ما هو الغلوبولين المناعي (IVIG): الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

الغلوبولين المناعي، المعروف أيضًا باسم IVIG (الغلوبولين المناعي الوريدي)، هو منتج دموي مصنوع من الأجسام المضادة المتبرع بها من آلاف الأشخاص الأصحاء. يمنح هذا الدواء جهاز المناعة لديك دفعة من خلال توفير أجسام مضادة جاهزة تساعد في مكافحة الالتهابات وتهدئة الاستجابات المناعية المفرطة. فكر في الأمر على أنه اقتراض قوة من الآخرين عندما يحتاج جهاز المناعة لديك إلى مساعدة إضافية.

ما هو الغلوبولين المناعي؟

الغلوبولين المناعي هو محلول مركز من الأجسام المضادة التي يتم جمعها من بلازما الدم المتبرع بها. هذه الأجسام المضادة هي نفس البروتينات المقاومة للعدوى التي يصنعها جسمك بشكل طبيعي، ولكنها تأتي من العديد من المتبرعين المختلفين لمنحك حماية أوسع. تقوم عملية التصنيع بفحص وتنقية هذه الأجسام المضادة بعناية لجعلها آمنة للاستخدام الطبي.

يحتوي هذا الدواء بشكل أساسي على الغلوبولين المناعي G (IgG)، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الأجسام المضادة في جسمك. تمثل الأجسام المضادة المتبرع بها مناعة من آلاف الأشخاص، لذا يمكنها التعرف على العديد من الجراثيم والأمراض المختلفة ومكافحتها. هذه المناعة المجمعة تجعل IVIG فعالًا بشكل خاص للأشخاص الذين لا تعمل أجهزتهم المناعية بشكل صحيح.

ما هو الغلوبولين المناعي المستخدم فيه؟

يوصف الأطباء الغلوبولين المناعي لسببين رئيسيين: لاستبدال الأجسام المضادة المفقودة أو لتهدئة جهاز المناعة المفرط النشاط. إذا كان جسمك غير قادر على تكوين أجسام مضادة كافية من تلقاء نفسه، فيمكن لـ IVIG سد هذه الفجوة والمساعدة في حمايتك من الالتهابات الخطيرة.

يعالج الدواء العديد من الحالات التي يحتاج فيها جهاز المناعة لديك إلى الدعم. فيما يلي الاستخدامات الرئيسية التي قد يأخذها طبيبك في الاعتبار:

• اضطرابات نقص المناعة الأولية (عندما تولد بجهاز مناعة ضعيف)
• الاعتلال العصبي المتعدد المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP)، وهي حالة عصبية
• فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP)، حيث يدمر جسمك الصفائح الدموية الخاصة به
• مرض كاواساكي عند الأطفال، والذي يسبب التهاب الأوعية الدموية
• ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن مع الالتهابات المتكررة
• الاعتلال العصبي الحركي البؤري المتعدد، وهو اضطراب عصبي نادر

يستخدم بعض الأطباء أيضًا الغلوبولين المناعي الوريدي لحالات المناعة الذاتية الأخرى، على الرغم من أن هذه الاستخدامات لا تزال قيد الدراسة. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم الفوائد والمخاطر بعناية بناءً على حالتك المحددة.

كيف يعمل الغلوبولين المناعي؟

يعمل الغلوبولين المناعي عن طريق إعطاء مجرى الدم لديك إمدادًا مباشرًا بالأجسام المضادة التي تحارب العدوى. تبدأ هذه الأجسام المضادة على الفور في تفتيش جسمك، والبحث عن الجراثيم والتهديدات الأخرى التي يمكنها التعرف عليها وتحييدها. تبدأ هذه العملية بمجرد دخول الدواء إلى مجرى الدم لديك.

بالنسبة لحالات نقص المناعة، يعمل الغلوبولين المناعي الوريدي كعلاج بديل. يوفر الأجسام المضادة التي يجب أن ينتجها جسمك ولكنه لا يستطيع إنتاجها بكميات كافية. تظل الأجسام المضادة المستعارة نشطة في نظامك لعدة أسابيع، مما يمنحك الحماية خلال ذلك الوقت.

عند علاج حالات المناعة الذاتية، يعمل الغلوبولين المناعي الوريدي بشكل مختلف. فهو يساعد على تهدئة جهاز المناعة المفرط النشاط ويقلل الالتهاب. الآلية الدقيقة غير مفهومة بالكامل، ولكن يبدو أن الدواء يعيد توازن جهاز المناعة لديك ويقلل الالتهاب الضار.

كيف يجب أن أتناول الغلوبولين المناعي؟

ستتلقى الغلوبولين المناعي من خلال خط وريدي في ذراعك، عادة في المستشفى أو مركز التسريب. تستغرق العملية عادة من 2 إلى 4 ساعات، وستتم مراقبتك طوال الوقت. سيبدأ فريق الرعاية الصحية الخاص بك التسريب ببطء ويزيد السرعة تدريجياً مع تكيف جسمك.

قبل الحقن، يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي ويجب أن تشرب الكثير من الماء للحفاظ على رطوبة الجسم. يوصي بعض الأطباء بتناول أسيتامينوفين (تايلينول) قبل حوالي 30 دقيقة من العلاج لمنع الصداع أو التفاعلات الخفيفة. سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة بناءً على احتياجاتك.

أثناء الحقن، ستحتاج إلى البقاء ساكنًا ولكن يمكنك القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو القيام بأنشطة هادئة أخرى. أخبر الممرضة على الفور إذا شعرت بالدوار أو أصبت بصداع أو لاحظت أي تفاعلات جلدية. يتحمل معظم الناس العلاج جيدًا، خاصة بعد الجلسات القليلة الأولى.

إلى متى يجب أن أتناول الغلوبولين المناعي؟

تعتمد مدة العلاج كليًا على حالتك ومدى استجابتك للدواء. بالنسبة لنقص المناعة الأولي، من المحتمل أنك ستحتاج إلى IVIG مدى الحياة، مع الحقن عادة كل 3-4 أسابيع. يساعد هذا العلاج المستمر في الحفاظ على مستويات ثابتة من الأجسام المضادة في دمك.

بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية مثل ITP أو CIDP، تختلف مدة العلاج على نطاق واسع. يحتاج بعض الأشخاص إلى بضع جرعات فقط، بينما يحتاج آخرون إلى حقن شهرية لعدة أشهر أو سنوات. سيراقب طبيبك الأعراض الخاصة بك واختبارات الدم لتحديد الجدول الزمني المناسب لك.

لا تتوقف أبدًا عن علاج IVIG فجأة دون التحدث إلى طبيبك أولاً. بالنسبة لحالات نقص المناعة، قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى جعلك عرضة للإصابة بعدوى خطيرة. سيساعدك مقدم الرعاية الصحية على فهم ما يمكن توقعه ومتى قد يكون من الآمن تقليل العلاج أو إيقافه.

ما هي الآثار الجانبية للغلوبولين المناعي؟

يتحمل معظم الناس الغلوبولين المناعي جيدًا، ولكن مثل أي دواء، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. عادة ما تكون التفاعلات الأكثر شيوعًا خفيفة وتحدث أثناء الحقن أو بعده بوقت قصير. غالبًا ما تتحسن هذه الآثار الجانبية مع معدلات الحقن الأبطأ أو العلاج المسبق.

فيما يلي الآثار الجانبية الخفيفة إلى المتوسطة التي قد تواجهها:

• صداع (الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا)
• إرهاق أو الشعور بالتعب
• غثيان أو اضطراب خفيف في المعدة
• آلام في العضلات أو المفاصل
• حمى خفيفة أو قشعريرة
• طفح جلدي أو حكة
• ألم أو تورم في موقع الحقن الوريدي

عادة ما تزول هذه التفاعلات في غضون يوم أو يومين بعد العلاج. غالبًا ما يتمكن فريق الرعاية الصحية الخاص بك من منع هذه الآثار أو تقليلها عن طريق تعديل معدل التسريب أو إعطائك أدوية مسبقة.

على الرغم من ندرتها، يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية أكثر خطورة تتطلب عناية طبية فورية. تشمل هذه التفاعلات غير الشائعة ولكنها مهمة:

• ردود فعل تحسسية شديدة (الحساسية المفرطة)
• جلطات دموية في الساقين أو الرئتين أو الدماغ
• مشاكل في الكلى أو الفشل الكلوي
• صداع شديد قد يشير إلى تورم الدماغ
• صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر
• تغيرات مفاجئة في الرؤية

يراقبك فريقك الطبي بعناية أثناء وبعد عمليات التسريب لمراقبة هذه التفاعلات الخطيرة. معظم الناس لا يعانون أبدًا من هذه الآثار الجانبية الشديدة، ولكن من المهم معرفة علامات التحذير.

من لا يجب أن يتناول الغلوبولين المناعي؟

الغلوبولين المناعي ليس آمنًا للجميع، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. يواجه الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة مخاطر أعلى وقد يحتاجون إلى علاجات بديلة أو احتياطات خاصة.

لا يجب أن تتلقى IVIG إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد تجاه الغلوبولينات المناعية أو أي مكونات في الدواء. يواجه الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA الانتقائي ولديهم أجسام مضادة لـ anti-IgA خطرًا كبيرًا بشكل خاص من ردود الفعل التحسسية الشديدة.

تتطلب العديد من الحالات الطبية حذرًا إضافيًا عند النظر في علاج IVIG. سيقوم طبيبك بموازنة الفوائد مقابل المخاطر المحتملة إذا كنت تعاني من:

• أمراض الكلى أو تاريخ من مشاكل الكلى
• أمراض القلب أو عوامل خطر الإصابة بجلطات الدم
• مرض السكري أو مقدمات السكري
• تاريخ السكتة الدماغية أو جلطات الدم
• فقر الدم الحاد أو اضطرابات الدم
• التطعيم الأخير بلقاحات حية

بشكل عام، لا تمنع الحمل والرضاعة الطبيعية استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي، حيث يعتبر الدواء آمنًا نسبيًا خلال هذه الفترات. ومع ذلك، سيراقبك طبيبك بعناية وسيناقش أي مخاوف محددة بناءً على حالتك.

الأسماء التجارية للغلوبولين المناعي

تصنع العديد من شركات الأدوية منتجات الغلوبولين المناعي، ولكل منها تركيبات وتركيزات مختلفة قليلاً. سيختار طبيبك العلامة التجارية المحددة بناءً على حالتك، وتحملك، وتوفرها. تشمل الأسماء التجارية الشائعة Gammagard و Privigen و Octagam و Gammaplex.

في حين أن هذه المنتجات تحتوي على نفس الدواء الأساسي، إلا أنها قد تختلف في محتوى السكر أو المواد الحافظة أو مستويات الصوديوم. يتحمل بعض الأشخاص علامات تجارية معينة بشكل أفضل من غيرهم، لذلك قد يقوم طبيبك بتغيير التركيبة إذا كنت تعاني من آثار جانبية.

عادةً، لا يؤثر اختيار العلامة التجارية على مدى فعالية الدواء لحالتك. سيختار فريق الرعاية الصحية الخاص بك الخيار الأنسب بناءً على احتياجاتك الفردية وتاريخك الطبي.

بدائل الغلوبولين المناعي

بالنسبة لبعض الحالات، قد تكون العلاجات البديلة متاحة إذا لم يكن الغلوبولين المناعي الوريدي مناسبًا لك أو فعالًا. يوفر الغلوبولين المناعي تحت الجلد (SCIG) أحد الخيارات، حيث تتلقى جرعات أصغر تحت الجلد بشكل متكرر، غالبًا في المنزل.

تعتمد البدائل الأخرى على حالتك المحددة. بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية، قد يفكر طبيبك في الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة أو العلاجات الحديثة الموجهة. بالنسبة لنقص المناعة، قد يكون زرع الخلايا الجذعية خيارًا في الحالات الشديدة.

يعتمد البديل الأفضل على تشخيصك وشدة الأعراض وصحتك العامة. سيناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جميع الخيارات المتاحة ويساعدك على فهم إيجابيات وسلبيات كل نهج.

هل الغلوبولين المناعي أفضل من العلاجات الأخرى؟

ليس بالضرورة أن يكون الغلوبولين المناعي

تعتبر الجرعة الزائدة العرضية من الغلوبولين المناعي نادرة الحدوث لأن الدواء يُعطى ببطء تحت إشراف طبي. إذا تلقيت جرعة زائدة، فقد تواجه آثارًا جانبية أكثر حدة مثل الصداع الشديد أو الغثيان أو فرط السوائل. سيراقبك فريقك الطبي عن كثب ويقدم لك الرعاية الداعمة.

يركز علاج الجرعة الزائدة على إدارة الأعراض ودعم العمليات الطبيعية لجسمك. يتعافى معظم الأشخاص جيدًا مع الرعاية الطبية المناسبة، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى للمراقبة.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من الغلوبولين المناعي؟

إذا فاتتك جرعة من التسريب الوريدي للغلوبولين المناعي المجدولة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن لإعادة تحديد الموعد. لا تنتظر حتى موعدك المنتظم التالي، خاصة إذا كنت تعاني من حالة نقص المناعة. قد يؤدي تفويت الجرعات إلى جعلك عرضة للإصابة بالعدوى أو السماح لأعراضك بالتفاقم.

سيحدد طبيبك أفضل توقيت لجرعة التعويض بناءً على آخر مرة تلقيت فيها العلاج وحالتك المحددة. قد يقومون أيضًا بتعديل جدولك الزمني للمضي قدمًا لمنع تفويت الجرعات في المستقبل.

متى يمكنني التوقف عن تناول الغلوبولين المناعي؟

يعتمد قرار التوقف عن تناول الغلوبولين المناعي كليًا على حالتك الأساسية واستجابتك للعلاج. بالنسبة لنقص المناعة الأولي، من المحتمل أنك ستحتاج إلى علاج مدى الحياة للحفاظ على الحماية من العدوى. قد يؤدي التوقف إلى تعريضك لخطر الإصابة بعدوى تهدد الحياة.

بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية، قد يفكر طبيبك في تقليل العلاج أو إيقافه إذا تحسنت الأعراض لديك وظلت مستقرة. يتطلب هذا القرار مراقبة دقيقة وتخفيضًا تدريجيًا بدلاً من التوقف المفاجئ. لا تتوقف أبدًا عن تناول الغلوبولين المناعي الوريدي من تلقاء نفسك دون إشراف طبي.

هل يمكنني السفر أثناء تناول الغلوبولين المناعي؟

نعم، يمكنك السفر أثناء تلقي علاج الغلوبولين المناعي، ولكن هذا يتطلب التخطيط المسبق. ستحتاج إلى التنسيق مع المرافق الصحية في وجهتك أو تحديد توقيت سفرك حول جدول الحقن الخاص بك. يقوم بعض الأشخاص بترتيب تلقي العلاج في مراكز الحقن في مدن أخرى.

بالنسبة للسفر الدولي، أحضر معك وثائق حول علاجك وحالتك الطبية. فكر في الحصول على تأمين سفر يغطي العلاجات الطبية، واحمل دائمًا معلومات الاتصال في حالات الطوارئ لفريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن لطبيبك أن يقدم لك خطابًا يشرح حاجتك إلى هذا الدواء.