ما هو ليفوثايروكسين: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

ليفوتيروكسين هو هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي الذي يحل محل أو يكمل الهرمون الطبيعي الذي تنتجه الغدة الدرقية. إذا كانت الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من الهرمون من تلقاء نفسها، فإن ليفوثايروكسين يتدخل للمساعدة في الحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي ومستويات الطاقة والصحة العامة. هذا الدواء هو واحد من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا في جميع أنحاء العالم وقد ساعد الملايين من الناس على الشعور بأنفسهم مرة أخرى.

ما هو ليفوثايروكسين؟

ليفوتيروكسين هو في الأساس نسخة من صنع الإنسان من الثيروكسين، والمعروف أيضًا باسم T4، وهو الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة الدرقية بشكل طبيعي. تعمل الغدة الدرقية، الموجودة في رقبتك، كمركز التحكم في التمثيل الغذائي في جسمك. عندما لا تنتج ما يكفي من الهرمون، يمكن أن يتباطأ نظامك بأكمله، مما يؤثر على كل شيء من مستويات الطاقة إلى معدل ضربات القلب.

النسخة الاصطناعية في ليفوثايروكسين متطابقة كيميائيًا مع ما يصنعه جسمك بشكل طبيعي. هذا يعني أن جسمك يمكنه استخدامه بنفس فعالية هرمون الغدة الدرقية الخاص بك. فكر في الأمر على أنه يمنح جسمك الوقود الذي يحتاجه للعمل بالسرعة الصحيحة عندما لا تتمكن الغدة الدرقية من مواكبة الطلب.

ما هو ليفوثايروكسين المستخدم؟

يعالج ليفوثايروكسين في المقام الأول قصور الغدة الدرقية، وهي حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمون. يحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر مما قد تتخيل، حيث يؤثر على حوالي 5٪ من السكان، مع احتمال إصابة النساء به من خمسة إلى ثمانية أضعاف الرجال.

بالإضافة إلى قصور الغدة الدرقية، يصف الأطباء ليفوثايروكسين للعديد من الحالات الأخرى المتعلقة بالغدة الدرقية. فيما يلي الاستخدامات الرئيسية التي قد يوصي بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، وهو حالة مناعية ذاتية تتلف الغدة الدرقية تدريجياً
• علاج سرطان الغدة الدرقية، غالبًا بعد الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية
• الوقاية من تضخم الغدة الدرقية وعلاجه، عندما تحتاج الغدة الدرقية المتضخمة إلى تثبيط الهرمونات
• استبدال هرمون الغدة الدرقية بعد جراحة الغدة الدرقية
• قصور الغدة الدرقية الخلقي في الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون بدون غدة درقية تعمل بشكل صحيح

في بعض الحالات، قد يصف الأطباء الليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، حيث تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك منخفضة على الحدود ولكنك تعاني من الأعراض. سيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان العلاج مناسبًا لحالتك المحددة بعناية.

كيف يعمل الليفوثيروكسين؟

يعمل الليفوثيروكسين عن طريق استبدال هرمون الغدة الدرقية الذي لا ينتجه جسمك بكمية كافية بشكل طبيعي. بمجرد تناوله، يحول جسمك بعض الليفوثيروكسين إلى الشكل الأكثر نشاطًا المسمى T3، والذي يؤثر بشكل مباشر على خلاياك وعملية التمثيل الغذائي.

يعتبر هذا الدواء علاجًا قويًا وموثوقًا به لأنه يوفر مستويات هرمونية ثابتة ومتسقة عند تناوله بشكل صحيح. على عكس بعض الأدوية التي تعمل بسرعة، يستغرق الليفوثيروكسين وقتًا حتى يتراكم في نظامك ويظهر تأثيراته الكاملة. يشعر معظم الناس بتحسن في غضون 4-6 أسابيع من بدء العلاج، على الرغم من أنه قد تلاحظ بعض التحسينات في وقت أقرب.

يستخدم جسمك هذا الهرمون لتنظيم عملية التمثيل الغذائي لكل خلية تقريبًا. عندما تعود المستويات إلى طبيعتها، تعود طاقتك، ويعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته، وتتحسن الأعراض الأخرى لقصور الغدة الدرقية تدريجيًا. يساعد الدواء بشكل أساسي جسمك على العمل كما لو كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي مرة أخرى.

كيف يجب أن أتناول الليفوثيروكسين؟

من الضروري تناول ليفوثيروكسين بشكل صحيح ليعمل بفعالية. يمكن أن يؤثر توقيت وطريقة تناول هذا الدواء بشكل كبير على مدى امتصاص جسمك له، لذا فإن اتباع الإرشادات بعناية يحدث فرقًا حقيقيًا في شعورك.

تناول ليفوثيروكسين على معدة فارغة، ويفضل أن يكون ذلك قبل الإفطار بـ 30-60 دقيقة أو قبل النوم، على الأقل 3-4 ساعات بعد وجبتك الأخيرة. يضمن ذلك أقصى قدر من الامتصاص نظرًا لأن الطعام، وخاصة الأطعمة الغنية بالألياف والكالسيوم والحديد، يمكن أن يتداخل مع كمية الدواء التي يستخدمها جسمك بالفعل.

الماء هو الخيار الأفضل لتناول ليفوثيروكسين. تجنب تناوله مع القهوة أو الحليب أو المشروبات الأخرى، لأن هذه المشروبات يمكن أن تقلل من الامتصاص. إذا كنت تفضل تناوله في وقت النوم، فتأكد من أنك لم تأكل أي شيء لمدة 3-4 ساعات على الأقل مسبقًا.

الاتساق هو المفتاح مع ليفوثيروكسين. تناوله في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستويات هرمونية ثابتة في جسمك. يجد الكثير من الناس أن ضبط منبه يومي يساعدهم على التذكر، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

إذا كنت بحاجة إلى تناول أدوية أو مكملات أخرى، فإن الفصل بينها وبين ليفوثيروكسين أمر مهم. يجب تناول مكملات الكالسيوم والحديد ومضادات الحموضة وبعض الأدوية الأخرى على الأقل بفارق 4 ساعات عن ليفوثيروكسين لمنع التفاعلات.

إلى متى يجب أن أتناول ليفوثيروكسين؟

يحتاج معظم الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية إلى تناول ليفوثيروكسين مدى الحياة. هذا ليس لأن الدواء يسبب الإدمان، ولكن لأن الحالة الأساسية التي تسببت في ضعف وظيفة الغدة الدرقية لديك عادة لا تتحسن من تلقاء نفسها.

ومع ذلك، هناك بعض الاستثناءات التي قد يكون فيها العلاج مؤقتًا. إذا كان قصور الغدة الدرقية لديك ناتجًا عن أدوية معينة، أو التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، أو بعض أشكال التهاب الغدة الدرقية، فقد يحاول طبيبك في النهاية تقليل الدواء أو إيقافه لمعرفة ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية قد تعافت.

سيقوم طبيبك بمراقبة وظائف الغدة الدرقية لديك من خلال فحوصات الدم المنتظمة، عادة كل 6-12 شهرًا بمجرد استقرار جرعتك. تساعد هذه الاختبارات على ضمان حصولك على الكمية المناسبة من الدواء وأن مستويات الغدة الدرقية لديك تظل مثالية لصحتك.

لا تتوقف أبدًا عن تناول ليفوثيروكسين فجأة دون مناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يعتمد جسمك على هذا العلاج الهرموني البديل، ويمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ إلى عودة أعراض قصور الغدة الدرقية لديك، وأحيانًا بشكل أكثر حدة من ذي قبل.

ما هي الآثار الجانبية لليفثيروكسين؟

عند تناوله بالجرعة الصحيحة، عادةً ما يتسبب ليفوثيروكسين في عدد قليل جدًا من الآثار الجانبية لأنه ببساطة يحل محل ما يجب أن ينتجه جسمك بشكل طبيعي. تحدث معظم الآثار الجانبية عندما تكون الجرعة مرتفعة جدًا، مما يؤدي في الأساس إلى حالة فرط نشاط الغدة الدرقية مؤقتة.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها، خاصة عند بدء العلاج أو تعديل الجرعات:

• خفقان القلب أو سرعة ضربات القلب
• الشعور بالقلق أو التوتر أو الأرق
• صعوبة النوم أو الشعور بفرط النشاط
• زيادة الشهية دون زيادة الوزن
• ارتعاش خفيف في يديك
• الشعور بالحرارة الشديدة أو التعرق أكثر من المعتاد
• تساقط الشعر المؤقت خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج

عادة ما تتحسن هذه الأعراض مع تكيف جسمك مع الدواء أو عندما يقوم طبيبك بضبط جرعتك. يجد معظم الناس أن أي آثار جانبية أولية تتلاشى في غضون بضعة أسابيع.

الآثار الجانبية الخطيرة نادرة ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو خفقان القلب الشديد أو صعوبة في التنفس أو علامات رد فعل تحسسي مثل الطفح الجلدي أو التورم أو صعوبة البلع.

يشعر بعض الأشخاص بالقلق بشأن الآثار طويلة المدى، لكن عقودًا من البحث تظهر أن الجرعات الصحيحة من ليفوثيروكسين آمنة جدًا للاستخدام طويل الأمد. تفوق فوائد علاج قصور الغدة الدرقية المخاطر البسيطة عندما يستخدم الدواء بشكل صحيح.

من لا يجب عليه تناول ليفوثيروكسين؟

ليفوتيروكسين آمن بشكل عام لمعظم الناس، ولكن بعض الحالات تتطلب حذرًا إضافيًا أو قد تجعل هذا الدواء غير مناسب. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية غير المعالج عدم تناول ليفوثيروكسين حتى تتم إدارة حالتهم الكظرية بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي تناول هرمون الغدة الدرقية عندما لا تعمل الغدد الكظرية بشكل صحيح إلى تفاقم الأزمة الكظرية، وهي حالة قد تهدد الحياة.

إذا كنت تعاني من بعض أمراض القلب، فقد يحتاج طبيبك إلى البدء بجرعة أقل ومراقبتك عن كثب. يشمل ذلك الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو قصور القلب أو تاريخ من النوبات القلبية. يمكن للدواء أن يزيد معدل ضربات القلب والعبء على قلبك.

فيما يلي حالات أخرى تتطلب فيها ليفوثيروكسين اعتبارًا خاصًا:

• الحمل والرضاعة الطبيعية (عادة ما تكون آمنة ولكنها تتطلب تعديلات في الجرعة)
• المرضى المسنون، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ويعانون من أمراض القلب
• الأشخاص المصابون بداء السكري، حيث يمكن لهرمون الغدة الدرقية أن يؤثر على مستويات السكر في الدم
• أولئك الذين يعانون من هشاشة العظام، حيث يمكن أن يؤثر هرمون الغدة الدرقية المفرط على كثافة العظام
• الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النوبات، حيث يمكن لهرمون الغدة الدرقية أن يقلل من عتبة النوبات

إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات، فلا تقلق - هذا لا يعني بالضرورة أنه لا يمكنك تناول ليفوثيروكسين. سيعمل طبيبك معك لتحديد النهج الأكثر أمانًا وقد يبدأ بجرعة أقل أو يراقبك بشكل متكرر.

الأسماء التجارية لليفوتيروكسين

يتوفر ليفوثيروكسين تحت عدة أسماء تجارية، مع كون سينثرويد الأكثر شهرة. تشمل العلامات التجارية الشائعة الأخرى ليفوكسيل وتيروسينت ويونيثرويد، ولكل منها تركيبات مختلفة قليلاً ولكنها تحتوي على نفس المكون النشط.

يتحسن الكثير من الأشخاص مع ليفوثيروكسين الجنيس، وهو أقل تكلفة بكثير من الإصدارات ذات العلامات التجارية. ومع ذلك، يجد بعض الأفراد أنهم يشعرون بتحسن مع علامة تجارية معينة بسبب الاختلافات في المكونات غير النشطة أو عمليات التصنيع.

إذا كنت تتناول حاليًا إصدارًا بعلامة تجارية، فلا تنتقل إلى الجنيس (أو العكس) دون استشارة طبيبك. على الرغم من أنها تحتوي على نفس المكون النشط، فقد يمتصها جسمك بشكل مختلف قليلاً، مما يتطلب تعديل الجرعة.

تيروسينت هو تركيبة أحدث تأتي في كبسولات هلامية وتحتوي على عدد أقل من المكونات غير النشطة. قد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأقراص التقليدية بسبب الحساسية أو مشاكل الامتصاص من هذه التركيبة.

بدائل ليفوثيروكسين

في حين أن ليفوثيروكسين هو المعيار الذهبي لعلاج قصور الغدة الدرقية، هناك بعض البدائل المتاحة للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا له أو لديهم احتياجات طبية محددة.

يحتوي الغدة الدرقية المجففة الطبيعية (NDT)، التي تباع تحت أسماء تجارية مثل أرمور ثيرويد ونيتشر ثيرويد، على هرموني T4 و T3 المستخرجين من الغدد الدرقية للخنازير. يشعر بعض الأشخاص بتحسن مع NDT، على الرغم من أن الأدلة العلمية لا تظهر بوضوح أنه متفوق على ليفوثيروكسين لمعظم المرضى.

يوصف T3 الاصطناعي (ليوثايرونين) في بعض الأحيان بمفرده أو بالاشتراك مع ليفوثيروكسين. هذا مخصص عادة للأشخاص الذين يجدون صعوبة في تحويل T4 إلى T3 في أجسامهم، على الرغم من أن هذا غير شائع نسبيًا.

العلاج المركب باستخدام كل من ليفوثيروكسين وليوثايرونين هو خيار آخر يعتبره بعض الأطباء. تشير الأبحاث الحالية إلى أن هذا النهج قد يساعد مجموعة صغيرة من المرضى الذين لا يشعرون بتحسن تام مع ليفوثيروكسين وحده.

لا يزال معظم أطباء الغدد الصماء يفضلون الليفوثيروكسين كعلاج الخط الأول لأنه مدروس جيدًا ويمكن التنبؤ به وفعال بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى. إذا كنت لا تشعر بتحسن على الليفوثيروكسين، فتحدث إلى طبيبك حول تحسين جرعتك الحالية قبل التفكير في البدائل.

هل الليفوثيروكسين أفضل من سينثرويد؟

يحتوي الليفوثيروكسين وسينثرويد على نفس المكون النشط - ليفوثيروكسين الصوديوم. سينثرويد هو ببساطة اسم تجاري لليفوثيروكسين، لذا فهما في الأساس نفس الدواء ولهما نفس التأثيرات العلاجية.

الاختلافات الرئيسية تكمن في المكونات غير النشطة وعمليات التصنيع. سينثرويد موجود منذ فترة أطول ولديه بيانات سريرية أكثر شمولاً، وهذا هو السبب في أن بعض الأطباء يفضلونه. ومع ذلك، فإن الليفوثيروكسين الجنيس معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومتكافئ حيويًا مع سينثرويد، مما يعني أنه يجب أن يعمل بنفس الفعالية.

يبلغ بعض الأشخاص عن شعورهم بتحسن على سينثرويد مقارنة بليفوثيروكسين الجنيس، بينما لا يلاحظ آخرون أي فرق على الإطلاق. قد يرجع هذا الاختلاف الفردي إلى الاختلافات في كيفية معالجة جسمك للمكونات غير النشطة أو الاختلافات الطفيفة في التصنيع.

غالبًا ما تكون التكلفة عاملاً مهمًا في القرار. عادةً ما يكلف الليفوثيروكسين الجنيس أقل بكثير من سينثرويد، مما يجعله في متناول العلاج طويل الأمد. إذا كنت على ما يرام مع الليفوثيروكسين الجنيس، فعادةً لا يوجد سبب طبي للتحول إلى الاسم التجاري.

إذا كنت تفكر في التبديل بين الإصدارات الجنيسة والاسم التجاري، فناقش هذا الأمر مع طبيبك أولاً. قد يرغبون في إعادة فحص مستويات الغدة الدرقية لديك بعد 6-8 أسابيع من أي تبديل للتأكد من أن مستويات الهرمونات لديك تظل مثالية.

أسئلة متداولة حول الليفوثيروكسين

هل الليفوثيروكسين آمن لأمراض القلب؟

يمكن أن يكون ليفوثروكسين آمنًا للأشخاص المصابين بأمراض القلب، ولكنه يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. من المحتمل أن يبدأك طبيبك بجرعة أقل ويزيدها تدريجيًا لتجنب إجهاد قلبك.

في الواقع، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية غير المعالج إلى تفاقم أمراض القلب عن طريق زيادة مستويات الكوليسترول وتقليل وظائف القلب. عند إعطائه بالجرعة الصحيحة، غالبًا ما يحسن ليفوثروكسين صحة القلب عن طريق استعادة التمثيل الغذائي الطبيعي وتقليل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كنت تعاني من أمراض القلب، فسوف يراقبك طبيبك عن كثب أثناء العلاج، وربما بإجراء اختبارات دم ومراقبة القلب بشكل متكرر. سيعملون على إيجاد التوازن الصحيح بين علاج قصور الغدة الدرقية وحماية صحة قلبك.

ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من ليفوثروكسين عن طريق الخطأ؟

إذا تناولت جرعة إضافية من ليفوثروكسين عن طريق الخطأ، فلا داعي للذعر. من غير المحتمل أن تتسبب جرعة إضافية واحدة في ضرر جسيم، ولكن قد تواجه أعراضًا مثل خفقان القلب أو القلق أو الشعور بالتوتر ليوم أو يومين.

اتصل بطبيبك أو الصيدلي للحصول على التوجيه، خاصة إذا كنت قد تناولت جرعة أكبر بكثير من الجرعة الموصوفة لك. يمكنهم تقديم النصح لك بشأن ما إذا كنت بحاجة إلى عناية طبية وكيفية تعديل جدول الجرعات الخاص بك.

لا تتخط جرعتك التالية لـ "التعويض" عن تناول جرعة إضافية - فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع وانخفاض مستويات الهرمونات لديك. بدلاً من ذلك، عد إلى جدول الجرعات المعتاد ما لم ينصحك مقدم الرعاية الصحية بخلاف ذلك.

إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل ألم الصدر أو خفقان القلب الشديد أو صعوبة في التنفس بعد تناول جرعة زائدة، فاطلب العناية الطبية الفورية. قد تكون هذه علامات على عاصفة الغدة الدرقية، على الرغم من أن هذا نادر جدًا مع جرعة زائدة من ليفوثروكسين.

ماذا أفعل إذا فاتني تناول جرعة من ليفوثروكسين؟

إذا فاتتك جرعة من ليفوثيروكسين، فتناولها في أقرب وقت تتذكر فيه، ما لم يحن وقت الجرعة التالية تقريبًا. في هذه الحالة، تخطَّ الجرعة الفائتة واستمر في جدولك المعتاد - لا تتناول جرعتين في وقت واحد.

نظرًا لأن ليفوثيروكسين له عمر نصف طويل، فإن فقدان جرعة واحدة في بعض الأحيان لن يسبب مشاكل فورية. ومع ذلك، حاول الحفاظ على الاتساق لأن الجرعات المنتظمة تساعد في الحفاظ على مستويات الهرمونات لديك مستقرة.

إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، ففكر في ضبط منبه يومي أو استخدام منظم حبوب الدواء. يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد الاحتفاظ بأدويتهم بجانب سريرهم أو ماكينة صنع القهوة كتذكير مرئي.

إذا فاتتك عدة جرعات، فلا تحاول اللحاق بالركب عن طريق تناول حبوب إضافية. اتصل بطبيبك للحصول على إرشادات حول كيفية استئناف جدول الجرعات المعتاد بأمان.

متى يمكنني التوقف عن تناول ليفوثيروكسين؟

يحتاج معظم الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية إلى علاج مدى الحياة بليفثيروكسين. الحالات التي تسبب قصور الغدة الدرقية، مثل التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو أو جراحة الغدة الدرقية، عادةً لا تزول من تلقاء نفسها.

ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي قد يفكر فيها طبيبك في إيقاف العلاج. وتشمل هذه الأسباب المؤقتة لقصور الغدة الدرقية مثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، أو بعض الأدوية، أو بعض أشكال التهاب الغدة الدرقية التي قد تتعافى بمرور الوقت.

سيتخذ طبيبك هذا القرار بناءً على حالتك المحددة، ومدة علاجك، واختبارات وظائف الغدة الدرقية الحالية. قد يقومون بتقليل جرعتك تدريجيًا مع مراقبة مستويات الغدة الدرقية لديك لمعرفة ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية قد تعافت.

لا تتوقف أبدًا عن تناول ليفوثيروكسين من تلقاء نفسك، حتى لو كنت تشعر بتحسن. قد تعود الأعراض تدريجيًا، ويمكن أن يتسبب التوقف المفاجئ في عودتها في بعض الأحيان بشكل أكثر حدة من ذي قبل العلاج.

هل يمكنني تناول ليفوثيروكسين أثناء الحمل؟

ليفوثيروكسين ليس آمنًا أثناء الحمل فحسب، بل غالبًا ما يكون ضروريًا لصحة الأم والجنين. يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات مثل مقدمات الارتعاج والولادة المبكرة ومشكلات النمو لدى الطفل.

تحتاج العديد من النساء إلى زيادة جرعة ليفوثيروكسين أثناء الحمل لأن متطلبات هرمون الغدة الدرقية تزداد عادةً. سيراقب طبيبك مستويات الغدة الدرقية لديك بشكل متكرر أثناء الحمل ويعدل جرعتك حسب الحاجة.

إذا كنتِ تخططين للحمل أو علمتِ للتو أنكِ حامل، فأخبري طبيبك على الفور. من المحتمل أنهم سيرغبون في فحص مستويات الغدة الدرقية لديك وقد يزيدون جرعتك حتى قبل ظهور الأعراض.

ليفثيروكسين آمن أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية ويساعد على ضمان حصولك على الطاقة والصحة اللازمتين لرعاية طفلك الجديد. الكمية الصغيرة التي تنتقل إلى حليب الثدي ليست ضارة للرضع.