ما هو بخاخ الأنف نالميفين: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

بخاخ الأنف نالميفين هو دواء منقذ للحياة يمكنه عكس جرعات الأفيون الزائدة في غضون دقائق. إنه يمنع مستقبلات الأفيون في دماغك، مما يبطل بسرعة الآثار الخطيرة للكثير من الهيروين أو الفنتانيل أو مسكنات الألم الموصوفة أو المواد الأفيونية الأخرى.

يأتي هذا الدواء على شكل بخاخ أنف جاهز للاستخدام يمكن لأي شخص تعلم كيفية إعطائه أثناء حالات الطوارئ. فكر فيه كزر إعادة ضبط للطوارئ لشخص تباطأ تنفسه أو توقف بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية.

ما هو استخدام نالميفين؟

يستخدم بخاخ الأنف نالميفين لعلاج جرعات الأفيون الزائدة المشتبه بها عندما يكون شخص ما قد تناول الكثير من هذه المواد. قد تحتاجه إذا كان شخص ما من حولك قد استخدم الهيروين أو الفنتانيل أو الأوكسيكودون أو المورفين أو أدوية أفيونية أخرى وأظهر علامات جرعة زائدة.

تشمل العلامات الأكثر إثارة للقلق التنفس البطيء جدًا أو الغائب، أو الشفاه أو الأظافر الزرقاء، أو فقدان الوعي، وعدم القدرة على إيقاظ الشخص حتى مع الضوضاء العالية أو الألم. تعني هذه الأعراض أن دماغ الشخص لا يحصل على ما يكفي من الأكسجين، مما قد يصبح قاتلاً في غضون دقائق.

غالبًا ما يحمل المستجيبون للطوارئ وأفراد الأسرة والأصدقاء الذين يتعاطون المواد الأفيونية هذا الدواء. إنه مصمم للمواقف التي تكون فيها كل ثانية مهمة وقد لا تصل فيها المساعدة الطبية المتخصصة بسرعة كافية.

كيف يعمل نالميفين؟

نالميفين هو مضاد قوي للأفيون يعمل عن طريق منع مستقبلات الأفيون في دماغك. عندما تغمر المواد الأفيونية هذه المستقبلات أثناء الجرعة الزائدة، فإنها تبطئ الوظائف الحيوية مثل التنفس ومعدل ضربات القلب.

يعمل هذا الدواء كمفتاح يناسب نفس الأقفال مثل المواد الأفيونية ولكنه لا يديرها. بدلاً من ذلك، فإنه يمنع المواد الأفيونية من الوصول إلى هذه المستقبلات، مما يعكس بشكل فعال آثارها الخطيرة. يعمل الدواء في غضون 2 إلى 5 دقائق بعد الإعطاء.

يتميز النالميفين بفترة عمل أطول مقارنة بالـنالوكسون، حيث تدوم عادة من 4 إلى 6 ساعات. هذه الحماية الممتدة مهمة بشكل خاص مع المواد الأفيونية طويلة المفعول مثل الميثادون أو التركيبات ذات الإطلاق المستمر التي يمكن أن تتسبب في عودة الأعراض.

كيف يجب علي استخدام بخاخ الأنف نالميفين؟

يتطلب استخدام بخاخ الأنف نالميفين إجراءً سريعًا ولكنه حذر أثناء حالات الطوارئ. أولاً، اتصل برقم 911 على الفور قبل إعطاء الدواء، حيث أن الرعاية الطبية المتخصصة ضرورية دائمًا بعد الجرعة الزائدة.

أخرج الجهاز من عبوته وأدخل الطرف بإحكام في فتحة الأنف. اضغط على المكبس بقوة وسرعة لتوصيل الجرعة بأكملها. لا يحتاج الشخص إلى الاستنشاق أو أن يكون واعيًا لكي يعمل الدواء.

إليك ما يجب فعله خطوة بخطوة عندما تشتبه في جرعة زائدة:

1. اتصل برقم 911 أو خدمات الطوارئ على الفور
2. تحقق مما إذا كان الشخص مستجيبًا عن طريق مناداته باسمه أو فرك صدره
3. أخرج النالميفين من العبوة وأدخله في فتحة الأنف
4. اضغط على المكبس بقوة لتوصيل الجرعة الكاملة
5. ابدأ التنفس الإنقاذي أو الإنعاش القلبي الرئوي إذا كنت مدربًا
6. ابق مع الشخص حتى تصل المساعدة الطارئة

إذا لم يستجب الشخص في غضون 2 إلى 3 دقائق، فقد تحتاج إلى إعطاء جرعة ثانية في فتحة الأنف الأخرى. استمر في جهود الإنقاذ وانتظر وصول المساعدة الطبية المتخصصة.

إلى متى يجب أن أحتفظ بالنالميفين متاحًا؟

يجب الاحتفاظ ببخاخ الأنف نالميفين متاحًا بسهولة طالما أن هناك خطرًا لحدوث جرعة زائدة من المواد الأفيونية في بيئتك. يحتوي الدواء على تاريخ انتهاء الصلاحية مطبوعًا على العبوة، وعادة ما يستمر من 2 إلى 3 سنوات عند تخزينه بشكل صحيح.

قم بتخزين الجهاز في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس المباشرة. لا تحتفظ به في أماكن شديدة الحرارة مثل حجرات قفازات السيارة أو المناطق شديدة البرودة مثل المجمدات، حيث يمكن أن تؤثر درجات الحرارة القصوى على فعاليته.

استبدل الأجهزة منتهية الصلاحية على الفور وفكر في توفير وحدات متعددة في مواقع مختلفة إذا كنت تعتني بشخص معرض للخطر الشديد. يحتفظ العديد من الأشخاص بواحدة في المنزل، وواحدة في سيارتهم، وواحدة في العمل أو الأماكن الأخرى التي يترددون عليها بشكل متكرر.

ما هي الآثار الجانبية لنالميفين؟

قد يعاني الشخص الذي يتلقى نالميفين من أعراض الانسحاب حيث أن الدواء يمنع تأثيرات المواد الأفيونية. هذه الأعراض غير مريحة ولكنها ليست مهددة للحياة، وتشير إلى أن الدواء يعمل بشكل صحيح.

تشمل أعراض الانسحاب الشائعة التي قد تظهر بسرعة ما يلي:

• الغثيان والقيء
• التعرق والقشعريرة
• سرعة ضربات القلب
• القلق أو الهياج
• آلام العضلات
• سيلان الأنف والدموع

تحدث هذه الأعراض لأن الجسم أصبح يعتمد على المواد الأفيونية، ويؤدي الحجب المفاجئ لتأثيراتها إلى رد فعل ارتدادي. في حين أن هذه الأعراض مزعجة، فإنها تؤكد أن الدواء يعاكس الجرعة الزائدة بنجاح.

قد يعاني الشخص أيضًا من الارتباك أو الدوخة أو الصداع حيث يتكيف دماغه مع الدواء. يصبح بعض الأشخاص قتاليين أو مهتاجين عندما يستعيدون وعيهم، ولهذا السبب من المهم أن تظل هادئًا وتحافظ على سلامتهم.

نادراً ما يعاني بعض الأشخاص من تفاعلات أكثر حدة مثل النوبات أو عدم انتظام ضربات القلب أو صعوبة التنفس. تتطلب هذه الآثار الجانبية الخطيرة عناية طبية فورية، ولهذا السبب فإن الاتصال برقم 911 قبل إعطاء الدواء أمر بالغ الأهمية.

من الذي يجب ألا يستخدم نالميفين؟

يعتبر نالميفين آمنًا بشكل عام للاستخدام في حالات الطوارئ، ولكن هناك بعض الاعتبارات الهامة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة لنالميفين أو أدوية مماثلة تجنبه، على الرغم من أنه في حالة الجرعة الزائدة التي تهدد الحياة، تفوق الفوائد عادةً المخاطر.

قد تواجه النساء الحوامل اللاتي يستخدمن المواد الأفيونية بانتظام مضاعفات إذا أُعطين نالميفين، لأنه يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الانسحاب التي قد تؤثر على الطفل. ومع ذلك، فإن إنقاذ حياة الأم له الأولوية، ويمكن للمهنيين الطبيين التعامل مع أي مضاعفات تنشأ.

قد يكون الأشخاص المصابون بأمراض القلب الشديدة أكثر حساسية للتغيرات السريعة التي تحدث عند حجب المواد الأفيونية فجأة. قد يتقلب معدل ضربات القلب وضغط الدم لديهم بشكل أكثر حدة، مما يتطلب مراقبة دقيقة من قبل المهنيين الطبيين.

قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة للاكتئاب أو غيرها من حالات الصحة العقلية من أعراض انسحاب مكثفة. هذا لا يعني أنه لا ينبغي لهم الحصول على نالميفين في حالات الطوارئ، ولكن قد يحتاجون إلى دعم طبي إضافي أثناء التعافي.

الأسماء التجارية لنالميفين

يتوفر بخاخ الأنف نالميفين تحت الاسم التجاري أوبفي (Opvee) في الولايات المتحدة. هذه هي التركيبة التجارية الأساسية المصممة لعكس الجرعة الزائدة في حالات الطوارئ من قبل غير العاملين في المجال الطبي.

قد يتوفر الدواء أيضًا من خلال شركات تصنيع مختلفة أو تحت أسماء عامة في بعض المناطق. ومع ذلك، فإن تركيبة بخاخ الأنف المحددة لعكس الجرعة الزائدة تُعرف بشكل شائع باسم أوبفي (Opvee).

قد تستخدم بعض المستشفيات وخدمات الطوارئ أشكالًا قابلة للحقن من نالميفين، ولكن هذه تتطلب تدريبًا طبيًا لإدارتها بأمان. تم تصميم نسخة بخاخ الأنف خصيصًا للاستخدام من قبل أفراد الأسرة والأصدقاء والمستجيبين الأوائل دون تدريب طبي مكثف.

بدائل نالميفين

بخاخ الأنف نالوكسون (ناركان) هو البديل الأكثر شيوعًا لنالميفين لعكس الجرعة الزائدة. يعمل كلا الدواءين بشكل مشابه عن طريق حجب مستقبلات المواد الأفيونية، ولكن لديهما بعض الاختلافات الهامة في المدة والقوة.

عادةً ما يعمل النالوكسون لمدة 30 إلى 90 دقيقة، وهي مدة أقصر من حماية النالميفين التي تدوم من 4 إلى 6 ساعات. هذا يعني أن الأشخاص الذين يتلقون النالوكسون قد يحتاجون إلى جرعات متكررة أو قد يعانون من عودة أعراض الجرعة الزائدة مع تلاشي تأثير الدواء.

يتوفر النالوكسون القابل للحقن للعاملين في المجال الطبي والأفراد المدربين، مما يوفر بداية سريعة جدًا ولكنه يتطلب إبرًا وتقنية حقن مناسبة. توفر أجهزة الحقن الذاتي مثل Evzio جرعات مقاسة مسبقًا مع تعليمات صوتية للاستخدام في حالات الطوارئ.

غالبًا ما يعتمد الاختيار بين هذه الأدوية على التوفر، والمواد الأفيونية المحددة المعنية، والبروتوكولات المحلية للطوارئ. تركز العديد من المجتمعات على توزيع النالوكسون نظرًا لتوفرها على نطاق واسع وتكلفتها المنخفضة.

هل النالميفين أفضل من النالوكسون؟

يوفر النالميفين حماية تدوم لفترة أطول ضد جرعة زائدة من المواد الأفيونية مقارنة بالنالوكسون، وهو أمر بالغ الأهمية مع المواد الأفيونية القوية أو طويلة المفعول. توفر مدته التي تتراوح من 4 إلى 6 ساعات هامش أمان أكبر من 30 إلى 90 دقيقة التي يوفرها النالوكسون.

تعتبر هذه الحماية الممتدة ذات قيمة خاصة مع الفنتانيل والمواد الأفيونية الاصطناعية القوية الأخرى التي يمكن أن تتسبب في عودة أعراض الجرعة الزائدة بسرعة. قد يقلل مفعول النالميفين الأطول من الحاجة إلى جرعات متعددة أو خطر تكرار الجرعة الزائدة.

ومع ذلك، فقد كان النالوكسون متاحًا لفترة أطول ويتم توزيعه على نطاق أوسع من خلال برامج المجتمع. تم بالفعل تدريب العديد من المستجيبين الأوائل وأفراد الأسرة على استخدامه، وغالبًا ما يكون متاحًا بتكلفة أقل أو حتى مجانًا.

كلا الدواءين فعالان للغاية في عكس الجرعات الزائدة عند استخدامهما بشكل صحيح. يعتمد الخيار

يمكن استخدام النالميفين للأشخاص المصابين بأمراض القلب أثناء حالات الطوارئ الناتجة عن الجرعات الزائدة، ولكنه قد يسبب تغيرات أكثر حدة في معدل ضربات القلب وضغط الدم. يعمل الدواء عن طريق حجب تأثيرات المواد الأفيونية بسرعة، مما قد يضغط على نظام القلب والأوعية الدموية.

قد يعاني الأشخاص المصابون بأمراض القلب من عدم انتظام ضربات القلب أو ألم في الصدر أو تغيرات في ضغط الدم أثناء تكيف أجسامهم مع الدواء. ومع ذلك، فإن هذه المخاطر تفوقها بشكل عام الطبيعة المهددة للحياة لجرعة زائدة من المواد الأفيونية.

سيراقب المتخصصون الطبيون وظائف القلب بعناية بعد إعطاء النالميفين ويمكنهم تقديم الرعاية الداعمة لأي مضاعفات في القلب والأوعية الدموية تنشأ. الشيء الأساسي هو التأكد من الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية قبل إعطاء الدواء.

ماذا أفعل إذا أعطيت جرعة زائدة من النالميفين عن طريق الخطأ؟

من الصعب إعطاء جرعة زائدة من النالميفين باستخدام جهاز الرذاذ الأنفي، حيث تحتوي كل وحدة على جرعة مقاسة مسبقًا. ومع ذلك، فإن إعطاء جرعات متعددة عندما تكون جرعة واحدة فقط ضرورية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الانسحاب.

إذا كنت قد أعطيت جرعة أكثر من اللازم، فابق مع الشخص وراقبه بحثًا عن أعراض انسحاب شديدة مثل النوبات أو الهياج الشديد أو صعوبة التنفس. تتطلب هذه المضاعفات عناية طبية فورية.

قد يعاني الشخص من غثيان وقيء وتعرق وقلق أكثر حدة مع الجرعات الأعلى. حافظ على راحته، وقدم له الطمأنينة، وتأكد من حصوله على التقييم الطبي حتى لو بدا أنه يتعافى بسرعة.

ماذا أفعل إذا لم يستيقظ الشخص بعد تناول النالميفين؟

إذا لم يستجب الشخص في غضون 2 إلى 3 دقائق بعد الجرعة الأولى، فقد تحتاج إلى إعطاء جرعة ثانية في فتحة الأنف الأخرى. تتضمن بعض الجرعات الزائدة كميات كبيرة جدًا من المواد الأفيونية التي تتطلب المزيد من الأدوية لعكس مفعولها.

استمر في التنفس الاصطناعي أو الإنعاش القلبي الرئوي إذا كنت مدربًا أثناء انتظار مفعول الدواء. قد يعاني الشخص من حالات طبية أخرى أو يكون قد تناول مواد أخرى غير المواد الأفيونية والتي لن تستجيب للـ نالميفين.

حاول إيقاظهم بأصوات عالية أو هز لطيف، ولكن تجنب أي شيء قد يسبب إصابة. ستمتلك خدمات الطوارئ الطبية أدوية ومعدات إضافية للمساعدة إذا لم يكن الـ نالميفين وحده كافيًا.

متى يمكن لشخص ما استخدام المواد الأفيونية مرة أخرى بعد تلقي الـ نالميفين؟

يجب على الأشخاص عدم استخدام المواد الأفيونية مرة أخرى حتى يتم التخلص من الـ نالميفين تمامًا من نظامهم، وهو ما يستغرق عادةً من 6 إلى 8 ساعات. يمكن أن يؤدي استخدام المواد الأفيونية في وقت مبكر جدًا إلى جرعة زائدة أخرى، وربما تكون أكثر حدة من الأولى.

قد يشعر الشخص برغبة شديدة أو أعراض انسحاب خلال هذا الوقت، ولكن استخدام المواد الأفيونية لتخفيف هذه المشاعر أمر خطير للغاية. قد تنخفض قدرتهم على التحمل، مما يجعلهم أكثر عرضة لجرعة زائدة بكميات أقل.

يمكن للمهنيين الطبيين توفير بدائل أكثر أمانًا لإدارة أعراض الانسحاب ويمكنهم مناقشة خيارات العلاج لاضطراب استخدام المواد الأفيونية. غالبًا ما تمثل هذه الأزمة فرصة للتواصل مع خدمات علاج الإدمان والدعم.

هل يمكنني إعطاء الـ نالميفين لشخص يستخدم المواد الأفيونية لأسباب طبية؟

نعم، يمكن إعطاء الـ نالميفين لأي شخص يعاني من جرعة زائدة من المواد الأفيونية، بغض النظر عما إذا كانوا يستخدمون المواد الأفيونية لأسباب طبية أو ترفيهية. يعمل الدواء بنفس الطريقة ويمكن أن ينقذ الحياة في أي من الحالتين.

قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية الموصوفة لإدارة الألم من أعراض انسحاب أكثر حدة لأن أجسامهم معتادة على مستويات المواد الأفيونية المنتظمة. ومع ذلك، فإن إنقاذ حياتهم له الأولوية على الانزعاج المؤقت.

بعد تلقي النالميفين، يجب على الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية الموصوفة العمل مع طبيبهم لاستئناف نظام أدويتهم بأمان. قد يحتاجون إلى إشراف طبي لإدارة أعراض الانسحاب ومنع المضاعفات.