ما هو لاموتريجين: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
لاموتريجين هو دواء موصوف طبيًا يساعد على استقرار النشاط الكهربائي في دماغك. يستخدم عادة لعلاج الصرع والاضطراب ثنائي القطب عن طريق منع النوبات ونوبات المزاج. يعمل هذا الدواء كجهاز فرملة لطيف لخلايا الدماغ مفرطة النشاط، مما يساعدها على التواصل بسلاسة أكبر وتقليل الاندفاعات المفاجئة للنشاط الكهربائي التي يمكن أن تسبب مشاكل.
ما هو لاموتريجين؟
ينتمي لاموتريجين إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الاختلاج أو مثبتات المزاج. تم تطويره في الأصل لعلاج الصرع، لكن الأطباء اكتشفوا أنه يساعد أيضًا في إدارة الاضطراب ثنائي القطب بشكل فعال. يأتي الدواء على شكل أقراص وأقراص قابلة للمضغ وأقراص قابلة للتفتت عن طريق الفم تذوب على لسانك.
يعتبر هذا الدواء خيارًا موثوقًا به ومدروسًا جيدًا وقد ساعد الملايين من الأشخاص على إدارة حالاتهم بأمان. لقد كان متاحًا لأكثر من عقدين من الزمان، مما يمنح الأطباء خبرة واسعة في كيفية عمله وما يمكن توقعه.
ما هو لاموتريجين المستخدم فيه؟
يعالج لاموتريجين حالتين رئيسيتين: الصرع والاضطراب ثنائي القطب. بالنسبة للصرع، فإنه يمنع حدوث أنواع مختلفة من النوبات. بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب، فإنه يساعد على منع نوبات الاكتئاب ويمكن أن يقلل من تكرار تقلبات المزاج.
قد يصف طبيبك لاموتريجين إذا كنت تعاني من نوبات بؤرية أو نوبات معممة أو متلازمة لينوكس غاستو (شكل حاد من صرع الأطفال). في الاضطراب ثنائي القطب، يكون فعالًا بشكل خاص في منع الجانب الاكتئابي من نوبات المزاج، على الرغم من أنه أقل فائدة لنوبات الهوس.
في بعض الأحيان، يصف الأطباء لاموتريجين لحالات أخرى مثل أنواع معينة من آلام الأعصاب أو كعلاج إضافي عندما لا تعمل الأدوية الأخرى بشكل جيد بما فيه الكفاية. تسمى هذه الاستخدامات
كيف يعمل لاموتريجين؟
يعمل لاموتريجين عن طريق منع قنوات الصوديوم في خلايا دماغك، مما يساعد على التحكم في الإشارات الكهربائية. فكر في الأمر على أنه تعديل لمستوى الصوت في دوائر الدماغ المفرطة النشاط التي قد تطلق إشارات بسرعة أو بشكل غير متوقع.
يعتبر هذا الدواء خيار علاج متوسط القوة. إنه ليس قويًا مثل بعض أدوية النوبات الأخرى، ولكنه غالبًا ما يكون ألطف على جسمك مع آثار جانبية أقل. هذا يجعله خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد أو الذين عانوا من مشاكل مع أدوية أخرى.
يتراكم الدواء تدريجيًا في نظامك على مدار عدة أسابيع. هذا التراكم البطيء مفيد بالفعل لأنه يقلل من خطر الآثار الجانبية الخطيرة ويساعد جسمك على التكيف بشكل مريح مع العلاج.
كيف يجب أن أتناول لاموتريجين؟
تناول لاموتريجين تمامًا كما يصفه لك طبيبك، عادة مرة أو مرتين يوميًا. يمكنك تناوله مع الطعام أو بدونه، ولكن تناوله مع الطعام قد يساعد في تقليل اضطراب المعدة إذا كنت حساسًا.
ابتلع الأقراص العادية كاملة مع الماء. إذا كان لديك أقراص قابلة للمضغ، يمكنك مضغها بالكامل أو ابتلاعها كاملة. بالنسبة للأقراص القابلة للتفتت عن طريق الفم، ضعها على لسانك واتركها تذوب - لا حاجة إلى الماء.
حاول تناول دوائك في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستويات ثابتة في نظامك. تساعد هذه الاتساق الدواء على العمل بشكل أكثر فعالية ويقلل من فرصة حدوث نوبات أو نوبات مزاجية.
من المحتمل أن يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة ويزيدها تدريجيًا على مدار عدة أسابيع. هذه الزيادة البطيئة مهمة لسلامتك، لذا لا تفوت الجرعات أو تحاول تسريع العملية بمفردك.
إلى متى يجب أن أتناول لاموتريجين؟
يتناول معظم الأشخاص لاموتريجين لأشهر إلى سنوات، اعتمادًا على حالتهم. بالنسبة للصرع، قد تحتاج إليه على المدى الطويل لمنع عودة النوبات. بالنسبة لاضطراب ثنائي القطب، غالبًا ما يستخدم كعلاج وقائي لمنع نوبات المزاج المستقبلية.
سيراجع طبيبك بانتظام مدى جودة عمل الدواء وما إذا كنت لا تزال بحاجة إليه. قد يتمكن بعض الأشخاص المصابين بالصرع من التوقف عن تناوله بعد أن يكونوا خاليين من النوبات لعدة سنوات، ولكن هذا القرار يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.
لا تتوقف أبدًا عن تناول لاموتريجين فجأة، لأن هذا قد يؤدي إلى نوبات أو نوبات مزاجية. إذا كنت بحاجة إلى التوقف، فسوف يضع طبيبك خطة لتقليل جرعتك تدريجيًا على مدى عدة أسابيع أو أشهر.
ما هي الآثار الجانبية للاموتريجين؟
يتحمل معظم الأشخاص لاموتريجين جيدًا، ولكن مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. الخبر السار هو أن العديد من الآثار الجانبية خفيفة وغالبًا ما تتحسن مع تكيف جسمك مع الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها، تقريبًا بترتيب من الأكثر إلى الأقل تكرارًا:
- دوار أو الشعور بعدم الثبات
- صداع
- غثيان أو اضطراب في المعدة
- النعاس أو التعب
- ازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية
- طفح جلدي (عادة ما يكون خفيفًا)
- صعوبة في النوم
- رعشة أو اهتزاز
عادة ما تقل هذه الآثار الجانبية الشائعة مع اعتياد جسمك على الدواء. إذا استمرت أو أزعجتك بشكل كبير، فتحدث مع طبيبك حول تعديل جرعتك أو توقيتك.
هناك بعض الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة والتي تتطلب عناية طبية فورية. في حين أن هذه الأمور نادرة، فمن المهم معرفة ما الذي يجب الانتباه إليه:
- طفح جلدي حاد مع حمى، أو تورم الغدد الليمفاوية، أو تقرحات الفم
- نزيف أو كدمات غير عادية
- تغيرات مزاجية حادة أو أفكار لإيذاء النفس
- علامات مشاكل الكبد (اصفرار الجلد أو العينين، البول الداكن، ألم شديد في البطن)
- دوار شديد أو إغماء
- تصلب الرقبة مع الحمى
الشاغل الأكثر خطورة مع لاموتريجين هو تفاعل جلدي حاد يسمى متلازمة ستيفن جونسون، والذي يحدث في حوالي 1 من كل 1000 شخص. يحدث هذا عادة في الأسابيع الثمانية الأولى من العلاج ويكون أكثر احتمالاً إذا بدأت بجرعة عالية جدًا أو تناولت بعض الأدوية الأخرى.
من لا يجب عليه تناول لاموتريجين؟
لاموتريجين ليس مناسبًا للجميع. سيأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. لا يجب عليك تناول هذا الدواء إذا كنت قد عانيت من رد فعل تحسسي شديد له من قبل.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة إلى توخي الحذر الشديد أو قد يحتاجون إلى تجنب لاموتريجين تمامًا. يشمل هؤلاء الأفراد المصابين بأمراض الكبد الحادة، أو أنواع معينة من مشاكل نظم القلب، أو تاريخ من التفاعلات الجلدية الشديدة للأدوية الأخرى.
إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، فناقشي هذا الأمر بدقة مع طبيبك. يمكن استخدام لاموتريجين أثناء الحمل عندما تفوق الفوائد المخاطر، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة وتعديلات الجرعة.
عادةً لا يتلقى الأطفال دون سن الثانية لاموتريجين إلا في ظروف محددة جدًا، لأنهم أكثر عرضة لخطر التفاعلات الجلدية الخطيرة. قد يحتاج كبار السن إلى جرعات أقل لأن أجسامهم تعالج الدواء ببطء أكبر.
الأسماء التجارية للاموتريجين
يتوفر لاموتريجين تحت عدة أسماء تجارية، مع كون لاميكتال هو الأكثر شهرة. تشمل الأسماء التجارية الأخرى لاميكتال XR (إصدار ممتد المفعول)، ولاميكتال ODT (أقراص قابلة للتفتت عن طريق الفم)، ولاميكتال CD (أقراص قابلة للمضغ والانتشار).
تتوفر الإصدارات الجنيسة من لاموتريجين على نطاق واسع وتعمل بنفس فعالية الإصدارات ذات العلامات التجارية. قد تقوم الصيدلية الخاصة بك باستبدال نسخة عامة ما لم يطلب طبيبك على وجه التحديد الاسم التجاري.
إذا كنت تنتقل بين الشركات المصنعة المختلفة للاموتريجين، فأخبر طبيبك. في حين أنها يجب أن تعمل بنفس الطريقة، يلاحظ بعض الأشخاص اختلافات طفيفة في شعورهم، وقد يرغب طبيبك في مراقبتك عن كثب أثناء الانتقال.
بدائل لاموتريجين
هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تعالج الصرع والاضطراب ثنائي القطب إذا لم يكن لاموتريجين مناسبًا لك. بالنسبة للصرع، تشمل البدائل ليفيتيراسيتام (Keppra) وكاربامازيبين (Tegretol) وحمض فالبرويك (Depakote).
بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب، تشمل مثبتات المزاج الأخرى الليثيوم وحمض فالبرويك وبعض الأدوية المضادة للذهان مثل كيتيابين (Seroquel) أو أريبيبرازول (Abilify). لكل منها فوائده وملفه الخاص بالآثار الجانبية.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل نوع النوبات أو أعراض الاضطراب ثنائي القطب، والأدوية الأخرى التي تتناولها، وعمرك، ونمط حياتك عند اختيار البديل الأفضل. في بعض الأحيان، يعمل مزيج من الأدوية بشكل أفضل من أي دواء واحد بمفرده.
هل لاموتريجين أفضل من كاربامازيبين؟
لاموتريجين وكاربامازيبين كلاهما من أدوية النوبات الفعالة، لكنهما يعملان بشكل مختلف ولهما مزايا مختلفة. يميل لاموتريجين إلى التسبب في آثار جانبية أقل وغالبًا ما يتم تحمله بشكل أفضل، خاصة للاستخدام طويل الأمد.
قد يكون كاربامازيبين أكثر فعالية لأنواع معينة من النوبات، وخاصة النوبات البؤرية، ولكنه يتفاعل مع المزيد من الأدوية ويتطلب اختبارات دم منتظمة لمراقبة وظائف الكبد وتعداد الدم. لا يتطلب لاموتريجين عادةً مراقبة روتينية للدم.
بالنسبة لاضطراب ثنائي القطب، يفضل بشكل عام لاموتريجين لأنه جيد بشكل خاص في منع نوبات الاكتئاب مع آثار جانبية أقل. يمكن أن يساعد كاربامازيبين في استقرار المزاج ولكنه يعتبر عادةً خيارًا من الدرجة الثانية.
يعتمد الخيار "الأفضل" كليًا على وضعك الفردي، بما في ذلك نوع النوبات التي تعاني منها، والحالات الطبية الأخرى، والأدوية التي تتناولها، وكيفية استجابتك للعلاج. سيساعدك طبيبك في الموازنة بين هذه العوامل.
الأسئلة الشائعة حول لاموتريجين
هل لاموتريجين آمن لمرض الكلى؟
لاموتريجين آمن بشكل عام للأشخاص المصابين بأمراض الكلى لأن كليتيك لا تعالج معظم هذا الدواء. يقوم كبدك بمعظم العمل في تكسير لاموتريجين، لذلك لا تتطلب مشاكل الكلى عادةً تعديلات الجرعة.
ومع ذلك، إذا كنت تعاني من مرض كلوي حاد، فقد يرغب طبيبك في مراقبتك عن كثب. يعاني بعض الأشخاص المصابين بمشاكل في الكلى أيضًا من حالات صحية أخرى قد تؤثر على كيفية عمل لاموتريجين في جسمك.
ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من لاموتريجين عن طريق الخطأ؟
إذا كنت تعتقد أنك تناولت جرعة زائدة من لاموتريجين، فاتصل بطبيبك أو مركز مكافحة السموم على الفور، حتى لو كنت تشعر بتحسن. يمكن أن يؤدي تناول الكثير منه إلى ظهور أعراض خطيرة مثل الدوخة الشديدة أو مشاكل التنسيق أو حتى النوبات.
لا تحاول أن تجعل نفسك تتقيأ إلا إذا طلب منك ذلك على وجه التحديد من قبل مقدم الرعاية الصحية. إذا كان شخص ما فاقدًا للوعي أو يواجه صعوبة في التنفس، فاتصل بخدمات الطوارئ على الفور.
ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من لاموتريجين؟
إذا فاتتك جرعة، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، ما لم يحن وقت الجرعة التالية تقريبًا. في هذه الحالة، تخط الجرعة الفائتة واستمر في جدولك الزمني المعتاد.
لا تتناول جرعتين في وقت واحد أبدًا لتعويض الجرعة الفائتة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الآثار الجانبية. إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، ففكر في إعداد تذكيرات على الهاتف أو استخدام منظم حبوب الدواء.
متى يمكنني التوقف عن تناول لاموتريجين؟
لا تتوقف عن تناول لاموتريجين إلا تحت إشراف طبيبك. بالنسبة للصرع، قد تتمكن من التوقف بعد أن تكون خاليًا من النوبات لعدة سنوات، ولكن هذا القرار يتطلب تقييمًا دقيقًا لعوامل الخطر الفردية الخاصة بك.
بالنسبة لاضطراب ثنائي القطب، غالبًا ما يستخدم لاموتريجين كعلاج صيانة طويل الأمد. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ إلى ظهور نوبات مزاجية، لذا يجب مناقشة أي تغييرات في خطة العلاج الخاصة بك بدقة مع طبيبك أولاً.
هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول لاموتريجين؟
كميات صغيرة من الكحول جيدة بشكل عام لمعظم الأشخاص الذين يتناولون لاموتريجين، ولكن الكحول يمكن أن يزيد من النعاس والدوخة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور نوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع وتفاقم أعراض المزاج في اضطراب ثنائي القطب.
تحدث مع طبيبك حول ما هو آمن لحالتك المحددة. قد يوصون بتجنب الكحول تمامًا أو الحد منه إلى كميات صغيرة جدًا، اعتمادًا على حالتك ومدى تحكمك في الأعراض.