ما هو ساكوبيتريل وفالسارتان: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
ساكوبيتريل وفالسارتان هو دواء مركب للقلب يساعد قلبك على ضخ الدم بشكل أكثر فعالية. يعمل هذا الدواء ذو المفعول المزدوج عن طريق إرخاء الأوعية الدموية ومساعدة قلبك على التعامل مع السوائل بشكل أفضل، مما يسهل على قلبك الضعيف القيام بعمله.
قد يصف طبيبك هذا الدواء إذا كنت تعاني من قصور القلب، وهي حالة يعاني فيها قلبك من أجل ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك. إنه مصمم لمساعدتك على الشعور بتحسن، والبقاء خارج المستشفى، والعيش لفترة أطول مع قصور القلب.
ما هو ساكوبيتريل وفالسارتان؟
يجمع ساكوبيتريل وفالسارتان بين دوائين مختلفين للقلب في حبة واحدة. فكر في الأمر على أنه نهج جماعي حيث يعالج كل دواء قصور القلب من زاوية مختلفة لمنحك نتائج أفضل مما يمكن أن يحققه أي منهما بمفرده.
يعمل ساكوبيتريل عن طريق منع إنزيم يكسر المواد المفيدة في جسمك. تساعد هذه المواد بشكل طبيعي قلبك وأوعيتك الدموية على العمل بشكل أفضل. ينتمي فالسارتان إلى مجموعة تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) التي تساعد على إرخاء الأوعية الدموية.
يُطلق على هذا المزيج أحيانًا اسم ARNI، وهو اختصار لمثبط مستقبلات الأنجيوتنسين نيبيريلسين. الاسم التجاري الذي قد تتعرف عليه هو Entresto، على الرغم من أن الإصدارات العامة أصبحت متاحة.
ما هو استخدام ساكوبيتريل وفالسارتان؟
يستخدم هذا الدواء في المقام الأول لعلاج قصور القلب المزمن لدى البالغين. قصور القلب لا يعني أن قلبك قد توقف عن العمل، بل إنه لا يضخ بشكل جيد كما ينبغي.
سيصف طبيبك هذا الدواء عادةً إذا كنت تعاني من قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي. هذا يعني أن الحجرة الرئيسية لضخ قلبك (البطين الأيسر) لا تتقلص بقوة كافية لضخ الدم الكافي إلى جسمك.
في بعض الأحيان، يستخدم الأطباء هذا الدواء أيضًا لبعض الأطفال المصابين بفشل القلب، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا. سيحدد فريق الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا لنوع حالة القلب الخاصة بك.
كيف يعمل ساكوبيتريل وفالسارتان؟
يعمل هذا الدواء من خلال نهج مزدوج ذكي يعالج قصور القلب من زاويتين مهمتين. يعتبر دواءً متوسط القوة للقلب يمكنه تحسين وظائف قلبك بشكل كبير.
يعمل جزء ساكوبيتريل على منع إنزيم يسمى نيبريليسين، والذي يقوم عادةً بتكسير المواد المفيدة في جسمك. عن طريق منع هذا الإنزيم، يبقى المزيد من هذه المواد المفيدة نشطًا لفترة أطول. تساعد هذه المواد على استرخاء الأوعية الدموية وتقليل احتباس السوائل وتقليل عبء العمل على قلبك.
في الوقت نفسه، يمنع فالسارتان مستقبلات هرمون يسمى الأنجيوتنسين الثاني. عادةً ما يجعل هذا الهرمون الأوعية الدموية تضيق ويخبر جسمك بالاحتفاظ بالملح والماء. عن طريق منع هذه التأثيرات، يساعد فالسارتان الأوعية الدموية على البقاء في حالة استرخاء ويقلل من تراكم السوائل.
معًا، تساعد هذه الإجراءات قلبك على الضخ بكفاءة أكبر مع تقليل الضغط على هذا العضو الحيوي. يبدأ معظم الناس في الشعور بالفوائد في غضون بضعة أسابيع، على الرغم من أن التأثيرات الكاملة قد تستغرق عدة أشهر لتظهر.
كيف يجب أن أتناول ساكوبيتريل وفالسارتان؟
يجب أن تتناول هذا الدواء تمامًا كما يصفه لك طبيبك، وعادةً ما يكون ذلك مرتين يوميًا مع أو بدون طعام. يساعد تناوله في نفس الأوقات كل يوم على الحفاظ على مستويات ثابتة في نظامك.
يمكنك تناول هذه الأقراص بالماء أو الحليب أو العصير، أيًا كان ما تشعر به بالراحة. إذا كنت تعاني من اضطراب في المعدة، فقد يساعدك تناوله مع الطعام. لا يوجد متطلب وجبة محدد، لذا يمكنك التكيف بناءً على روتينك اليومي وكيف يستجيب جسمك.
ابتلع الأقراص كاملة بدلاً من سحقها أو مضغها أو كسرها. هذا يضمن حصولك على الجرعة المناسبة وأن الدواء يعمل على النحو المنشود. إذا كنت تواجه صعوبة في بلع الحبوب، فتحدث مع الصيدلي حول الخيارات المتاحة.
من المحتمل أن يبدأ طبيبك بجرعة أقل ويزيدها تدريجياً على مدى عدة أسابيع. يساعد هذا النهج التدريجي جسمك على التكيف مع الدواء ويقلل من فرصة حدوث آثار جانبية مثل الدوخة أو انخفاض ضغط الدم.
إلى متى يجب أن أتناول ساكوبيتريل وفالسارتان؟
عادةً ما يكون هذا الدواء علاجًا طويل الأمد ستحتاج إلى الاستمرار فيه إلى أجل غير مسمى. قصور القلب حالة مزمنة، والتوقف عن تناول هذا الدواء يعني عادةً فقدان الفوائد التي يوفرها لوظائف القلب.
يحتاج معظم الأشخاص إلى تناول هذا الدواء لبقية حياتهم للحفاظ على التحسينات في أعراض قصور القلب. سيراقبك طبيبك بانتظام للتأكد من استمراره في العمل بشكل جيد وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر.
لا تتوقف أبدًا عن تناول هذا الدواء فجأة دون التحدث إلى طبيبك أولاً. قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى عودة أعراض قصور القلب أو تفاقمها. إذا كنت بحاجة إلى إيقافه لأي سبب من الأسباب، فسوف يضع طبيبك خطة للقيام بذلك بأمان.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى فترات راحة من الدواء إذا ظهرت عليهم آثار جانبية معينة، ولكن يجب دائمًا القيام بذلك تحت إشراف طبي. سيساعدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك على الموازنة بين فوائد ومخاطر الاستمرار في العلاج.
ما هي الآثار الجانبية لساكوبيتريل وفالسارتان؟
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب ساكوبيتريل وفالسارتان آثارًا جانبية، على الرغم من أن الكثير من الناس يتحملونه جيدًا. يمكن أن يساعدك فهم ما يمكن توقعه على الشعور بمزيد من الثقة بشأن علاجك.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها الدوخة، وانخفاض ضغط الدم، وارتفاع مستويات البوتاسيوم، والسعال. تحدث هذه الأعراض عادةً لأن الدواء يعمل على تغيير كيفية عمل القلب والأوعية الدموية.
فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يبلغ عنها الأشخاص:
- الدوخة أو الدوار، خاصة عند الوقوف
- انخفاض ضغط الدم (نقص ضغط الدم)
- زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم
- سعال لا يختفي
- الإرهاق أو الشعور بالتعب أكثر من المعتاد
- تغيرات في وظائف الكلى
غالبًا ما تتحسن هذه الآثار الجانبية الشائعة مع تكيف الجسم مع الدواء على مدار الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.
هناك أيضًا بعض الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة والتي تتطلب عناية طبية فورية. على الرغم من أن هذه الأعراض لا تحدث غالبًا، فمن المهم معرفة ما يجب الانتباه إليه.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من:
- دوار شديد أو نوبات إغماء
- تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق (الوذمة الوعائية)
- صعوبة في التنفس أو البلع
- غثيان أو قيء شديد
- ضعف غير عادي أو مشاكل في العضلات
- علامات مشاكل في الكلى مثل قلة التبول أو التورم
هذه التفاعلات الخطيرة نادرة، لكنها تتطلب رعاية طبية عاجلة لضمان سلامتك وتعديل علاجك بشكل مناسب.
من يجب ألا يتناول ساكوبيتريل وفالسارتان؟
هذا الدواء غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. بعض الحالات تجعل استخدامه غير آمن أو أقل فعالية.
يجب ألا تتناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من حساسية تجاه ساكوبيتريل أو فالسارتان أو أي مكونات أخرى في الأقراص. إذا كنت قد عانيت من رد فعل تحسسي خطير تجاه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في الماضي، فقد لا يكون هذا الدواء آمنًا لك أيضًا.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة تجنب هذا الدواء تمامًا:
- تاريخ من الوذمة الوعائية (تورم شديد) مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
- الحمل أو التخطيط للحمل
- أمراض الكلى الشديدة أو الفشل الكلوي
- انخفاض ضغط الدم الشديد
- مستويات البوتاسيوم المرتفعة التي لا يمكن السيطرة عليها
- بعض الحالات الوراثية النادرة التي تؤثر على استقلاب الدواء
يمكن لهذه الحالات أن تجعل الدواء خطيرًا أو تمنعه من العمل بشكل صحيح، لذا فإن العلاجات البديلة ستكون خيارات أفضل.
سيكون طبيبك أيضًا حذرًا للغاية إذا كنت مصابًا بداء السكري، أو مشاكل الكلى الخفيفة إلى المتوسطة، أو أمراض الكبد، أو إذا كنت تتناول بعض الأدوية الأخرى. هذه الحالات لا تستبعد بالضرورة العلاج، ولكنها تتطلب مراقبة دقيقة وربما تعديلات في الجرعة.
الأسماء التجارية لـ Sacubitril و Valsartan
الاسم التجاري الأكثر شهرة لهذا الدواء المركب هو Entresto، من تصنيع شركة Novartis. كان هذا هو الإصدار الأول المعتمد ولا يزال الشكل الأكثر وصفًا.
تتوفر الآن إصدارات عامة من sacubitril و valsartan من مختلف الشركات المصنعة. تحتوي هذه الأدوية على نفس المكونات النشطة بنفس الكميات الموجودة في الإصدار ذي العلامة التجارية، ولكنها قد تبدو مختلفة وتكلف أقل.
قد تستبدل الصيدلية نسخة عامة ما لم يكتب طبيبك تحديدًا "اسم العلامة التجارية فقط" على وصفة طبية. يعمل كلا الإصدارين بنفس الطريقة ولهما نفس الفعالية في علاج قصور القلب.
بدائل Sacubitril و Valsartan
إذا لم يكن sacubitril و valsartan مناسبين لك، فيمكن للعديد من أدوية قصور القلب الأخرى أن تساعد في إدارة حالتك. سيختار طبيبك البدائل بناءً على حالتك المحددة وتاريخك الطبي.
غالبًا ما تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل ليسينوبريل أو إينالابريل لعلاج قصور القلب وتعمل بشكل مشابه لمكون فالسارتان. تعتبر مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين مثل لوسارتان أو كانديسارتان خيارًا آخر يمنع نفس المستقبلات التي يمنعها فالسارتان.
تشمل أدوية قصور القلب الأخرى التي قد يفكر فيها طبيبك ما يلي:
- حاصرات بيتا مثل ميتوبرولول أو كارفيديلول
- مدرات البول (حبوب الماء) لتقليل تراكم السوائل
- مضادات الألدوستيرون مثل سبيرونولاكتون
- أدوية أحدث مثل مثبطات SGLT2
- ديجوكسين لأنواع معينة من قصور القلب
غالبًا ما يتضمن علاج قصور القلب الجمع بين عدة أدوية مختلفة للحصول على أفضل النتائج. سيعمل طبيبك معك للعثور على المجموعة المناسبة التي تتحكم في الأعراض مع تقليل الآثار الجانبية.
هل يعتبر ساكوبيتريل وفالسارتان أفضل من ليسينوبريل؟
تظهر الدراسات أن ساكوبيتريل وفالسارتان أكثر فعالية بشكل عام من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل ليسينوبريل لعلاج قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي. لقد ثبت أن هذا الدواء المركب يقلل من حالات الاستشفاء ويحسن البقاء على قيد الحياة أكثر من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحدها.
وجدت التجربة السريرية الرئيسية التي أدت إلى الموافقة على هذا الدواء أن الأشخاص الذين يتناولون ساكوبيتريل وفالسارتان لديهم خطر أقل بنسبة 20٪ للوفاة بسبب قصور القلب مقارنة بأولئك الذين يتناولون مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. كما كان لديهم عدد أقل من حالات الاستشفاء بسبب قصور القلب.
ومع ذلك، فإن كلمة "أفضل" تعتمد على حالتك الفردية. يتحمل بعض الأشخاص مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل أفضل، بينما يتحسن الآخرون مع الدواء المركب. يمكن أن تكون التكلفة أيضًا عاملاً، حيث أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الجنيسة عادة ما تكون أقل تكلفة بكثير.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار نوع قصور القلب المحدد لديك، والحالات الصحية الأخرى، والأدوية الحالية، وكيف تستجيب للعلاج عند اتخاذ قرار بين هذه الخيارات. كلاهما من الأدوية الممتازة التي يمكن أن تحسن بشكل كبير نتائج قصور القلب.
الأسئلة الشائعة حول ساكوبيتريل وفالسارتان
هل ساكوبيتريل وفالسارتان آمنان لمرض الكلى؟
يمكن استخدام هذا الدواء بحذر لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى الخفيفة إلى المتوسطة، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة. سيتحقق طبيبك من وظائف الكلى بانتظام لأن الدواء يمكن أن يؤثر أحيانًا على مدى جودة عمل الكلى.
إذا كنت تعاني من مرض كلوي حاد أو قصور كلوي، فعادةً لا يُنصح بهذا الدواء. يمكن أن يؤدي هذا المزيج إلى تفاقم وظائف الكلى لدى بعض الأشخاص، خاصةً إذا أصبت بالجفاف أو تناولت بعض الأدوية الأخرى.
سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات الدم الخاصة بك عن كثب، خاصةً في الأشهر القليلة الأولى من العلاج. إذا تفاقمت وظائف الكلى بشكل كبير، فقد يحتاجون إلى تعديل جرعتك أو التحول إلى دواء مختلف.
ماذا أفعل إذا استخدمت عن طريق الخطأ الكثير من ساكوبيتريل وفالسارتان؟
إذا تناولت عن طريق الخطأ الكثير من هذا الدواء، فاتصل بطبيبك أو مركز مكافحة السموم على الفور. يمكن أن يؤدي تناول الكثير منه إلى انخفاض ضغط الدم بشكل خطير، أو الدوخة، أو الإغماء، أو مشاكل في الكلى.
لا تحاول علاج جرعة زائدة بنفسك عن طريق شرب سوائل إضافية أو الاستلقاء. يمكن أن تكون آثار تناول الكثير من الدواء خطيرة وتحتاج إلى تقييم طبي. اتصل بخدمات الطوارئ إذا شعرت بدوار شديد، أو لم تتمكن من الحفاظ على وعيك، أو واجهت صعوبة في التنفس.
لمنع الجرعات الزائدة العرضية، استخدم منظم الأقراص واضبط التذكيرات على هاتفك. احتفظ بدوائك في عبوته الأصلية مع ملصقات واضحة، ولا تتناول جرعات إضافية أبدًا لـ "تعويض" الجرعات الفائتة.
ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من ساكوبيتريل وفالسارتان؟
إذا فاتتك جرعة، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، ما لم يحن الوقت تقريبًا لجرعتك التالية المجدولة. في هذه الحالة، تخطَ الجرعة الفائتة واستمر في جدول الجرعات المعتاد.
لا تتناول جرعتين في نفس الوقت لتعويض الجرعة المنسية. يمكن أن يتسبب ذلك في انخفاض ضغط الدم لديك بشكل كبير جدًا ويجعلك تشعر بالدوار أو الإغماء. يمكن أن تزيد الجرعات المزدوجة أيضًا من خطر الآثار الجانبية الأخرى.
إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، فحاول ضبط منبهات الهاتف، أو استخدام منظم للأدوية، أو تناول دوائك في نفس وقت نشاط يومي آخر مثل تنظيف أسنانك بالفرشاة. يساعد تناول الجرعات المتسقة على عمل الدواء بفعالية أكبر.
متى يمكنني التوقف عن تناول ساكوبيتريل وفالسارتان؟
يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول هذا الدواء دون التحدث إلى طبيبك أولاً. قصور القلب هو حالة مزمنة تتطلب عادةً علاجًا مدى الحياة، ويمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ إلى عودة الأعراض أو تفاقمها.
قد يفكر طبيبك في إيقاف أو تغيير دوائك إذا ظهرت لديك آثار جانبية خطيرة، أو إذا تدهورت وظائف الكلى لديك بشكل كبير، أو إذا تحسن قصور القلب لديك بشكل كبير. ومع ذلك، يجب دائمًا اتخاذ هذه القرارات بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء لإجراء عملية جراحية أو إجراءات طبية أخرى، فسيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول متى تتوقف ومتى تبدأ من جديد. قد يصفون أيضًا أدوية بديلة لاستخدامها مؤقتًا.
هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول ساكوبيتريل وفالسارتان؟
من الأفضل الحد من استهلاك الكحول أثناء تناول هذا الدواء، حيث يمكن أن يزيد الكحول من تأثيرات خفض ضغط الدم ويجعلك تشعر بالدوار أو الدوخة. عادة ما تكون الكميات الصغيرة من الكحول جيدة لمعظم الناس، ولكن الاعتدال هو المفتاح.
يمكن أن يؤدي الكحول أيضًا إلى تفاقم أعراض قصور القلب والتدخل في فعالية دوائك. إذا كنت تعاني من قصور في القلب، فمن المحتمل أن يكون طبيبك قد ناقش بالفعل الحد من الكحول كجزء من خطة العلاج الشاملة الخاصة بك.
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كمية الكحول، إن وجدت، الآمنة لك. يمكنهم تقديم المشورة الشخصية لك بناءً على حالتك المحددة والأدوية الأخرى والحالة الصحية العامة.