ما هو نورتريبتيلين: الاستخدامات، الجرعة، الآثار الجانبية والمزيد
Created at:10/10/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
نورتريبتيلين هو دواء موصوف طبيًا ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في حين أنه تم تطويره في الأصل لعلاج الاكتئاب، يستخدمه الأطباء الآن لحالات مختلفة بما في ذلك الألم المزمن، وآلام الأعصاب، والوقاية من الصداع النصفي.
يعمل هذا الدواء عن طريق موازنة بعض المواد الكيميائية في دماغك، وخاصة النورادرينالين والسيروتونين. تساعد هذه المواد الطبيعية على تنظيم المزاج وإشارات الألم وأنماط النوم. فكر في نورتريبتيلين كمساعد لطيف يمنح نظام الاتصال في دماغك الدعم الذي يحتاجه ليعمل بسلاسة أكبر.
ما هو نورتريبتيلين؟
نورتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يساعد الناس منذ عقود. يعتبر دواءً متوسط القوة يعمل تدريجيًا على تحسين الأعراض بدلاً من توفير راحة فورية.
يأتي الدواء في شكل كبسولات ويؤخذ عن طريق الفم، عادة مرة واحدة يوميًا. سيصف طبيبك الجرعة الدقيقة المناسبة لحالتك واحتياجاتك الصحية المحددة. نورتريبتيلين متاح كدواء عام، مما يجعله خيارًا ميسور التكلفة للعديد من المرضى.
على عكس بعض مضادات الاكتئاب الأحدث، يؤثر نورتريبتيلين على مواد كيميائية متعددة في الدماغ في وقت واحد. يفسر هذا الإجراء الأوسع سبب فعاليته لأنواع مختلفة من الحالات بخلاف الاكتئاب.
ما هو استخدام نورتريبتيلين؟
يساعد نورتريبتيلين في العديد من الحالات الصحية المختلفة. قد يصفه طبيبك للاكتئاب أو حالات الألم المزمن أو الوقاية من الصداع النصفي.
بالنسبة للاكتئاب، يمكن أن يساعد نورتريبتيلين في تحسين مزاجك واستعادة الاهتمام بالأنشطة اليومية. إنه مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون أيضًا من مشاكل في النوم أو أعراض جسدية إلى جانب الاكتئاب.
يصف العديد من الأطباء نورتريبتيلين لحالات آلام الأعصاب مثل اعتلال الأعصاب السكري أو آلام ما بعد الهربس النطاقي. يمكن للدواء أن يقلل من الإحساس بالحرقان أو الوخز أو الألم النافذ الذي يأتي مع تلف الأعصاب. وهو يعمل عن طريق تغيير كيفية معالجة الجهاز العصبي لإشارات الألم.
إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المتكرر، فقد يساعد نورتريبتيلين في منعه من الحدوث. إنه ليس مسكنًا للألم تتناوله أثناء نوبة الصداع النصفي، بل هو دواء يومي يمكن أن يقلل من عدد مرات حدوث الصداع النصفي.
يستخدم بعض الأطباء أيضًا نورتريبتيلين لحالات أخرى مثل الإرهاق المزمن أو الألم العضلي الليفي أو بعض اضطرابات النوم. تعتبر هذه الاستخدامات
تناول نورتريبتيلين بالضبط كما يصفه لك طبيبك، عادة مرة واحدة يوميًا قبل النوم. يمكن أن يسبب الدواء النعاس، لذا فإن تناوله قبل النوم غالبًا ما يكون الأفضل ويساعد على تقليل النعاس أثناء النهار.
يمكنك تناول نورتريبتيلين مع أو بدون طعام، ولكن تناوله مع وجبة خفيفة قد يساعد في منع اضطراب المعدة. تجنب تناوله مع الكحول، لأن هذه المجموعة يمكن أن تزيد من النعاس والآثار الجانبية الأخرى بشكل كبير.
ابتلع الكبسولة كاملة مع كوب كامل من الماء. لا تسحق أو تمضغ أو تفتح الكبسولة، لأن هذا يمكن أن يؤثر على كيفية امتصاص الدواء في جسمك. إذا كنت تواجه صعوبة في ابتلاع الكبسولات، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات البديلة.
حاول تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم لمساعدة جسمك على الحفاظ على مستويات ثابتة. يمكن أن يساعدك تعيين تذكير على الهاتف أو الاحتفاظ بالدواء بالقرب من سريرك على تذكر جرعتك اليومية.
لا تتوقف عن تناول نورتريبتيلين فجأة، حتى لو شعرت بتحسن. سيحتاج طبيبك إلى تقليل جرعتك تدريجيًا بمرور الوقت لمنع أعراض الانسحاب مثل الدوخة أو الغثيان أو المشاعر الشبيهة بالإنفلونزا.
إلى متى يجب أن أتناول نورتريبتيلين؟
تعتمد مدة العلاج بنورتريبتيلين على حالتك المحددة ومدى استجابتك للدواء. بالنسبة للاكتئاب، يحتاج معظم الناس إلى تناوله لمدة ستة أشهر على الأقل إلى سنة بعد تحسن الأعراض.
إذا كنت تستخدم نورتريبتيلين للألم المزمن أو الوقاية من الصداع النصفي، فقد تحتاج إلى تناوله لعدة أشهر أو حتى لفترة أطول. سيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان الدواء لا يزال يساعدك وما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في العلاج بانتظام.
عادة ما يستغرق الأمر من 2 إلى 4 أسابيع لملاحظة الفوائد الكاملة لنورتريبتيلين. قد يشعر بعض الأشخاص بتحسن طفيف في وقت سابق، لكن الدواء يحتاج إلى وقت ليتراكم في نظامك ويحدث تغييرات دائمة في كيمياء الدماغ.
قد يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة ويزيدها تدريجياً حتى تصل إلى الكمية الأكثر فعالية لأعراضك. يساعد هذا النهج البطيء جسمك على التكيف ويقلل من خطر الآثار الجانبية.
لا تتوقف أبدًا عن تناول نورتريبتيلين دون التحدث إلى طبيبك أولاً. حتى لو شعرت بتحسن تام، فإن التوقف المفاجئ يمكن أن يسبب أعراض انسحاب غير مريحة وقد يسمح بعودة حالتك الأصلية.
ما هي الآثار الجانبية لنورتريبتيلين؟
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب نورتريبتيلين آثارًا جانبية، على الرغم من أن الجميع لا يعانون منها. معظم الآثار الجانبية خفيفة وغالبًا ما تتحسن مع تكيف جسمك مع الدواء خلال الأسابيع القليلة الأولى.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها النعاس وجفاف الفم والإمساك وعدم وضوح الرؤية. تحدث هذه التأثيرات لأن نورتريبتيلين يؤثر على أنظمة مختلفة في جسمك، وليس فقط كيمياء دماغك.
فيما يلي الآثار الجانبية التي من المرجح أن تواجهها:
- النعاس أو التعب أثناء النهار
- جفاف الفم الذي يجعلك ترغب في شرب المزيد من الماء
- الإمساك أو التغيرات في حركة الأمعاء
- عدم وضوح الرؤية أو صعوبة تركيز عينيك
- الدوخة عند الوقوف بسرعة
- زيادة الوزن بمرور الوقت
- صعوبة التبول أو الشعور بأنك لا تستطيع إفراغ المثانة بالكامل
عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية الشائعة قابلة للإدارة وغالبًا ما تصبح أقل إزعاجًا مع تكيف جسمك مع الدواء.
يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية أقل شيوعًا ولكنها أكثر إثارة للقلق وتتطلب عناية طبية. وتشمل هذه التغييرات الكبيرة في إيقاع القلب أو الارتباك الشديد أو صعوبة التنفس.
فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر خطورة التي تتطلب عناية طبية فورية:
- عدم انتظام ضربات القلب أو ألم في الصدر
- ارتباك شديد أو مشاكل في الذاكرة
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- دوار شديد أو إغماء
- نزيف أو كدمات غير عادية
- اصفرار الجلد أو العينين
- ألم شديد في البطن
إذا كنت تعاني من أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة، فاتصل بطبيبك على الفور أو اطلب الرعاية الطبية الطارئة.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة ولكنها خطيرة تفاعلات الحساسية الشديدة، أو التغيرات الكبيرة في ضغط الدم، أو مضاعفات في نظم القلب. في حين أن هذه الأمور غير شائعة، من المهم أن تكون على دراية بها، خاصة إذا كنت تعاني من أمراض القلب الموجودة مسبقًا.
من يجب عليه تجنب تناول نورتريبتيلين؟
يجب على بعض الأشخاص تجنب نورتريبتيلين بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي بعناية قبل وصف هذا الدواء.
إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية مؤخرًا، فإن نورتريبتيلين ليس آمنًا لك. يمكن للدواء أن يؤثر على نظم القلب وضغط الدم، مما قد يكون خطيرًا أثناء التعافي من النوبة القلبية. سيوصي طبيبك بعلاجات بديلة أكثر أمانًا لقلبك.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض القلب إلى توخي الحذر الشديد أو قد يحتاجون إلى تجنب نورتريبتيلين تمامًا. وتشمل هذه الحالات عدم انتظام ضربات القلب، أو الحصار القلبي، أو قصور القلب الحاد. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات للقلب قبل البدء في تناول الدواء.
فيما يلي الحالات الرئيسية التي تجعل نورتريبتيلين غير مناسب أو تتطلب مراقبة خاصة:
- نوبة قلبية حديثة (خلال الشهر الماضي)
- مشاكل حادة في نظم القلب
- الزرق ضيق الزاوية
- أمراض الكبد الحادة
- مشاكل احتباس البول
- أمراض الكلى الحادة
- اضطرابات الصرع النشطة
تتطلب هذه الحالات من طبيبك إما اختيار دواء مختلف أو مراقبتك عن كثب إذا كان نورتريبتيلين هو خيار العلاج الأفضل لك.
إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، ناقشي المخاطر والفوائد مع طبيبك. يمكن أن يعبر نورتربتيلين المشيمة وقد يؤثر على نمو طفلك، على الرغم من أن الفوائد تفوق المخاطر في بعض الأحيان.
غالبًا ما يحتاج كبار السن إلى جرعات أقل من نورتربتيلين لأنهم أكثر حساسية لتأثيراته. يمكن أن تزيد التغيرات المرتبطة بالعمر في كيفية معالجة الجسم للأدوية من خطر الآثار الجانبية مثل السقوط أو الارتباك أو مشاكل القلب.
الأسماء التجارية لنورتريبتيلين
يتوفر نورتربتيلين تحت عدة أسماء تجارية، على الرغم من أن النسخة الجنيسة هي الأكثر شيوعًا في الوصفات الطبية. الاسم التجاري الأكثر شهرة هو Pamelor، والذي كان متاحًا لسنوات عديدة.
تشمل الأسماء التجارية الأخرى Aventyl HCl، على الرغم من أنه أقل استخدامًا اليوم. تقوم معظم الصيدليات بتخزين النسخة الجنيسة من نورتربتيلين، والتي تحتوي على نفس المكون النشط وتعمل بنفس الطريقة مثل الإصدارات ذات الأسماء التجارية.
عادةً ما يكون نورتربتيلين الجنيس أكثر تكلفة من الإصدارات ذات الأسماء التجارية. غالبًا ما تفضل خطط التأمين النسخة الجنيسة، ويصفها العديد من الأطباء أولاً ما لم يكن هناك سبب محدد لاستخدام اسم تجاري.
سواء حصلت على نورتربتيلين الجنيس أو ذي الاسم التجاري، تظل فعالية الدواء وملف السلامة كما هو. الاختلافات الرئيسية عادة ما تكون في مظهر الكبسولة والتكلفة.
بدائل نورتربتيلين
هناك العديد من الأدوية البديلة التي يمكن أن تعالج حالات مماثلة لنورتريبتيلين. قد يأخذ طبيبك هذه الخيارات في الاعتبار إذا لم يكن نورتربتيلين مناسبًا لك أو إذا كنت تعاني من آثار جانبية مزعجة.
بالنسبة للاكتئاب، قد تكون مضادات الاكتئاب الأحدث مثل سيرترالين (زولوفت) أو إسكيتالوبرام (ليكسابرو) أفضل تحملًا. عادة ما تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية أقل، على الرغم من أنها قد لا تكون فعالة مثل أنواع معينة من الاكتئاب أو حالات الألم.
إذا كنت تستخدم نورتريبتيلين لعلاج آلام الأعصاب، تشمل البدائل غابابنتين أو بريغابالين أو دولوكستين. تعمل هذه الأدوية بشكل مختلف عن نورتريبتيلين ولكنها يمكن أن تكون فعالة بنفس القدر في إدارة حالات الألم المزمن.
للوقاية من الصداع النصفي، تشمل الخيارات الأخرى توبيراميت أو بروبرانولول أو أدوية أحدث مصممة خصيصًا للوقاية من الصداع النصفي. سيأخذ طبيبك في الاعتبار الحالات الصحية الأخرى لديك عند اختيار البديل الأفضل.
في بعض الأحيان، قد يوصي طبيبك بدمج جرعة أقل من نورتريبتيلين مع دواء آخر لتقليل الآثار الجانبية مع الحفاظ على الفعالية. يمكن أن يكون هذا النهج مفيدًا بشكل خاص للحالات المعقدة التي تتضمن أعراضًا تتعلق بالحالة المزاجية والألم.
هل نورتريبتيلين أفضل من أميتريبتيلين؟
نورتريبتيلين وأميتريبتيلين كلاهما من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ولكن يعتبر نورتريبتيلين عمومًا له آثار جانبية أقل. تعمل كلا الدوائين بشكل مشابه، لكن نورتريبتيلين يميل إلى أن يكون أفضل تحملًا من قبل معظم الناس.
الميزة الرئيسية لنورتريبتيلين على أميتريبتيلين هي أنه يسبب عادةً نعاسًا أقل وجفاف الفم والإمساك. هذا يسهل على الأشخاص مواصلة أنشطتهم اليومية دون الشعور بالهدوء المفرط أو عدم الراحة.
قد يكون أميتريبتيلين أكثر فعالية قليلاً لأنواع معينة من الاكتئاب الشديد أو الألم المزمن، لكن الفرق عادة ما يكون صغيرًا. يفضل معظم الأطباء البدء بنورتريبتيلين لأن المرضى أكثر عرضة لتحمله جيدًا ومواصلة العلاج.
يستغرق كلا الدوائين نفس الوقت للعمل ولهما فعالية مماثلة لمعظم الحالات. غالبًا ما يعتمد الاختيار بينهما على الآثار الجانبية التي تكون على استعداد أكبر لإدارتها وكيف يستجيب جسمك لكل دواء.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض المحددة التي تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها، وصحتك العامة عند اتخاذ قرار بين نورتريبتيلين وأميتريبتيلين. في بعض الأحيان، يساعد تجربة أحدهما ثم التحول إلى الآخر في العثور على الأنسب لاحتياجاتك.
الأسئلة الشائعة حول نورتريبتيلين
هل نورتريبتيلين آمن لحالات القلب؟
يتطلب نورتريبتيلين تقييمًا دقيقًا إذا كنت تعاني من أمراض القلب. يمكن أن يؤثر الدواء على إيقاع القلب وضغط الدم، لذلك سيحتاج طبيبك إلى تقييم صحة قلبك المحددة قبل وصفه.
إذا كنت تعاني من حالات قلبية خفيفة، فقد يصف لك طبيبك نورتريبتيلين، ولكنه سيراقبك عن كثب. قد يشمل ذلك فحوصات منتظمة لإيقاع القلب أو مراقبة ضغط الدم للتأكد من أن الدواء لا يسبب مشاكل.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات قلبية خطيرة مثل النوبات القلبية الحديثة، أو اضطرابات ضربات القلب الشديدة، أو الحصار القلبي، لا ينصح عمومًا باستخدام نورتريبتيلين. سيستكشف طبيبك بدائل أكثر أمانًا يمكنها علاج حالتك دون المخاطرة بمضاعفات القلب.
ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من نورتريبتيلين عن طريق الخطأ؟
إذا تناولت جرعة زائدة من نورتريبتيلين عن طريق الخطأ، فاتصل بمركز مكافحة السموم أو اطلب العناية الطبية الطارئة على الفور. يمكن أن تكون أعراض الجرعة الزائدة خطيرة وتشمل النعاس الشديد، والارتباك، وعدم انتظام ضربات القلب، أو صعوبة التنفس.
لا تحاول أن تجعل نفسك تتقيأ أو تنتظر لترى ما إذا كنت على ما يرام. يمكن أن تكون جرعة نورتريبتيلين الزائدة خطيرة، ويحتاج المتخصصون الطبيون إلى تقييمك حتى لو كنت تشعر بتحسن في البداية. قد لا تظهر الأعراض على الفور ولكنها قد تتطور على مدار عدة ساعات.
أحضر زجاجة الدواء معك إلى غرفة الطوارئ حتى يعرف الأطباء بالضبط ما تناولته ومتى. تساعدهم هذه المعلومات في توفير العلاج الأنسب لحالتك المحددة.
ماذا أفعل إذا نسيت جرعة من نورتريبتيلين؟
إذا فاتتك جرعة من نورتريبتيلين، فتناولها في أقرب وقت تتذكرها فيه، ما لم يكن قد حان وقت الجرعة التالية تقريبًا. لا تتناول جرعتين في وقت واحد لتعويض الجرعة الفائتة، لأن هذا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.
إذا تذكرت الجرعة الفائتة قرب وقت النوم وأنت عادة ما تتناول نورتريبتيلين في الليل، فتناولها. ومع ذلك، إذا تذكرت في صباح اليوم التالي ومرت أكثر من 12 ساعة، فتجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد.
لن يضرك تفويت جرعة عرضية، ولكن حاول الحفاظ على جرعات يومية متسقة للحصول على أفضل النتائج. يمكن أن يساعدك تعيين تذكير يومي على هاتفك أو الاحتفاظ بالدواء في مكان مرئي على التذكر.
متى يمكنني التوقف عن تناول نورتريبتيلين؟
لا تتوقف أبدًا عن تناول نورتريبتيلين فجأة دون التحدث إلى طبيبك أولاً. حتى لو شعرت بتحسن تام، فإن التوقف المفاجئ يمكن أن يسبب أعراض انسحاب غير مريحة مثل الدوخة أو الغثيان أو الصداع أو الشعور بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
سيضع طبيبك جدولًا تدريجيًا للتخفيض يقلل جرعتك تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر. يمنح هذا جسمك وقتًا للتكيف ويقلل من أعراض الانسحاب مع تقليل خطر عودة حالتك الأصلية.
يعتمد توقيت التوقف عن تناول نورتريبتيلين على حالتك ومدة تناولك له. بالنسبة للاكتئاب، يوصي الأطباء عادةً بمواصلة العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل بعد تحسن الأعراض لمنع الانتكاس.
هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول نورتريبتيلين؟
من الأفضل تجنب الكحول أثناء تناول نورتريبتيلين أو الحد منه إلى كميات صغيرة جدًا بموافقة طبيبك. يمكن أن يزيد الكحول بشكل كبير من النعاس والدوخة الناجمة عن نورتريبتيلين، مما يجعل من الخطورة القيادة أو تشغيل الآلات.
يمكن أن يؤدي الجمع بين الكحول والنورتريبتيلين أيضًا إلى زيادة خطر السقوط، خاصة عند كبار السن. يمكن للمادتين أن تخفضا ضغط الدم وتؤثرا على التنسيق، مما يخلق تأثيرًا مركبًا يزيد من خطر الحوادث.
إذا اخترت شرب الكحول بشكل عرضي، فابدأ بكميات صغيرة جدًا لمعرفة كيفية تفاعل جسمك. لا تشرب الكحول أبدًا إذا كنت تعاني بالفعل من النعاس أو الدوار الشديدين من النورتريبتيلين، وقم دائمًا بتجهيز سائق مخصص أو وسيلة نقل بديلة.