ما هو يوديد الصوديوم I-131: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
يوديد الصوديوم I-131 هو شكل مشع من اليود يستخدم كدواء لعلاج بعض أمراض الغدة الدرقية. تمتص الغدة الدرقية اليود بشكل طبيعي، لذلك عندما تتناول هذا الإصدار المشع، فإنه ينتقل مباشرة إلى الغدة الدرقية حيث يمكنه تدمير خلايا الغدة الدرقية مفرطة النشاط أو الأنسجة السرطانية. هذا النهج المستهدف يجعله علاجًا فعالًا لمشاكل الغدة الدرقية المحددة التي قد لا تتعامل معها الأدوية الأخرى بشكل جيد.
ما هو يوديد الصوديوم I-131؟
يوديد الصوديوم I-131 هو اليود المشع الذي يأتي في صورة سائل أو كبسولة تبتلعها. يشير
بالنسبة لمرضى سرطان الغدة الدرقية، يعمل I-131 كإجراء أمان إضافي بعد جراحة الغدة الدرقية. حتى عندما يزيل الجراحون كل السرطان المرئي، فقد تظل الخلايا المجهرية موجودة. يمكن لليود المشع أن يجد ويدمر هذه الخلايا السرطانية الخفية في جميع أنحاء الجسم، مما يقلل من فرصة عودة السرطان.
كيف يعمل يوديد الصوديوم I-131؟
يعتبر I-131 دواءً قويًا وفعالًا للغاية لحالات الغدة الدرقية. وهو يعمل عن طريق توصيل الإشعاع مباشرة إلى خلايا الغدة الدرقية، والتي تم تصميمها بشكل فريد لامتصاص اليود. هذا النهج المستهدف يعني أن الإشعاع يؤثر بشكل أساسي على الغدة الدرقية، مع الحد الأدنى من التأثير على أجزاء أخرى من الجسم.
بمجرد ابتلاع الدواء، فإنه يدخل مجرى الدم وينتقل إلى الغدة الدرقية. تمتص خلايا الغدة الدرقية اليود المشع بشغف، معتقدة أنه اليود العادي الذي تحتاجه لإنتاج الهرمونات. على مدار الأيام والأسابيع التالية، يتلف الإشعاع تدريجياً أو يدمر خلايا الغدة الدرقية المستهدفة.
العملية تدريجية ومضبوطة. لن تشعر بالإشعاع وهو يعمل، وتتراكم التأثيرات ببطء بمرور الوقت. بالنسبة لفرط نشاط الغدة الدرقية، قد تلاحظ تحسن الأعراض على مدار عدة أسابيع إلى أشهر. بالنسبة لعلاج السرطان، الهدف هو القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية ربما تكون العلاجات العادية قد فاتتها.
كيف يجب أن أتناول يوديد الصوديوم I-131؟
ستتناول I-131 على معدة فارغة، عادة بعد الصيام لعدة ساعات. سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول متى تتوقف عن الأكل والشرب قبل العلاج. يحتاج معظم الناس إلى تجنب الطعام لمدة ساعتين على الأقل قبل تناول الدواء ولمدة 1-2 ساعة بعد ذلك.
يأتي الدواء إما في صورة سائل تشربه أو كبسولة تبتلعها مع الماء. إذا كان سائلاً، فقد تتذوق طعمًا معدنيًا خفيفًا، وهو أمر طبيعي. ستعطيك بعض مراكز العلاج نعناعًا أو علكة بعد ذلك للمساعدة في أي مذاق لاحق. عادةً ما تستغرق عملية تناول الدواء بأكملها بضع دقائق فقط.
سيقدم لك فريق الرعاية الصحية أيضًا تعليمات مفصلة حول الاحتياطات الخاصة التي يجب اتخاذها لعدة أيام بعد العلاج. قد تشمل هذه الاحتياطات النوم بمفردك، واستخدام حمامات منفصلة قدر الإمكان، وغسل ملابسك بشكل منفصل. تساعد هذه الاحتياطات في حماية أفراد الأسرة من التعرض غير الضروري للإشعاع بينما يعالج جسمك الدواء.
كم من الوقت يجب أن أتناول فيه يوديد الصوديوم I-131؟
يتناول معظم الأشخاص I-131 كجرعة واحدة، وليس كدواء مستمر. بالنسبة لفرط نشاط الغدة الدرقية، غالبًا ما يكون العلاج الواحد كافيًا لإعادة وظيفة الغدة الدرقية إلى طبيعتها. ستحدد مواعيد المتابعة لمراقبة تقدمك ومعرفة ما إذا كان العلاج الإضافي ضروريًا.
إذا كنت تتلقى علاجًا لسرطان الغدة الدرقية، فقد تحتاج إلى جرعات متعددة تفصل بينها عدة أشهر. سيحدد طبيبك ذلك بناءً على حالتك المحددة، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان الذي كنت تعاني منه. يحتاج بعض الأشخاص إلى جرعة واحدة فقط، بينما قد يحتاج آخرون إلى علاجين أو ثلاثة على مدار عام أو أكثر.
تستمر آثار كل جرعة في العمل لأسابيع إلى أشهر بعد تناولها. سيتتبع طبيبك تقدمك من خلال اختبارات الدم والفحوصات لمعرفة مدى فعالية العلاج. بناءً على هذه النتائج، سيقررون ما إذا كنت بحاجة إلى جرعات إضافية أو ما إذا كان علاجك قد اكتمل.
ما هي الآثار الجانبية ليوديد الصوديوم I-131؟
يعاني معظم الأشخاص من آثار جانبية خفيفة نسبيًا من I-131، على الرغم من أن تجربة كل شخص مختلفة. تحدث الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأن الإشعاع يؤثر على الغدة الدرقية وأحيانًا الغدد اللعابية، والتي تمتص أيضًا كميات صغيرة من اليود.
فيما يلي الآثار الجانبية التي قد تلاحظها في الأيام القليلة إلى الأسابيع الأولى بعد العلاج:
- ألم أو تورم في الرقبة حيث تقع الغدة الدرقية
- جفاف الفم أو تغيرات في التذوق يمكن أن تستمر لعدة أسابيع
- غثيان خفيف، خاصة في يوم العلاج
- إرهاق بينما يتكيف جسمك مع تغير مستويات الهرمونات
- تفاقم مؤقت لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية قبل أن يبدأ التحسن
عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية الشائعة قابلة للإدارة وتتحسن من تلقاء نفسها مع معالجة الجسم للدواء.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة تورمًا في رقبتك يؤثر على البلع، والغثيان والقيء المستمران، أو علامات ضعف وظائف الغدة الدرقية مثل الإرهاق الشديد والاكتئاب. إذا كنت تعاني من تورم شديد في الرقبة أو صعوبة في البلع أو قيء مستمر، فاتصل بطبيبك على الفور.
في حالات نادرة، يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في الغدد اللعابية يمكن أن تسبب جفاف الفم أو تغيرات في التذوق على المدى الطويل. هناك أيضًا خطر ضئيل للإصابة بأنواع أخرى من السرطان بعد سنوات عديدة، على الرغم من أن هذا الخطر يعتبر بشكل عام منخفضًا جدًا مقارنة بفوائد علاج حالة الغدة الدرقية لديك.
من لا يجب أن يتناول يوديد الصوديوم I-131؟
I-131 ليس آمنًا للنساء الحوامل لأن الإشعاع يمكن أن يضر بالغدة الدرقية للجنين النامي. إذا كنتِ حاملاً أو تعتقدين أنكِ قد تكونين حاملاً، فأخبري طبيبكِ على الفور. ستحتاجين إلى اختبار حمل قبل العلاج، ويجب عليكِ تجنب الحمل لعدة أشهر بعد العلاج.
لا يمكن للأمهات المرضعات أيضًا تناول I-131 لأن اليود المشع ينتقل إلى حليب الثدي. إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية، فستحتاجين إلى التوقف تمامًا قبل العلاج والانتظار عدة أشهر قبل استئناف الرضاعة، اعتمادًا على توصيات طبيبكِ.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة إلى اعتبار خاص قبل تناول I-131. إذا كنتِ تعانين من مشاكل قلبية حادة، أو مستويات هرمون الغدة الدرقية غير المنضبطة، أو أنواع معينة من مشاكل العين المتعلقة بأمراض الغدة الدرقية، فقد يرغب طبيبكِ في تثبيت هذه الحالات أولاً. قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى أيضًا إلى تعديلات في الجرعة.
عادةً لا يتلقى الأطفال الصغار I-131 إلا إذا كان ذلك ضروريًا للغاية، لأن أجسامهم النامية أكثر حساسية للإشعاع. عادةً ما يحاول الأطباء علاجات أخرى أولاً في المرضى الأطفال.
الأسماء التجارية ليوديد الصوديوم I-131
يتوفر I-131 تحت عدة أسماء تجارية، بما في ذلك Hicon و Sodium Iodide I-131. ومع ذلك، تقوم العديد من المستشفيات وأقسام الطب النووي بإعداد محاليل اليود المشع الخاصة بها، لذلك قد لا ترى اسمًا تجاريًا محددًا على علاجكِ.
الدواء نفسه هو نفسه بغض النظر عن العلامة التجارية أو طريقة التحضير. ما يهم أكثر هو أنه يتم تحضيره بواسطة متخصصين مؤهلين في منشأة طب نووي مرخصة. سيضمن فريق العلاج الخاص بكِ حصولكِ على الجرعة والنوع الصحيحين من اليود المشع لحالتكِ المحددة.
بدائل يوديد الصوديوم I-131
لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، تشمل البدائل لـ I-131 أدوية مضادة للغدة الدرقية مثل ميثيمازول أو بروبيل ثيوراسيل، والاستئصال الجراحي لجزء من الغدة الدرقية أو كلها. تعمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية بشكل أبطأ وتحتاج إلى تناولها يوميًا، لكنها لا تنطوي على إشعاع. توفر الجراحة نتائج فورية ولكنها تتطلب تخديرًا عامًا ولها مخاطر جراحية.
بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية، تعتمد البدائل على نوع السرطان ومرحلته. قد تشمل هذه البدائل جراحة إضافية، أو العلاج الإشعاعي الخارجي، أو أدوية العلاج الموجهة الأحدث. قد لا يحتاج بعض الأشخاص المصابين بأنواع سرطان الغدة الدرقية منخفضة الخطورة جدًا إلى أي علاج إضافي بخلاف الجراحة.
سيساعدك طبيبك في الموازنة بين فوائد ومخاطر كل خيار بناءً على عمرك وصحتك العامة وشدة حالتك وتفضيلاتك الشخصية. غالبًا ما يوصى بـ I-131 لأنه فعال للغاية وعادة ما يتطلب علاجات مستمرة أقل من الخيارات الأخرى.
هل اليود المشع I-131 أفضل من ميثيمازول؟
يعمل I-131 وميثيمازول بشكل مختلف وهما الأفضل في مواقف مختلفة. غالبًا ما يكون I-131 أكثر فعالية للتحكم طويل الأمد في فرط نشاط الغدة الدرقية لأنه يوفر حلاً دائمًا. معظم الأشخاص الذين يتلقون I-131 لا يحتاجون إلى أدوية يومية مستمرة لفرط نشاط الغدة الدرقية لديهم.
ميثيمازول هو دواء مضاد للغدة الدرقية تتناوله يوميًا لمنع إنتاج الهرمونات. إنه يعمل بشكل تدريجي وقابل للعكس، مما يعني أن وظيفة الغدة الدرقية يمكن أن تعود إلى طبيعتها إذا توقفت عن تناوله. هذا يجعل ميثيمازول خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يرغبون في تجنب الإشعاع أو الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف.
عادة ما يوصى بـ I-131 عندما لا يعمل ميثيمازول بشكل جيد بما فيه الكفاية، أو عندما تكون لديك آثار جانبية من الأدوية المضادة للغدة الدرقية، أو عندما تفضل علاجًا لمرة واحدة على الأدوية اليومية. يعتمد الاختيار بينهما على حالتك المحددة وعمرك وتفضيلاتك.
أسئلة شائعة حول اليود المشع I-131
هل اليود المشع I-131 آمن للأشخاص المصابين بأمراض القلب؟
غالبًا ما يمكن للأشخاص المصابين بأمراض القلب تلقي I-131 بأمان، لكنهم يحتاجون إلى مراقبة وتحضير دقيقين. إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب، فعادةً ما يرغب طبيبك في التحكم في مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك بالأدوية قبل إعطائك I-131. هذا يمنع التدهور المؤقت لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية التي يمكن أن تجهد قلبك.
سيعمل طبيب القلب والغدد الصماء معًا لتحديد النهج الأكثر أمانًا. قد يوصون ببدء حاصرات بيتا أو أدوية القلب الأخرى قبل العلاج. الهدف هو حماية قلبك مع الاستمرار في السماح لك بتلقي علاج الغدة الدرقية الفعال.
ماذا أفعل إذا استخدمت عن طريق الخطأ الكثير من يوديد الصوديوم I-131؟
من غير المحتمل جدًا أن تتناول عن طريق الخطأ الكثير من I-131 لأنه يُعطى كجرعة واحدة مقاسة بعناية في منشأة طبية. يحسب متخصصو الرعاية الصحية جرعتك الدقيقة بناءً على حجم الغدة الدرقية وحالتها وعوامل أخرى. أنت لا تتعامل مع الدواء أو تقيسه بنفسك.
إذا كنت قلقًا بشأن جرعتك أو تعاني من أعراض غير متوقعة بعد العلاج، فاتصل بطبيبك أو قسم الطب النووي حيث تلقيت العلاج. يمكنهم التحقق من مستويات الإشعاع الخاصة بك وتقديم التوجيه إذا لزم الأمر.
ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من يوديد الصوديوم I-131؟
نظرًا لأن I-131 يُعطى عادةً كجرعة واحدة في منشأة طبية، فلن تكون لديك جرعات لتفويتها في المنزل. إذا فاتك موعدك المحدد للعلاج، فاتصل بمكتب طبيبك في أقرب وقت ممكن لإعادة تحديد الموعد.
قد يكون توقيت علاجك مهمًا، خاصةً إذا كنت تستعد بقيود غذائية أو توقفت عن تناول أدوية أخرى. سيساعدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك في تحديد أفضل وقت لإعادة جدولة علاجك.
متى يمكنني التوقف عن تناول يوديد الصوديوم I-131؟
أنت لا تتوقف عن تناول I-131 كما تفعل مع الأدوية اليومية لأنه عادة ما يتم إعطاؤه كعلاج لمرة واحدة. يستمر اليود المشع في العمل في جسمك لأسابيع إلى أشهر بعد تناوله، ويصبح تدريجياً أقل نشاطاً بمرور الوقت.
سيراقب طبيبك تقدمك من خلال اختبارات الدم والفحوصات لمعرفة مدى نجاح العلاج. إذا كنت بحاجة إلى جرعات إضافية، فسيتم تحديدها بفارق أشهر. معظم الناس لا يحتاجون إلى علاج I-131 مستمر بمجرد السيطرة على حالة الغدة الدرقية لديهم.
هل يمكنني تناول يوديد الصوديوم I-131 مع أدوية أخرى؟
يمكن لبعض الأدوية أن تتداخل مع مدى فعالية I-131، لذلك سيراجع طبيبك جميع أدويتك قبل العلاج. قد تحتاج إلى التوقف مؤقتًا عن بعض أدوية الغدة الدرقية، وبعض أدوية القلب، أو المكملات الغذائية التي تحتوي على اليود.
سيعطيك فريق الرعاية الصحية الخاص بك قائمة كاملة بالأدوية والأطعمة التي يجب تجنبها قبل العلاج. تعتبر فترة التحضير هذه ضرورية لضمان عمل I-131 بفعالية. بعد العلاج، يمكنك عادة استئناف أدويتك المعتادة ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك.