ما هو دورفالوماب: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

دورفالوماب هو نوع من أدوية العلاج المناعي للسرطان التي تساعد جهازك المناعي على محاربة أنواع معينة من السرطان بشكل أكثر فعالية. يتم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي (عبر الوريد)، مما يعني أنه يتدفق مباشرة إلى مجرى الدم عبر وريد في ذراعك أو صدرك.

ينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات نقاط التفتيش، والتي تعمل عن طريق إزالة "المكابح" التي تضعها الخلايا السرطانية على جهازك المناعي. فكر في الأمر على أنه يساعد دفاعات جسمك الطبيعية على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها والتي كانت تختبئ سابقًا عن الكشف.

ما هو دورفالوماب المستخدم فيه؟

يستخدم دورفالوماب في المقام الأول لعلاج أنواع معينة من سرطان الرئة وسرطان المثانة. يصف طبيبك هذا الدواء عندما لا تنجح العلاجات الأخرى أو عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من جسمك.

تشمل الحالات الرئيسية التي يعالجها دورفالوماب سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الذي لم ينتشر على نطاق واسع وأنواع معينة من سرطان المثانة المتقدم. غالبًا ما يستخدم بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي أو عندما يعود السرطان على الرغم من العلاجات الأخرى.

بالنسبة لسرطان الرئة، يتم إعطاء دورفالوماب عادةً عندما يكون السرطان في المرحلة الثالثة، مما يعني أنه متقدم محليًا ولكنه لم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من جسمك. في حالات سرطان المثانة، عادة ما يتم تخصيصه للمراحل المتقدمة عندما يكون السرطان قد انتشر خارج المثانة نفسها.

كيف يعمل دورفالوماب؟

يعمل دورفالوماب عن طريق منع بروتين يسمى PD-L1 تستخدمه الخلايا السرطانية للاختباء من جهازك المناعي. عندما يتم حظر هذا البروتين، يمكن لخلاياك المناعية أن تتعرف على السرطان وتهاجمه بشكل أفضل.

يحتوي جهازك المناعي على نقاط تفتيش مدمجة تمنعه من مهاجمة الخلايا السليمة. تستخدم الخلايا السرطانية بذكاء نقاط التفتيش نفسها لحماية نفسها. يزيل دورفالوماب هذه الحماية، مما يسمح لجهازك المناعي بأداء وظيفته بشكل أكثر فعالية.

يعتبر هذا الدواء علاجًا موجهًا بدلاً من العلاج الكيميائي التقليدي. إنه بشكل عام ألطف على جسمك من علاجات السرطان التقليدية، على الرغم من أنه لا يزال بإمكانه التسبب في آثار جانبية مع تنشيط جهازك المناعي.

كيف يجب أن أتناول دورفالوماب؟

يُعطى دورفالوماب عن طريق التسريب الوريدي في المستشفى أو مركز علاج السرطان. لا يمكنك تناول هذا الدواء في المنزل أو عن طريق الفم - يجب أن يتم إعطاؤه من قبل متخصصي الرعاية الصحية المدربين.

عادة ما يستغرق التسريب حوالي 60 دقيقة حتى يكتمل. ستجلس بشكل مريح على كرسي بينما يتدفق الدواء عبر خط وريدي إلى مجرى الدم. يتلقى معظم الأشخاص العلاجات كل 2 إلى 4 أسابيع، اعتمادًا على حالتهم المحددة.

قبل كل تسريب، سيتحقق فريق الرعاية الصحية الخاص بك من علاماتك الحيوية وقد يعطيك أدوية لمنع الحساسية. لست بحاجة إلى الصيام قبل العلاج، ويمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي في أيام العلاج. من المفيد البقاء رطبًا جيدًا عن طريق شرب الكثير من الماء.

إلى متى يجب أن أتناول دورفالوماب؟

تختلف مدة علاج دورفالوماب اختلافًا كبيرًا بناءً على نوع السرطان المحدد لديك ومدى استجابتك للدواء. يتلقى بعض الأشخاص العلاج لعدة أشهر، بينما قد يستمر آخرون لأكثر من عام.

بالنسبة لسرطان الرئة، يستمر العلاج عادة لمدة تصل إلى 12 شهرًا إذا كنت تتحمله جيدًا ولم يتفاقم السرطان. بالنسبة لسرطان المثانة، قد يستمر العلاج إلى أجل غير مسمى طالما أنه يساعد في السيطرة على السرطان ولا يسبب آثارًا جانبية شديدة.

سيراقب طبيبك تقدمك بانتظام من خلال الفحوصات واختبارات الدم. سيقومون بتعديل خطة العلاج الخاصة بك بناءً على كيفية استجابة السرطان وكيفية تعامل جسمك مع الدواء. الهدف هو الاستمرار في العلاج طالما أنه يفيدك دون التسبب في آثار جانبية غير مقبولة.

ما هي الآثار الجانبية لدورفالوماب؟

يمكن أن يسبب دواء دورفالوماب آثارًا جانبية لأنه ينشط جهاز المناعة لديك، والذي يهاجم في بعض الأحيان الأنسجة السليمة بالإضافة إلى الخلايا السرطانية. معظم الآثار الجانبية قابلة للعلاج، ولكن بعضها يمكن أن يكون خطيرًا ويتطلب عناية طبية فورية.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها أثناء العلاج:

• الإرهاق والشعور بالتعب أكثر من المعتاد
• السعال أو ضيق التنفس
• طفح جلدي أو حكة
• الإسهال أو التغيرات في حركة الأمعاء
• فقدان الشهية
• آلام العضلات أو المفاصل
• الغثيان

عادةً ما تتطور هذه الآثار الجانبية الشائعة تدريجيًا ويمكن غالبًا علاجها بالرعاية الداعمة والأدوية. سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معك لتقليل أي إزعاج.

في حين أنها أقل شيوعًا، يمكن أن يسبب دورفالوماب آثارًا جانبية أكثر خطورة تتطلب عناية طبية فورية. تحدث هذه عندما يهاجم جهاز المناعة النشط لديك الأعضاء السليمة في جسمك.

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة التي تتطلب رعاية عاجلة ما يلي:

• التهاب رئوي حاد (التهاب الرئة) يسبب سعالًا مستمرًا أو صعوبة في التنفس
• مشاكل في الكبد مع أعراض مثل اصفرار الجلد أو البول الداكن أو آلام شديدة في البطن
• إسهال حاد أو التهاب القولون مع وجود دم في البراز
• مشاكل الغدة الدرقية التي تسبب إرهاقًا شديدًا أو تغيرات في الوزن أو خفقان القلب
• مشاكل في الكلى مع قلة التبول أو التورم
• تفاعلات جلدية شديدة مع طفح جلدي واسع الانتشار أو تقرحات
• مشاكل الغدة الكظرية التي تسبب إرهاقًا شديدًا أو دوارًا أو إغماءً

يراقبك فريقك الطبي عن كثب لهذه الحالات من خلال فحوصات الدم المنتظمة والفحوصات البدنية. معظم الآثار الجانبية الخطيرة قابلة للعلاج بالعلاج الفوري، والذي غالبًا ما يتضمن أدوية تهدئ جهاز المناعة لديك.

من يجب ألا يتناول دورفالوماب؟

لا يناسب دورفالوماب الجميع، وسيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان آمنًا لك بعناية قبل بدء العلاج. بعض الحالات والظروف الطبية تجعل هذا الدواء خطيرًا محتملًا.

يجب ألا تتلقى دورفالوماب إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد معروف لهذا الدواء أو مكوناته. سيكون طبيبك أيضًا حذرًا جدًا إذا كنت تعاني من أمراض المناعة الذاتية النشطة حيث يهاجم جهازك المناعي بالفعل الأنسجة السليمة.

تشمل الحالات التي تتطلب دراسة خاصة ما يلي:

• أمراض المناعة الذاتية النشطة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو مرض الأمعاء الالتهابي
• تاريخ من الآثار الجانبية الشديدة المتعلقة بالمناعة من أدوية العلاج المناعي الأخرى
• الالتهابات النشطة التي يحاربها جهازك المناعي
• متلقو زراعة الأعضاء الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية
• أمراض الكبد أو الكلى الشديدة

سيقوم طبيبك بموازنة الفوائد المحتملة مقابل المخاطر في حالتك المحددة. في بعض الأحيان، لا يزال من الممكن استخدام دورفالوماب مع المراقبة الدقيقة والاحتياطات الإضافية، حتى لو كنت تعاني من بعض هذه الحالات.

الأسماء التجارية لدواء دورفالوماب

يُباع دورفالوماب تحت الاسم التجاري إمفينزي. هذا هو الاسم التجاري الوحيد المتاح لهذا الدواء، حيث لا يزال خاضعًا لحماية براءة الاختراع من قبل الشركة المصنعة الأصلية.

عندما تتلقى علاجك، سترى كلمة "إمفينزي" على ملصقات الأدوية وسجلات العلاج الخاصة بك. الإصدارات العامة من دورفالوماب غير متوفرة بعد، لذلك يتلقى جميع المرضى نفس الدواء ذي العلامة التجارية بغض النظر عن التأمين أو مركز العلاج الخاص بهم.

بدائل دورفالوماب

تعمل العديد من أدوية مثبطات نقاط التفتيش الأخرى بشكل مشابه لدورفالوماب في علاج السرطان. قد يفكر طبيبك في هذه البدائل إذا لم يكن دورفالوماب مناسبًا لك أو إذا لم يستجب السرطان لديك جيدًا له.

تشمل البدائل الشائعة بيمبروليزوماب (Keytruda) ونيفولوماب (Opdivo) وأتيزوليزوماب (Tecentriq). تعمل هذه الأدوية جميعها عن طريق منع بروتينات نقاط التفتيش المختلفة، مما يسمح لجهاز المناعة بمهاجمة السرطان بشكل أكثر فعالية.

يعتمد الاختيار بين هذه الأدوية على نوع السرطان المحدد لديك، والعلاجات السابقة، والعوامل الصحية الفردية. سيوصي طبيب الأورام الخاص بك بالخيار الأفضل بناءً على الأبحاث الحالية وحالتك الطبية الفريدة.

قد يتم أيضًا النظر في البدائل التقليدية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو أدوية العلاج الموجهة اعتمادًا على خصائص السرطان ومرحلته.

هل دورفالوماب أفضل من بيمبروليزوماب؟

كل من دورفالوماب وبيمبروليزوماب مثبطات فعالة لنقاط التفتيش، لكنهما يعملان بشكل أفضل لأنواع وظروف مختلفة من السرطان. لا يوجد دواء واحد

سيقوم طبيبك بتقييم صحة قلبك قبل بدء العلاج ومراقبتك عن كثب طوال فترة العلاج. إذا كان لديك تاريخ من مشاكل القلب، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى فحوصات منتظمة لوظائف القلب وتنسيق وثيق بين طبيب الأورام وأخصائي أمراض القلب.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة دورفالوماب عن طريق الخطأ؟

إذا فاتتك عملية تسريب دورفالوماب المجدولة، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور لإعادة جدولتها. لا تحاول "التعويض" عن طريق جدولة الجرعات معًا - فقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الآثار الجانبية.

سيحدد طبيبك أفضل توقيت لجرعتك التالية بناءً على المدة التي انقضت منذ علاجك الأخير. في معظم الحالات، ستستأنف ببساطة جدولك الزمني المعتاد من تاريخ الموعد الجديد.

متى يمكنني التوقف عن تناول دورفالوماب؟

يجب عليك التوقف عن علاج دورفالوماب فقط بعد مناقشته بدقة مع طبيب الأورام الخاص بك. يعتمد القرار على مدى استجابة السرطان لديك، والآثار الجانبية التي تعاني منها، وحالتك الصحية العامة.

تشمل الأسباب الشائعة للتوقف تقدم السرطان على الرغم من العلاج، والآثار الجانبية الشديدة التي لا تتحسن مع العلاج، أو إكمال مدة العلاج المخطط لها. سيستخدم طبيبك الفحوصات والاختبارات المعملية للمساعدة في اتخاذ هذا القرار المهم.

هل يمكنني الحصول على لقاحات أثناء تناول دورفالوماب؟

يجب تجنب اللقاحات الحية أثناء تناول دورفالوماب لأن جهازك المناعي النشط قد يتفاعل بشكل لا يمكن التنبؤ به. ومع ذلك، فإن اللقاحات المعطلة (مثل لقاح الأنفلونزا) آمنة بشكل عام وغالبًا ما يوصى بها لحمايتك من العدوى.

أبلغ دائمًا مقدمي الرعاية الصحية بأنك تتلقى دورفالوماب قبل الحصول على أي لقاحات. يمكنهم تقديم المشورة لك بشأن أفضل توقيت واللقاحات المناسبة لحالتك.

هل سيؤثر دورفالوماب على خصوبتي؟

قد يؤثر دورفالوماب على الخصوبة لدى الرجال والنساء على حد سواء، على الرغم من أن التأثير الدقيق غير مفهوم تمامًا. إذا كنت تخطط لإنجاب الأطفال، فناقش خيارات الحفاظ على الخصوبة مع طبيبك قبل البدء في العلاج.

يمكن للدواء أيضًا أن يسبب ضررًا للأجنة النامية، لذا فإن وسائل منع الحمل الفعالة ضرورية أثناء العلاج وبعدة أشهر بعد الجرعة الأخيرة. سيقدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك إرشادات محددة حول تنظيم الأسرة أثناء علاجك.