ما هو إيتونوجيستريل عن طريق الجلد: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

يشير إيتونوجيستريل عن طريق الجلد إلى غرسة لمنع الحمل يتم إدخالها تحت جلد الجزء العلوي من الذراع. يطلق هذا القضيب الصغير والمرن هرمونات بثبات لمدة ثلاث سنوات لمنع الحمل.

تعمل الغرسة عن طريق إطلاق هرمون صناعي يسمى إيتونوجيستريل، وهو مشابه للبروجستيرون الذي ينتجه جسمك بشكل طبيعي. إنه أحد أكثر أشكال تحديد النسل القابلة للعكس فعالية اليوم، مع فعالية تزيد عن 99٪ في منع الحمل.

ما هو إيتونوجيستريل؟

إيتونوجيستريل هو هرمون صناعي يحاكي البروجستيرون، وهو أحد الهرمونات الرئيسية في الدورة الشهرية. عند توصيله من خلال غرسة تحت جلدك، فإنه يوفر مستويات هرمون ثابتة دون الحاجة إلى تذكر تناول الحبوب يوميًا.

الغرسة نفسها بحجم عود الثقاب تقريبًا وتحتوي على 68 ملليغرام من إيتونوجيستريل. وهي مصنوعة من لب بلاستيكي مرن محاط بغشاء يتحكم في كيفية إطلاق الهرمون في جسمك بمرور الوقت.

ما هو استخدام إيتونوجيستريل؟

تُستخدم غرسات إيتونوجيستريل بشكل أساسي لتحديد النسل على المدى الطويل لدى النساء اللاتي يرغبن في وسائل منع الحمل الفعالة دون الحاجة إلى صيانة يومية. توفر الغرسة الوقاية المستمرة من الحمل لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

قد يوصي بعض الأطباء أيضًا بهذه الغرسة للنساء اللاتي يواجهن صعوبة في تذكر تناول حبوب منع الحمل اليومية أو اللاتي يعانين من آثار جانبية من وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين. تحتوي الغرسة فقط على البروجستين، مما يجعلها مناسبة للنساء اللاتي لا يستطعن تناول هرمون الاستروجين.

في بعض الحالات، قد يقترح مقدمو الرعاية الصحية هذا الخيار للنساء اللاتي يعانين من نزيف حيض غزير، حيث يعاني العديد من المستخدمين من فترات أخف أو لا يعانون من فترات على الإطلاق أثناء استخدام الغرسة.

كيف يعمل إيتونوجيستريل؟

يعمل إيتونوجيستريل من خلال آليات متعددة لمنع الحمل، مما يجعله شكلاً قويًا وموثوقًا به للغاية من وسائل منع الحمل. الهرمون يمنع في المقام الأول المبايض من إطلاق البويضات كل شهر.

كما يعمل الغرس على زيادة كثافة المخاط في عنق الرحم، مما يخلق حاجزًا يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية الوصول إلى أي بويضة قد يتم إطلاقها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يغير بطانة الرحم، مما يقلل من احتمالية انغراس البويضة المخصبة.

نظرًا لإطلاق الهرمون مباشرة في مجرى الدم من خلال بشرتك، فإنه يتجاوز الجهاز الهضمي. هذا يعني أنه يعمل حتى لو كنت مريضًا بالقيء أو الإسهال، على عكس حبوب منع الحمل.

كيف يجب أن أتناول إيتونوجيستريل؟

أنت في الواقع لا

يمكنك إزالة الغرسة في أي وقت قبل انتهاء السنوات الثلاث إذا كنت ترغبين في الحمل أو إذا كنتِ تعانين من آثار جانبية لا يمكنك تحملها. عادةً ما تعود الخصوبة بسرعة بعد الإزالة، غالبًا في غضون بضعة أسابيع.

إذا كنتِ ترغبين في الاستمرار في استخدام هذا النوع من تحديد النسل بعد ثلاث سنوات، فيمكن لطبيبك إزالة الغرسة القديمة وإدخال غرسة جديدة خلال نفس الموعد. تختار العديد من النساء القيام بذلك لأنهن راضيات عن مدى فعالية الغرسة.

ما هي الآثار الجانبية لإيتونوجيستريل؟

مثل جميع وسائل منع الحمل الهرمونية، يمكن أن تسبب غرسة إيتونوجيستريل آثارًا جانبية، على الرغم من أن العديد من النساء يتحملنها جيدًا. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو التغيرات في أنماط النزيف الحيضي.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهينها:

• نزيف غير منتظم أو تبقيع بين الدورات
• دورات شهرية غزيرة أو خفيفة عن المعتاد
• غياب كامل للدورات الشهرية (انقطاع الطمث)
• صداع أو صداع نصفي
• زيادة الوزن (عادةً 1-2 رطل)
• تغيرات المزاج أو الاكتئاب
• حب الشباب أو تغيرات الجلد
• ألم الثدي
• غثيان

معظم هذه الآثار الجانبية خفيفة وغالبًا ما تتحسن بعد الأشهر القليلة الأولى مع تكيف جسمك مع الهرمون. ومع ذلك، قد تستمر تغيرات النزيف طوال السنوات الثلاث من الاستخدام.

على الرغم من ندرتها، قد تعاني بعض النساء من آثار جانبية أكثر خطورة تتطلب عناية طبية:

• الاكتئاب الشديد أو تغيرات المزاج
• ألم شديد في البطن
• نزيف حاد يستمر لأسابيع
• علامات العدوى في موقع الإدخال
• ردود فعل تحسسية شديدة
• جلطات دموية (نادرة للغاية مع طرق البروجستين فقط)

إذا كنتِ تعانين من أي من هذه الأعراض الأكثر خطورة، فاتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كانت الغرسة مناسبة لك أو إذا كنتِ بحاجة إلى التفكير في الإزالة.

من يجب ألا تستخدم إيتونوجيستريل؟

في حين أن غرسة إيتونوجيستريل آمنة لمعظم النساء، إلا أن بعض الحالات والظروف الطبية تجعلها غير مناسبة أو تتطلب اعتبارًا خاصًا. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي بعناية قبل التوصية بهذا الخيار.

يجب ألا تحصل على غرسة إيتونوجيستريل إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات:

• الحمل الحالي أو المشتبه به
• مرض الكبد النشط أو أورام الكبد
• تاريخ من سرطان الثدي أو أنواع السرطان الأخرى الحساسة للهرمونات
• نزيف مهبلي غير مبرر
• حساسية تجاه إيتونوجيستريل أو أي من مكونات الغرسة
• جلطات دموية حالية أو تاريخ من اضطرابات تخثر الدم

سيستخدم طبيبك أيضًا الحذر إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ من الاكتئاب، حيث قد تتأثر هذه الحالات بالتغيرات الهرمونية.

يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تتفاعل مع إيتونوجيستريل، مما قد يجعلها أقل فعالية. وتشمل هذه الأدوية بعض أدوية النوبات وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية والمكملات العشبية مثل نبتة سانت جون. أخبر طبيبك دائمًا عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.

الأسماء التجارية لإيتونوجيستريل

يُباع غرسة إيتونوجيستريل تحت الاسم التجاري نيكسبلانون في الولايات المتحدة. هذا هو حاليًا غرسة إيتونوجيستريل الوحيدة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والمتاحة في الولايات المتحدة.

في السابق، كانت هناك غرسة مماثلة تسمى إمبلانون متاحة، ولكن تم استبدالها بـ نيكسبلانون في عام 2011. يتميز نيكسبلانون بميزات محسنة، بما في ذلك سهولة رؤيته في الأشعة السينية وتصميم جهاز إدخال جديد.

في بلدان أخرى، قد تكون غرسة إيتونوجيستريل متاحة تحت أسماء تجارية مختلفة، ولكن الدواء وتأثيراته تظل كما هي.

بدائل إيتونوجيستريل

إذا لم تكن غرسة إيتونوجيستريل مناسبة لك، فهناك العديد من خيارات تحديد النسل الأخرى طويلة المفعول وقصيرة المفعول المتاحة. لكل منها فوائده واعتباراته الخاصة.

تشمل البدائل طويلة المفعول:

• اللولب النحاسي (باراجارد) - يدوم حتى 10 سنوات، خالٍ من الهرمونات
• اللولب الهرموني (ميرينا، سكايلا، كايلينا) - يدوم 3-7 سنوات حسب النوع
• حقنة ديبو-بروفيرا - تعطى كل 3 أشهر

تشمل البدائل قصيرة المفعول حبوب منع الحمل، واللصقات، والحلقات المهبلية، والواقي الذكري، والحجاب الحاجز. تتطلب هذه الوسائل اهتمامًا متكررًا ولكنها تمنحك تحكمًا أكبر في البدء والتوقف.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في مقارنة هذه الخيارات بناءً على نمط حياتك وتاريخك الطبي وتفضيلاتك الشخصية للعثور على الأنسب لك.

هل إيتونوجيستريل أفضل من اللولب ميرينا؟

كلا من غرسة إيتونوجيستريل واللولب ميرينا من وسائل منع الحمل طويلة المفعول عالية الفعالية، لكنهما يعملان بشكل مختلف وقد يناسبان تفضيلات مختلفة. يعتمد الاختيار بينهما على احتياجاتك الفردية وكيف يستجيب جسمك للهرمونات المختلفة.

توفر غرسة إيتونوجيستريل بعض المزايا: فهي أسهل في الإدخال والإزالة، ولا تتطلب فحصًا للحوض للإدخال، ويفضل بعض النساء وجود وسيلة منع الحمل في ذراعهن بدلاً من الرحم. كما أنها تستخدم نوعًا مختلفًا من البروجستين، والذي تتحمله بعض النساء بشكل أفضل.

اللولب ميرينا له فوائده الخاصة: يدوم لفترة أطول (حتى 7 سنوات مقابل 3 سنوات)، وغالبًا ما يجعل فترات الحيض أخف بكثير أو يزيلها تمامًا، وقد يساعد في حالات النزيف الحيضي الغزير. يتم إدخاله أيضًا أثناء زيارة روتينية للطبيب ولكنه يتطلب فحصًا للحوض.

كلتا الطريقتين فعالتان بنسبة تزيد عن 99٪ في منع الحمل. تعتمد الاختلافات الرئيسية على التفضيل الشخصي، وكيف يستجيب جسمك للهرمونات المحددة، والاعتبارات العملية مثل المدة التي تريد أن تدوم فيها وسيلة منع الحمل.

أسئلة شائعة حول إيتونوجيستريل

س1. هل إيتونوجيستريل آمن للنساء المصابات بداء السكري؟

يمكن للنساء المصابات بداء السكري استخدام إيتونوجيستريل، ولكن يتطلب ذلك مراقبة دقيقة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يؤثر الهرمون بشكل طفيف على مستويات السكر في الدم، على الرغم من أن هذا التأثير يكون عادةً ضئيلاً مع طرق البروجستين فقط مثل الغرسة.

سيحتاج طبيبك إلى مراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب، خاصة في الأشهر القليلة الأولى بعد الإدخال. إذا كنتِ مصابة بداء السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا دون مضاعفات، فإن الغرسة تعتبر آمنة وفعالة بشكل عام.

قد تحتاج النساء المصابات بداء السكري اللاتي يعانين من مضاعفات مثل أمراض الكلى أو مشاكل العين أو تلف الأعصاب إلى التفكير في خيارات أخرى لمنع الحمل، حيث أن الطرق الهرمونية قد تؤدي إلى تفاقم هذه الحالات.

س2. ماذا أفعل إذا تضررت غرسة إيتونوجيستريل الخاصة بي عن طريق الخطأ؟

إذا كنتِ تعتقدين أن غرسة الإيتونوجيستريل الخاصة بك قد تضررت، فاتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. في حين أن الغرسة مصممة لتكون مرنة ومتينة، فإن الصدمة الجسدية في المنطقة يمكن أن تؤثر على كيفية إطلاقها للهرمونات.

تشمل العلامات التي تشير إلى أن غرسة الإيتونوجيستريل الخاصة بك قد تكون تالفة: لا يمكنكِ الشعور بها تحت جلدكِ في المكان الذي تم إدخالها فيه، أو تصبح المنطقة منتفخة جدًا أو مؤلمة، أو يمكنكِ الشعور بقطع من الغرسة تبدو مكسورة. لا تحاولي فحص الغرسة أو التلاعب بها بنفسك.

يمكن لطبيبك فحص موقع الغرسة وقد يوصي بإجراء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية للتحقق مما إذا كانت الغرسة سليمة وفي الموضع الصحيح. إذا تأكد الضرر، فسوف يناقشون خيارات الإزالة والاستبدال معكِ.

س3. ماذا أفعل إذا أردت إزالة غرسة إيتونوجيستريل الخاصة بي مبكرًا؟

يمكنكِ إزالة غرسة إيتونوجيستريل في أي وقت خلال فترة الثلاث سنوات إذا كنتِ ترغبين في الحمل أو إذا كنتِ تعانين من آثار جانبية. اتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد موعد للإزالة.

عادة ما تكون عملية الإزالة سريعة وتتم باستخدام التخدير الموضعي، على غرار الإدخال. سيقوم طبيبك بعمل شق صغير وإزالة الغرسة بعناية. يمكن لمعظم النساء العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون يوم أو يومين.

إذا كنتِ ترغبين في الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الإزالة، فيمكن لطبيبك إدخال غرسة جديدة على الفور أو مساعدتك في الانتقال إلى طريقة أخرى. ضعي في اعتبارك أن الخصوبة غالبًا ما تعود بسرعة بعد الإزالة، لذا استخدمي وسائل منع الحمل الاحتياطية إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل.

س4. متى يمكنني التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية بعد الحصول على غرسة إيتونوجيستريل؟

يعتمد التوقيت على وقت إدخال الغرسة خلال دورتك الشهرية. إذا تم إدخالها خلال الأيام الخمسة الأولى من فترة الحيض، فإن الغرسة توفر حماية فورية ولا حاجة إلى وسائل منع الحمل الاحتياطية.

إذا تم إدخالها في أي وقت آخر في دورتك، فستحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية (مثل الواقي الذكري) للأيام السبعة الأولى بعد الإدخال. يمنح هذا الغرسة وقتًا لإطلاق ما يكفي من الهرمون لمنع الإباضة بشكل فعال.

إذا كنتِ تنتقلين من حبوب منع الحمل، فقد يختلف التوقيت. سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة بناءً على وضعك لضمان الحماية المستمرة من الحمل.

س5. هل يمكنني ممارسة الرياضة بشكل طبيعي مع غرسة إيتونوجيستريل؟

نعم، يمكنكِ المشاركة في جميع الأنشطة البدنية والتمارين الرياضية الطبيعية بمجرد التئام موقع الإدخال، عادةً في غضون بضعة أيام إلى أسبوع. تم تصميم الغرسة لتبقى في مكانها أثناء جميع أنواع النشاط البدني.

خلال الأيام القليلة الأولى بعد الإدخال، تجنبي رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة بالذراع التي تم إدخال الغرسة فيها. يساعد هذا في منع المضاعفات ويسمح بالشفاء المناسب لموقع الإدخال.

بمجرد الشفاء، لن يتداخل الزرع مع الرياضة أو السباحة أو رفع الأثقال أو أي أنشطة أخرى. يستخدم العديد من الرياضيين الزرع على وجه التحديد لأنه لا يتطلب عناية يومية ولن يتأثر بجدول تدريبهم.