ما هو الكينين: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
الكينين هو دواء موصوف طبيًا يأتي من لحاء شجرة الكينا، وقد استخدم لقرون لعلاج الملاريا. اليوم، يصفه الأطباء في المقام الأول لحالات الملاريا الشديدة عندما لا تنجح العلاجات الأخرى أو لا تكون مناسبة. قد تعرف الكينين أيضًا من ماء تونيك، على الرغم من أن الشكل الطبي أقوى بكثير ويتطلب مراقبة دقيقة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
ما هو الكينين؟
الكينين هو قلوي طبيعي يحارب طفيليات الملاريا في دمك. إنه أحد أقدم أدوية الملاريا المتوفرة لدينا، اكتشفه في الأصل السكان الأصليون في أمريكا الجنوبية الذين استخدموا لحاء الكينا لعلاج الحمى. يعمل الدواء عن طريق التدخل في قدرة طفيلي الملاريا على تكسير الهيموجلوبين، مما يؤدي في الأساس إلى تجويع الطفيلي.
في شكله الطبي، يكون الكينين أكثر تركيزًا بكثير مما تجده في ماء تونيك. لن يصفه طبيبك إلا عندما يعتقد أن الفوائد تفوق المخاطر، حيث يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة تحتاج إلى مراقبة.
ما هي استخدامات الكينين؟
يصف الأطباء الكينين في المقام الأول للملاريا الشديدة التي تسببها طفيليات المتصورة المنجلية. يحدث هذا عادةً عندما تكون قد سافرت إلى مناطق تكون فيها الملاريا مقاومة للعلاجات الأخرى، أو عندما لا تنجح الأدوية الخط الأول معك. يعتبر علاجًا من الخط الثاني، مما يعني أن طبيبك سيجرب خيارات أخرى أولاً.
في بعض الأحيان، على الرغم من أنه أقل شيوعًا، قد يصف الأطباء الكينين لتشنجات الساق الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. ومع ذلك، أصبح هذا الاستخدام مثيرًا للجدل بسبب المخاوف المتعلقة بالسلامة، وتوصي معظم المنظمات الطبية الآن بعدم استخدامه للتشنجات.
كيف يعمل الكينين؟
يستهدف الكينين الجهاز الهضمي لطفيلي الملاريا داخل خلايا الدم الحمراء. عندما تصيب طفيليات الملاريا دمك، فإنها تتغذى على الهيموجلوبين وتنتج منتجات نفايات سامة. يعطل الكينين هذه العملية عن طريق التدخل في قدرة الطفيلي على إزالة السموم من هذه المنتجات، مما يؤدي في النهاية إلى قتل الطفيلي.
هذا دواء قوي إلى حد ما يعمل بشكل مختلف عن الأدوية المضادة للملاريا الأحدث. في حين أنه فعال، فإنه يتطلب جرعات ومراقبة دقيقة لأنه يمكن أن يؤثر على إيقاع القلب وأنظمة الجسم الأخرى. سيحتاج طبيبك إلى مراقبتك عن كثب أثناء تناوله.
كيف يجب أن أتناول الكينين؟
تناول الكينين تمامًا كما يصفه طبيبك، عادةً كل 8 ساعات مع الطعام أو الحليب لتقليل اضطراب المعدة. ابتلع الكبسولات أو الأقراص كاملة مع كوب كامل من الماء، ولا تسحقها أو تمضغها لأن هذا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.
يساعد الطعام جسمك على امتصاص الدواء بشكل أكثر انتظامًا ويقلل الغثيان، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة. حاول تناوله في نفس الأوقات كل يوم للحفاظ على مستويات ثابتة في مجرى الدم. إذا كنت تواجه صعوبة في الاحتفاظ به بسبب الغثيان، فأخبر طبيبك على الفور.
لا تقم أبدًا بتعديل جرعتك بنفسك، حتى لو كنت تشعر بتحسن. يمكن أن تتطور مقاومة طفيليات الملاريا إذا لم تكمل الدورة الكاملة، وقد يؤدي التوقف المبكر إلى عودة العدوى أقوى من ذي قبل.
إلى متى يجب أن أتناول الكينين؟
يتناول معظم الناس الكينين لمدة 3 إلى 7 أيام، اعتمادًا على شدة الملاريا لديهم ومدى استجابتهم للعلاج. سيحدد طبيبك المدة الزمنية الدقيقة بناءً على حالتك الخاصة، بما في ذلك نوع الملاريا التي تعاني منها والمكان الذي من المحتمل أنك أصبت به.
من الضروري إكمال الدورة العلاجية بأكملها حتى لو بدأت تشعر بتحسن بعد بضعة أيام. يمكن لطفيليات الملاريا أن تختبئ في نظامك، والتوقف عن العلاج مبكرًا يمنحها فرصة للتكاثر مرة أخرى. قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية إضافية لتناولها جنبًا إلى جنب مع الكينين أو بعده لضمان القضاء على جميع الطفيليات.
ما هي الآثار الجانبية للكينين؟
يمكن أن يسبب الكينين العديد من الآثار الجانبية، تتراوح من خفيفة إلى خطيرة. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة. يصاب العديد من الأشخاص أيضًا بما يسمى
هذه التفاعلات الخطيرة نادرة ولكنها تتطلب رعاية طبية فورية. من المحتمل أن يقوم طبيبك بمراقبة نظم قلبك ومستويات السكر في الدم أثناء تناولك للكينين، خاصة إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى.
من لا يجب عليه تناول الكينين؟
الكينين ليس آمنًا للجميع، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات قلبية معينة أو اضطرابات الدم أو الذين يتناولون أدوية معينة إلى علاجات بديلة بدلاً من ذلك.
يجب ألا تتناول الكينين إذا كنت تعاني من:
- تاريخ من الحساسية الشديدة للكينين أو الكينيدين
- اضطرابات معينة في نظم القلب
- حالة تسمى نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)
- الوهن العضلي الوبيل (اضطراب ضعف العضلات)
- أمراض الكلى أو الكبد الشديدة
سيكون طبيبك أيضًا حذرًا بشأن وصف الكينين إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة أو مصابة بمرض السكري. في حين أنه يمكن استخدامه أثناء الحمل عندما تفوق الفوائد المخاطر، فإنه يتطلب مراقبة دقيقة للغاية.
تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن أن يتفاعل الكينين مع العديد من الأدوية، بما في ذلك أدوية سيولة الدم وأدوية القلب وبعض المضادات الحيوية.
الأسماء التجارية للكينين
يتوفر الكينين تحت عدة أسماء تجارية، مع كون كوالاكين هو الشكل الأكثر شيوعًا الموصوف في الولايات المتحدة. تشمل الأسماء التجارية الأخرى كوينام، على الرغم من أن التوفر يمكن أن يختلف حسب البلد والمنطقة.
يتوفر أيضًا الكينين الجنيس ويعمل بنفس فعالية الإصدارات ذات العلامات التجارية. يمكن لصيدليتك مساعدتك على فهم الشكل الذي تتلقاه والتأكد من أنك تتناوله بشكل صحيح. تحقق دائمًا من أنك تحصل على قوة الوصفة الطبية، وليس الشكل الأضعف الموجود في الماء المنشط.
بدائل الكينين
هناك العديد من البدائل للكينين لعلاج الملاريا، وغالبًا ما سيجرب طبيبك هذه البدائل أولاً. العلاجات المركبة القائمة على الأرتيميسين (ACTs) هي الآن العلاج المفضل في الخط الأول لمعظم أنواع الملاريا لأنها غالبًا ما تكون أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل.
تشمل البدائل الشائعة:
- أرتيميثير-لوميفانترين (Coartem)
- أتوفاكون-بروغوانيل (Malarone)
- دوكسيسيكلين
- ميفلوكين
- الكلوروكين (للمناطق التي لا يوجد بها مقاومة)
سيختار طبيبك أفضل بديل بناءً على المكان الذي أصبت فيه بالملاريا، ونوع الطفيلي الذي لديك، وعوامل صحتك الفردية. في بعض الحالات، قد تتلقى مجموعة من الأدوية لضمان العلاج الأكثر فعالية.
هل الكينين أفضل من الكلوروكين؟
يعمل الكينين والكلوروكين بشكل مختلف ويستخدمان في مواقف مختلفة، لذلك الأمر ليس ببساطة أن أحدهما أفضل من الآخر. كان الكلوروكين هو العلاج المفضل للملاريا، لكن العديد من طفيليات الملاريا طورت مقاومة له، خاصة في أجزاء معينة من العالم.
عادة ما يتم حجز الكينين لحالات الملاريا الشديدة أو المناطق التي فشلت فيها العلاجات الأخرى بسبب المقاومة. يعتبر أكثر فعالية ولكنه أيضًا له آثار جانبية أكثر أهمية ويتطلب مراقبة أكثر دقة. الكلوروكين، عندما يعمل، يميل إلى أن يكون أفضل تحملاً مع آثار جانبية أقل.
سيختار طبيبك بناءً على عدة عوامل بما في ذلك المكان الذي من المحتمل أن تكون قد أصبت فيه بالملاريا، وأنماط المقاومة المحلية، وصحتك العامة. في كثير من الحالات، لن يكون أي من هذه الأدوية هو الخيار الأول، حيث أن العلاجات المركبة الأحدث غالبًا ما تكون أكثر فعالية.
أسئلة متكررة حول الكينين
هل الكينين آمن لحالات القلب؟
يمكن أن يؤثر الكينين على إيقاع قلبك، لذا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة إلى توخي الحذر الشديد. سيقوم طبيبك بتقييم صحة قلبك بعناية قبل وصف الكينين، وقد يطلب إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) للتحقق من النشاط الكهربائي لقلبك.
إذا كنت تعاني من حالة قلبية، فقد يختار طبيبك علاجًا بديلاً أو يراقبك عن كثب أثناء تناول الكينين. لا تتناول الكينين أبدًا إذا كنت تعاني من اضطرابات معينة في نظم القلب، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات وربما يتسبب في مضاعفات تهدد الحياة.
ماذا أفعل إذا استخدمت الكثير من الكينين عن طريق الخطأ؟
إذا تناولت كمية من الكينين أكثر من الموصوفة، فاتصل بطبيبك أو مركز مكافحة السموم على الفور، حتى لو كنت تشعر بتحسن. يمكن أن تسبب جرعة زائدة من الكينين أعراضًا خطيرة بما في ذلك مشاكل حادة في نظم القلب، وانخفاض خطير في نسبة السكر في الدم، والنوبات.
لا تحاول أن تجعل نفسك تتقيأ أو تتناول أدوية إضافية ما لم يوجهك بذلك متخصصون طبيون على وجه التحديد. إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل صعوبة التنفس أو ألم في الصدر أو فقدان الوعي، فاتصل بخدمات الطوارئ على الفور.
ماذا أفعل إذا نسيت جرعة من الكينين؟
إذا نسيت جرعة، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، ما لم يحن وقت الجرعة التالية المحددة تقريبًا. في هذه الحالة، تخطَ الجرعة المنسية واستمر في جدولك الزمني المعتاد. لا تضاعف الجرعات أبدًا لتعويض الجرعة المنسية.
قد يسمح فقدان الجرعات لطفيليات الملاريا بالتكاثر وربما تطوير مقاومة للدواء. إذا فاتتك جرعات متعددة أو كنت تواجه صعوبة في تذكر تناول دوائك، فاتصل بطبيبك للحصول على إرشادات حول كيفية المضي قدمًا بأمان.
متى يمكنني التوقف عن تناول الكينين؟
توقف عن تناول الكينين فقط عندما يخبرك طبيبك بذلك، وعادة ما يكون ذلك بعد الانتهاء من الجرعة الموصوفة بالكامل. حتى لو شعرت بتحسن كبير بعد بضعة أيام، فمن الضروري إنهاء جميع الأدوية للتأكد من القضاء على جميع طفيليات الملاريا من نظامك.
قد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات دم للمتابعة للتأكد من اختفاء طفيليات الملاريا قبل إعلان اكتمال علاجك. قد يؤدي التوقف المبكر إلى فشل العلاج وربما يسمح للطفيليات المقاومة بالتطور.
هل يمكنني شرب ماء تونيك بدلاً من تناول الكينين الموصوف؟
لا، يحتوي ماء التونيك على كميات ضئيلة فقط من الكينين والتي لا تكفي لعلاج الملاريا. الكمية الموجودة في ماء التونيك أقل بحوالي 1000 مرة من الكمية اللازمة للعلاج الطبي. سيكون استخدام ماء التونيك بدلاً من الكينين الموصوف غير فعال وربما يكون خطيرًا.
إذا كنت تواجه صعوبة في تحمل الكينين الموصوف، فتحدث إلى طبيبك حول البدائل أو طرق إدارة الآثار الجانبية. لا تستبدل أبدًا المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية بالأدوية الموصوفة لعلاج الحالات الخطيرة مثل الملاريا.