ما هو داراتوموماب: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
داراتوموماب هو دواء قوي مضاد للسرطان يساعد جهازك المناعي على محاربة الورم النقوي المتعدد، وهو نوع من سرطان الدم. يعمل هذا العلاج المستهدف عن طريق الارتباط ببروتينات معينة على الخلايا السرطانية، مما يحددها للتدمير بواسطة نظام الدفاع الطبيعي لجسمك.
إذا تم وصف داراتوموماب لك أو لشخص تهتم به، فمن المحتمل أن يكون لديك العديد من الأسئلة حول ما يمكن توقعه. يمثل هذا الدواء تقدمًا كبيرًا في علاج السرطان، ويمكن أن يساعدك فهم كيفية عمله على الشعور بمزيد من الثقة بشأن رحلة الرعاية الخاصة بك.
ما هو داراتوموماب؟
داراتوموماب هو نوع من العلاج المناعي يسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تعالج أنواعًا معينة من سرطانات الدم. فكر فيه على أنه كشاف مدرب تدريباً عالياً يجد الخلايا السرطانية المختبئة في جسمك ويشير إلى جهازك المناعي لمهاجمتها.
يتم إعطاء الدواء عن طريق التسريب الوريدي، مما يعني أنه يتم توصيله مباشرة إلى مجرى الدم عن طريق الوريد. تضمن هذه الطريقة وصول الدواء إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم بشكل فعال. ينتمي داراتوموماب إلى فئة من الأدوية تسمى الأجسام المضادة التحللية الخلوية الموجهة نحو CD38، ولكن الأهم هو أنه مصمم للعمل مع جهازك المناعي بدلاً من العمل ضده.
ما هو داراتوموماب المستخدم فيه؟
يعالج داراتوموماب في المقام الأول الورم النقوي المتعدد، وهو سرطان يؤثر على خلايا البلازما في نخاع العظام. قد يصفه طبيبك بمفرده أو مع أدوية أخرى مضادة للسرطان، اعتمادًا على حالتك الخاصة.
تمت الموافقة على الدواء للعديد من السيناريوهات. قد تتلقاه إذا تم تشخيص إصابتك حديثًا بالورم النقوي المتعدد، أو إذا عاد السرطان بعد العلاجات السابقة، أو إذا لم تنجح العلاجات الأخرى كما هو مأمول. في بعض الأحيان يستخدمه الأطباء لداء النشواني الخفيف السلسلة، وهي حالة ذات صلة تتراكم فيها البروتينات غير الطبيعية في أعضائك.
سيحدد فريق الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كان داراتوموماب مناسبًا لك بناءً على نوع السرطان لديك وصحتك العامة وتاريخ العلاج. رحلة كل شخص مع السرطان فريدة من نوعها، لذا سيتم تصميم خطة العلاج الخاصة بك خصيصًا لتلبية احتياجاتك.
كيف يعمل داراتوموماب؟
يعمل داراتوموماب عن طريق استهداف بروتين يسمى CD38 موجود على سطح خلايا الورم النقوي المتعدد. عندما يرتبط الدواء بهذا البروتين، فإنه يضع علامة على الخلية السرطانية لجهاز المناعة لديك للتعرف عليها وتدميرها.
يعتبر هذا الدواء قويًا وفعالًا في عالم علاج السرطان. على عكس العلاج الكيميائي التقليدي الذي يؤثر على الخلايا السليمة والخلايا السرطانية، فإن داراتوموماب أكثر انتقائية في نهجه. يستهدف في المقام الأول الخلايا ذات المستويات العالية من CD38، والتي تشمل معظم خلايا الورم النقوي.
يعمل الدواء من خلال آليات متعددة. يمكنه قتل الخلايا السرطانية مباشرة، وتجنيد الخلايا المناعية لمهاجمة الخلايا السرطانية المميزة، وحظر مسارات معينة تستخدمها الخلايا السرطانية للبقاء على قيد الحياة والنمو. هذا النهج متعدد الجوانب يجعله فعالاً بشكل خاص ضد الخلايا السرطانية العنيدة.
كيف يجب أن أتناول داراتوموماب؟
يُعطى داراتوموماب دائمًا عن طريق التسريب الوريدي في منشأة الرعاية الصحية، وليس في المنزل أبدًا. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإدخال أنبوب صغير في وريد في ذراعك أو من خلال خط مركزي إذا كان لديك واحد.
قبل كل تسريب، ستتلقى أدوية مسبقة للمساعدة في منع الحساسية. وتشمل هذه عادة مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات وخافضات الحمى. إن تناول هذه الأدوية قبل حوالي 30 دقيقة إلى ساعة من تسريب داراتوموماب يساعد جسمك على التعامل مع العلاج بشكل أكثر راحة.
يستغرق التسريب نفسه عدة ساعات، خاصة خلال علاجاتك القليلة الأولى. قد يستغرق التسريب الأول من 6 إلى 8 ساعات لأن فريقك سيبدأ الدواء ببطء ويراقبك عن كثب. عادة ما تستغرق التسريبات اللاحقة من 3 إلى 4 ساعات مع اعتياد جسمك على العلاج.
لست بحاجة إلى تناول أي شيء خاص قبل العلاج، ولكن الحفاظ على رطوبة الجسم أمر مهم. أحضر معك وجبات خفيفة ووسائل ترفيه وملابس مريحة لأنك ستجلس لعدة ساعات. تحتوي العديد من مراكز العلاج على كراسي استرخاء ووسائل راحة لمساعدتك على البقاء مرتاحًا أثناء العملية.
إلى متى يجب أن أتناول داراتوموماب؟
تختلف مدة علاج داراتوموماب اختلافًا كبيرًا بناءً على حالتك المحددة ومدى استجابتك للدواء. يتلقى بعض الأشخاص العلاج لعدة أشهر، بينما قد يحتاجه آخرون لمدة عام أو أكثر.
في البداية، من المحتمل أن تتلقى عمليات تسريب أسبوعية للأشهر القليلة الأولى، ثم كل أسبوعين للأشهر الأربعة التالية. بعد ذلك، يتحول العديد من الأشخاص إلى عمليات تسريب شهرية. يسمح هذا الجدول الزمني لجسمك بالتكيف مع الحفاظ على مستويات فعالة لمكافحة السرطان من الدواء.
سيراقب طبيبك تقدمك من خلال اختبارات الدم المنتظمة وفحوصات التصوير. إذا استجاب السرطان لديك جيدًا وظلت الآثار الجانبية قابلة للإدارة، فقد تواصل العلاج لفترة طويلة. الهدف هو الحفاظ على السيطرة على السرطان مع الحفاظ على جودة حياتك.
لا تتوقف أبدًا عن تناول داراتوموماب دون مناقشة الأمر مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك أولاً. حتى لو شعرت بتحسن، فقد لا يزال الدواء يعمل للحفاظ على الخلايا السرطانية في مأمن. سيساعدك طبيبك على فهم متى يكون من المناسب التفكير في إيقاف أو تغيير خطة العلاج الخاصة بك.
ما هي الآثار الجانبية لداراتوموماب؟
مثل جميع أدوية السرطان، يمكن أن يسبب دواء داراتوموماب آثارًا جانبية، على الرغم من أن الكثير من الناس يتحملونه جيدًا. عادة ما تكون الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا قابلة للإدارة مع الرعاية والمراقبة المناسبة من فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
فيما يلي الآثار الجانبية التي من المحتمل أن تواجهها، ومعرفة هذه الآثار يمكن أن تساعدك على الشعور بأنك أكثر استعدادًا:
- الإرهاق والتعب، والذي غالبًا ما يتحسن مع تكيف جسمك مع العلاج
- الغثيان والقيء في بعض الأحيان، وعادة ما يكون خفيفًا ويمكن التحكم فيه باستخدام أدوية مضادة للغثيان
- آلام الظهر والعضلات التي قد تأتي وتذهب
- الإسهال أو الإمساك، وكلاهما يمكن التحكم فيهما عن طريق التغييرات الغذائية والأدوية
- فقدان الشهية، وهو أمر شائع ولكنه مؤقت عادة
- السعال أو أعراض الجهاز التنفسي العلوي التي عادة ما تزول من تلقاء نفسها
- انخفاض تعداد خلايا الدم، والذي سيراقبه طبيبك عن كثب من خلال اختبارات الدم المنتظمة
تؤثر هذه الآثار الجانبية الشائعة على الكثير من الناس ولكنها عادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة وتتحسن بمرور الوقت. يتمتع فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالخبرة في إدارة هذه الأعراض ويمكنه تقديم استراتيجيات لمساعدتك على الشعور بتحسن.
يعاني بعض الأشخاص من تفاعلات التسريب، والتي يمكن أن تحدث أثناء أو بعد فترة وجيزة من تلقي الدواء. قد تشمل هذه التفاعلات الحمى أو القشعريرة أو صعوبة التنفس أو الطفح الجلدي. تساعد الأدوية المسبقة التي تتلقاها في منع هذه التفاعلات، ويراقبك فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب أثناء كل عملية تسريب.
يمكن أن تحدث آثار جانبية أقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة، على الرغم من أنها تؤثر على عدد أقل من الأشخاص. وتشمل هذه الالتهابات الشديدة بسبب ضعف وظائف المناعة، والانخفاضات الكبيرة في تعداد خلايا الدم، أو مشاكل الكبد. سيراقب طبيبك هذه الأعراض من خلال المراقبة المنتظمة ويمكنه تعديل علاجك إذا لزم الأمر.
قد تشمل الآثار الجانبية النادرة جدًا تفاعلات الحساسية الشديدة أو مشاكل القلب أو السرطانات الثانوية، ولكن هذه تحدث في نسبة صغيرة من الأشخاص. في حين أنها مقلقة، فإن فوائد السيطرة على السرطان الأساسي لديك تفوق عادةً هذه المخاطر النادرة.
من لا يجب أن يتناول داراتوموماب؟
داراتوموماب غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان آمنًا لك بعناية. يجب على الأشخاص المصابين بعدوى نشطة شديدة الانتظار عادةً حتى تزول العدوى قبل بدء العلاج.
إذا كان لديك تاريخ من تفاعلات الحساسية الشديدة تجاه الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو أي مكونات من داراتوموماب، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بعلاجات بديلة. قد يحتاج الأشخاص المصابون ببعض أمراض القلب أو مشاكل الكبد الشديدة أيضًا إلى خيارات علاجية مختلفة.
الحمل والرضاعة الطبيعية من الاعتبارات الهامة. يمكن أن يضر داراتوموماب بالجنين، لذا تحتاج النساء اللاتي يمكن أن يصبحن حوامل إلى وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج وبعده لعدة أشهر. إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فستحتاجين إلى التوقف قبل البدء في تناول داراتوموماب.
قد يحتاج الأشخاص المصابون باضطرابات دموية معينة أو أولئك الذين عانوا من تفاعلات شديدة تجاه عمليات نقل الدم إلى احتياطات خاصة. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي الكامل لتحديد ما إذا كان داراتوموماب هو الخيار المناسب لحالتك.
الأسماء التجارية لداراتوموماب
يتوفر داراتوموماب تحت الاسم التجاري دارزالكس للتسريب الوريدي. قد تسمع أيضًا عن دارزالكس فازبرو، وهو إصدار تحت الجلد يتم حقنه تحت الجلد بدلاً من الوريد.
يحتوي كلا الشكلين على نفس المكون النشط ويعملان بشكل مشابه، ولكن طريقة التوصيل تختلف. سيختار طبيبك الشكل الأنسب بناءً على احتياجاتك المحددة وجدول العلاج وتفضيلاتك الشخصية.
بدائل داراتوموماب
هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تعالج الورم النقوي المتعدد إذا لم يكن داراتوموماب مناسبًا لك. تعمل هذه البدائل من خلال آليات مختلفة ولكنها تهدف إلى تحقيق أهداف مماثلة للسيطرة على السرطان.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأخرى مثل إيلوتوزوماب أو إيزاتوكسيماب تستهدف بروتينات مختلفة على الخلايا السرطانية. قد تكون أدوية العلاج الكيميائي التقليدية، والأدوية المعدلة للمناعة مثل ليناليدوميد، أو مثبطات البروتيازوم مثل بورتيزوميب خيارات اعتمادًا على حالتك.
يمثل علاج الخلايا التائية CAR-T نهجًا مبتكرًا آخر حيث يتم تعديل خلايا جهازك المناعي لمحاربة السرطان بشكل أكثر فعالية. قد يتم النظر في زراعة الخلايا الجذعية لبعض الأشخاص، وخاصة المرضى الأصغر سنًا الذين يتمتعون بصحة عامة جيدة.
سيناقش فريق الرعاية الصحية الخاص بك جميع الخيارات المناسبة معك، مع الأخذ في الاعتبار خصائص السرطان لديك، وصحتك العامة، والعلاجات السابقة، والتفضيلات الشخصية. غالبًا ما يكون أفضل علاج هو نهج مركب مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك.
هل داراتوموماب أفضل من بورتيزوميب؟
مقارنة داراتوموماب ببورتيزوميب ليست مباشرة لأنها تعمل بشكل مختلف وغالبًا ما تستخدم معًا بدلاً من كونها بدائل متنافسة. كلاهما من أدوية السرطان الفعالة، لكنهما يستهدفان جوانب مختلفة من الورم النقوي المتعدد.
بورتيزوميب هو مثبط للبروتيازوم يعطل كيفية معالجة الخلايا السرطانية للبروتينات، بينما يستخدم داراتوموماب جهازك المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية مباشرة. تجمع العديد من أنظمة العلاج بين كلا الدواءين لأنهما يكملان تأثيرات بعضهما البعض.
من حيث الآثار الجانبية، فإنها تختلف اختلافًا كبيرًا. يسبب بورتيزوميب عادة اعتلال الأعصاب المحيطية (تلف الأعصاب في اليدين والقدمين)، بينما يسبب داراتوموماب في كثير من الأحيان التعب وتفاعلات التسريب. يتحمل بعض الأشخاص أحدهما بشكل أفضل من الآخر.
تُظهر الدراسات أن الجمع بين داراتوموماب والعلاجات القائمة على البورتيزوميب غالبًا ما يحقق نتائج أفضل من استخدام البورتيزوميب وحده. سيأخذ طبيبك في الاعتبار خصائص السرطان المحددة لديك، والعلاجات السابقة، والصحة العامة عند تحديد النهج الأفضل لك.
الأسئلة الشائعة حول داراتوموماب
هل داراتوموماب آمن للأشخاص المصابين بداء السكري؟
يمكن استخدام داراتوموماب بشكل عام بأمان لدى الأشخاص المصابين بداء السكري، ولكن إدارة نسبة السكر في الدم تصبح أكثر أهمية أثناء العلاج. الأدوية المسبقة التي تتلقاها، وخاصة الكورتيكوستيرويدات، يمكن أن ترفع مستويات السكر في الدم مؤقتًا.
سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب معك لمراقبة نسبة السكر في الدم بشكل متكرر خلال أيام العلاج. قد تحتاج إلى تعديل أدوية السكري أو جرعات الأنسولين مؤقتًا. يمكن أن يؤثر ضغط علاج السرطان أيضًا على نسبة السكر في الدم، لذا فإن الحفاظ على السيطرة الجيدة على مرض السكري يساعد جسمك على التعامل مع علاج السرطان بشكل أفضل.
ماذا أفعل إذا استخدمت الكثير من داراتوموماب عن طريق الخطأ؟
لا يمكنك استخدام الكثير من داراتوموماب عن طريق الخطأ لأنه يتم إعطاؤه دائمًا من قبل متخصصي الرعاية الصحية في بيئة طبية خاضعة للرقابة. يتم حساب الدواء بعناية بناءً على وزن جسمك ويتم إعطاؤه ببطء من خلال التسريب الوريدي.
إذا كنت قلقًا بشأن تلقي جرعة غير صحيحة، فلا تتردد في سؤال فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن حسابات الجرعات. يتبعون بروتوكولات صارمة للتأكد من أنك تتلقى الكمية المحددة بالضبط من قبل طبيبك. سلامتك هي أولويتهم القصوى، ويتم تطبيق فحوصات متعددة لمنع أخطاء الجرعات.
ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من داراتوموماب؟
إذا فاتتك عملية تسريب داراتوموماب المجدولة، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور لإعادة جدولتها. لا تنتظر حتى موعدك المحدد التالي لأن الحفاظ على العلاج المتسق مهم للسيطرة على السرطان.
سيحدد طبيبك أفضل طريقة للعودة إلى مسارك الصحيح مع جدول علاجك. في بعض الأحيان، يمكنهم إعادة جدولة المواعيد في غضون أيام قليلة، بينما في أوقات أخرى قد يحتاجون إلى تعديل خطة العلاج الشاملة الخاصة بك. الشيء الأساسي هو التواصل مع فريقك في أقرب وقت ممكن عند ظهور تعارضات في المواعيد.
متى يمكنني التوقف عن تناول داراتوموماب؟
يعتمد قرار التوقف عن تناول داراتوموماب على عدة عوامل سيقوم طبيبك بتقييمها بانتظام. قد تتوقف إذا دخل السرطان في حالة هدوء تام، أو إذا أصبحت الآثار الجانبية صعبة للغاية في إدارتها، أو إذا توقف الدواء عن العمل بفعالية.
سيستخدم طبيبك اختبارات الدم، وفحوصات التصوير، وخزعات نخاع العظام لتقييم مدى جودة العلاج. يمكن لبعض الأشخاص التوقف بعد تحقيق استجابة جيدة والبقاء في حالة هدوء، بينما يحتاج الآخرون إلى علاج أطول للحفاظ على السيطرة على السرطان. لا تتوقف أبدًا عن تناول داراتوموماب بمفردك دون توجيه طبي.
هل يمكنني الحصول على اللقاحات أثناء تناول داراتوموماب؟
معظم اللقاحات الروتينية آمنة أثناء تلقي داراتوموماب، ولكن يجب تجنب اللقاحات الحية لأنها قد تسبب عدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. من المحتمل أن يوصي طبيبك بالبقاء على اطلاع دائم بلقاحات الأنفلونزا والتطعيمات المهمة الأخرى.
يوصى عمومًا بلقاح كوفيد-19 للأشخاص الذين يتلقون داراتوموماب، على الرغم من أن استجابتك المناعية قد تنخفض. سيقدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك إرشادات محددة حول توقيت اللقاحات حول جدول علاجك واللقاحات الأكثر أهمية لحالتك.