ما هو ماكيتينتان وتادالافيل: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
ماكيتينتان وتادالافيل هو دواء مركب يساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH)، وهي حالة خطيرة يصبح فيها ضغط الدم في رئتيك مرتفعًا بشكل خطير. يجمع هذا النهج العلاجي المزدوج بين دوائين مختلفين يعملان معًا لفتح الأوعية الدموية في رئتيك وتحسين تدفق الدم.
عندما تكون مصابًا بـ PAH، تضيق الشرايين الصغيرة في رئتيك وتتصلب، مما يجعل قلبك يعمل بجهد أكبر بكثير لضخ الدم من خلالها. يعالج هذا الدواء المركب المشكلة من زاويتين، مما يمنحك نهج علاج أكثر شمولاً من استخدام أي من الدواءين بمفرده.
ما هو ماكيتينتان وتادالافيل؟
يجمع هذا الدواء بين عنصرين نشطين يستهدف كل منهما مسارات مختلفة في جسمك لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. يمنع ماكيتينتان مستقبلات معينة تتسبب في تضييق الأوعية الدموية، بينما يساعد تادالافيل على استرخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية.
يأتي هذا المزيج على شكل أقراص فموية تتناولها عن طريق الفم، عادة مرة واحدة يوميًا. يصف طبيبك هذا الدواء عندما لا يوفر العلاج أحادي الدواء فائدة كافية، أو عندما تتطلب حالتك نهج علاج أكثر عدوانية من البداية.
تمت دراسة كلا المكونين على نطاق واسع بمفردهما ومعًا، مما يدل على أن المجموعة يمكن أن تكون أكثر فعالية من أي من الدواءين المستخدمين بمفردهما في إدارة أعراض PAH وإبطاء تقدم المرض.
ما هو استخدام ماكيتينتان وتادالافيل؟
تم تصميم هذا الدواء المركب خصيصًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة تؤثر على الشرايين في رئتيك. يجعل PAH من الصعب تدفق الدم عبر رئتيك، مما يضع ضغطًا على الجانب الأيمن من قلبك.
قد يصف طبيبك هذا المزيج إذا كنت تعاني من أعراض مثل ضيق التنفس أثناء الأنشطة اليومية، أو ألم في الصدر، أو التعب، أو تورم في الساقين والكاحلين. تحدث هذه الأعراض لأن قلبك يعمل بجهد إضافي لضخ الدم عبر الشرايين الرئوية المتضيقة.
يساعد الدواء على تحسين قدرتك على ممارسة الرياضة، مما يعني أنه يمكنك المشي لمسافة أبعد والقيام بالمزيد من الأنشطة دون الشعور بضيق التنفس. كما أنه يساعد على إبطاء تقدم ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني، مما قد يقلل من خطر دخول المستشفى والمضاعفات الخطيرة الأخرى.
كيف يعمل ماكيتينتان وتادالافيل؟
يعمل هذا الدواء المركب من خلال آليتين مختلفتين لتوفير علاج شامل لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. فكر في الأمر على أنه يعالج المشكلة من زوايا متعددة لمنحك نتائج أفضل.
يعمل ماكيتينتان على منع مستقبلات الإندوثيلين في الأوعية الدموية. الإندوثيلين مادة تتسبب في تضييق الأوعية الدموية، لذا فإن منع هذه المستقبلات يساعد ماكيتينتان على الحفاظ على شرايين الرئة مفتوحة ومسترخية.
يعمل تادالافيل عن طريق تثبيط إنزيم يسمى PDE5، مما يؤدي إلى زيادة مستويات مادة تساعد الأوعية الدموية على الاسترخاء. وهذا يخلق تدفقًا أكثر سلاسة للدم عبر شرايين الرئة ويقلل الضغط الذي يواجهه قلبك.
معًا، تخلق هذه الأدوية تأثيرًا تآزريًا، مما يعني أنها تعمل معًا بشكل أفضل مما لو كانت تعمل بشكل منفصل. يعتبر هذا النهج المركب قويًا إلى حد ما وعادة ما يتم تخصيصه للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج أكثر شمولاً.
كيف يجب أن أتناول ماكيتينتان وتادالافيل؟
تناول هذا الدواء تمامًا كما يصفه لك طبيبك، عادة مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام. يمكنك تناوله بالماء، ولا يهم ما إذا كنت تأكل قبل أو بعد تناول جرعتك.
حاول تناول دوائك في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستويات ثابتة في مجرى الدم. هذا يساعد على ضمان علاج ثابت لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي على مدار اليوم.
ابتلع القرص كاملاً دون سحقه أو كسره أو مضغه. إذا كنت تواجه صعوبة في ابتلاع الحبوب، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات أو التقنيات البديلة التي قد تساعد.
لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة، حتى لو كنت تشعر بتحسن. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي هو حالة مزمنة تتطلب علاجًا مستمرًا، والتوقف المفاجئ قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض بسرعة.
إلى متى يجب أن أتناول ماكيتينتان وتادالافيل؟
هذا عادة علاج طويل الأمد ستحتاج إلى الاستمرار فيه طالما أنه يساعد في إدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بشكل فعال. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي هو حالة مزمنة لا تزول من تلقاء نفسها، لذا فإن الأدوية المستمرة ضرورية عادة.
سيراقب طبيبك استجابتك للعلاج من خلال الفحوصات المنتظمة، بما في ذلك الاختبارات لقياس قدرتك على ممارسة الرياضة ووظائف القلب. تساعد هذه المواعيد في تحديد ما إذا كان الدواء يعمل جيدًا بالنسبة لك وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تعديلات.
قد يحتاج بعض المرضى إلى تناول هذا المزيج لسنوات، بينما قد ينتقل آخرون في النهاية إلى أدوية مختلفة بناءً على كيفية استجابة حالتهم. سيتم تخصيص خطة العلاج الخاصة بك بناءً على احتياجاتك الخاصة ومدى تحملك للدواء.
ما هي الآثار الجانبية لماكيتينتان وتادالافيل؟
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب هذا المزيج آثارًا جانبية، على الرغم من أن ليس كل شخص يعاني منها. معظم الآثار الجانبية قابلة للإدارة وتميل إلى التحسن مع تكيف جسمك مع الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها مع تكيف جسمك مع هذا العلاج:
- \n
- الصداع، والذي غالبًا ما يتحسن بعد الأسابيع القليلة الأولى \n
- احمرار الوجه أو الشعور بالدفء في الوجه والرقبة \n
- تورم الساقين أو الكاحلين أو القدمين \n
- احتقان الأنف أو انسداد الأنف \n
- اضطراب المعدة أو الغثيان \n
- الدوخة، خاصة عند الوقوف بسرعة \n
- آلام الظهر أو آلام العضلات \n
عادةً ما تصبح هذه الآثار الجانبية الشائعة أقل إزعاجًا بمرور الوقت، ولكن أخبر طبيبك إذا استمرت أو تداخلت مع أنشطتك اليومية.
\nتتطلب بعض الآثار الجانبية الخطيرة عناية طبية فورية، على الرغم من أنها أقل شيوعًا. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض المقلقة:
\n- \n
- تغيرات مفاجئة في الرؤية أو فقدان البصر \n
- فقدان السمع المفاجئ أو رنين في الأذنين \n
- ألم في الصدر أو عدم انتظام ضربات القلب \n
- دوخة شديدة أو إغماء \n
- علامات مشاكل الكبد مثل اصفرار الجلد أو العينين \n
- ضيق في التنفس غير عادي أو تفاقم التنفس \n
- انتصاب مؤلم يدوم لأكثر من 4 ساعات (للرجال) \n
هذه الآثار الجانبية الخطيرة نادرة، ولكن من المهم التعرف عليها مبكرًا حتى تتمكن من الحصول على الرعاية الطبية المناسبة إذا لزم الأمر.
\nمن الذي يجب ألا يتناول ماكيتينتان وتادالافيل؟
\nهذا الدواء المركب غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. يمكن للعديد من الحالات والأدوية أن تجعل هذا العلاج غير آمن أو أقل فعالية.
\nيجب ألا تتناول هذا الدواء إذا كنت تستخدم حاليًا أدوية النترات لألم الصدر، حيث يمكن أن يتسبب هذا المزيج في انخفاض خطير في ضغط الدم. يشمل ذلك النترات الموصوفة طبيًا مثل النتروجليسرين والعقاقير الترفيهية المسماة
قد لا يكون الأشخاص المصابون بأمراض الكبد الحادة أو بعض أمراض القلب مرشحين لهذا العلاج. سيقوم طبيبك بتقييم وظائف الكبد وصحة القلب قبل البدء في هذا الدواء.
إذا كان لديك تاريخ من مشاكل في الرؤية أو فقدان السمع أو انخفاض ضغط الدم، فسيحتاج طبيبك إلى الموازنة بين الفوائد والمخاطر بعناية قبل وصف هذا المزيج.
الأسماء التجارية لماسيتينتان وتادالافيل
يتوفر هذا الدواء المركب تحت الاسم التجاري أوبسينفي، وهو التركيبة التجارية الأساسية المعتمدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. يساعد الاسم التجاري في تمييزه عن الأدوية الأخرى التي تحتوي على هذه المكونات بشكل منفصل.
قد تصادف أيضًا المكونات الفردية التي تُباع بشكل منفصل تحت أسماء تجارية مختلفة. يتوفر ماسيتينتان باسم أوبسوميت، بينما يُعرف تادالافيل بعدة أسماء تجارية بما في ذلك سياليس وأدسركا.
استخدم دائمًا العلامة التجارية والتركيبة المحددة التي يصفها طبيبك، حيث قد يكون للتركيبات المختلفة نقاط قوة أو أنماط إطلاق مختلفة تؤثر على مدى فعالية الدواء لحالتك.
بدائل ماسيتينتان وتادالافيل
هناك العديد من العلاجات البديلة لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي إذا كان هذا المزيج غير مناسب لك أو لا يوفر تحكمًا كافيًا في الأعراض. يمكن لطبيبك المساعدة في تحديد الخيار الذي قد يكون الأفضل لحالتك المحددة.
تشمل الأدوية الفموية الأخرى لارتفاع ضغط الدم الرئوي بوسنتان وأمبريسنتان وسيلدينافيل وريوسيجوات. يعمل كل من هذه الأدوية من خلال مسارات مختلفة للمساعدة في فتح الأوعية الدموية في رئتيك وتقليل الضغط الرئوي.
في الحالات الأكثر حدة، قد يفكر طبيبك في الأدوية المستنشقة أو الوريدية مثل إيبوبروستينول أو تريبروستينيل أو إيلوبروست. عادةً ما يتم حجز هذه العلاجات للمرضى الذين يعانون من مرض أكثر تقدمًا أو أولئك الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الفموية.
يستفيد بعض المرضى من العلاج المركب باستخدام فئات مختلفة من الأدوية معًا، بينما يتحسن آخرون مع العلاج المتسلسل حيث تضاف الأدوية واحدًا تلو الآخر بناءً على الاستجابة.
هل ماكيتينتان وتادالافيل أفضل من سيلدينافيل؟
لكلا نهجي الدواء نقاط قوة، ويعتمد الاختيار بينهما على حالتك الطبية الفردية وأهداف العلاج. يوفر مزيج ماكيتينتان وتادالافيل علاجًا مزدوج المسار، بينما يعمل سيلدينافيل من خلال آلية واحدة مشابهة لتادالافيل.
قد يوفر النهج المركب علاجًا أكثر شمولاً لأنه يعالج مسارات متعددة متورطة في ارتفاع ضغط الدم الرئوي. تشير بعض الدراسات إلى أن العلاج المزدوج يمكن أن يكون أكثر فعالية من العلاج بدواء واحد لبعض المرضى.
ومع ذلك، فقد استخدم سيلدينافيل لفترة أطول لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ولديه بيانات سلامة واسعة النطاق. قد يكون مفضلاً للمرضى الذين يحتاجون إلى نهج علاج أبسط أو الذين يعانون من حالات طبية معينة تجعل العلاج المركب أقل ملاءمة.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل شدة مرضك، والحالات الطبية الأخرى، والأدوية الحالية، وأهداف العلاج عند تحديد الخيار الأفضل لك.
أسئلة شائعة حول ماكيتينتان وتادالافيل
هل ماكيتينتان وتادالافيل آمن لمرض القلب؟
يمكن استخدام هذا المزيج في الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض القلب، ولكنه يتطلب مراقبة وتقييمًا دقيقًا من قبل طبيبك. نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم الرئوي نفسه يؤثر على القلب، فإن علاج الحالة الكامنة غالبًا ما يساعد على تحسين وظائف القلب.
ومع ذلك، إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب، أو نوبة قلبية حديثة، أو بعض مشاكل نظم القلب، فقد يحتاج طبيبك إلى تعديل خطة العلاج الخاصة بك أو النظر في علاجات بديلة. يمكن أن يؤثر الدواء على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، لذا فإن المراقبة القلبية المنتظمة مهمة.
سيعمل طبيب القلب وأخصائي ارتفاع ضغط الدم الرئوي معًا لضمان أن خطة العلاج الخاصة بك تعالج كلاً من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وأي حالات قلبية كامنة بأمان.
ماذا يجب أن أفعل إذا استخدمت عن طريق الخطأ الكثير من ماكيتينتان وتادالافيل؟
إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة أكبر من الجرعة الموصوفة لك، فاتصل بطبيبك أو بمركز مكافحة السموم على الفور، حتى لو كنت تشعر بأنك بخير. يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة انخفاضات خطيرة في ضغط الدم ومضاعفات خطيرة أخرى.
قد تشمل أعراض تناول الكثير من الدواء الدوخة الشديدة أو الإغماء أو الغثيان أو تغيرات في الرؤية. لا تحاول علاج هذه الأعراض بنفسك، ولا تنتظر لترى ما إذا كانت تتحسن من تلقاء نفسها.
عندما تطلب المساعدة، اجعل زجاجة الدواء الخاصة بك في متناول يدك حتى تتمكن من تقديم معلومات محددة حول ما تناولته والكمية. يساعد هذا المتخصصين الطبيين على تقديم النصيحة الأكثر ملاءمة لك.
ماذا يجب أن أفعل إذا فاتني جرعة من ماكيتينتان وتادالافيل؟
إذا فاتتك جرعة، فتناولها في أقرب وقت تتذكر فيه، ما لم يحن الوقت تقريبًا لجرعتك التالية المجدولة. في هذه الحالة، تخطَّ الجرعة الفائتة واستمر في جدول الجرعات المعتاد.
لا تتناول جرعتين في وقت واحد أبدًا لتعويض جرعة فائتة، لأن هذا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية والمضاعفات. يمكن أن تسبب الجرعات المزدوجة انخفاضات خطيرة في ضغط الدم.
إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، ففكر في ضبط تذكيرات الهاتف أو استخدام منظم حبوب الدواء لمساعدتك على البقاء على المسار الصحيح مع جدول العلاج الخاص بك.
متى يمكنني التوقف عن تناول ماكيتينتان وتادالافيل؟
يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء فقط تحت إشراف طبيبك المباشر، حيث أن ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة مزمنة تتطلب علاجًا مستمرًا. قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى عودة الأعراض أو تفاقمها بسرعة.
قد يفكر طبيبك في تقليل الدواء أو إيقافه إذا كنت تعاني من آثار جانبية خطيرة لا يمكن السيطرة عليها، أو إذا تغيرت حالتك بشكل كبير. يجب إجراء أي تغييرات على خطة العلاج الخاصة بك تدريجياً وتحت المراقبة الدقيقة.
حتى لو كنت تشعر بتحسن كبير، استمر في تناول الدواء كما هو موصوف. يشير التحسن في الأعراض إلى أن العلاج فعال، وليس أنك لم تعد بحاجة إليه.
هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول ماكيتينتان وتادالافيل؟
يجب عليك الحد من استهلاك الكحول أثناء تناول هذا الدواء، حيث يمكن لكل من الكحول والدواء خفض ضغط الدم. قد يؤدي الجمع بينهما إلى زيادة خطر الإصابة بالدوار أو الإغماء أو الآثار الجانبية الأخرى.
إذا اخترت الشرب في بعض الأحيان، فافعل ذلك باعتدال وانتبه إلى شعورك. ابدأ بكميات صغيرة لمعرفة كيفية استجابة جسمك، وتجنب الشرب إذا كنت تعاني بالفعل من الدوار أو انخفاض ضغط الدم.
تحدث إلى طبيبك حول مستوى استهلاك الكحول، إن وجد، الآمن لك بناءً على صحتك العامة واستجابتك للعلاج.