Created at:1/13/2025
الأنسولين البشري المستنشق هو أنسولين سريع المفعول تتنفسه عبر رئتيك بدلاً من حقنه بإبرة. إنه مصمم لمساعدة مرضى السكري على إدارة مستويات السكر في الدم بطريقة أكثر ملاءمة، خاصة في أوقات الوجبات.
يوفر هذا الدواء بديلاً لأولئك الذين يفضلون عدم استخدام الحقن أو يحتاجون إلى مرونة إضافية في روتين إدارة مرض السكري لديهم. في حين أنه يعمل بشكل مشابه للأنسولين سريع المفعول القابل للحقن، فإن طريقة التوصيل عبر رئتيك تجعله فريدًا من نوعه بين علاجات مرض السكري.
الأنسولين البشري المستنشق هو شكل مسحوق من الأنسولين تستنشقه مباشرة في رئتيك باستخدام جهاز استنشاق خاص. يتم امتصاص الأنسولين من خلال الأكياس الهوائية الصغيرة في رئتيك ويدخل مجرى الدم للمساعدة في التحكم في مستويات السكر في الدم.
هذا النوع من الأنسولين مطابق للأنسولين الذي ينتجه جسمك بشكل طبيعي، ولكنه يتم تصنيعه في المختبر ومعالجته إلى مسحوق ناعم. يحتوي المسحوق على خراطيش بجرعة واحدة تناسب جهاز استنشاق معين مصمم خصيصًا لهذا الدواء.
العلامة التجارية الأكثر شهرة للأنسولين المستنشق هي Afrezza، والتي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2014. وهي تمثل تقدمًا كبيرًا في تكنولوجيا رعاية مرض السكري، مما يوفر لمرضى السكري خيارًا آخر بخلاف الحقن التقليدية.
يستخدم الأنسولين البشري المستنشق في المقام الأول للتحكم في ارتفاع نسبة السكر في الدم الذي يحدث بعد الوجبات لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الأول أو النوع الثاني. إنه يعمل كأنسولين للوجبات، مما يساعد جسمك على معالجة الكربوهيدرات التي تتناولها.
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، يعمل هذا الدواء كجزء من نظام أنسولين شامل إلى جانب الأنسولين طويل المفعول. لا ينتج البنكرياس الأنسولين من تلقاء نفسه، لذا فأنت بحاجة إلى كلا النوعين لتقليد ما يفعله البنكرياس الصحي بشكل طبيعي.
إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، فقد يصف لك طبيبك الأنسولين المستنشق عندما لا توفر الأدوية الأخرى تحكمًا كافيًا في نسبة السكر في الدم. يمكن أن يعمل بمفرده أو جنبًا إلى جنب مع أدوية السكري الأخرى، اعتمادًا على احتياجاتك وأنماط السكر في الدم المحددة.
هذا الدواء مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يواجهون صعوبة في توقيت الحقن أو أولئك الذين يعانون من نوبات انخفاض السكر في الدم المتكررة مع الأنسولينات سريعة المفعول التقليدية. يمكن لنمط الامتصاص الفريد من خلال رئتيك أن يوفر في بعض الأحيان نتائج أكثر قابلية للتنبؤ.
يعمل الأنسولين البشري المستنشق عن طريق دخول مجرى الدم من خلال الأكياس الهوائية الصغيرة في رئتيك، حيث يتم امتصاصه بسرعة. بمجرد دخوله إلى دمك، فإنه يعمل تمامًا مثل الأنسولين الذي ينتجه جسمك بشكل طبيعي، مما يساعد الجلوكوز على الانتقال من مجرى الدم إلى خلاياك للحصول على الطاقة.
يعتبر الدواء أنسولين سريع المفعول، ولكنه يتمتع بملف توقيت مختلف قليلاً مقارنة بالأنسولينات سريعة المفعول القابلة للحقن. يبدأ مفعوله عادةً في غضون 12 إلى 15 دقيقة بعد الاستنشاق، وهو ما يشبه الأنسولين سريع المفعول المحقون.
ومع ذلك، يميل الأنسولين المستنشق إلى أن يكون له مدة عمل أقصر، وعادة ما يستمر حوالي 1.5 إلى 3 ساعات في نظامك. هذا يجعله فعالًا بشكل خاص لتغطية الوجبات دون التسبب في نوبات انخفاض السكر في الدم لفترة طويلة لاحقًا.
تعتبر قوة هذا الدواء معتدلة مقارنة بأنواع الأنسولين الأخرى. إنه ليس قويًا مثل بعض الأنسولينات المركزة، ولكنه فعال بما يكفي للتعامل مع ارتفاعات السكر في الدم النموذجية بعد الوجبات عند استخدامه بجرعات مناسبة.
يجب أن تتناول الأنسولين البشري المستنشق في بداية كل وجبة، ويفضل أن يكون ذلك في غضون 20 دقيقة قبل أن تبدأ في تناول الطعام. يساعد التوقيت على ضمان توفر الأنسولين في نظامك عندما يبدأ السكر في الدم في الارتفاع من الطعام.
لاستخدام الدواء بشكل صحيح، ستحتاج إلى تحميل خرطوشة جرعة واحدة في جهاز الاستنشاق الخاص بك واتباع تقنية الاستنشاق المحددة التي يوضحها لك مقدم الرعاية الصحية. خذ نفسًا عميقًا من خلال جهاز الاستنشاق، وحبسه لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا، ثم ازفر ببطء.
لست بحاجة إلى تناول هذا الدواء مع الماء أو الحليب، ولكن يجب عليك تجنب تناول أو شرب أي شيء باستثناء الماء لمدة 10 دقائق قبل وبعد كل جرعة. هذا يساعد على ضمان الامتصاص السليم من خلال رئتيك.
قبل كل وجبة، تحقق من مستوى السكر في الدم للمساعدة في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تعديل التوقيت أو الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. حافظ على نظافة جهاز الاستنشاق الخاص بك وقم بتخزين الخراطيش غير المفتوحة في الثلاجة حتى تصبح جاهزًا لاستخدامها.
ستحتاج عادةً إلى تناول الأنسولين البشري المستنشق طالما أنك مصاب بمرض السكري، لأنه حالة مزمنة تتطلب إدارة مستمرة. يصبح الدواء جزءًا من روتينك اليومي، تمامًا مثل عادات العناية بمرض السكري الأساسية الأخرى.
سيراقب طبيبك بانتظام مستويات السكر في الدم لديك، ووظائف الرئة، والإدارة العامة لمرض السكري للتأكد من أن الدواء لا يزال يعمل جيدًا من أجلك. تحدث هذه الفحوصات عادةً كل 3 إلى 6 أشهر، أو في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى التحول إلى أنواع مختلفة من الأنسولين أو طرق توصيل مختلفة بمرور الوقت بناءً على التغييرات في صحتهم أو نمط حياتهم أو مدى التحكم في مرض السكري لديهم. سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معك لإجراء أي تعديلات ضرورية.
لا تتوقف أبدًا عن تناول الأنسولين البشري المستنشق فجأة دون التحدث إلى طبيبك أولاً. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الأنسولين إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل خطير ومضاعفات خطيرة تتطلب عناية طبية فورية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأنسولين البشري المستنشق خفيفة ويمكن التحكم فيها بشكل عام، على الرغم من أنه من المهم معرفة ما يجب الانتباه إليه. قد يحتاج جسمك إلى بضعة أسابيع للتكيف مع هذا الشكل الجديد من توصيل الأنسولين.
فيما يلي الآثار الجانبية التي قد تواجهها أثناء تكيف جسمك مع الأنسولين المستنشق:
عادة ما تصبح هذه الآثار الجانبية الشائعة أقل وضوحًا مع تكيف جسمك مع الدواء. يجد معظم الناس أن السعال، إذا حدث، يكون خفيفًا ولا يتعارض مع الأنشطة اليومية.
الآثار الجانبية الأكثر خطورة أقل شيوعًا ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. فيما يلي علامات التحذير التي تتطلب رعاية عاجلة:
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض الخطيرة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور أو اطلب الرعاية الطبية الطارئة. هذه التفاعلات نادرة ولكنها يمكن أن تكون خطيرة إذا تركت دون علاج.
هناك أيضًا بعض الآثار الجانبية النادرة ولكنها مهمة التي يجب أن تكون على دراية بها، خاصة فيما يتعلق بوظائف الرئة. نظرًا لأن الدواء يتم استنشاقه، سيراقب طبيبك صحة رئتيك بانتظام من خلال اختبارات التنفس.
قد تشمل المضاعفات النادرة:
تسلط هذه الآثار الجانبية النادرة الضوء على أهمية مواعيد المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سيساعدون في ضمان استمرار الدواء في أن يكون آمنًا وفعالًا لحالتك المحددة.
الأنسولين البشري المستنشق غير مناسب للجميع، وبعض الحالات الصحية تجعله غير آمن أو أقل فعالية. سيقوم طبيبك بتقييم تاريخك الطبي بعناية قبل وصف هذا الدواء.
يجب ألا تستخدم الأنسولين البشري المستنشق إذا كنت تعاني من أي أمراض في الرئة أو مشاكل في التنفس. يحتاج الدواء إلى أنسجة رئة صحية ليعمل بشكل صحيح، ويمكن أن تتداخل أمراض الجهاز التنفسي مع الامتصاص أو تؤدي إلى تفاقم تنفسك.
فيما يلي الحالات الرئيسية التي تمنع الأشخاص عادةً من استخدام الأنسولين المستنشق:
يمكن أن تجعل هذه الحالات الأنسولين المستنشق إما خطيرًا أو غير فعال، لذا فإن طرق توصيل الأنسولين البديلة ستكون أكثر ملاءمة لإدارة مرض السكري لديك.
بالإضافة إلى ذلك، تتطلب بعض الحالات والعوامل الصحية حذرًا إضافيًا أو تجعل الأنسولين المستنشق أقل مثالية:
سيناقش مقدم الرعاية الصحية هذه العوامل معك ويساعد في تحديد ما إذا كان الأنسولين المستنشق هو الخيار المناسب لخطة إدارة مرض السكري لديك.
الاسم التجاري الأساسي للأنسولين البشري المستنشق المتوفر في الولايات المتحدة هو أفريزا. يتم تصنيع هذا الدواء بواسطة شركة مانكايند كوربوريشن وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2014.
يأتي أفريزا بقوى مختلفة (4 و 8 و 12 وحدة) في خراطيش للاستخدام الواحد تناسب جهاز استنشاق معين. جهاز الاستنشاق قابل لإعادة الاستخدام، ولكن ستحتاج إلى استبداله كل أسبوعين أو حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
حاليًا، أفريزا هو الخيار الوحيد للأنسولين المستنشق المتوفر في السوق الأمريكية. طورت شركات أخرى منتجات مماثلة في الماضي، لكن أفريزا لا يزال العلاج الوحيد للأنسولين المستنشق المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
قد تختلف تغطية التأمين الصحي لأفريزا، لذا من المفيد التحقق مع مزود التأمين الخاص بك بشأن تكاليف الدفع المشترك وتفاصيل التغطية قبل البدء في هذا الدواء.
إذا لم يكن الأنسولين البشري المستنشق مناسبًا لك، فهناك العديد من خيارات الأنسولين الأخرى سريعة المفعول التي يمكن أن توفر تحكمًا مشابهًا في نسبة السكر في الدم. يتم إعطاء هذه البدائل جميعها عن طريق الحقن ولكنها توفر إدارة موثوقة ومثبتة لمرض السكري.
تشمل البدائل الأكثر شيوعًا الأنسولينات القابلة للحقن سريعة المفعول مثل الأنسولين ليسبرو (هومالوج)، والأنسولين أسبارت (نوفولوج)، والأنسولين غلوليسين (أبيدرا). تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه للأنسولين المستنشق ولكن يتم توصيلها من خلال إبر صغيرة تحت الجلد.
فيما يلي خياراتك البديلة الرئيسية لأنسولين وقت الوجبة:
لكل من هذه البدائل مزاياه الخاصة وقد يعمل بشكل أفضل لأنماط الحياة المختلفة وأهداف إدارة مرض السكري. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في العثور على الخيار الأفضل بناءً على احتياجاتك وتفضيلاتك المحددة.
يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من العلاجات المركبة التي تتضمن أدوية غير الأنسولين إلى جانب الأنسولين المخصص للوجبات. قد تشمل هذه الأدوية الميتفورمين أو ناهضات مستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 (GLP-1) أو أدوية السكري الأخرى التي تعمل بطرق مختلفة.
ما إذا كان الأنسولين البشري المستنشق أفضل من الخيارات القابلة للحقن يعتمد على احتياجاتك وتفضيلاتك ووضعك الصحي. كلا النوعين من الأنسولين فعالان في السيطرة على ارتفاعات السكر في الدم بعد الوجبات عند استخدامهما بشكل صحيح.
يوفر الأنسولين المستنشق بعض المزايا الفريدة التي يجدها الكثير من الناس جذابة. لست بحاجة إلى التعامل مع الإبر، والتي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص إذا كنت تعاني من رهاب الإبر أو مشاكل في موقع الحقن.
فيما يلي الفوائد الرئيسية للأنسولين المستنشق مقارنة بالحقن:
ومع ذلك، فإن الأنسولينات سريعة المفعول القابلة للحقن لها مزاياها الخاصة التي تجعلها مفضلة لكثير من الأشخاص المصابين بداء السكري.
يوفر الأنسولين القابل للحقن هذه الفوائد على الخيارات المستنشقة:
غالبًا ما يعتمد الاختيار بين الأنسولين المستنشق والقابل للحقن على نمط حياتك وحالتك الصحية وتفضيلاتك الشخصية. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في الموازنة بين هذه العوامل واتخاذ أفضل قرار لإدارة مرض السكري لديك.
لا يوصى عمومًا باستخدام الأنسولين البشري المستنشق للأشخاص المصابين بأي شكل من أشكال الربو، حتى لو كان خفيفًا أو مسيطرًا عليه جيدًا. يسبب الربو تغيرات لا يمكن التنبؤ بها في وظائف الرئة والتي يمكن أن تؤثر على مدى جودة امتصاص الأنسولين.
حتى الربو الخفيف يمكن أن يشتعل بشكل غير متوقع، مما قد يجعل امتصاص الأنسولين غير متسق ويؤدي إلى مستويات سكر الدم غير المتوقعة. من المحتمل أن يوصي طبيبك بخيارات الأنسولين القابلة للحقن والتي لا تعتمد على وظائف الرئة للامتصاص.
إذا كنت تعاني من ربو خفيف جدًا ومسيطر عليه جيدًا وتهتم بالأنسولين المستنشق، فقد يفكر طبيبك في ذلك مع مراقبة دقيقة جدًا. ومع ذلك، سيتطلب هذا اختبارات وظائف الرئة المتكررة ومراقبة دقيقة لسكر الدم لضمان سلامتك.
إذا استنشقت عن طريق الخطأ الكثير من الأنسولين، فإن أهم شيء هو مراقبة نفسك عن كثب بحثًا عن علامات انخفاض نسبة السكر في الدم واتخاذ إجراء سريع. يمكن أن يتسبب الكثير من الأنسولين في انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل خطير.
أولاً، افحص مستوى السكر في الدم على الفور إذا أمكن. إذا كان أقل من 70 مجم/ديسيلتر أو كنت تعاني من أعراض مثل الارتعاش أو التعرق أو الارتباك أو الدوار، عالج انخفاض السكر في الدم على الفور بالكربوهيدرات سريعة المفعول.
تناول 15-20 جرامًا من الكربوهيدرات سريعة المفعول مثل أقراص الجلوكوز أو عصير الفاكهة أو الصودا العادية. انتظر 15 دقيقة، ثم افحص مستوى السكر في الدم مرة أخرى. إذا كان لا يزال منخفضًا، كرر العلاج واتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو اطلب الرعاية الطارئة إذا تفاقمت الأعراض.
حتى لو كنت تشعر بتحسن في البداية، استمر في مراقبة مستوى السكر في الدم كل 30 دقيقة لبضع ساعات القادمة. يمكن أن تستمر آثار الكثير من الأنسولين لعدة ساعات، لذا ابق متيقظًا لأعراض انخفاض السكر في الدم المتأخرة.
إذا نسيت تناول الأنسولين المستنشق قبل الوجبة، فلا يزال بإمكانك تناوله طالما أنك في غضون أول 20 دقيقة من تناول الطعام. سيساعد الأنسولين على التحكم في ارتفاع السكر في الدم من وجبتك.
ومع ذلك، إذا كنت قد انتهيت بالفعل من تناول الطعام أو مر أكثر من 20 دقيقة منذ أن بدأت وجبتك، فمن الأفضل عمومًا تخطي هذه الجرعة. يمكن أن يؤدي تناول الأنسولين بعد فترة طويلة من تناول الطعام إلى انخفاض نسبة السكر في الدم لاحقًا عندما لا يزال الأنسولين يعمل ولكن تم هضم وجبتك.
افحص مستوى السكر في الدم بشكل متكرر لبقية اليوم عندما تفوتك جرعة. قد يرتفع مستوى السكر في الدم لديك عن المعتاد بعد الوجبة التي فاتتك، ولكن يجب أن يعود إلى طبيعته بحلول وجبتك التالية.
لا تضاعف جرعتك التالية لتعويض الجرعة الفائتة. ما عليك سوى الاستمرار في جدولك الزمني المعتاد والاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قلقًا بشأن كيفية تأثير تفويت الجرعة على التحكم في نسبة السكر في الدم.
يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول الأنسولين البشري المستنشق دون مناقشة ذلك أولاً مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الأنسولين إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل خطير ومضاعفات خطيرة مثل الحماض الكيتوني السكري.
إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول، فستحتاج إلى شكل من أشكال الأنسولين مدى الحياة لأن البنكرياس لا ينتج الأنسولين من تلقاء نفسه. قد تنتقل إلى أنواع مختلفة من الأنسولين أو طرق التسليم، ولكنك ستحتاج دائمًا إلى العلاج البديل بالأنسولين.
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني، قد تكون هناك حالات يمكنك فيها تقليل نظام الأنسولين الخاص بك أو تغييره. يمكن أن يحدث هذا إذا فقدت وزنًا كبيرًا، أو أجريت تغييرات كبيرة في نمط الحياة، أو إذا أضاف طبيبك أدوية أخرى تعمل على تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.
يجب إجراء أي تغييرات على نظام الأنسولين الخاص بك تدريجيًا وتحت إشراف طبي دقيق. سيراقب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مستويات السكر في الدم والصحة العامة للتأكد من أن أي انتقالات آمنة وفعالة.
نعم، يمكنك السفر بالأنسولين البشري المستنشق، ولكنه يتطلب بعض التخطيط لضمان بقاء دوائك فعالًا ويمكن الوصول إليه. يجب الاحتفاظ بخرطوشات الأنسولين في درجات الحرارة المناسبة وستحتاج إلى إحضار إمدادات احتياطية.
عند السفر بالطائرة، احمل الأنسولين المستنشق في حقيبة اليد بدلاً من الأمتعة المسجلة. يمكن أن تتلف درجات الحرارة القصوى في عنابر الشحن الدواء. أحضر خطابًا من طبيبك يشرح حاجتك إلى الدواء وجهاز الاستنشاق.
احزم خراطيش إضافية وجهاز استنشاق احتياطي في حالة الفقد أو التلف أثناء السفر. احتفظ بالخراطيش غير المفتوحة في الثلاجة قدر الإمكان، ولكن يمكنها البقاء في درجة حرارة الغرفة لفترات قصيرة دون فقدان الفعالية.
إذا كنت مسافرًا عبر مناطق زمنية مختلفة، فاعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل رحلتك لضبط جدول الجرعات. يساعد هذا في ضمان الحفاظ على تحكم جيد في نسبة السكر في الدم على الرغم من التغييرات في توقيت الوجبات وجداول النوم.