ما هو أُكريليزوماب: الاستخدامات، الجرعة، الآثار الجانبية والمزيد

أُكريليزوماب هو دواء موصوف بوصفة طبية يساعد على إبطاء التصلب المتعدد (MS) عن طريق استهداف خلايا معينة في الجهاز المناعي. يتم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي في عيادة الطبيب أو مركز التسريب، وعادة ما يكون ذلك كل ستة أشهر بعد الجرعات الأولية.

يمثل هذا الدواء تقدمًا كبيرًا في علاج التصلب المتعدد، مما يوفر الأمل للأشخاص المصابين بأشكال المرض الانتكاسية والتقدمية الأولية. يمكن أن يساعدك فهم كيفية عمله وما يمكن توقعه على الشعور بمزيد من الثقة بشأن رحلة العلاج الخاصة بك.

ما هو أُكريليزوماب؟

أُكريليزوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف على وجه التحديد الخلايا البائية في جهازك المناعي. تلعب هذه الخلايا البائية دورًا رئيسيًا في عملية المناعة الذاتية التي تلحق الضرر بالألياف العصبية في التصلب المتعدد.

فكر فيه كدواء دقيق للغاية يعمل كصاروخ موجه، يبحث عن بروتينات معينة تسمى CD20 على الخلايا البائية ويرتبط بها. بمجرد ارتباطه، فإنه يساعد على تقليل عدد هذه الخلايا التي يمكن أن تسبب الالتهاب في جهازك العصبي.

ينتمي الدواء إلى فئة تسمى العلاجات المعدلة للمرض (DMTs)، مما يعني أنه لا يعالج الأعراض فحسب، بل يعمل بالفعل على إبطاء تقدم التصلب المتعدد نفسه. وهذا يجعله مختلفًا تمامًا عن الأدوية التي تساعد فقط في علاج أعراض معينة مثل تشنجات العضلات أو التعب.

ما هو أُكريليزوماب المستخدم فيه؟

تمت الموافقة على أُكريليزوماب من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج نوعين رئيسيين من التصلب المتعدد. إنه الدواء الأول والوحيد المعتمد للتصلب المتعدد التقدمي الأولي، مما يجعله ذا قيمة خاصة للأشخاص المصابين بهذا الشكل من المرض.

بالنسبة للأشكال الانتكاسية من التصلب المتعدد، يشمل ذلك التصلب المتعدد الانتكاسي-الهدوئي والتصلب المتعدد التقدمي الثانوي النشط. هذه هي الأنواع التي يعاني فيها الأشخاص من هجمات أو انتكاسات واضحة تليها فترات من التعافي أو الاستقرار.

قد يوصي طبيبك بأوكرليزوماب إذا لم تستجب جيدًا لعلاجات التصلب المتعدد الأخرى، أو إذا كنت تعاني من التصلب المتعدد التدريجي الأولي حيث تكون الخيارات الأخرى محدودة. يتم اختياره أيضًا في بعض الأحيان كعلاج الخط الأول للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الانتكاسي شديد النشاط.

كيف يعمل أوكرليزوماب؟

يعمل أوكرليزوماب عن طريق استنزاف الخلايا البائية، وهي خلايا مناعية تساهم في العملية الالتهابية في التصلب المتعدد. يعتبر هذا نهجًا قويًا إلى حد ما لعلاج التصلب المتعدد، وأكثر كثافة من بعض الأدوية الفموية ولكنه أقل اتساعًا من بعض العلاجات الأخرى بالتسريب.

يرتبط الدواء ببروتينات CD20 على سطح الخلايا البائية، مما يميزها للتدمير بواسطة جهازك المناعي. تقلل هذه العملية بشكل كبير عدد الخلايا البائية المتداولة في جسمك لعدة أشهر.

ما يجعل هذا النهج فعالًا بشكل خاص هو أنه يستهدف الخلايا المناعية المحددة الأكثر مشاركة في تطور التصلب المتعدد مع ترك أجزاء أخرى من جهازك المناعي سليمة نسبيًا. عادة ما يستمر انخفاض الخلايا البائية لعدة أشهر، ولهذا السبب يتم إعطاء الدواء كل ستة أشهر.

في غضون بضعة أسابيع من العلاج، سيكون لديك عدد أقل بكثير من الخلايا البائية في نظامك. بمرور الوقت، تعود هذه الخلايا تدريجيًا، ولكن يمكن أن تستمر آثار الدواء على إبطاء تطور التصلب المتعدد حتى مع تعافي أعداد الخلايا البائية.

كيف يجب أن أتناول أوكرليزوماب؟

يتم إعطاء أوكرليزوماب فقط عن طريق التسريب الوريدي في منشأة طبية، وليس في المنزل أبدًا. عادة ما يتم تقسيم جرعتك الأولى إلى تسريبين يتم إعطاؤهما بفارق أسبوعين، ويستغرق كل تسريب حوالي 2.5 إلى 3.5 ساعة.

قبل كل تسريب، ستتلقى أدوية مسبقة للمساعدة في منع تفاعلات التسريب. تتضمن هذه عادةً مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين، وكورتيكوستيرويد مثل ميثيل بريدنيزولون، وأحيانًا أسيتامينوفين. تساعد هذه الأدوية جسمك على تحمل التسريب بشكل أفضل.

لست بحاجة إلى تناول عقار أوكريليزوماب مع الطعام لأنه يُعطى مباشرة في مجرى الدم. ومع ذلك، فإن تناول وجبة خفيفة قبل موعد الحقن يمكن أن يساعدك على الشعور براحة أكبر أثناء الإجراء المطول.

أثناء الحقن، سيراقبك الطاقم الطبي عن كثب تحسبًا لأي تفاعلات. يتم إعطاء الدواء ببطء في البداية، ثم قد تزداد الجرعة إذا كنت تتحمله جيدًا. يمكن لمعظم الأشخاص القراءة أو استخدام هواتفهم أو حتى أخذ قيلولة أثناء الحقن.

إلى متى يجب أن أتناول عقار أوكريليزوماب؟

عادةً ما يكون عقار أوكريليزوماب علاجًا طويل الأمد ستستمر فيه طالما أنه يساعد في علاج التصلب المتعدد لديك وكنت تتحمله جيدًا. يبقى معظم الأشخاص على هذا الدواء لسنوات، مع المراقبة المنتظمة للتأكد من أنه لا يزال آمنًا وفعالًا.

سيقوم طبيبك بتقييم استجابتك للعلاج كل ستة أشهر، وعادةً ما يكون ذلك في وقت الحقن التالي. سينظرون في عوامل مثل الانتكاسات الجديدة، والتغيرات في التصوير بالرنين المغناطيسي، وتطور الإعاقة، وأي آثار جانبية تعاني منها.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى التوقف عن تناول عقار أوكريليزوماب إذا أصيبوا بعدوى خطيرة، أو أنواع معينة من السرطان، أو تفاعلات شديدة أثناء الحقن. سيناقش طبيبك هذه المخاطر معك ويراقب أي علامات تدل على ضرورة إيقاف الدواء.

يجب دائمًا اتخاذ قرار الاستمرار في تناول عقار أوكريليزوماب أو إيقافه مع أخصائي التصلب المتعدد، مع الموازنة بين الفوائد التي تحصل عليها والمخاطر أو الآثار الجانبية التي تعاني منها.

ما هي الآثار الجانبية لعقار أوكريليزوماب؟

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب عقار أوكريليزوماب آثارًا جانبية، على الرغم من أن الكثير من الأشخاص يتحملونه جيدًا. ترتبط الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بعملية الحقن وزيادة الحساسية للعدوى.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها:

• تفاعلات التسريب مثل احمرار الجلد أو الحكة أو الحمى الخفيفة أثناء العلاج أو بعده بفترة قصيرة
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل نزلات البرد أو التهابات الجيوب الأنفية
• التهابات الجلد أو تفشي الهربس الفموي
• الإرهاق الذي قد يستمر لبضعة أيام بعد التسريب
• الصداع أو آلام الجسم الخفيفة
• الغثيان أو اضطراب الجهاز الهضمي

عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية الشائعة قابلة للإدارة وغالبًا ما تتحسن مع تكيف الجسم مع الدواء.

تتطلب الآثار الجانبية الأكثر خطورة ولكنها أقل شيوعًا عناية طبية فورية وتشمل:

• تفاعلات تسريب شديدة مع صعوبة في التنفس أو تورم شديد أو ألم في الصدر
• علامات الإصابة بعدوى خطيرة مثل الحمى المستمرة أو الإرهاق الشديد أو الأعراض غير العادية
• اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML)، وهو عدوى دماغية نادرة
• تنشيط التهاب الكبد B لدى الأشخاص الذين تعرضوا له في السابق
• أنواع معينة من السرطان، وخاصة سرطان الثدي

سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك بعناية هذه المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة من خلال فحوصات الدم والفحوصات المنتظمة.

من لا يجب أن يتناول أوكريليزوماب؟

أوكرليزوماب ليس مناسبًا للجميع المصابين بالتصلب المتعدد. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي بعناية لتحديد ما إذا كان هذا الدواء آمنًا لك.

لا يجب أن تتناول أوكريليزوماب إذا كنت تعاني من عدوى نشطة بالتهاب الكبد B، حيث يمكن للدواء أن يتسبب في تنشيط هذا الفيروس مرة أخرى بشكل خطير. ستحتاج إلى فحوصات دم للتحقق من التهاب الكبد B قبل بدء العلاج.

يجب على الأشخاص المصابين بعدوى خطيرة ونشطة الانتظار حتى يتم علاجها بالكامل قبل البدء في تناول أوكريليزوماب. يشمل ذلك الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية التي قد تتفاقم عند تثبيط جهاز المناعة لديك.

إذا كنت قد عانيت من تفاعلات حساسية شديدة تجاه أُكرِليزوماب أو أدوية مماثلة في الماضي، لا يُنصح بهذا العلاج. سيناقش طبيبك الخيارات البديلة التي قد تكون أكثر أمانًا لك.

يجب على النساء الحوامل عدم تلقي أُكرِليزوماب، لأنه قد يضر بالجنين النامي. إذا كنتِ تخططين للحمل، فناقشي هذا الأمر مع طبيبكِ قبل ذلك بوقت كافٍ، حيث يمكن للدواء أن يؤثر على جهازكِ المناعي لأشهر بعد الجرعة الأخيرة.

الأسماء التجارية لأُكرِليزوماب

يُباع أُكرِليزوماب تحت الاسم التجاري أوكرِيفوس في الولايات المتحدة ومعظم البلدان الأخرى. هذا هو حاليًا الاسم التجاري الوحيد المتاح، حيث لا توجد إصدارات عامة لهذا الدواء بعد.

يتم تصنيع أوكرِيفوس بواسطة شركة جينينتيك في الولايات المتحدة وشركة روش في بلدان أخرى. كلتا الشركتين جزء من نفس المجموعة الدوائية، لذا فإن الدواء متطابق بشكل أساسي بغض النظر عن مكان إنتاجه.

عند مناقشة علاجك مع مقدمي الرعاية الصحية أو شركات التأمين، قد تسمع كلا الاسمين مستخدمين بالتبادل. يفضل بعض المتخصصين في الرعاية الصحية استخدام الاسم العام (أُكرِليزوماب) بينما يستخدم آخرون الاسم التجاري (أوكرِيفوس).

بدائل أُكرِليزوماب

هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تعالج التصلب المتعدد، على الرغم من أن الخيار الأفضل يعتمد على نوع التصلب المتعدد المحدد لديك والظروف الفردية. سيساعدك طبيبك على الموازنة بين إيجابيات وسلبيات كل خيار.

بالنسبة للتصلب المتعدد الانتكاسي، تشمل البدائل الأدوية الفموية مثل فينغوليمود (جيلينيا)، ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)، أو تيريفلونوميد (أوباجيو). غالبًا ما تكون هذه الأدوية أسهل في التناول ولكنها قد تكون أقل فعالية في حالة المرض النشط للغاية.

تشمل العلاجات الأخرى عن طريق الحقن الوريدي ناتاليزوماب (تيسابري) وألمتوزوماب (لمترادا)، وكلاهما يعمل بشكل مختلف عن أُكرِليزوماب. يُعطى ناتاليزوماب شهريًا، بينما يتضمن ألمتوزوماب دورتين علاجيين بفارق عام.

بالنسبة للتصلب المتعدد التدريجي الأولي، يعتبر أوسكريليزوماب حاليًا العلاج الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء، مما يجعله المعيار الذهبي لهذا النوع من المرض. ومع ذلك، قد يفكر بعض الأطباء في الاستخدام غير المصرح به لأدوية أخرى في ظروف معينة.

هل أوسكريليزوماب أفضل من ريتوكسيماب؟

أوسكريليزوماب وريتوكسيماب هما دواءان متشابهان يستهدفان الخلايا البائية، ولكن أوسكريليزوماب مصمم ومعتمد خصيصًا لعلاج التصلب المتعدد. يستخدم ريتوكسيماب بشكل أساسي لبعض أنواع السرطان وأمراض المناعة الذاتية، على الرغم من أن بعض الأطباء استخدموه خارج نطاق الملصق للتصلب المتعدد.

يعتبر أوسكريليزوماب أكثر تطوراً من ريتوكسيماب، مع تعديلات تجعله أكثر أمانًا وفعالية للتصلب المتعدد. إنه مصمم ليكون أقل مناعة، مما يعني أن جسمك أقل عرضة لتطوير أجسام مضادة ضده.

بيانات التجارب السريرية لأوسكريليزوماب في التصلب المتعدد أكثر شمولاً من بيانات ريتوكسيماب، مما يمنح الأطباء معلومات أفضل حول فعاليته وسلامته. هذا يجعل أوسكريليزوماب الخيار المفضل لمعظم أخصائيي التصلب المتعدد.

ومع ذلك، قد يتم استخدام ريتوكسيماب في بعض الأحيان إذا لم يكن أوسكريليزوماب متاحًا أو مغطى بالتأمين، حيث أن الدواءين يعملان بطرق متشابهة جدًا. يمكن لطبيبك مساعدتك على فهم الخيار الأفضل لحالتك المحددة.

أسئلة شائعة حول أوسكريليزوماب

هل أوسكريليزوماب آمن للأشخاص المصابين بأمراض القلب؟

يمكن استخدام أوسكريليزوماب بشكل عام بأمان للأشخاص المصابين بأمراض القلب، ولكن سيتعين على طبيب القلب وطبيب الأعصاب تنسيق رعايتك. القلق الرئيسي هو أن تفاعلات التسريب يمكن أن ترهق قلبك.

قبل بدء العلاج، سيقوم طبيبك بتقييم حالة قلبك وقد يوصي بمراقبة إضافية أثناء عمليات التسريب. قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل قلبية حادة إلى إعطاء عمليات التسريب الخاصة بهم بشكل أبطأ أو في بيئة المستشفى بدلاً من مركز التسريب للمرضى الخارجيين.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من أُكريليزوماب عن طريق الخطأ؟

اتصل بمكتب طبيبك بمجرد أن تدرك أنك قد فاتك موعد الحقن المجدول. سيساعدونك على إعادة جدولة الموعد في أسرع وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في غضون بضعة أسابيع من التاريخ الذي فاتك فيه الموعد.

قد يؤدي تفويت الجرعات إلى تقليل فعالية الدواء وربما يسمح بعودة نشاط التصلب المتعدد. ومع ذلك، لا داعي للذعر إذا فاتك موعد بسبب المرض أو ظروف أخرى. سيعمل فريقك الطبي معك للعودة إلى المسار الصحيح بأمان.

ماذا أفعل إذا كان لدي رد فعل شديد أثناء الحقن؟

أخبر ممرضة الحقن على الفور إذا كنت تعاني من أي أعراض مقلقة أثناء العلاج. تشمل العلامات الشائعة لتفاعلات الحقن احمرار الجلد، والحكة، وصعوبة التنفس، وضيق الصدر، أو الشعور بالإغماء.

تم تدريب الطاقم الطبي على التعامل مع هذه المواقف، ومن المحتمل أن يبطئوا أو يوقفوا الحقن، ويعطونك أدوية إضافية، ويراقبونك عن كثب. يمكن التحكم في معظم تفاعلات الحقن ولا تمنعك من إكمال العلاج، على الرغم من أنها قد تستغرق وقتًا أطول.

متى يمكنني التوقف عن تناول أُكريليزوماب؟

يجب دائمًا اتخاذ قرار التوقف عن تناول أُكريليزوماب مع أخصائي التصلب المتعدد الخاص بك، وليس بمفردك. لا يوجد حد زمني محدد للعلاج، حيث يستفيد العديد من الأشخاص من البقاء على الدواء على المدى الطويل.

قد يوصي طبيبك بالتوقف إذا كنت تعاني من آثار جانبية خطيرة، أو إذا أصبح التصلب المتعدد لديك غير نشط لفترة طويلة، أو إذا كنت بحاجة إلى تكوين أسرة. سيساعدونك على الموازنة بين مخاطر وفوائد الاستمرار في العلاج مقابل إيقافه.

هل يمكنني الحصول على لقاحات أثناء تناول أُكريليزوماب؟

يمكنك الحصول على معظم اللقاحات أثناء تناول أُكريليزوماب، ولكنها قد تكون أقل فعالية لأن جهازك المناعي مثبط. سيوصي طبيبك بإكمال أي لقاحات ضرورية قبل بدء العلاج متى أمكن ذلك.

يجب تجنب اللقاحات الحية أثناء تناول عقار أوكريليزوماب، لأنها قد تسبب عدوى. يشمل ذلك لقاحات مثل لقاح الأنفلونزا الحية، ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، ولقاح الحصبة (جدري الماء). ومع ذلك، فإن اللقاحات المعطلة مثل لقاح الأنفلونزا العادي آمنة بشكل عام وموصى بها.