ما هو إيبوبروفين لايسين (عن طريق الوريد): الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

إيبوبروفين لايسين هو شكل خاص من الإيبوبروفين يعطيه الأطباء عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) مباشرة في مجرى الدم. تم تصميم هذا الدواء خصيصًا لحديثي الولادة الذين يعانون من حالة قلبية تسمى القناة الشريانية السالكة، حيث لا ينغلق الوعاء الدموي بالقرب من القلب بشكل صحيح بعد الولادة.

على عكس أقراص أو سائل الإيبوبروفين التي قد تتناولها في المنزل لتخفيف الألم أو الحمى، فإن هذا الإصدار الوريدي يعمل بشكل أسرع وأكثر دقة. يتم استخدامه فقط في المستشفيات تحت إشراف طبي دقيق، مما يمنح الأطباء تحكمًا أفضل في كمية الدواء التي يتلقاها طفلك.

ما هو استخدام إيبوبروفين لايسين؟

إيبوبروفين لايسين له هدف رئيسي واحد: المساعدة في إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. القناة الشريانية السالكة هي وعاء دموي صغير يربط شريانين رئيسيين بالقرب من القلب، ومن المفترض أن ينغلق بشكل طبيعي في الأيام القليلة الأولى من الحياة.

عندما يظل هذا الوعاء مفتوحًا عند الأطفال المبتسرين، يمكن أن يتسبب في مشاكل في التنفس ويضع ضغطًا إضافيًا على القلب. يعمل الدواء عن طريق منع بعض المواد الكيميائية في الجسم التي تبقي هذا الوعاء مفتوحًا، مما يسمح له بالانغلاق بشكل طبيعي كما ينبغي بعد الولادة.

في بعض الأحيان، قد يستخدم الأطباء هذا الدواء أيضًا للمساعدة في تقليل الحمى أو الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة عندما تكون العلاجات الأخرى غير مناسبة. ومع ذلك، يظل إغلاق القناة الشريانية السالكة هو استخدامه الأساسي والأكثر أهمية في المستشفيات.

كيف يعمل إيبوبروفين لايسين؟

يعتبر إيبوبروفين لايسين دواءً قويًا إلى حد ما يعمل عن طريق منع الإنزيمات المسماة أوكسيجيناز الحلقية (إنزيمات COX). تنتج هذه الإنزيمات مواد تسمى البروستاجلاندينات، والتي تحافظ على القناة الشريانية السالكة مفتوحة أثناء الحمل والحياة المبكرة.

عن طريق تقليل هذه البروستاجلاندينات، يسمح الدواء للعضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية بالانقباض وإغلاق الفتحة. تحدث هذه العملية عادةً في غضون 24 إلى 48 ساعة بعد العلاج، على الرغم من أن بعض الأطفال قد يحتاجون إلى جرعات متعددة.

يساعد الجزء الليزيني من الدواء على جعل الإيبوبروفين أكثر قابلية للذوبان في الماء، مما يعني أنه يمكن إعطاؤه بأمان عن طريق خط الوريد. يساعد هذا أيضًا الدواء على العمل بسرعة أكبر من الأشكال الفموية لأنه ينتقل مباشرة إلى مجرى الدم.

كيف يجب إعطاء إيبوبروفين الليزيني؟

يتم إعطاء إيبوبروفين الليزيني دائمًا من قبل موظفي المستشفى المدربين عن طريق خط الوريد، وليس عن طريق الفم أو في المنزل. يأتي الدواء على شكل مسحوق يخلطه الممرضات أو الأطباء بالماء المعقم قبل إعطائه لطفلك.

يتم إعطاء الدواء ببطء على مدى حوالي 15 دقيقة عن طريق خط الوريد. لا يحتاج طفلك إلى تناول أو شرب أي شيء خاص قبل أو بعد تلقي هذا الدواء لأنه ينتقل مباشرة إلى مجرى الدم.

يتلقى معظم الأطفال هذا العلاج بينما هم بالفعل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) أو حضانة الرعاية الخاصة. سيراقب الفريق الطبي معدل ضربات قلب طفلك وتنفسه والعلامات الحيوية الأخرى عن كثب أثناء وبعد كل جرعة.

إلى متى يجب استخدام إيبوبروفين الليزيني؟

تتضمن دورة العلاج النموذجية ثلاث جرعات تعطى على مدى عدة أيام، وعادةً ما تكون هناك فترات فاصلة 24 ساعة بين كل جرعة. يستجيب معظم الأطفال جيدًا لخطة العلاج القياسية هذه، حيث ينغلق القناة الشريانية السالكة (PDA) تمامًا في غضون أيام قليلة.

إذا لم تنجح الدورة الأولى، فقد يوصي طبيبك بسلسلة ثانية من ثلاث جرعات بعد الانتظار لبضعة أيام. ومع ذلك، إذا لم تنغلق القناة الشريانية السالكة (PDA) بعد دورتين كاملتين، فقد يحتاج طفلك إلى نهج علاج مختلف.

نادراً ما تتجاوز مدة العلاج الإجمالية أسبوعًا واحدًا، ويرى العديد من الأطفال تحسنًا بعد الجرعة الأولى أو الثانية فقط. سيستخدم فريقك الطبي اختبارات الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان القناة الشريانية السالكة تنغلق بشكل صحيح طوال فترة العلاج.

ما هي الآثار الجانبية لإيبوبروفين ليسين؟

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب إيبوبروفين ليسين آثارًا جانبية، على الرغم من أن العديد من الأطفال يتحملونه جيدًا. يراقب الفريق الطبي هذه التأثيرات بعناية فائقة لأن الأطفال حديثي الولادة لا يمكنهم إخبارنا بما يشعرون به.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يراقبها الأطباء أثناء العلاج:

• تغيرات في إخراج البول (إنتاج كمية بول أقل من المعتاد)
• تغيرات طفيفة في ضغط الدم
• تغيرات مؤقتة في اختبارات الدم التي تقيس وظائف الكلى
• تغيرات طفيفة في معدل ضربات القلب
• اضطراب خفيف في الجهاز الهضمي

عادة ما تزول هذه التأثيرات الشائعة بسرعة ولا تسبب مشاكل دائمة عند اكتشافها مبكرًا.

الآثار الجانبية الأكثر خطورة أقل شيوعًا ولكنها تتطلب اهتمامًا فوريًا من فريقك الطبي:

• مشاكل كبيرة في الكلى أو توقف كامل في إنتاج البول
• نزيف حاد، خاصة في الدماغ أو الجهاز الهضمي
• مشاكل خطيرة في نظم القلب
• ردود فعل تحسسية شديدة مع صعوبة في التنفس
• تغيرات كبيرة في تخثر الدم

يراقب طاقم المستشفى هذه التأثيرات الخطيرة باستمرار، باستخدام اختبارات الدم والقياسات الأخرى لاكتشاف أي مشاكل مبكرًا.

يمكن أن تتطور بعض الآثار الجانبية النادرة ولكنها مهمة بمرور الوقت، بما في ذلك مشاكل السمع أو مشاكل الكلى الأكثر تعقيدًا. سيواصل فريقك الطبي مراقبة طفلك حتى بعد انتهاء العلاج للتأكد من أن كل شيء يشفى بشكل صحيح.

من الذي لا يجب أن يتلقى إيبوبروفين ليسين؟

لا يمكن لبعض الأطفال الرضع تلقي إيبوبروفين لايسين بأمان بسبب حالات صحية أو ظروف أخرى. يقوم فريقك الطبي بمراجعة الصورة الصحية الكاملة لطفلك بعناية قبل التوصية بهذا العلاج.

الأطفال الرضع الذين يجب ألا يتلقوا هذا الدواء يشملون أولئك الذين يعانون من:

• مشاكل خطيرة في الكلى أو انخفاض شديد في إدرار البول
• نزيف نشط في أي مكان في الجسم
• فشل القلب الحاد أو بعض عيوب القلب
• حساسية معروفة للإيبوبروفين أو أدوية مماثلة
• مشاكل حادة في الكبد
• بعض اضطرابات تخثر الدم

بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون الأطفال الخدج جدًا (أقل من 32 أسبوعًا من الحمل) أو أولئك الذين يزنون أقل من 1.5 رطل مرشحين جيدين لهذا العلاج.

قد لا يكون بعض الأطفال الرضع مناسبين للعلاج إذا كانوا يعانون من مشاكل حادة في الرئة، أو يتناولون بعض الأدوية الأخرى، أو لديهم حالات طبية معقدة أخرى. سيقوم طبيب حديثي الولادة بتقييم كل هذه العوامل بعناية قبل اتخاذ قرارات العلاج.

الأسماء التجارية لإيبوبروفين لايسين

يتوفر إيبوبروفين لايسين للحقن تحت عدة أسماء تجارية، مع كون NeoProfen هو الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة. قد يكون لدى البلدان الأخرى أسماء تجارية مختلفة لنفس الدواء.

بغض النظر عن الاسم التجاري، تحتوي جميع الإصدارات على نفس المكون النشط وتعمل بنفس الطريقة. ستقوم صيدلية المستشفى بإعداد أي إصدار متوفر لديها، وجميعها فعالة بنفس القدر في علاج PDA.

بدائل إيبوبروفين لايسين

إذا لم يكن إيبوبروفين لايسين مناسبًا لطفلك أو لم يعمل بفعالية، فلدى الأطباء خيارات علاجية أخرى متاحة. يعتمد الاختيار على حالة طفلك المحددة وصحته العامة.

البديل الطبي الرئيسي هو إندوميثاسين، وهو دواء آخر يعمل بشكل مشابه لإغلاق PDA. يستجيب بعض الأطفال الرضع بشكل أفضل لدواء واحد من الآخر، وقد يحاول طبيبك إعطاء إندوميثاسين إذا لم ينجح إيبوبروفين لايسين.

بالنسبة للأطفال الذين لا يمكنهم تلقي أي من الدواءين بأمان، فإن الإغلاق الجراحي للقناة الشريانية السالكة هو أحد الخيارات. يتضمن هذا إجراءً بسيطًا لإغلاق الوعاء الدموي بشكل دائم، وعادةً ما يتم إجراؤه بواسطة جراح قلب أطفال.

في بعض الأحيان، قد يوصي الأطباء ببساطة بمراقبة القناة الشريانية السالكة دون علاج فوري، خاصة إذا كان طفلك بصحة جيدة بخلاف ذلك وكان الفتح صغيرًا. تغلق العديد من القنوات الشريانية السالكة الصغيرة من تلقاء نفسها مع نمو الأطفال ليصبحوا أقوى.

هل إيبوبروفين ليسين أفضل من إندوميثاسين؟

يعتبر كل من إيبوبروفين ليسين وإندوميثاسين علاجات فعالة لإغلاق القناة الشريانية السالكة عند الأطفال حديثي الولادة، وتظهر الأبحاث أنها تعمل بشكل جيد بنفس القدر بالنسبة لمعظم الأطفال. غالبًا ما يعتمد الاختيار بينهما على الاحتياجات الصحية المحددة لطفلك وأي من الأدوية قد يكون أكثر أمانًا.

قد يكون إيبوبروفين ليسين ألطف على الكلى ويتسبب في تغييرات أقل في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. هذا يمكن أن يجعله خيارًا أفضل للأطفال الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الكلى أو مضاعفات أخرى.

تم استخدام إندوميثاسين لفترة أطول وقد يعمل بشكل أسرع قليلاً في بعض الحالات، ولكنه قد يكون له تأثيرات أكبر على وظائف الكلى وتدفق الدم. سيختار فريقك الطبي الدواء الأكثر أمانًا والأكثر احتمالاً للعمل في حالة طفلك الخاصة.

يتطلب كلا الدواءين نفس المراقبة الدقيقة ولديهما معدلات نجاح مماثلة لإغلاق القنوات الشريانية السالكة، لذلك يمكن أن يكون أي منهما خيارًا ممتازًا عند استخدامهما بشكل مناسب.

أسئلة متداولة حول إيبوبروفين ليسين

س1. هل إيبوبروفين ليسين آمن للأطفال الذين يعانون من مشاكل في القلب؟

يعتبر إيبوبروفين ليسين آمنًا بشكل عام للأطفال المصابين بالقناة الشريانية السالكة، وهي في حد ذاتها حالة قلبية. ومع ذلك، قد لا يكون الأطفال الذين يعانون من عيوب قلبية خطيرة أخرى أو قصور في القلب مرشحين جيدين لهذا العلاج.

سيعمل طبيب قلب طفلك وطبيب حديثي الولادة معًا لتحديد ما إذا كان هذا الدواء آمنًا بناءً على النوع المحدد وشدة أي مشاكل في القلب. سينظرون في مدى جودة عمل قلب طفلك وما إذا كان إغلاق القناة الشريانية السالكة سيساعد أو قد يتسبب في مشاكل أخرى.

س2. ماذا أفعل إذا بدا أن طفلي يتفاعل بشكل سيئ مع إيبوبروفين ليسين؟

إذا لاحظت أي تغييرات على طفلك أثناء العلاج أو بعده، فأخبر الممرضة أو الطبيب على الفور. نظرًا لأن طفلك موجود بالفعل في المستشفى، فإن الفريق الطبي يراقب باستمرار أي مشاكل.

تشمل العلامات التي قد تثير قلقك تغيرات في لون الجلد، أو النعاس أو الأرق غير المعتادين، أو التغيرات في أنماط التنفس، أو إذا بدا طفلك غير مرتاح. تذكر أن الفريق الطبي يراقب هذه الأشياء أيضًا، لكن ملاحظاتك كأحد الوالدين تكون دائمًا ذات قيمة.

س3. ماذا يحدث إذا فات طفلي جرعة مقررة؟

نظرًا لأن إيبوبروفين ليسين يُعطى في المستشفى، فمن غير المرجح أن تفوت جرعة عن طريق الخطأ. إذا كانت هناك حاجة إلى تأخير جرعة بسبب حالة طفلك أو أولويات طبية أخرى، فسيقوم فريقك الطبي بتعديل التوقيت بشكل مناسب.

يعمل الدواء على أفضل وجه عند إعطائه على فترات زمنية محددة، ولكن التأخيرات الصغيرة عادة لا تؤثر على نجاح العلاج. سيتأكد أطباؤك من أن طفلك يتلقى الدورة الكاملة للعلاج بأكثر الطرق أمانًا.

س4. متى يمكن إيقاف العلاج بإيبوبروفين ليسين؟

يتوقف العلاج عادة بعد الدورة المخطط لها المكونة من ثلاث جرعات، أو في وقت أقرب إذا أظهرت الاختبارات أن القناة الشريانية السالكة قد أغلقت تمامًا. يستخدم فريقك الطبي اختبارات الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان الوعاء الدموي يغلق بشكل صحيح بعد كل جرعة.

إذا ظهرت آثار جانبية خطيرة، فقد يوقف الأطباء العلاج مبكرًا ويفكرون في خيارات أخرى. يعتمد قرار الاستمرار في العلاج أو إيقافه دائمًا على ما هو الأكثر أمانًا والأكثر فائدة لطفلك في تلك اللحظة.

س5. هل سيحتاج طفلي إلى رعاية متابعة بعد علاج إيبوبروفين ليسين؟

نعم، سيحتاج طفلك إلى فحوصات بالموجات فوق الصوتية للمتابعة للتأكد من بقاء القناة الشريانية السالكة مغلقة بعد انتهاء العلاج. يحتاج معظم الأطفال أيضًا إلى فحوصات دم للتحقق من عودة وظائف الكلى إلى طبيعتها.

عادة ما يوصى بالمتابعة طويلة الأمد مع طبيب قلب الأطفال لمراقبة صحة قلب طفلك مع نموه. الخبر السار هو أن الأطفال الذين تنغلق قنواتهم الشريانية السالكة بنجاح بالأدوية عادة ما تكون لديهم نتائج ممتازة على المدى الطويل ووظائف قلب طبيعية.