حول لقاح السل (BCG)

هل لقاح السل (BCG) آمن لمرضى السكري؟

لقاح السل (BCG) آمن بشكل عام لمرضى السكري، طالما أن مرض السكري لديهم تحت السيطرة الجيدة وليس لديهم مشاكل أخرى في الجهاز المناعي. عادةً لا يضعف مرض السكري نفسه الجهاز المناعي بما يكفي لجعل تطعيم السل (BCG) خطيرًا.

ومع ذلك، قد يكون لدى مرضى السكري خطر أعلى قليلًا للإصابة بالعدوى، لذلك من المهم مراقبة موقع الحقن بعناية بحثًا عن علامات الشفاء أو العدوى غير المعتادة. قد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في المتابعة عن كثب للتأكد من التئام موقع التطعيم بشكل صحيح.

ماذا أفعل إذا حصلت عن طريق الخطأ على جرعة زائدة من لقاح السل (BCG)؟

من غير المحتمل جدًا الحصول عن طريق الخطأ على جرعة زائدة من لقاح السل (BCG) لأنه يعطى كجرعة واحدة مقاسة بعناية بواسطة مقدم الرعاية الصحية. يأتي اللقاح في قوارير مقاسة مسبقًا، ويتم تدريب مقدمي الرعاية الصحية على الجرعات المناسبة.

إذا كنت قلقًا بشأن تلقي جرعة غير صحيحة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. يمكنهم تقييم حالتك ومراقبتك بحثًا عن أي تفاعلات غير عادية، على الرغم من أن المشاكل الخطيرة الناجمة عن أخطاء الجرعات نادرة للغاية.

ماذا أفعل إذا فاتني موعد لقاح السل (BCG)؟

نظرًا لأن لقاح السل (BCG) يُعطى عادةً كجرعة واحدة، فإنه عادةً لا توجد حالة "جرعة فائتة" كما هو الحال مع الأدوية التي تتناولها بانتظام. إذا فاتك موعد تطعيم السل (BCG) المحدد، فما عليك سوى إعادة جدولة الموعد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن.

بالنسبة للرضع والأطفال، يكون لقاح السل (BCG) أكثر فعالية عند إعطائه في وقت مبكر من الحياة، لذا لا تتأخر كثيرًا في إعادة جدولة الموعد. ومع ذلك، لا يزال اللقاح مفيدًا حتى لو تم إعطاؤه في وقت لاحق مما كان مخططًا له في الأصل.

متى يمكنني التوقف عن القلق بشأن الآثار الجانبية للقاح السل (BCG)؟

تحدث معظم الآثار الجانبية للقاح السل (BCG) في غضون الأسابيع القليلة إلى الأشهر القليلة الأولى بعد التطعيم. يبدأ تفاعل موقع الحقن عادةً بعد 2-6 أسابيع من التطعيم ويمكن أن يستمر لمدة 2-6 أشهر بينما يبني جسمك المناعة.

بمجرد أن يلتئم موقع الحقن تمامًا وتعود أي عقد لمفاوية متورمة إلى حجمها الطبيعي، يمكنك عمومًا التوقف عن مراقبة الآثار الجانبية المتعلقة باللقاح. يحدث هذا عادةً في غضون 6 أشهر من التطعيم.

هل يمكنني إجراء اختبار جلد السل بعد التطعيم بلقاح السل (BCG)؟

يمكن أن يؤثر التطعيم بلقاح السل (BCG) على نتائج اختبار جلد السل، مما قد يتسبب في نتائج إيجابية كاذبة لسنوات عديدة بعد التطعيم. هذا لأن جهازك المناعي قد يتفاعل مع اختبار الجلد على الرغم من أنك لا تعاني من السل النشط.

إذا كنت قد تلقيت لقاح السل (BCG)، فقد يفضل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك استخدام اختبارات الدم تسمى مقايسات إطلاق إنترفيرون جاما (IGRAs) للتحقق من عدوى السل، حيث من غير المرجح أن تتأثر هذه الاختبارات بالتطعيم بلقاح السل (BCG). قم دائمًا بإبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي تطعيم سابق بلقاح السل (BCG) عند إجراء اختبار السل.